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神经根型颈椎病压痛部位分布及其与神经节段的关系
目的 观察神经根型颈椎病压痛部位分布特征及其与神经节段的关系.方法 本组神经根型颈椎病患者480例(剔除3例),研究者以拇指逐次按压患者颈肩部进行压痛的体格检查,并参照主要颈肩压痛点记录压痛点.采用关联规则的研究方法作神经根节段与压痛部位作相关性分析.结果 神经根型颈椎病患者主要发病的神经根为C6(53.04%)、C5(24.53%)、C7(18.87%).神经根节段与压痛部位的关联分析显示压痛部位集中于受累神经根节段棘突旁、斜方肌颈肩移行部即肩井穴、斜方肌颈肩移行部即肩井穴)、肩胛骨上角即肩胛提肌止点等部位.结论 压痛点的检查与分析对于神经根型颈椎病的诊断和治疗具有重要意义.
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胃食管反流病患者在督脉背段的压痛反应规律
研究胃食管反流病(GERD)患者在督脉背段的压痛反应规律,为胃食管反流病的诊断和针灸治疗提供参考依据.以GERD患者76例为观察组,健康人30例为对照组,采用“人体力学压痛测定仪”测定压痛阈值的方法观察GERD患者和健康人在督脉背段的压痛情况,检测范围为第1胸椎至第12胸椎(T1～T12)棘突下,包括督脉经穴和经上非穴.发现观察组在T5～T7节段棘突间隙(即神道、灵台、至阳三穴)的压痛阈值低于对照组(P＞0.05).说明GERD患者在T5～T7节段棘突间隙存在显著压痛,可作为GERD辅助诊断的重要参考,并为针灸治疗GERD选穴提供新思路.
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胸锁乳突肌扳机点与老化的相关性研究
目的:研究胸锁乳突肌乳突部的肌筋膜扳机点压痛与年龄因素之间的相关性.方法:采用定量按压法,按乳突前、下、后三部分,对不同年龄段男女健康受试者胸锁乳突肌乳突部的扳机点进行检查,采取VAS压痛量化评分评定压痛程度.结果:中老年组VAS疼痛评分为5.358±2.309,青年组VAS疼痛评分为3.357±1.956.两组比较差异有显著性意义(P＜0.001).结论:胸锁乳突肌乳突部的肌筋膜扳机点压痛的发生率和疼痛程度与年龄因素有密切的关系,中老年组VAS压痛评分及压痛程度明显高于青年组.
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小面积探头测量人体压痛阈影响因素及正常参考值调查
目的:分析0.1 cm2小面积探头用于压痛阈测量的影响因素,并计算其正常参考值.方法:以武汉某校男女各50名健康在校大学生为受试者,采用0.1 cm2探头的压力测痛仪,选定右侧前臂两个测痛点,测量两处皮脂厚度、压痛痛觉和耐痛阈值,然后分析影响压痛阈的因素并计算其正常参考值.结果:女性受试者两测痛点处压痛阈值比男性低(P＜ 0.001);各测痛点压痛阈值与测痛点处皮脂厚度(P＜0.05)呈正相关;纳入受试者测痛点1处压痛阈值低于测痛点2 (P＜ 0.001);通过计算得到不同性别受试者两测痛点处压痛阈值95％正常参考值.结论:0.1 cm2探头用于压痛阈测量受到性别、测痛点深部组织结构及皮脂厚度的影响;本研究所得的正常参考值可为今后0.1cm2探头用于临床压痛测量提供一定参考.
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胸脊神经后支压痛区局部阻滞治疗开胸术后慢性切口痛
目的:探讨脚脊神经后支范围内压痛敏感区局部阻滞能否治疗开脚术后慢性切口痛.方法:选择25例开胸术后中、重度慢性切口痛患者,随机分为A(12例)和B(13例)两组.A组于切口上下5个节段实施肋角处肋间神经阻滞,每节段注入含有复方倍他米松的镇痛液4ml,B组在切口痛对应脊神经后支分布范围内的压痛敏感区注射相同镇痛液,每点2ml,共10点.2周后,两组均重复治疗1次.比较治疗前、治疗后1周、1月、3月时的疼痛评分(VAS)和睡眠质量指数(PSQI).结果:治疗后,两组各时点的VAS和PSQI各项评分均比治疗前下降(P<0.05);但组间比较,B组VAS和PSQI各项评分较A组进一步下降(P<0.05),患者疼痛明显缓解,睡眠障碍显著改善.结论:胸脊神经后支内压痛敏感区局部阻滞可显著减轻开胸术后慢性切口痛.
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探讨预先缓冲法减轻全口义齿压痛的治疗体会
目的：为了使戴用全口义齿的患者尽快适应义齿，充分发挥义齿的功能，减少患者复诊的次数。方法：对136例患者（222件全口义齿）在骨突或骨尖以及口内牙槽嵴上有压痛的石膏模型上用黏贴医用白胶布的方法进行缓冲以减轻压痛，观察此方法减轻压痛的效果。结果：222件全口义齿中181件未因压痛而修改，其余32件经1次修改，9件经2次修改后义齿可正常使用。结论：此方法简单易行，减少了患者初戴全口义齿后的修改次数。
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2型糖尿病与胸椎相应关节压痛的关系
目的：探讨2型糖尿病与胸椎相应关节压痛的关系。方法在收治的病人中采用分组方法对比观察。结果糖尿病组与合并组胸椎相应关节的压痛对比（P ＞0.05）,无差异；此两组胸椎相应关节（t6、7，t7、8,t8、9）的压痛情况分别与对照组比较（P ＜0.001）,有非常显著性差异。结论2型糖尿病与胸椎相应关节的压痛存在特异性。
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针刀和毫针治疗肩胛提肌损伤张力性疼痛的临床疗效观察
目的 探讨针刀和毫针治疗肩胛提肌损伤张力性疼痛的治疗效果.方法100例肩胛提肌损伤张力性疼痛患者,按照随机数字表法分为针刀组与毫针组,各50例.针刀组给予针刀治疗,毫针组给予毫针治疗.比较两组临床疗效.结果针刀组治疗总有效率为98％,毫针组治疗总有效率为72％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者软组织张力移位值、压痛值、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3周后,两组患者的软组织张力位移值、压痛值均高于治疗前,针刀组软组织张力位移值、压痛值大于毫针组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分低于治疗前,针刀组VAS评分低于毫针组,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床上治疗肩胛提肌损伤引起的张力性疼痛,针刀能有效缓解肩胛提肌损伤局部张力,有效降低颈肩部疼痛和软组织损伤,值得临床上推广.
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健康在校大学生压痛阈正常参考值调查
目的 调查和分析健康在校大学生压痛阈情况,制定这一特定人群压痛阈的正常参考值.方法 采用压力性测痛仪,选定肘关节处外侧肱桡肌为测痛点,测定武汉某校113名健康在校大学生的压痛阈值包括痛觉阈和耐痛阈,然后分析影响压痛阈的因素并计算其正常参考值.结果 女性比男性受试者有更低的痛觉阈值(P＜0.01),男女耐痛阈值差异无统计学意义(P＞0.05)；左右侧痛觉阈值和耐痛阈值差异均无统计学意义(均P＞0.05).压痛阈95％正常参考值范围(kg/cm2)是:男性痛觉阈值为1.19 ～4.63,女性痛觉阈值为0.37 ～3.63；整体耐痛阈值为1.80 ～8.50.结论 这次调查制定了适用于特定人群特定测痛点压痛阈值的正常参考值,它可以安全、准确和简便的作为评估个体对压痛敏感程度的依据.
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耳鸣患者太白穴和三阴交穴压痛反应及压痛阈的临床研究
目的 观察耳鸣患者太白穴和三阴交穴压痛反应及压痛阈,研究二穴在耳鸣时的敏感性,为临床诊治耳鸣提供选穴依据.方法 选取耳鸣患者75例作为耳鸣组,非耳鸣者30例作为非耳鸣组,对2组受试者太白穴和三阴交穴进行按压,记录压痛反应阳性频次,并采用压痛测试仪测量太白穴和三阴交穴压痛阈.结果 耳鸣组与非耳鸣组三阴交穴压痛频次比较差异无统计学意义(P>0.05),耳鸣组太白穴压痛频次明显多于非耳鸣组(P<0.05);不同侧别耳鸣患者双侧太白穴和三阴交穴压痛频次均明显多于单独左侧和单独右侧(P均<0.05),而单独左侧和单独右侧压痛频次比较差异无统计学意义(P>0.05).耳鸣组太白穴和三阴交穴压痛阈均明显低于非耳鸣组(P均<0.05);不同侧别耳鸣及脑鸣患者太白穴和三阴交穴左、右侧压痛阈比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 耳鸣患者太白穴和三阴交穴压痛均以双侧为主且对压痛均敏感,左、右侧无明显差异,二穴是耳鸣的敏感反应穴.
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针刺+推拿+熏洗治疗膝关节炎随机平行对照研究
[目的]观察针灸联合推拿与熏洗治疗膝关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按就医ID号奇偶数随机分两组.对照组60例髌骨关节间玻璃酸钠2mL缓慢注射,辅助患者被动运动,1次/d.治疗组60例针刺(血海、太冲、足三里、膝下穴、阳陵泉、三阴交、外膝眼及梁丘为主穴,得气后平补平泻捻转提插),推拿(仰卧位.滚法拿、揉股四头肌2～3 min;点、揉血海、阴陵泉、鹤顶,捏握髌骨关节缝侧缘;凡士林膝关节周围擦涂),中药熏洗(伸筋草、鸡血藤、透骨草及川断各30g,乳香、杜仲、川牛膝、木瓜及延胡索各15g,防风、红花、当归、桃仁、威灵仙、羌活、独活各10g,加1500mL水煮沸20min患侧熏洗,温度适宜将患肢药液浸泡,2次/d,60min/次).连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、疼痛、肿胀、压痛、症状总积分、ESR及CRP水平、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效39例,有效19例,无效2例,总有效率96.67％;对照组显效20例,有效26例,无效14例,总有效-76.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疼痛、肿胀、压痛、症状总积分、ESR及CRP水平改善治疗组优于对照组P＜0.05).[结论]针灸联合推拿与熏洗综合治疗膝骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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针刀松解法对第三腰椎横突综合征局部压痛影响的临床研究
目的:评价针刀松解法对第三腰椎横突综合征局部压痛的影响.方法:180例第三腰椎横突综合征患者随机分入针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针疗法干预,共3周.采用11点数字评分法测量两组治疗前、治疗后及治疗后6月随访时第三腰椎横突综合征局部压痛的变化.结果:两组治疗后及随访时压痛评分均显著低于与治疗前(P＜0.01),治疗后和随访时与治疗前压痛评分的差值比较,针刀组小于电针组,有显著性差异(P＜0.01).结论:针刀松解法对第三腰椎横突综合征患者局部压痛有很好的改善和治疗作用,且远期效果稳定,与传统电针治疗相比,针刀松解法的效果更佳,是一种值得临床推广的治疗方法.
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经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的价值
目的:探讨经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值.方法:36例住院病例术前均行经阴道腹部超声检查对照.结果:36例卵巢囊肿蒂扭转均经手术和病理证实,其中左侧22例,右侧14例,超声表现为单房囊肿19例,多房囊肿7例,囊肿内混杂回声10例.36例病例中经阴道超声发现扭转的蒂部27例,经腹部超声发现扭转蒂部22例,大部分为混杂回声团.经阴道超声诊断准确率75.0%,经腹部超声诊断准确率61.1%.结论:经阴道超声在对卵巢囊肿蒂扭转的诊断中有一定的优势.
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以"标本"理论探讨耳鸣患者中渚、翳风的压痛反应及压痛阈值
目的:观察耳鸣患者中渚、翳风压痛反应及压痛阈,研究其在耳鸣时的敏感性,为临床诊治耳鸣提供选穴依据.方法:选取耳鸣患者104例,非耳鸣者30例,对中渚、翳风进行按压,记录压痛反应阳性频次,并采用压痛测试仪对中渚、翳风压痛阈进行测量.结果:压痛频次:耳鸣组中渚、翳风的压痛频次大于非耳鸣组,有极显著性差异(P＜0. 01);不同侧别耳鸣患者比较双侧中渚、翳风压痛频次均高于左侧或右侧,有极显著性差异(P＜0. 01);左、右侧压痛频次无显著性差异(P＞0. 05).压痛阈:耳鸣组中渚、翳风压痛阈小于非耳鸣组,有显著性差异(P＜0. 05);右耳鸣患者左侧中渚压痛阈小于右侧,有显著性差异(P＜0. 05),左耳鸣和双耳鸣患者左、右侧中渚压痛阈均无显著性差异(P＞0. 05);左耳鸣患者左侧翳风压痛阈小于右侧,有显著性差异(P＜0. 05);右耳鸣和双耳鸣患者翳风左、右侧压痛阈均无显著性差异(P＞0. 05);不同侧别耳鸣患者翳风压痛阈均小于中渚,有极显著性差异(P＜0. 01).结论:耳鸣患者中渚、翳风压痛频次较高,压痛阈较低,说明中渚、翳风是耳鸣的敏感反应穴,不同侧别耳鸣患者翳风压痛阈均小于中渚,说明翳风较中渚更敏感.不同侧别耳鸣患者中渚、翳风均以双侧压痛多见,双耳鸣患者中渚、翳风均反应在双侧,单耳鸣患者中渚、翳风压痛阈以双侧反应为主.
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生物功能性活动义齿修复系统与传统方法制作全口义齿的临床应用比较
目的比较应用生物功能性活动义齿修复系统(BPS)与传统方法修复全口义齿的临床效果.方法应用BPS系统和传统方法修复全口义齿各15例.于义齿完成3 d后复诊并检查压痛点,满3个月后复诊测咀嚼效率,然后进行比较.结果BPS较传统方法所修复的全口义齿压痛点数量少(P＜0.01),咀嚼效率较高(P＜0.05).结论BPS制作的全口义齿较传统方法为优.
关键词： 生物功能性活动义齿修复系统 全口义齿 压痛 咀嚼效率 -
针刺胃食管反流病人督脉背段压痛变化的临床观察
目的：观察针刺胃食管反流病(GERD)患者督脉背段第3~9胸椎棘突下的压痛变化及其临床意义。方法将60例GERD 患者,随机分为针刺组和西药组,每组30例。针刺组取 T3(身柱)、T4(非穴位)、T5(神道)、T6(灵台)、T7(至阳)、T8(非穴位)、T9(筋缩),隔日治疗1次,1周3次；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,每日2次,疗程均为8周。2组在治疗前后填写反流性疾病诊断问卷(RDQ)并在 T3~T9棘突下进行压痛程度评价和压痛阈值评估。结果针刺组愈显率70%,对比西药组43.3%,差异有显著性意义(P <0.05)；针刺组治疗后在 T3~T9段的压痛程度缓解优于西药组(P <0.05)；在 T5~T7段的压痛阈值提高大于西药组(P <0.05)。结论针刺督脉背部 T3~T9段棘突下治疗 GERD 的疗效优于西药组,并且针刺后的压痛阈值也比西药组显著升高,因此可以将督脉背段压痛作为评估针刺治疗 GERD 效果的指标。
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下颌双侧游离端不规则压痛的修复治疗
在临床上对牙列缺失患者的义齿修复过程中,一部分患者由于牙槽嵴吸收较多而导致义齿固位不良,以及咬(牙合)力较大等原因引起戴用义齿后反复出现无规则压痛,影响患者咀嚼功能的恢复,在临床上检查无明显压痛点,经磨改效果亦不好.为了解决上述问题,我们对20例此类患者采用常规调(牙合)及在义齿基托组织面行弹性材料重衬处理,取得了良好的效果.
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颈椎病病变间隙与压痛点相关性的临床观察
目的 观察各型颈椎病病变的间隙在病变的局部及周围有无规律性的压痛点.方法 选有颈椎病症状的患者600例,并拍颈椎X线平片,通过X线片与患者症状结合判断病变的间隙,查体(本组预先设计有6个观察点),查体后记录各个点之间的情况.采用症状、X线片、压痛点、病变间隙关联规则的研究方法作颈椎病病变间隙与压痛部位作相关性分析.结果 颈椎病患者在颈部及项部都有明确的压痛点,而且少有相对固定的两个压痛点,病变的椎间隙与压痛点之间存在一定的关联性.神经根节段分布与压痛部位的关联分析显示压痛与之有关,压痛部位集中于受累椎间隙的小关节附近、肩胛提肌及斜方肌颈肩移行部位.结论 病变椎间隙与相关压痛点的检查与规律性的分析,对于颈椎病的早期诊断和治疗,及判定疗效具有重要意义.
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泥蜡疗结合手法对颈型颈椎病干预作用的临床对照研究
近年来随着手机电脑应用更加广泛,颈型颈椎病发病率逐年增高,迁延日久更易导致椎动脉、神经、脊髓受压病变[1].以往以药物化学治疗为主,笔者将泥蜡疗与手法结合物理治疗颈型颈椎病,疗效确切,现报道如下.
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颈肩部压痛的测定及其在神经根型颈椎病诊疗过程中的意义
目的 评价应用人体压痛力学定量测试仪测定颈肩部压痛.方法及其对旋提手法疗效的意义.方法 本组神经根型颈椎病患者210例(脱落12例),其中试验组106例(脱落5例),对照组104例(脱落7例).治疗.方法试验组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法,应用人体压痛力学定量测试仪于治疗前和治疗后第1、3、5、7、9、11、13天及治疗后1个月随访8个时间点测量颈肩部压痛.结果 210例患者常见压痛点有棘突旁、肩胛骨上角、斜方肌颈肩移行部、肩胛骨内侧缘等.第3、4、5、6、7次复诊和1月随访试验组颈肩部压痛缓解优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 人体压痛力学定量测试仪有利于压痛的量化评定,旋提手法可明显减轻神经根型颈椎病患者的颈肩部压痛.
