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邓伟民教授临证应用毓麟珠经验举隅
毓麟珠一方出自明代张介宾<景岳全书·新方八阵>,原为身瘦不孕而设,其组方特点为益气血与补肝肾并重.邓伟民教授临证中应用毓麟珠加减治疗多种妇科疾病,屡获良效.本文举出邓伟民教授应用毓麟珠加减在治疗不孕症、闭经、月经后期、体外授精-胚胎移植中子宫内膜过薄、痛经、先兆流产中的一些临床经验,以供同道参习.
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毓麟珠加减治疗女性性功能障碍举隅
毓麟珠方出自<景岳全书*妇人规>,由人参、白术、茯苓、芍药、川芎、甘草、当归、熟地黄、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒组成.笔者运用该方治疗排卵障碍[1] 时,偶然发现该方对女性性功能障碍有显著疗效.后以此方加减治愈女性性功能障碍计五百余例,疗效满意.聊举一隅,以飨同道.
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如何运用毓麟珠治疗排卵障碍
中医古籍虽无排卵障碍之记载,但对易受孕的排卵期有一定的认识,称之为"的候"、"真机".古代医家限于当时的科技水平,不可能观察到卵泡的成熟和排卵.
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胡小芳教授运用毓麟珠治疗卵巢储备功能低下的经验初探
随着二胎政策放开,越来越多高龄妇女备孕二胎,却面临着卵巢储备功能低下的巨大威胁,胡小芳教授结合近30年来大量临床案例,认为女子之病多责之肝、脾、肾,但生殖仍以肾为根本,主张填精益髓为大法,方药选用毓麟珠加减,并结合西医学下丘脑-垂体-卵巢轴用来曲唑(Letrozole,LE)诱发排卵,临床效果甚佳,已成功帮助百余名DOR患者实现二胎愿望.
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毓麟珠对早发性卵巢功能不全模型小鼠卵巢形态、卵泡发育及mTOR信号通路的影响
目的 观察毓麟珠对早发性卵巢功能不全(POI)小鼠卵巢功能、卵泡发育及mTOR通路的影响,探讨其作用机制.方法 以小鼠透明带3 (Zp3)为抗原,皮下多点注射BALB/c雌性小鼠建立免疫性POI模型.实验分为空白组、模型组、阳性药组和毓麟珠低、中、高剂量,各给药组给予相应药物.HE染色观察小鼠卵巢形态及卵泡,ELISA检测小鼠血清激素水平,Western blot检测卵巢组织AKT、mTOR的蛋白表达,PCR检测mTOR下游相关Rheb、S6kl、4E-BP1的mRNA表达.结果 与空白组比较,模型组小鼠卵巢明显缩小,卵泡数量明显减少,血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)明显升高,抗苗勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)明显下降,Rheb、S6k1、4E-BP1 mRNA和AKT、mTOR蛋白相对表达量明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01);与模型组比较,各给药组小鼠卵巢增大,卵泡数量增加,血清FSH、LH均下降,AMH、E2均升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);小鼠卵巢mTOR蛋白表达及其下游相关Rheb、S6k1、4E-BP1 mRNA表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 毓麟珠治疗POI机制可能与调节mTOR信号通路相关因子基因和蛋白表达水平有关,通过促进卵泡发育,改善卵巢功能.
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毓麟珠合寿胎丸治疗胎停育体会
毓麟珠出自《景岳全书》卷五十一,由人参、白术(土炒)、茯苓、芍药(酒炒)、川芎、炙甘草、当归、熟地黄(蒸捣)、菟丝子(制)、杜仲(酒炒)、鹿角霜、川椒组成,主治妇人气血俱虚,经脉不调,或断续,或带浊,或腹痛,或腰酸,或饮食不甘,瘦弱不孕.寿胎丸出自张锡纯《医学衷中参西录》,由桑寄生、菟丝子、续断、阿胶组成,主治肾气虚弱,冲任失固,胎动不安,滑胎等证,具有固肾、养血、安胎之功效.笔者以二方合用加减治疗胎停育15例,收到满意效果.现以案例2则求正于同道.
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毓麟珠加味治疗卵巢性不孕40例
女子婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者;或曾孕育过,未避孕又二年以上未再受孕者,称为"不孕症".前者称为"原发性不孕症",后者称为"继发性不孕症".按现代医学分类,临床主要常见三大类型:由输卵管引起的不孕叫输卵管性不孕,由卵巢功能异常引起的不孕叫卵巢性不孕,由生殖免疫异常引起的不孕叫免疫性不孕[1].对于卵巢性不孕中排卵障碍性不孕,笔者运用<景岳全书>毓麟珠加味治疗,临床效果满意,现总结如下.
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毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕30例临床观察
目的:观察应用毓麟珠加味对子宫内膜(Endometrium,En)过薄性不孕者治疗作用.方法:30例En过薄性不孕者,应用毓麟珠加味治疗,从月经周期(MC)第5天开始服用,连服10～20剂至排卵日为1个疗程,治疗3- 12个疗程.结果:治愈17例,好转9例,无效4例,总有效率86.7％.结论:En＜ 7mm的不孕患者,多由肾阳不足、胞宫受损兼脉络瘀滞,治以温肾壮阳,滋养精血,活血通脉,化瘀生新改善子宫微循环血量,促子宫内膜生长,改善子宫内膜的容受性,提高临床妊娠率,临床疗效满意.
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中药复方对非肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素的影响
目的:观察补肾调肝中药复方对非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素的影响.方法:采用前瞻性单盲随机对照设计,选择肾虚肝郁型非肥胖型PCOS(BMI＜ 25)患者60例,随机分为治疗组30例,采用毓麟珠和柴胡舒肝散治疗3个月,每日1剂,早晚分服;对照组30例,选用二甲双胍片(格华止):1000 mg,每日2次,早晚随餐口服.对治疗前后性激素水平、月经周期,排卵率,妊娠率进行对比观察.结果:1.治疗3月后,两组患者LH/FSH较前水平均有降低,以治疗组降低明显,P＜0.05;2.治疗3月后,治疗组LH较前有明显降低,P＜0.05;对照组LH较前有降低,但无统计学差异;3.治疗3月后,两组月经周期、排卵率及妊娠率均有改善,治疗组疗效优于对照组,P＜0.05.结论:补肾调肝中药复方以及二甲双胍片均能改善非肥胖型多囊卵巢综合征患者月经周期,提高排卵率及妊娠率,可能是通过降低LH及LH/FSH起作用.
关键词： 非肥胖型多囊卵巢综合征 肾虚肝郁 毓麟珠 柴胡舒肝散 -
毓麟珠治疗脾肾阳虚型卵巢早衰的临床观察
目的:观察毓麟珠治疗脾肾阳虚型卵巢早衰(POF)的临床疗效.方法:将56例卵巢早衰患者随机分成两组,治疗组28例,采用中药毓麟珠加西药克龄蒙治疗;对照组26例,只采用西药克龄蒙,3个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程后停药观察1个疗程.主要观察两组的低刺激素症状改善情况及激素水平变化.结果:两组治疗后临床低雌激素证候群改善情况比较,治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH)和血清雌二醇(E2)与治疗前比较,均有极显著性差异(P＜0.01),治疗后两组血清黄体生成素(LH)水平均明显下降,与治疗前比较,均有显著性差异(P＜0.05);停药时治疗组和对照组总有效率分别为92.86％和88.46％,两组比较,有显著性差异(P＜ 0105);停药后3个月治疗组和对照组总有效率分别为92.86％和76.92％,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:毓麟珠配合激素治疗可以改善脾肾阳虚型卵巢早衰患者症状,改善卵巢功能作用持久,疗效稳定,具有较强优势.
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毓麟珠方联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍临床研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是以无排卵或偶发排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的内分泌紊乱综合征.在育龄期女性中发病率高达 6％～10％,是引起无排卵性不孕的主要原因[1].对于多囊卵巢综合征排卵障碍不孕患者,西药多采用药物促排卵治疗,效果肯定,但临床存在高排低孕,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unru-ptured follicle Syndrome,LUFS)、多胎妊娠等不良反应[2].中医药在排卵障碍性不孕症的治疗上具有独特的优势,针灸治疗排卵障碍性不孕效果优于克罗米芬[3].
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毓麟珠妇科验案举隅
毓麟珠出自<景岳全书>,原为治疗不孕症效方.其组方特点在于益气养血(四君,四物)与补肾并重,此符合女子"以血为本,以血为用"之生理特性.笔者多年来以本方治疗妇科凡血虚肾亏之证,屡获良效.现举青春期闭经、卵巢早衰、更年期功血三案如下,与同道共商.
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毓麟珠治疗黄体期出血30例
目的:观察中药毓麟珠治疗黄体期出血的临床疗效及对血孕酮水平的影响.方法:将60例黄体期出血的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中药毓麟珠口服治疗,对照组采用黄体酮胶囊口服治疗,观察治疗后血孕酮(P)水平的变化及两组疗效.结果:两组疗效总有效率分别为93.3％和83.3％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组血孕酮(P)水平高于对照组(P＜0.05).结论:毓麟珠治疗黄体期出血疗效显著.
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药灸配合毓麟珠治疗肾虚不孕症46例
不孕症是临床常见、多发的疑难病之一,目前临床多重内治而鲜有用灸疗者.我科2000年9月～2003年2月运用内服毓麟珠加药灸神阙穴治疗辨证属肾虚的卵巢功能失调性不孕症患者46例,取效良好,现将观察结果报道如下.
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中医治疗多囊卵巢综合征经验
多囊卵巢综合征作为一个临床表现高度异质性、病理过程错综复杂的综合征,中医的调周疗法结合辨证论治同用,是针对每个患者的病程、体质特点辨证用药,既有症状的针对性,又有对患者体质的整体调理,使之“阴平阳秘”,以期尽快恢复生理功能,综合疗效较好.
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毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床观察
目的 观察毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床疗效.方法 将76例患者随机分为治疗组40例与对照组36例,治疗组采用毓麟珠为主方周期治疗,对照组采用克龄蒙(戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片)治疗,观察两组的月经改善情况.结果 治疗组总有效率为85.0％,对照组为66.67％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 毓麟珠为主方周期治疗人流术后月经量少的效果明显.
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从“毓麟珠”浅析陈修园妇科种子学术思想
陈修园,名念祖,字修园,清代著名医家,维护伤寒派的代表人物,其临床论治各科疾病,宗《内经》《金匮》之旨,又博采众长,兼容各家之说,对时方加以继承运用,师古而不泥古,其于临床用药尤重脾肾,善用温补,于多门学科皆有丰富的临床经验,尤对妇科种子一门有独到见解.从其治疗经验、学术源流、现代研究多方面探讨其种子学说的独特内涵.
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张玉珍教授运用毓麟珠异病同治妇科病验案举隅
毓麟珠,裁自八珍汤,《景岳全书》中记载“妇人血气俱虚,经脉不调,不受孕者,惟毓麟珠随宜加减用之妙”.因其有气血双补,补肾健脾之效,故张玉珍教授常以该方异病同治,用以调经、种子等方面,常收良效.笔者作为其学术经验继承工作组成员,随侍左右,受益匪浅,现列述验案3则,以飨同道.
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毓麟珠治疗排卵障碍性不孕62例
近几年,笔者用毓麟珠加味治疗排卵障碍性不孕取得了较好的疗效.现报道如下.临床资料全部病历均来源于2000年元月门诊病人,年龄22～42岁,病程短1.5年,长15年.所有患者治疗前均有本院或外院的男方精液常规化验单,B超子宫及附件检查单,输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影术检查单,血清抗精子抗体检验单,可以排出以上疾病.并通过基础体温测定、性激素测定或B超监测卵泡发育确诊为单纯排卵障碍患者.
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毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床观察
目的 毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床观察. 方法 本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的60例人流术后月经量减少患者,将其随机分为治疗组和对照组,对照组采用克龄蒙治疗方式,治疗组采用毓麟珠加味周期治疗方式,对比两组患者的临床疗效结果.结果 治疗组在不同病程阶段的临床疗效分别是96.67%(3个月~6个月)、93.33%(6个月~1年)、70.00%(1年~2年)以及63.33%(2年以上),和对照组在不同病程阶段的临床疗效结果对比存在显著性差异( <0.05),具有统计学意义. 结论 人流术后月经量减少患者采用毓麟珠加味周期治疗方式后,可以明显缩短治疗时间,改善治疗效果.
