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云南预期寿命和婴儿死亡率变化趋势及质量评价
[目的]了解云南省各州市预期寿命的变化趋势及其与婴儿死亡率的关系。[方法]以生命表为基础，根据2000年（五普）和2010年（大普）调查数据计算各州市的预期寿命，并分别计算男女、城市、镇和乡村的预期寿命、死亡率等。[结果]云南省预期寿命2000年为67.0岁，2010年为73.6岁，10年间增长6.65岁；出生时预期寿命2000年和2010年均为城市＞镇＞乡村，年平均增加乡村＞镇＞城市。全省婴儿死亡率（IMR）2000年为62.68‰，2010年15.24‰，10年间下降了75.69%；IMR2000年和2010年均为乡村＞镇＞城市，年下降乡村＞镇＞城市。预期寿命均为女性高于男性。[结论]婴儿死亡率每降低9个千分点或10个千分点，平均寿命可提高1岁。
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贵州省2003至2007年婴儿死因结构及相关因素探讨
目的 了解贵州省婴儿死因结构的现状,探讨相关因素,寻求相应的干预措施.方法 对2003年1月至2007年9月在贵州省监测点出生的活产婴儿42 644例及同期死亡婴儿1 127例的监测资料进行分析.结果 贵州省2003至2007年婴儿死亡率呈下降趋势,(趋势χ2=34.186,P<0.001).5年间贵州省婴儿死因结构构成比依次为:肺炎(27.99%)、出生窒息(24.79%)、早产低出生体重(14.45%)、腹泻(10.61%)、意外窒息(5.04%);5年间贵州省婴儿死亡顺位未发生根本性变化,肺炎占婴儿死因首位.结论 贵州省2003至2007年婴儿死亡率虽呈下降趋势,但仍高于全国同期水平.加强基层初级卫生保健和围产期保健,提高基层卫生服务质量,扩大保健服务的覆盖面是降低婴儿死亡率的重要策略.
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我国婴儿死亡三级预防相关妇幼卫生政策分析
目的 进一步健全完善婴儿死亡三级预防的妇幼卫生政策.方法 回顾分析中国20年来妇幼卫生的相关政策.结果 我国妇幼卫生政策包括法律(2.72%)、行政法规(2.72%)、部门规章(8.16%)、其他规范性文件(75.51%)、技术规范(10.89%).其中与妇幼卫生直接相关的政策有66个(44.90%);与婴儿死亡相关的一级预防政策39个(26.53%)、二级预防政策10个(6.80%)、三级预防政策4个(2.72%).结论 我国初步形成了与婴儿死亡三级预防相关的妇幼卫生政策基本框架,对降低婴儿死亡率发挥了引领和导向作用.按照婴儿死亡三级预防构想,建议进一步健全妇幼卫生政策体系,切实加大政策扶持力度.
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母乳喂养可降低活产婴儿的死亡风险
尽管美国的婴儿死亡率很低,而按美国<小儿科>杂志(2004年第5期)公布的一项研究成果,母乳喂养可进一步降低美国的婴儿死亡率.为了解母乳喂养对活产新生儿死亡的影响,美国国家环境卫生科学研究院的流行病学专家Chen和Rogan运用病例对照研究方法调查分析了1 204名出生后28天至12个月内死亡的婴儿(不包括因先天异常和恶性肿瘤致死婴儿),对照为7 740名活过1岁的婴儿.计算母乳喂养和未接受过母乳喂养婴儿死亡的总OR和死因别OR值,并作了种族和出生体重分析,以探求母乳喂养的作用.结果表明,接受过母乳喂养的活产新生儿死亡率是从未接受过母乳喂养的0.79倍(95% CI:0.67-0.93),即死亡风险下降了21%;母乳喂养3个月以上婴儿的死亡风险下降了38%,即母乳喂养的时间越长,死亡的危险性就越低.奇怪的是,母乳喂养能大幅度地降低外伤所致死亡,其OR值为0.59(95% CI:0.38-0.94),即死亡风险降幅高达41%;婴儿猝死综合征致死的OR值为0.84(95% CI:0.67-1.05).母乳喂养还可降低传染病及其他不明原因导致的死亡危险.研究结果显示,母乳喂养与活产新生儿死亡风险下降有关联.
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略阳县1997年～2001年孕产妇及婴儿死亡分析
孕产妇死亡率和婴儿死亡率的高低是代表一个国家或地区的政治、经济、文化及卫生工作好坏的重要指标之一,并列入90年代中国妇女和儿童发展纲要的重要指标,也是妇幼卫生工作的重要指标.为了解我县孕产妇及儿童系统管理工作的现状与存在的问题,进一步降低孕产妇及婴儿死亡率提供科学依据,本文通过对略阳县近五年的孕产妇死亡及婴儿死亡情况,与1992年卫Ⅵ基调数据进行了比较,现将近五年来的结果分析如下:
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小于胎龄儿健康状况及其影响因素的流行病学调查
[目的]分析小于胎龄儿(small- for-gestational-age infants,SGA)的出生、健康状况、并发症发生、死亡及其影响因素,以期为产科J科、儿保等科学护理SGA提供临床依据. [方法]回顾性分析2006年1月1日-2007年12月31日在北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿资料,选择其中的217例SGA为病例组,每月1日出生的240例适于胎龄儿儿(appropriate gestational age infants,AGA)为对照组.详细分析两组并发症发生情况及母亲孕期感染、妊高症、糖尿病、贫血、胎膜早破、羊水异常、脐带异常、双胎等情况. [结果]2006-2007年北京市海淀区妇幼保健院共分娩新生儿22 752名,其中SGA儿217例,SGA出生率为0.95％;SGA并发症发生率依次为高胆红素血症(31.3％)、呼吸系统并发症(10.6％)、贫血(5.5％)、低血糖(5.1％)、消化系统并发症(4.6％),SGA并发症发生率高于AGA,差异有统计学意义(P＜0.05)；母亲妊高症、脐带异常、胎膜早破、双胎妊娠是导致SGA的主要因素；小于胎龄儿死亡率为1.4％,明显高于AGA死亡率(0.14％)及新生儿总死亡率(0.15％),差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]SGA发生与母亲妊高症等因素有关,SGA容易发生并发症,死亡率高,应该加强预防和科学护理.
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双胎妊娠围产儿105例预后分析
[目的]探讨105例双胎妊娠孕产期并发症、分娩方式与围产儿死亡率之间的关系.[方法]对105例双胎妊娠孕产期并发症与围产儿死亡作回顾性临床分析.[结果]210例围产儿中低体重儿96例,其发生率为45.71%,病死率218.75‰,明显高于体重正常新生儿病死率(48.08‰)(P＜0.01);早产者49例,早产率为46.67%,早产儿病死致围产儿死亡占总围产儿病死率(123.81‰)的46.15%;剖宫产51例,剖宫产率为50.50%,剖宫产新生儿死亡率为2%,阴道产新生儿死亡率为11%,两者比较差异有显著性(P＜0.05);Logistic回归分析表明:低体重、早产、妊娠并发症为围产儿死亡的主要危险因素.[结论]双胎妊娠应加强产前检查,避免胎膜早破、早产,及时防治妊高征等并发症,适当放宽剖宫产指征.
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近30年我国婴儿死亡的健康公平性变化
目的 研究1981-2010年间我国婴儿死亡健康公平性的变化情况.方法 利用《中国卫生统计年鉴》中婴儿死亡情况的有关资料,分析婴儿死亡率和省际人均GDP之间的相关性,利用极差法、人群归因危险度百分比、集中指数、集中曲线等指标定量分析我国各省份间婴儿死亡的健康公平性.结果 从1981-2010年各省市的人均GDP和婴儿死亡率之间相关系数均为负值.省际集中指数均为负值,集中曲线均在标准线之上,反映出婴儿死亡情况主要集中于社会经济发展水平较落后的省份.结论 从1981-2010年,我国婴儿死亡情况和社会经济水平之间呈显著的负相关性且相关性增强;省际间婴儿死亡的健康不公平略有所改善.
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山东省2000-2009年婴儿主要死因变化趋势及干预措施的研究
[目的]掌握山东省婴儿死亡率的动态变化趋势,分析主要死因构成及其顺位变化,探讨干预措施. [方法]采用Foxpro建立数据库,对山东省2000-2009年间婴儿死亡监测资料进行统计分析.计算全省婴儿死亡率及变化趋势,分析死因顺位. [结果]9年间,全省婴儿死亡率均呈下降趋势,2000、2009年全省婴儿死亡率分别为20.47%0、8.47‰(x2=7.86,P＜0.01)；2000-2009年前两位主要死因早产和低出生体重、出生窒息死亡率均有下降趋势(P均＜0.01). [结论]加强围生期保健管理,整合临床、保健资源优势,开展孕前、孕中、孕后系统化服务模式,提高临床救治能力及妇幼保健服务能力,降低婴儿死亡率,是降低早期新生儿死亡率是降低婴儿死亡率的关键.
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我国婴儿死亡率下降模式研究进展
婴儿死亡事关社会民生.“增长引发”、“扶持导致”是降低婴儿死亡率的两个成功类型,改革开放前中国是“扶持导致”的典范.三十多年来我国婴儿死亡率持续下降,居全球中等水平,经典类型发挥了重要作用,但城乡和地区差异明显、与发达国家和少数国情类似的国家差距较大,且下降速率减慢,妇幼卫生投入与经济增长不相适应.改革开放以来婴儿死亡率的下降机制值得认真探究,同时,建立促进婴儿死亡率下降的新机制,构建婴儿死亡率下降新的运行模式,创新干预措施,对于进一步降低我国婴儿死亡率、加速公共卫生妇幼保健服务均等化进程具有现实意义.
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济源市1990～2000年婴儿及5岁以下儿童死亡变化趋势分析
本文对1990～2000年济源市城乡的婴儿及5岁以下儿童的死亡率、死因变化情况进行分析,结果如下.1 资料与方法1.1 资料来源为1990～2000年济源地区5岁以下儿童监测上报死亡卡及有关报表,包括济源市区四个办事处和12个镇常住户口家庭中的5岁以下儿童.1.2 方法按照<河南省5岁以下儿童死亡监测方案>要求,济源市除完成河南省监测点的监测任务外,又扩大了监测地区的样本量,在全市开展5岁以下儿童死亡监测工作,以便获得本市5岁以下儿童死亡率等有代表性、可靠性的数据,根据<济源市5岁以下儿童死亡监测方案>,要求建立村一乡一市(县级市),以市妇幼保健院为中心的三级儿童死亡报告网及相应质量控制系统,每年进行1次出生及死亡漏报质控检查,建立逐级质量检查制度,死因分类按国际疾病分类(ICD-9)进行.
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成都市孕产期系统保健模式研究
为有效降低孕产妇、婴儿死亡率,卫生部于1985年颁布了<全国城乡孕产期保健质量标准和要求>.成都市据此制定了成都市孕产期保健相关规范.该规范实施,对降低降低孕产妇、婴儿死亡率起到了至关重要的作用.但是,由于社会经济、卫生体制等变革,孕产期保健服务能力、服务提供与需求不相适应、妇幼卫生系统尚未有效覆盖社会边缘群体和弱势群体等矛盾也逐渐显露,孕产妇、婴儿死亡率下降也进入平台期.因此,有必要开发新的孕产期系统保健服务模式,提升孕产期保健服务水平,切实降低孕产妇、儿童死亡率和先天畸形发生率.
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中卫市沙坡头区2007-2011年婴儿死亡原因分析
目的 掌握中卫市沙坡头区2007-2011年的婴儿死亡变化趋势及主要死因,为制定干预措施提供依据,以便有针对性的调整工作策略.方法 回顾性分析沙坡头区2007-2011年婴儿死亡率、死因顺位、就诊地点的变化情况.结果 沙坡头区2007-2011年活产儿总数为19519例,婴儿死亡274例,新生儿死亡196例,7天内死亡156例,死亡率分别是14.04‰、10.04‰、7.99‰,新生儿窒息为死因顺位的第l位,早产居第2位,畸形第3位,肺炎第4位.婴儿死亡地点主要在县市级医院,其次为家中、途中及乡镇卫生院.结论 ①5年来婴儿死亡率呈波动状态;②应加大健康教育力度,落实孕产妇及儿童系统管理工作,提高新生儿存活率;③提高儿科专业人员技术水平和服务质量,减少出生缺陷.
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围产新生儿气漏危险因素分析
目的 探讨围产新生儿气漏发病的危险因素.方法 2000年11月至2005年9月新生儿气漏40例,采用回顾性病例对照研究方法,随机选择对照病例80例,应用SPSS软件进行分析.结果 新生儿气漏足月儿较早产儿发病高(χ2=5.72,P＜0.05);单因素及多元回归分析无产兆剖宫产、肺部疾病、nCPAP及机械通气均为危险因素,特别指出当应用nCPAP吸氧浓度较初始吸氧浓度增加50%以上提示气漏发病可能.结论 足月儿避免非病理因素的无产兆剖宫产可降低气漏发病危险.应用nCPAP吸氧浓度较初始吸氧浓度增加50%以上应高度警惕气漏可能性.
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妊高症母亲的新生儿脐血NO水平的研究
妊高征是人类妊娠期主要的并发症,也是导致婴儿死亡率上升的主要原因,近年来研究结果表明,一氧化氮的减少在妊高征的发病机理中起着重要作用.我们测定健康孕妇及妊高征孕妇所生新生儿脐带血NO水平,以了解妊高征母亲与其婴儿血NO相关因素.
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高危儿系统管理规范要略
健康是促进人类全面发展的必然要求.2012年我国卫生部公布的《中国医疗卫生事业》白皮书指出,中国居民的健康水平已处于发展中国家前列[1].2010年人均期望寿命达到74.8岁,其中婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰,5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰,提前实现联合国千年发展目标.随着医疗技术的迅猛发展,危重新生儿存活率不断提高,但存活者发生近期和远期不良预后的风险也随之攀升,由此带来的社会经济问题逐渐凸显,提高围产高危新生儿系统管理和早期干预水平已成为我们迫切而重要的任务.
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新生儿窒息与复苏世纪忆瞻
一、问题的提出和理论的解决二十二年前,即一九七九年国际儿童节,在首届全国围产新生儿学术会议上(南京),秦振庭教授采纳美艾森豪威尔基金会的建议,高瞻远瞩地提出要重点研究新生儿窒息复苏等若干问题,对此已有二十年潜心研究的石树中教授接下了这一艰巨任务.他在1962年就创先发表了气管插管抢救新生儿窒息的方法[1,2],较国外更早,并被妇产科前辈王淑贞教授热情推荐[3],也经中华儿科学会写进了新生儿窒息抢救方案之中[4],惜因种种原因,该法作为抢救窒息的良方和关键竟很长时间无法在全国推广,让国外追了上来.据八十年代的调查,当时我国婴儿死亡率为50.2%o以上,有的地方高达80‰,其中新生儿死亡占60-80%,又以窒息为新生儿的首位死因,占56.8%,若加上胎粪吸入,又可增加25%[5,6,7],而窒息发生率多在6～8%,数目众多,故出生时的正确复苏和处理实在太重要.
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第23届国际儿科大会新生儿部分综合报道
第23届国际儿科大会于2001年9月8日至14日在北京召开,其中,新生儿部分简介如下:一、改进围产新生儿的管理,降低新生儿死亡率美国Vidyasagar报道WHO公布婴儿死亡率1960年与1996年比较,发达国家从31‰降至6‰(下降达75%),发展中国家从137‰降至66‰(下降约50%),少数发展中国家从171‰降至109‰(下降为30%);全球平均由123‰降至约60‰(下降60%).关键是改进了地区性围产胎儿及新生儿的管理,如高危孕妇转至三级医院进行管理,可有胎儿监护、围产干预、防止早产、较好的新生儿复苏等.
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围生期B族溶血性链球菌疾病的研究进展
B族溶血性链球菌(GBS)可定植于孕产妇的阴道和直肠内,是导致孕产妇和新生儿发病和死亡的一个重要原因.本文综述了GBS疾病的主要特征及其流行病学、危险因素、筛查策略、防治策略等,以期为围生期GBS疾病的防治提供新的思路.
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多措并举医患共赢巩固发展合作医疗
永康市位于浙江省中部,是一座具有鲜明区域产业特色和较高知名度的五金名城.2011年,全市常住人口72.35万(户籍人口 57.74万),财政总收入47.19亿元,农民人均纯收入1.28万元,现有医疗卫生机构451家,床位1923张,年门诊346.68万人次,住院7.65万人次,手术2.77万例,婴儿死亡率3.42‰,无本地户籍孕产妇死亡.自2004年实施新农合制度以来,筹资标准、覆盖人群和受益水平不断提高,逐步构建起了规范有序、保障有力的城乡居民合作医疗保障体系,在解决看病就医问题上发挥了重要作用.
