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2015年上海市某医院肝胆胰疾病患者营养状况评价
目的 通过机体组成营养评价方法(BCA)对肝胆胰疾病住院患者进行营养状况评价,了解患者营养不良发生情况,为提出合理改善营养的方法提供依据.方法 整群选取135例肝胆胰疾病住院患者,进行BCA营养评价、体格测量和实验室检查.结果 135例肝胆胰疾病患者的营养不良发生率为67.41％(91例),其中轻度营养不良14例,中度21例,重度56例.男性营养不良发生率(79.17％)高于女性(53.96％).重度营养不良组患者年龄和肱三头肌皮褶厚度(TSF)均高于营养正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者血清前清蛋白与年龄、体质指数、总蛋白、清蛋白、肌酐、淋巴细胞均呈显著相关(均P＜0.05).结论 肝胆胰疾病患者的营养不良发生率高.早期给予营养治疗,可提高肝胆胰疾病患者的生活质量.
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"5·12"四川汶川特大地震伤员的营养干预和效果评价
在"5·12"四川汶川特大地震中,不少患者的营养状况处于不稳定状态,对患者营养状况进行评估,对被救助者适当的营养干预治疗十分重要.现将我们的经验报告如下.
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食管癌术后肠内营养基础研究进展
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，手术是首选的治疗方案。食管癌患者术后常发生吻合口瘘、肺部感染及呼吸循环衰竭等并发症。术后正确给予肠内营养支持不仅有利于维持患者各组织器官的代谢功能，而且能够减少各种术后并发症，维持正常的免疫反应。本文就食管癌术后肠内营养相关研究进展进行综述。
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营养不良-炎症评分在终末期肾病患者营养评估中的应用
目的:探讨营养不良-炎症评分在终末期肾病患者营养状态评估中的作用.方法:选择终末期肾病患者66例,分别应用营养不良-炎症评分(MIs)和主观综合营养评价法(SGAN)进行营养评估,同时测定人体学指标和各种生化指标.分别将MIS和SGAN的营养不良评分(MS)均值与各种客观营养指标进行相关分析.结果:MIS为(11.81±4.21)分,与年龄、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)以及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总铁结合力(TIBC)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均显著相关(P<0.05),而MS为(5.76±1.24)分,与年龄、TSF、MAC、BMI、Alb显著相关(JP<0.05).在控制年龄、身高、体质影响后,偏相关分析仍显示,MIS与nPCR、Alb、PA、TIBC、TC和hs-CRP存在相关性(P<0.05),而未发现MS与其他指标相关(P>0.05).结论:MIS作为一种定量营养评估方法,能够更全面、准确地反映终末期肾病患者的营养状态.
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严重烧伤患者必需脂肪酸营养状况的分析
必需脂肪酸除了作为能量基质在分解代谢中产生热量外,还是体内合成前列腺素的原料,也作为细胞磷脂的重要组成成分维持细胞膜的完整.
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慢性阻塞性肺病患者膳食调查及营养评价
目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况,探讨合理的饮食模式.方法:对患者进行膳食调查、人体测量及生化实验室检查.结果:COPD患者膳食中大多数营养素摄入量均明显不足,而且饮食中存在着诸多不利因素,患者营养不良发生率很高.结论:饮食摄入的相对或绝对不足是造成COPD患者营养不良的重要因素之一.通过膳食调查可为指导患者平衡膳食,改善营养状况提供科学依据.
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心脑血管病住院患者膳食调查与营养分析
目的:了解心脑血管住院患者的膳食情况,并对其食物构成、营养素含量进行分析,以更好的配合临床治疗,使患者早日康复.方法:采用24h回顾法,根据1992年版人民卫生出版社出版的<食物成份表>计算出每日营养素的摄入量,并与RDA进行比较,进行评价.结果:心脑血管患者热能摄入较合理;食物组成中以米、面、谷类摄入为主,杂粮摄入较少;肉食品以猪肉为主,海产品及蛋、奶、豆类摄入少;营养素分配中碳水化合物占热量比例合适;蛋白质摄入比例偏高,优质蛋白中动物蛋白比例超出RDA标准;除脑梗死组外,冠心病组脂肪摄入量在正常供给范围内;维生素中维生素B2摄入量偏低;微量元素中除钾入量不足、钠磷偏高外,其它微量元素均达标;住院患者体质量评价结果提示大部分患者属标准体质量,少数几例体质量超标.结论:对心脑血管疾病患者进行膳食调查,可均衡膳食结构,有助于提高临床治疗效果.
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肝硬化患者瘦素水平与营养评估的关系
肝脏是人体物质代谢的中心器官,肝硬化患者几乎都存在不同程度的营养不良.对其营养状况进行评估,并制定出合理的营养支持方案,对改善患者预后有一定帮助.瘦素是由ob基因编码的分泌性蛋白质,主要生理功能是调节机体的摄食和能量代谢.瘦素与营养不良关系密切.本研究旨在寻找肝硬化营养评估的更好方法,探讨瘦素与肝硬化营养不良的关系,以期及早发现营养不良及其程度,给予相应的营养支持,改善患者预后.
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肺癌患者同步放化疗前后营养风险筛查及营养支持状况的比较
放疗和化疗是临床治疗恶性肿瘤的常用方法,但是在治疗的同时会不可避免地影响全身的营养状况.为了进一步探讨肺癌患者同步放化疗前后营养风险筛查及营养支持状况,我们进行了下列研究,现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 2007年7月31日至2011年7月31日在我院就诊的120例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料.所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,并经X线检查和CT扫描发现肺部占位性病变.根据术前活组织检查和术后病理检查确诊为NSCLC.
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免疫营养在严重脓毒症中的临床应用
脓毒症及其相关的感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)一直是国内外的研究热点,降低脓毒症的病死率是医学界所面临的难题.尽管采用早期积极的手术、抗感染、拮抗内毒素,以及激素、抗凝、呼吸机、血液滤过等多种方法和多种措施治疗,但脓毒症的病死率仍居高不下.
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持续非卧床腹膜透析患者营养状况相关因素分析
目的 探索影响持续非卧床腹膜透析患者营养状况的相关因素,为改善患者营养状态提供指导.方法 选取哈尔滨医科大学附属第二临床医学院肾脏内科2011年6～12月新进入腹膜透析患者40例,按照改良主观综合性营养评估法(mSGA)将患者分为营养不良组和营养良好组,分析影响持续非卧床腹膜透析患者营养状况的相关因素.结果 尿量、握力、血清白蛋白(Alb)与每日蛋白摄入量(DPI)与持续非卧床腹膜透析患者营养状况显著相关,营养良好组和营养不良组Alb分别为(39.85±3.27) g/L、(34.52±4.38) g/L,营养不良组的Alb较低(P＜0.05)；营养良好组和营养不良组每日蛋白摄入量分别为(0.98±0.32) g·kg-1·d-1、(0.72±0.18) g· kg-1·d-1,营养不良组的每日蛋白摄入量较低(P＜0.05).两组患者营养状况与体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、KT/V(残)、KT/V(总)、尿液丢失蛋白、腹膜透析液丢失蛋白、皮褶厚度无关(P＞0.05).结论 血清白蛋白和每日蛋白摄入量对患者营养状态有着显著影响,患者营养状态与每日蛋白漏出量没有直接关系.因此,应更加注意管理患者的营养饮食,提高患者的生存质量.
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肝硬化患者生长激素水平与肝功能及营养的关系
目的探讨肝硬化患者生长激素(GH)与肝功能和营养状况的关系.方法测定42例肝硬化患者和21例健康受试者的血清生长激素水平,并对肝硬化患者进行主观综合营养评估(SGA)及Child-Pugh分级.结果肝硬化患者血清GH测定值(7.23±7.06) μg/L较正常对照组(1.40±2.27) μg/L显著性升高(P<0.01),并随着Child-Pugh分级积分的增加而升高(P<0.01).依据SGA分组后,SGA1、SGA2及SGA3 3组肝硬化患者的GH水平与正常对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),SGA1与SGA3(P<0.05)及SGA2与SGA3(P<0.01)之间差异亦有统计学意义.结论肝硬化患者存在高生长激素血症,增高的GH与其肝功能的损伤程度及营养状况有关.
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复方α酮酸、缬沙坦对糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿、内生肌酐清除率及营养状况的影响
糖尿病肾病是终末期肾病重要的原因.优质低蛋白饮食和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RASS)对糖尿病肾病有一定效果.单纯低蛋白饮食易导致营养不良,复方α酮酸可提供足够的必需氨基酸,弥补了单纯低蛋白治疗的局限性.本试验拟探讨低蛋白饮食及复方α酮酸和缬沙坦对2型糖尿病(T2DM)肾病的影响.
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营养评价与支持在提高胃癌患者手术适应性中的应用效果
目的:探讨营养评价与支持在提高胃癌患者手术适应性中的应用效果.方法:选取我院普外科2015年1~12月收治的42例胃癌患者为研究对象,采用营养风险筛查2002工具评估营养风险,随机将其等分为观察组和对照组,对照组术前遵医嘱给予一般营养支持;观察组在对照组基础上给予系统化营养风险评估与营养支持,比较两组患者手术适应性及预后.结果:观察组术后排气时间、排便时间、住院时间短于对照组,术后并发症的发生率低于对照组,术后7 d的体质量差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d的人血白蛋白平均干预率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前对胃癌患者进行营养评价是十分必要的,对于筛查出有营养风险的患者给予营养支持能够提高患者手术适应性,减少其并发症,促进患者康复.
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口腔鳞癌平阳霉素诱导化疗患者营养水平的评估
目的 研究平阳霉素诱导化疗对口腔鳞癌患者营养状况水平的影响.方法 用营养状况综合评价法(combined subjective and objective nutritional assessment,SNA)对64例口腔颌面部鳞癌患者应用平阳霉素诱导化疗前后的营养水平进行评价.结果 口腔鳞癌患者化疗前营养不良发生率34.4%,化疗后为73.4%,存在显著性差异,化疗前后营养不良增加程度与化疗量正相关.结论 平阳霉素诱导化疗可进一步增加口腔鳞癌患者的营养不良发生率.
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糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎透析病人营养状况比较研究
目的 比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者和慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者进入血液透析(hemodialysis,HD)后的营养状况,探讨其影响因素.方法 分别测量受试者人体测量值指标和实验室检查指标,以比较DN组和CGN组的营养状况.结果 两组病人在年龄、性别、血压控制和小分子毒素清除上没有统计学差异.DN组人体测量值指标优于CGN组(P＜0.001).CGN组实验室检查指标优于糖尿病组(P＜0.05).结论 由于代谢异常等因素的影响导致糖尿病病人的人体学测量指标高于CGN组,因此需要对透析病人,尤其是糖尿病透析病人的营养学相关指标进行更细致地评估,从而达到改善透析病人营养状况的目的.
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蔬菜肉复合香肠新产品研制与营养评价
蔬菜香肠是将肉类与时令蔬菜按一定比例配制,不仅使肉制品的色、形美观,而且还有利于营养素的互补和吸收.按蔬菜上市季节调整蔬菜香肠的配方,时令蔬菜与畜禽肉合理组合,通过合理搭配解决蔬菜与猪肉和/或鸡肉的复合香味,研发大众型及适合老年人、糖尿病患者、孕妇和儿童等特殊人群口感的系列蔬菜香肠3大系列12个品种,蔬菜以块丁的形式加入,口感好.
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普外科住院患者营养状况评价及预后分析
目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.
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居家老年人营养状况评估与分析
目的 了解北京社区老年人营养状况,分析营养不良及风险发生的相关因素.方法 采取定点连续抽样的方法,应用简易微型营养评价法(Short-Form Mini Nutritional Assessment,MNA-SF)评估北京市3个社区304例年龄≥65岁老年人的营养状况,并用日常活动能力(Activity of Daily Living,ADL)量表对其进行日常活动能力评价.结果 北京社区老年人营养不良率为22.4％,营养风险率为37.5％,营养正常率仅占40.1％.不同年龄、文化程度、患病数、服用药物数及牙齿状况老年人营养状况差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄、牙齿状况及ADL评分与MNA-SF相关(P＜0.05).结论 北京社区老年人营养不良及风险发生率较高,高龄、牙齿状况差、活动能力差的老人更易发生营养不良.不同年龄段、不同文化程度、不同患病情况及服药情况所面临的营养状况不同.
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肠道恶性肿瘤患者营养状况和肌肉酶组织化学观察
消化道恶性肿瘤致机体消化功能减弱、摄入不足而致营养不良是临床常见的问题[1].文对4例大肠癌患者进行营养评定及骨骼肌组织化学观察,旨在发现营养不良患者的肌肉组织化学的变化.
