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106例反复输血患者血清中抗HLA抗体检测的结果分析
通过对部分临床反复输血和未输血患者血清中HLA抗体检测,以了解该抗体产生情况.为临床医生正确合理输血提供实验室依据.
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浅谈肿瘤临床治疗中的合理输血
目的探讨肿瘤临床治疗中输血的合理性.方法对输血资料回顾性分析.结果至少有12%为不合理输血,24%有避免输血的可能性,64%为比较合理输血.结论目前肿瘤临床治疗中输血指征"偏宽",这不但浪费了宝贵的血液资源,更重要的是给患者带来得不偿失的远近期输血不良反应或并发症,因此,应严格掌握肿瘤患者的输血指征,提高输血治疗的质量.
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血栓弹力图指导合理输血的有效性分析
目的 分析实施血栓弹力图指导合理输血,保障其工作有效性.方法 研究对象采取四川省自贡市第三人民医院需要进行输血的患者72例,将其随机分为对照组和观察组,每组各36例.对照组选择输血成分及分量应根据血常规和凝血四项结果,而观察组在选择输血成分及分量应根据血常规和血栓弹力图结果,比较两组的效果情况.结果 经过治疗后,对照组患者的输血量相比于观察组患者的输血量较大,术中出血量、术后24 h出血量相比于观察组较多,且P＜0.05,差异有统计学意义,但是对照组患者的住院时间、死亡率与观察组患者的住院时间、死亡率相比,P ＞0.05,差异无统计学意义.结论 对于临床上,血栓弹力图不仅应用在合理输血、成分输血上具有一定的效果,同时,还能够很好的指导如何避免过度出血,在临床上具有显著意义.
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输血病历质量分析与医疗安全
目的：加强医院病历质量规范管理，分析输血病历存在的问题，改进和完善输血病历的质量，以提高临床输血的安全性。方法：根据《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等相关制度要求，制定输血病历质量检查标准，对3年中所有归档的1856份输血病历进行质量分析，从中总结输血病历中存在的不足，并提出防范的相关对策。结果：输血病历质量符合检查标准的占83.1%（1543/1856），不符合检查标准占16.9%（313/1856），不达标的输血病历在逐年下降；非手术科室输血病历达标率明显高于手术科室，两者比较有统计学差异（P<0.001）；而313份不合格输血病历中输血治疗病程记录不合格为明显，占64.5%（202/313），其次“输血治疗同意书”不合格率为29.4%（92/313）。结论：建议定期开展输血病历质量督查，有效提高输血病历质量，规范输血管理，确保医疗安全，避免医疗纠纷。
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肿瘤患者围术期输血管理分析
背景与目的：国内外科系统的合理用血比例不足半数，肿瘤患者手术过程中易出现急性大失血，本研究旨在了解新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者术中用血情况，提高围术期合理用血水平。方法：回顾分析2012年10月—2013年12月在该院行非急诊手术并输注异体血肿瘤患者的临床资料，根据卫生部《临床输血技术规范》分析术中各科室用血合理性。结果：共纳入299例肿瘤患者，成分输血率为100%，红细胞合理性输注比例为91.8%，血浆合理性输注比例为85.0%。妇科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科、泌尿外科和胸外科红细胞合理性输注比例分别为88.9%、91.8%、94.3%、96.3%、91.6%、100%和81.3%，血浆合理性输注比例分别为86.2%、71.8%、96.4%、78.4%、100%、100%和87.5%。结论：术中成分输血虽开展良好，但仍存在术中不合理输血现象，需对医务人员加强临床输血知识的培训。
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血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用价值
目的:分析血栓弹力图在指导产后出血患者合理输血中的应用价值.方法:通过数字随机方法将50例产后出血产妇分成对照组和实验组,每组均为25例;对照组产妇根据凝血数据指导临床输血,实验组产妇则根据血栓弹力图指导临床输血.结果:实验组产妇的冷沉淀、血小板、血浆使用量均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇的输血率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用血栓弹力图指导产后出血患者合理输血,不但能提高治疗效果,而且还能显著减少血制品滥用和输血率,具有临床应用价值.
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临床合理用血十分制评价及结果分析
目的 通过建立可靠、定量的评价方法,为临床用血管理提供客观和可接受的评价指标.方法 采用十分制双专家独立评价法,评价33家三级综合性医疗机构l 888份输血病历的5 455次血液成分输注.结果 5 455次血液输注的平均评价分值为6.24分,其中13.77％为完全不合理(0分),38.31％为完全合理(10分),合理输注比例为60.51％.红细胞、血浆、血小板类成分制品输注平均评价分值分别为7.47、2.89、9.11分,其合理输注比例分别为78.15％、18.66％、95.89％.结论 安徽省33家三级综合性医院临床用血合理输注比例以及不同评价要素之间的差异与文献报道基本一致,十分制评价所产生的评价分值和分值区间比例,为评价结果提供了更加精确的定量指标,可以更好地进行不同评价要素之间的比对.
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济源市24家医院手术与非手术用血情况分析
目的 分析2014年济源市各级医院手术与非手术用血情况,旨在进一步加强临床用血管理.方法 医院包括三级1家、二级8家、一级15家.对各级医院住院人数、手术人数、手术用血量及总用血量,手术与非手术输注各血液成分情况,三级医院(手术、其他非手术)各成分用血量进行统计.结果 全市手术用血占总用血量55.8%,血浆、红细胞、冷沉淀、血小板输注率分别为49.1%、46.3%、3.1%和1.5%.三级医院临床用血占全市总量的57.7%,其中手术、急诊、ICU及非手术用血各占52.3%、4.5%、16.8%和27.4%.二级、一级医院用血分别占全市总量的40.3%、1.9%.结论 各级医院手术血小板输注量偏低,二级及以下医院手术血浆用量较多,说明临床医生对血液品种及特性不够了解;应加强管理指导,确保临床输血科学合理.
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宣城市临床输血调查研究
目的 了解宫城市临床用血现状.方法 随机调查5家二甲医院2007～2008年住院输血病历800份,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输沣状况.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板合理性输注比例不同,存在不合理的"少量血"和"搭配血".结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和爿惯输注"搭配血"的现象,说明临床医师合理用血的观念不强,以及输注全血的陈旧观念依然存在.
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探讨医院信息管理系统在合理、安全输血中的作用
随着临床用血需求量的不断增大,血液资源的宝贵日益突出,指导临床科学合理的用血,提高输血安全性、有效性是输血科的重要任务[1].仅通过输血申请单上的简单数据进行以上工作,很难正确指导临床合理安全用血,更难评估输血疗效.通过综合利用医院信息管理系统及检验科信息系统,大大改善工作成效,达到科学指导临床安全合理用血的目的.
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1208例临床输血合理性调查分析
目的 了解临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法 以<中华人民共和国献血法>及卫生部<医疗机构临床用血管理办法>、<临床输血技术规范>、<医院感染管理规范>为依据,对我院2007年1月～2007年12月临床住院患者输血病历进行检查分析.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为75.5%、33.8%、100%和100%;内科系统红细胞、血浆、血小板的合理性输注比例分别达到91.1%、49.9% 和100%;外科系统各成分输注合理性分别为49.4%、20.1%和100%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到32.4%和33.2%.结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在.
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临床输血医学文书管理探讨
临床输血管理越来越受到卫生行政管理部门和医疗机构的重视。全体医务人员的安全输血、合理输血、科学输血和有效输血的意识逐步提高。临床输血医学文书（以下称输血文书）管理是输血管理规范化的重要体现。但是，输血文书涵盖的范围以及管理要求散见于各层级法律法规和规范。
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急性等容血液稀释用于全髋置换术的临床观察
近年来,减少库血用量、节约血源、减少血源性传播疾病已成为医务人员关注的问题.髋关节手术创伤大,失血量多,尽管手术成功,但因输血而感染病毒性肝炎等疾病时有发生,又需耗费更多的财务来治疗,且收效甚微.本文报道急性等容量血液稀释用于全髋置换术,并和常规全髋置换术相比较,了解术中出血量、输异体血量和补液量及术后血红蛋白(Hb)的变化、术中血流动力学等情况,为临床合理输血提供参考.
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郑州市临床免疫输血反应的调查分析
目的:调查郑州市各类血液成分输血反应的发生情况.方法:收集郑州市17医院输血反应单资料,分析输血反应发生情况.结果:红细胞、血小板、血浆3种成分血发生的输血反应次数的构成比例依次为52.7％、6.9％、40.5％.红细胞输血反应以发热为主,血浆和血小板输血反应以过敏为主.结论:建议医院在输血前采取全面的免疫血液学检查,减少免疫输血反应的发生.
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血栓弹力图指导合理输血的有效性研究
目的:研究血栓弹力图对临床合理输血指导的有效性的价值.方法:选取近半年来在医院治疗需进行输血的90例患者作为这研究对象,应用随机方法对患者进行分组,其中一半的患者应用血液常规凝血指标的监测情况对临床输血进行指导;另一半的患者应用血栓弹力图来指导临床输血,对比两组患者的输血情况.结果:与对照组比较,研究组患者住院时间短,术中和术后出血量低;各血液制品的使用情况明显低.结论:在临床输血中应用血栓弹力图指导,能有效降低输血率,降低血液制品的使用,在临床具有广泛的应用价值.
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发生不合理输血的原因与促进合理用血的策略分析
临床输血属于临床治疗与抢救患者不可替代的方式,科学与合理的输血可挽救患者生命,反之若输血不合理则可能引发不良反应,影响治疗,甚至威胁患者生命安全[1],需加强重视.2010年起我院按照市卫计委要求开始推进科学合理用血工作,临床合理用血情况逐年有所改善.从2013年开始我院重点对不合理输血进行研究与探讨,并制定合理的管理措施,2014年调查显示取得了不错的效果,临床不合理输血现象有所减少.为了进一步对不合理输血发生原因及促进合理用血进行分析,以便更好降低不合理输血率,笔者对我院2013与2014年输血患者临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.
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2011-2014年临床输血质量管理回顾性分析
目的:探讨输血质量管理对提高临床合理输血水平的作用.方法:对2011-2014年3 909例临床输血病例进行回顾性调查,比较自2012年加强输血质量管理前后的合理输血率和成分血的临床用血量.结果:2012年与2011年比较,手术输血、非手术输血的合理输血率增加(P＜0.05);其中手术用血量,以红细胞、血浆减少为主(P＜0.05);非手术用血量以血浆减少为主(P＜o.05).2013年与2012年比较,手术输血的合理率增加、手术用血量减少(均P＞0.05),非手术输血的合理输血率增加,红细胞、血浆的输注量减少(均P＜0.05).2014年与2013年比较,手术、非手术输血的合理输血率及手术用各血液成分输注量均无明显改变(均P＞0.05),非手术用红细胞、血浆、血小板用量增加,冷沉淀用量减少(均P＜0.05).结论:通过加强输血质量管理,合理输血率显著提高,使临床输血量明显减少,从而促进临床安全合理输血.
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1488次输注红细胞合理性调查分析
目的:了解临床输注红细胞的现状,提高临床合理用血水平.方法:查阅1488次输注红细胞的输血病历,了解过度输注和少量血输注情况,分析临床输血的合理性.结果:合理输血比例为89.25％,其中ICU科为98.39％,内科为93.13％,妇产科为82.21％,外科为81.90％;不合理输血比例为10.75％,其中过度输注和少量血输注分别占19.38％和52.50％.结论:妇科和外科系统对输血指征掌握欠佳,需加强临床用血培训,定期监督检查,提高临床输血的科学、安全水平.
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关于将合理输血及疗效评估纳入输血科日常工作的设想
随着医院医疗卫生技术的发展,临床输血治疗已成为针对血细胞成分丢失病种的常规治疗手段.临床输血科不仅担任贮血、供血、配血等技术实施,还须进行临床用血的技术指导,即合理利用血资源,掌握输血适应证,杜绝不必要的输血.相关研究调查表明,临床输血治疗仍存在一些不合理的情况,输“安慰血”、“人情血”的情况偶有发生.从我科目前的日常工作来看,对于临床合理用血的指导还有进一步延伸的空间.
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“稀有血”输注3原则
自1998年实施《中华人民共和国献血法》和2000年10月1日实施《临床输血技术规范》以来，我国采供血及临床输血工作已步入法制化轨道，血液质量和输血技术水平均得到了明显提高。临床资料证明，我国的血液质量逐年提高，安全性逐年增加。但目前仍在许多不科学、不合理输血的现象，输血引起的医疗纠纷也有所增多。
