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子宫全切后对排便功能的影响
目的 探讨子宫切除前后排便功能的变化.方法 对照分析48例子宫全切患者子宫切除前后力排相直肠前突深度、肛管位置变化、肛直角大小及骶前间隙宽度判断手术对排便功能的影响.结果 子宫切除后力排时直肠前突加深,肛管位置下移,肛直角增大,骶前间隙增宽.结论 子宫切除后绝大部分患者排便障碍不同程度加重.
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排粪造影对会阴下降的诊断价值
会阴下降是便秘常见原因之一,术前常规影像诊断较为困难.排粪造影是当患者"排粪"时对其肛管直肠作全程动静态结合的功能检查方法,是诊断会阴下降较理想的检查方法之一.
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吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射液治疗会阴下降综合征37例临床分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合消痔灵注射液治疗会阴下降的临床效果.方法 回顾性分析2010年6月～2011年6月在沧州市中心医院肛肠外科接受PPH联合消痔灵注射治疗的37例成人会阴下降综合征患者的临床资料,观察其近远期疗效及并发症.结果 37例患者均顺利完成手术,手术时间为(40.6±5.4)min;术中失血量为(44.23±5.72)mL;住院时间为(8.2±1.3)d;术后会阴部疼痛不适症状均消失,无大出血、肛周脓肿、肛瘘、腹腔感染及泌尿生殖功能障碍等并发症发生.术后便秘症状缓解率为75.68％,排粪困难缓解率为72.97％.术后随访:随访1～12个月,平均8.24个月;37例患者进行肛门功能Kirwan评级,Ⅰ级33例(89.2％),Ⅱ级4例(10.8％).随访1年,1例复发,余36例预后良好.总有效率为97.3％.结论 PPH联合消痔灵注射液治疗会阴下降操作简单,疗效确切,并发症少,复发率低,患者痛苦少,是一种安全有效的治疗方法.
关键词： 会阴下降 吻合器痔上黏膜环切术 消痔灵注射液 -
数字化X线胃肠测量系统及摄影参数在排粪造影中的应用
目的:探讨数字化X线胃肠测量系统在排粪造影检测直肠肛门功能性改变中的应用价值及诊断方法.方法:使用数字化X线胃肠机和排粪造影专用装置为182例排粪障碍者行排粪造影.摄取不同排粪状态下的正侧位像,在随机配置的计算机屏上直接进行各项测量,同时获取长度、深度、宽度、厚度及角度的数值,并将各项测量数据加以记录分析.结果:排粪造影182例,测量异常者179例(98.36%),正常者3例(1.64%).异常项目分别为直肠前突174例(97.20%),会阴下降165例(92.17%),直肠黏膜脱垂29例(16.20%),盆底疝26例(14.52%).异常者中有169例(94.41%)并发数项异常改变.结论:结合造影设备的测量性能和特点所采用的数字化测量方法,使排粪造影异常检测率高达98.36%,各异常项目的测量数据为直肠肛门功能性改变的诊断提供了量化性的影像学依据.
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中药结合硬化剂注射对会阴下降综合征的影响
目的:探讨中药结合硬化剂注射治疗会阴下降综合征的临床疗效.方法:回顾性分析接受中药内服及硬化剂注射的52例会阴下降综合征患者的临床资料,观察其疗效.结果:经治疗后患者便秘症状缓解率为94.23％.结论:中药结合硬化剂注射治疗会阴下降综合征方法简单,疗效确切,患者痛苦少,是一种安全有效的治疗方法.
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会阴下降X线诊断及其与便秘的关系
测量300例正常人群力排时坐下距,平均为(10 ±5) mm,经产妇为(15 ±5) mm,以大值作为诊断标准,对78例通过肛上距确诊会阴下降的病例进行评估.结果显示采用新标准确诊会阴下降75例,诊断符合率96％.当不能测量肛上距时,可采用坐下距判断有无会阴下降.
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32例直肠内脱垂的肛直肠动力学测定结果分析
目的 研究直肠内脱垂(IRP)的肛管直肠动力学变化.方法 对有便秘症状并经排粪造影结合盆腔造影诊断的直肠黏膜脱垂(RMP)22例、直肠套叠(FTRI)10例共32例IRP用液压灌注式肛管直肠动力检测仪行肛管压力测定和气囊逼出试验;采用会阴下降仪测定会阴下降;并测定直肠排空率.以18例无排便功能紊乱症状的健康志愿者作对照组.结果 IRP的肛管静息压、肛管收缩压、肛管咳嗽压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),FTRI肛管静息压较RMP低,差异有统计学意义(P＜0.01).RMP、FTRI摒便时会阴下降均大于对照组(分别为P＜0.05、P＜0.01),差异有统计学意义;FTRI摒便时会阴下降大于RMP(P＜0.01),差异有统计学意义.FTRI组的气囊逼出试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,FTRI的直肠排空率降低(P＜0.01);RMP的直肠排空率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);FTRI的直肠排空率低于RMP,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RMP和FTRI存在盆底松弛表现,RMP无明显直肠排空障碍,FTRI存在明显的直肠排空障碍.
