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髋关节置换术患者输血合理性的初步调查
目的：调查髋关节置换术输血的合理性，从而提高医院临床用血的管理。方法某院2016年1月-2月髋关节置换术10例患者的输血情况。患者均采用腰硬联合麻醉和单侧股骨头置换术。术中常规使用血液回收机，术终回输自体 RBCs。术后输血与否和输 RBCs 单位数均由骨科医师决定。输血合理性分为三类：(1)零输血；(2)合理输血；(3)欠合理输血。结果2例为零输血，4例为合理输血，4例为欠合理输血。4例欠合理输血中，1例因输1U RBCs 后发生寒战而终止输血，术后 Hb 为117g/L，属于超输。结论髋关节置换术应减少不必要的输血。术前 Hb＞120g/L 者可免输血，Hb＜120g/L 者需合理输血。术后 Hb 在80g-90g/L 之间是安全的。
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妇科围术期输血现状及特点
目的：分析妇科围术期输血的现状及特点，总结合理用血措施。方法回顾性分析2014年1月至10月在北京协和医院行妇科手术的病例，统计其中围术期输血病例，分析不同疾病、不同手术方式的输血情况及特点。2013年同期妇科手术和输血病例作为对照进行比较。结果2014年1月至10月妇科手术总量6203例，其中围术期异体输血286例，自体输血80例，妇科手术异体输血率4．6%，手术总量较2013年同期增加10．5%，而输血率降低27．0%( P =0．001)。恶性肿瘤手术具有较高的输血率，其中输血率高的是卵巢癌肿瘤细胞减灭术及再次肿瘤细胞减灭术，输血率达45．3%，输血病例的平均输血量达6．7 U。腹腔镜手术的输血率普遍低于开腹手术。腹腔镜宫颈癌根治术的输血率为6．2%，而开腹宫颈癌根治术则达到10．9%。自体输血主要用于宫外孕/黄体破裂内出血、子宫肌瘤/肌腺瘤剔除和开腹全子宫切除术，其自体输血率分别为17．0%、5．2%和2．8%，平均输血量分别为749、429和397 ml。结论2014年较2013年同期妇科手术总量增加，但输血率下降，选择恰当的手术方式，积极开展微创手术，合理进行自体输血，是妇科围术期合理用血的主要措施。
