首页 > 文献资料
-
癫痫综合干预成本-效用分析
目的 对癫痫综合十预的效果进行卫生经济学评价.方法 在河南省9个项目示范点对874例癫痫患者进行调查.以农村癫痫防治管理项目研究为依托,计算癫痫综合干预的成本,以伤残调整生命年(DALY)和质量调整生命年(QALY)为效用指标进行成本效用分析.结果 874例患者中,综合干预组(422例)人均损失8 58个DALY,获得27 95个QALY,获得1个QALY需付出的成本为2454 10元,挽救1个DALY需付出7995.40元；相对于无干预对照组(452例),综合干预组获得QALY所需成本减少,挽救1个DALY少投入21 73510元.结论 癫痫对社会、家庭、患者本人造成严重的经济损害,综合性干预可以更好地降低癫痫患者的疾病经济负担,具有较高的成本-效用收益,值得推广.
-
托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展
目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据.方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009-2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估.结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析.结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著.
-
泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌感染的进展
泊沙康唑是口服的第2代三唑类广谱抗真菌药物,其抗真菌谱广,抗菌效力强,尤其对比较罕见而且威胁生命的侵袭性真菌感染有效,主要用于预防和治疗严重免疫功能缺陷患者的侵袭性真菌感染.泊沙康唑不仅在药效上强于第1代三唑类抗真菌药,如氟康唑和伊曲康唑,且根据临床经济学分析的结果,其具有更好的成本-效果.
-
多维效用函数在健康效用值测量中的应用
健康效用值的方便有效测量是我国医药卫生领域成本-效用分析的技术瓶颈,文中将系统地介绍多维效用函数在健康效用值测量中具体的操作过程,并就期间需要关注的问题进行探讨,后结合实例说明其应用.多维效用函数具有坚实的理论基础和现实可行性,是测量健康效用值的重要方法,值得推广和深入研究.
-
健康效用值映射法转换的研究现状※
目的 系统综述国内外健康效用普适性量表与疾病专属性量表之间以及普适性量表之间运用映射法进行结果转换的研究文献,为该领域研究提供可资借鉴的方法和科学依据.方法 检索于2007—2018年发表在Springer、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库和万方数据知识服务平台等中英文数据库中的发表有关映射法在健康效用值测量应用研究的相关文献,汇总并整理.结果 共计检索出958篇中英文文献,通过排除筛选,纳入50篇符合要求的研究文献,按照具有明确函数关系、未有明确函数关系、疾病特异性量表与普适性量表之间的映射、普适性量表之间的映射四个方面进行分析总结.结论 对研究量表的选取应综合考虑各量表的特点和适用性,拓宽研究量表的选取种类;多数研究的佳映射模型为OLS(小二乘法)回归结果,对新型回归方法的应用较少,学者应以多种回归方法构建映射模型,进行性能对比;目前研究的样本量较少,研究结果可信度不高.应加大样本量,并在映射模型的构建中建立多个回归模型以检验不同指标变量组合的模型性能;研究范围应进一步扩展,对不同年龄、不同性别的人群等进行研究.对普通疾病的相关研究较少,应在普通疾病的映射研究领域多进行探索.
-
癌症特异性量表映射到EQ-5D量表的研究进展
现今,癌症已成为人类死亡的主要病因.临床上对于癌症患者健康状况越来越关注,癌症特异性量表层出不穷,然而这些量表没有效用积分体系,无法进行成本-效用测算来分析患者的健康权重,而映射法通过模型构建可得出需要的效用值.国外对健康效用值中映射法的研究已经趋向成熟.本文旨在探究国外癌症量表模型转换的研究进展,为我国学者提供映射模型的方法和思路.
-
含硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤的药物经济学价值综述
目的：总结含硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的药物经济学价值，为临床决策提供参考，促进临床合理用药。方法检索Embase、MEDLINE、中国期刊全文数据库2010—2016年发表的含硼替佐米方案治疗MM的药物经济学研究，综述药物经济学分析结果。结果纳入研究文献共14篇，分析结果显示，含硼替佐米方案治疗MM的药物经济学研究结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由于缺乏直接证据，含硼替佐米方案治疗MM的药物经济学研究不能直接为临床决策提供参考，需进一步进行研究，且需大力开展中国药物经济学研究。
-
仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松的药物经济学分析
目的 对仙灵骨葆胶囊治疗绝经后妇女髋骨骨质疏松进行成本-效果分析,为骨质疏松的治疗及支付提供循证决策依据.方法 从支付方角度出发,基于仙灵骨葆的随机对照临床试验,构建决策树模型,模拟骨质疏松骨折的进展并预测仙灵骨葆治疗10年的疗效.仙灵骨葆及安慰剂治疗1年后,股骨颈骨密度(BMD)值的变化用于预测髋骨骨折发生率,进而预测两组患者病死率.结果 仙灵骨葆组治疗绝经后骨质疏松症的总成本为￥6911.77,而安慰剂治疗组的总成本为￥5789.69;仙灵骨葆组患者10年人均质量调整生命年(QALY)值为5.302,安慰剂治疗组患者10年人均QALY值为5.286;与安慰剂治疗组相比,仙灵骨葆治疗绝经后骨质疏松症的增量成本效果比(ICER)为￥70396.91/QALY,低于中国各省份3倍国内生产总值(GDP)阈值.结论 与安慰剂治疗相比,仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症更具成本-效果.
-
润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹的药物经济学评价:基于一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心研究
目的 从全社会角度出发,通过成本-效果/成本-效用分析评价润燥止痒胶囊与尿素乳膏治疗慢性湿疹的经济性.方法 本研究基于一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究中收集慢性湿疹患者的临床数据.其中,尿素乳膏组和润燥胶囊组在全分析集(Full analysis set,FAS)纳入62例和64例患者,在符合方案集(Per-protocol set,PPS)纳入58例和62例患者,生命质量数据通过欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)收集,成本数据通过成本问卷收集,疗效数据通过疗效评估量表获取.成本-效果分析的时间跨度为4周,成本-效用分析的时间跨度为1年,对润燥止痒胶囊与尿素乳膏治疗慢性湿疹进行成本-效果/成本-效用分析,并对关键参数进行敏感性分析.结果 成本-效果分析表明,对于FAS,以治疗后痊愈率、成功率分别为效果指标时,润燥止痒胶囊组相比于尿素乳膏组的增量成本效果比分别为1965和460;对于PPS,以治疗后痊愈率、成功率分别为效果指标时,润燥止痒胶囊组相比于尿素乳膏组的增量成本效果比分别为1645和445.成本-效用分析表明,对于FAS,润燥止痒胶囊组相比于尿素乳膏组的增量成本效用比为85939元/QALY;对于PPS,润燥止痒胶囊组相比于尿素乳膏组的增量成本效用比为109945元/QALY.结论成本-效果分析表明,润燥止痒胶囊组相比于尿素乳膏组的增量成本效果比在445～1965之间;成本-效用分析表明,在中国当前经济水平条件下(2017年3倍人均GDP为178980元)润燥止痒胶囊相比于尿素乳膏具有成本-效果.
-
贝伐珠单抗联用厄洛替尼对比贝伐珠单抗单用在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的成本-效用
尽管一项多中心临床Ⅲ期试验表明在晚期非小细胞肺癌维持治疗中厄洛替尼联用贝伐珠单抗对比贝伐珠单抗单用可增加无进展生存期,但联用方案长期使用的经济性未知,而本研究目的是评价上述两种治疗方案何者佳.本研究以临床三期试验ATLAS为对象,通过马尔科夫模型模拟10年,以增量成本-效用为产出,估算两种治疗方案的合理性.结果表明,联用方案为佳方案,增量成本-效用为$70962.53/QALY,该值明显高于我国3倍人均GDP,说明联用方案不具有成本-效用性.一元敏感度分析表明,改变各因素对结果无影响,而概率敏感度分析表明,成本及效用概率敏感度分布呈正太分布,说明结果的稳定性.结果显示,贝伐珠单抗单用方案为佳治疗方案.
-
美卓乐联合班布特罗对比舒利迭治疗COPD的成本-效用
目的 对比小剂量美卓乐联合班布特罗片与舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的成本与效用.方法 选取我院2014年6月～2016年2月呼吸内科住院治疗的100例COPD患者作为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为A、B组,每组各50例.A组应用小剂量美卓尔联合班布特罗片治疗,B组患者应用舒利迭治疗.对比两组的临床治疗效果及治疗费用.结果 两组临床治疗效果接近,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后肺功能均较治疗前改善(均P＜0.05),两组治疗后肺功能改善情况接近,差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗过程中费用显著少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过分析美卓乐联合班布特罗对比舒利迭治疗COPD的成本及效用,在相同疗效前提下,美卓乐联合班布特罗具有疗效稳定、价格低廉、副作用少的特点,可减轻患者负担,合理调整卫生资源,值得临床广泛推广应用.
-
1991～1996年天津市慢性病综合干预项目成本-效用和成本-效益分析
1991～1996年天津市在社区开展以人群为目标的慢性病预防与控制综合干预项目.本研究以该项目为基础进行卫生经济学评价,研究结果表明:1991～1996年贴现(3%)的累积成本为16 108 856元,干预实现三年后,效益-成本比开始大于1,干预时间越长,效果越好,干预措施对脑卒中的干预效果优于冠心病.1991～1996年由于开展项目累积增加的QALYs为12 758,每1 QALY成本为983元,效益-成本比为2.48.以上结果表明天津慢性病综合干预项目所采取的策略和干预活动取得了良好的经济效果.
-
1996年天津市慢性病综合干预项目的成本-效用和成本-效益分析
对1996年天津市慢性病综合干预项目进行卫生经济学评价, 结果表明:1996年天津慢性病项目投入为3 798 524元,其中高血压患者服药费用为主要支出,占58.9%.1996年由于开展项目示范点增加的QALYs为3 851,每1 QALY成本为60 5元,本项目所产生的经济效益11 595 150元,本项目的效益-成本比为4.98,即在19 96年每投入1元人民币而减少心脑血管疾病所产生效益为4.98元.研究表明以社区为基础, 以人群为目标的预防慢性病的健康促进活动是控制心脑血管病发病和死亡的有效、经济的措施.
-
社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价
目的 对在社区卫生服务中心开展中西医结合康复治疗进行卫生经济学评价.方法 纳入在上海市某社区卫生服务机构门诊就诊的膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症患者各200例,随机分为中西医结合康复治疗干预组和常规中医综合治疗对照组.以视觉模拟评分法(VAS)为效果指标,以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析.结果 每种疾病组中,治疗开始后患者VAS值均较治疗前降低(P<0.05),干预组患者的VAS值均分别低于对照组(P<0.05);患者QALYs值均较干预前升高(P<0.05),干预组患者的QALYs值均分别高于对照组(P<0.05).膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症干预组增量成本-效果比(ICER)高于对照组,患者每多获得1个单位效果可分别少支出222.56、297.13和1178.59元,增量成本-效用比(ICUR)亦高于对照组,每多获得1个QALYs可分别少支出741.86、3178.60和2862.29元.结论 中西医结合康复治疗的治疗效果和成本效益均优于常规中医综合治疗.
-
难治性抑郁症文拉法辛与米氮平治疗的药物经济学分析
目的 比较文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的成本-效果和成本-效用.方法 研究纳入难治性抑郁症患者105例,按照计算机生成的随机数随机分为文拉法辛组50例和米氮平组55例.计算8周治疗药费成本,以临床治愈率和临床有效率为治疗效果,质量调整生命年为治疗效用.采用描述性分析及非参数检验比较两组的成本-效果和成本-效用.结果 治疗8周每位抑郁症患者治疗成本文拉法辛组1 396.44元,米氮平组1 206.90元,前者比后者成本高189.54元.成本-效果分析显示,两组每成功治愈或治疗有效1％患者的成本接近(临床治愈率成本相差0.06元,临床有效率成本相差1.08元).成本-效用分析显示两组之间差异无统计学意义(生理机能Z=-0.15,P＞0.05;心理健康Z=-0.54,P＞0.05).结论 文拉法辛和米氮平治疗难治性抑郁症的成本-效果、成本-效用相似.
-
乌鲁木齐市2002～2009年结核病控制项目卫生经济学评价
目的 分析评价乌鲁木齐市实施结核病控制项目的成本-效用成本-效果及社会效益和经济效益,为卫生资源投入与使用提供科学依据.方法 收集2002～2009年结核病控制项目季报、年报及人口学资料,进行成本-效果、成本-效用、成本-效益分析.结果 8年间政府及相关国际组织投入经费667.8万元,共治愈病人3 362例,每发现并治疗一例患者费用为999.1元,挽回DALY 35 432年,共获得496个完整生命.减少新肺结核病人1 681～2 522例,间接避免了新发病例DALY损失17 716～26 579年.挽回GDP损失约23.48亿元,避免了因病造成的个人收入损失累计达7.26亿元.结论 8年来乌鲁木齐市结核病控制项目取得效果明显,为保障人民群众身体健康做出了积极贡献.
-
绵阳市普查与高危人群筛查比较诊断肺结核的卫生经济学评价
目的 比较绵阳市普查与高危人群筛查诊断肺结核的卫生经济学效果,为选择制定适宜西部地区的肺结核发现方式提供依据.方法 选择2013年6月～ 2014年3月期间,绵阳市涪城区、江油市共21个乡镇通过居民健康体检筛查出的活动性肺结核患者作为研究对象,参考《全国2001 ～ 2010年结核病防治规划评估方案》对相关数据资料进行分析.结果 共普查184 047例居民,发现128例活动性肺结核患者;高危人群筛查61 045例居民,发现76例患者.普查的成本-效用比为6 174.17,效益-成本比为3.84;高危人群筛查的成本-效用比为3 106.16,效益-成本比为7.62.结论 高危人群筛查诊断肺结核的成本-效用和效益-成本比优于普查,但仍漏诊了部分肺结核患者.对于西部经济相对落后的地区来说,更应该充分衡量肺结核发现率与经济效益之间的利弊,选择适宜的结核病筛查方式.
-
肾替代治疗初期的成本-效用分析
目的通过分析比较血液透析、腹膜透析和肾移植3种替代治疗早期的成本-效用,对肾替代治疗进行卫生经济学评价,为临床医生和病人选择肾替代治疗方案提供参考. 方法对2003年1月至2003年12月6所医院196例(肾移植63例,血透组82例,腹透组5例)行肾替代治疗的终末期肾病病人进行前瞻性研究,随访3个月.采用WHOQOL-BRIEF量表简表调查终末期肾病病人健康相关生存质量(HRQOL),从而获得各期的效用性,成本来源于医院财务部门和问卷调查. 结果头三个月,经肾替代治疗后,肾移植组效用为0.5399±0.013,血透组0.4508±0.014,CAPD组0.5122±0.099.肾移植组的直接成本明显高于血透组和腹透组.经成本-效用分析,腹透组每获得1个质量调整生命年(QALY)的成本(cost-utility ratio, CUR)低于血透组和肾移植组,肾移植组每个QALY的成本又低于血透组.增量成本-效用分析结果显示,腹透组经济,以血透组为对照,肾移植组追加成本高于腹透组.敏感性分析显示,随着ΔQALY在95%可信区间内变化,腹透组优于肾移植组,而肾移植组与血透组和腹透组与血透组的成本-效用孰优孰劣随ΔQALY变化而波动.结论肾替代治疗初期腹透组的成本-效用优于肾移植组;肾移植组与血透组及腹透组与血透组在治疗初期的成本-效用孰优孰劣尚不能得出肯定结论.
-
肺移植与肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效分析
目的 探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考.方法 回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx.于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率.并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价.结果 术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75％、83％和49％,176％、162％和100％,260％、280％和198％;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21％、41％和40％,68％、73％和55％,82％、79％和89％;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75％、136％和111％,513％、677％和608％,762％、880％和741％.LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40％和58.90％,85.80％和64.30％,62.50％和50.00％.SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P＜0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P＜0.05).结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善.3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠.随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法.
-
黄芪三七复方对CKD3期患者肾功能及其生活质量的影响
目的 比较复方黄芪三七结合西医基础治疗与单纯西医治疗对改善CKD进展、患者生活质量及成本-效益之间的差异.方法 选录2011年1月～2013年10月川北医学院第二临床医学院肾内科确诊为慢性肾脏病(CKD3期)病人60例,全部患者按就诊号随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组30例,在常规西医治疗的基础上加服黄芪三七复方;对照组30例,常规西医治疗的基础上加服α-酮酸.观察周期为16周.分别于治疗前及治疗后对患者临床症状进行询问、观察并评价;比较两组肾功能、生活质量、成本-效益及不良事件发生情况作用.结果 治疗16周后两组肾功能、生活质量等均有所改善.治疗组在总有效率、总生存质量、生理、心理健康、生理职能、活力、情感及疼痛等方面的疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在成本-效益方面也优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现严重不良事件.结论 黄芪三七复方结合西医基础治疗能明显提高CKD3期病人总有效率、改善生活质量、节约医疗成本,且安全性好.
