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中医辨证治疗妊娠期糖尿病的临床效果
目的:探讨中医辨证治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果.方法:采用前瞻性研究方法,对在本院门诊正规产检的GDM孕妇进行体质评估,分别从平和体质与偏颇体质孕妇中随机选择60例为平和体质组与偏颇体质组.检测两组孕妇血清中的糖脂代谢水平,分别对两组孕妇进行饮食调节或中医辨证治疗,分析干预前后指标的变化,判断中医治疗效果.结果:偏颇体质组孕妇空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白水平(LDL-C)明显高于平和体质组,而内脂素、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白A与载脂蛋白B的比值(ApoA/ApoB)明显低于平和体质组(P＜0.05).经过中医辨证治疗后,发现偏颇体质组中有42例(70％)转为平和体质,18例(30％)仍为偏颇体质.中医辨证治疗后偏颇体质组FPG、FINS、糖化血红蛋白(HbA1c) 、TG、TC、LDL-C和ApoB水平明显低于治疗前(P＜0.05),而内脂素、HDL-C、ApoA和ApoA/ApoB值则高于治疗前(P＜0.05).结论:GDM孕妇多为中医偏颇体质,辨证治疗GDM,能有效改善糖脂代谢紊乱.
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孕前体重指数、孕期体重增长水平与孕晚期糖、脂水平的相关性分析
目的:通过分析孕前体重指数(BMI)和孕期体重增长水平与孕晚期糖、脂水平的相关性,探讨其在妊娠期代谢性疾病发病中的作用.方法:以2013年1～6月来本院就诊的单胎晚孕期的妊娠期糖尿病(GDM)患者50例,妊娠期高血压疾病(PHD)患者50例,GDM合并PHD患者30例,正常的晚孕期妇女50例为研究对象,比较妊娠期代谢性疾病组孕前BMI、孕期体重增长水平、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)与正常对照组的差异,以及孕前BMI、孕期体重增长水平与各项代谢指标的相关性.结果:3个代谢性疾病组孕前BMI、孕期体重增长水平、FPG及TG水平均高于正常对照组(P均＜0.05),孕前BMI与收缩压、舒张压分别成正相关(r=0.256,P＜0.05;r=0.239,P＜0.05);孕期体重增长水平与TG、FPG分别成正相关(r=0.340,P＜0.05;r=0.221,P＜0.05),与HDL成负相关(r=-0.331,P＜0.05).结论:孕前BMI、孕期体重增长水平与代谢指标密切相关,在妊娠期代谢性疾病发病中起着重要作用;严格控制孕前体重和孕期营养摄人情况有助于预防妊娠期代谢性疾病的发生.
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糖耐量正常孕妇孕晚期体重增长速率、脂代谢及孕前BMI对新生儿体重的影响
目的:探讨糖耐量正常孕妇孕晚期增重速率、脂代谢及孕前体质量指数(BMI)对新生儿体重的影响.方法:回顾性分析2014年1～12月在北京妇产医院定期产检,24～28周通过正规糖耐量检查,妊娠晚期常规监测血脂水平的单胎足月孕妇的临床资料.计算妊娠晚期体重增长速率,根据增重速率是否符合2009年美国医学研究院(IOM)推荐的不同阶段单胎孕妇体重增长速率的适宜范围分为增重速度过慢、增重速度正常、增重速度过快3组.3组孕妇根据孕前BMI值再分为低BMI、正常BMI、高BMI 3个亚组.分析比较各组新生儿出生体重差异;孕前BMI、孕晚期体重增长速度与孕晚期各项脂代谢指标的相关性;孕晚期脂代谢指标与巨大儿的关系.结果:①增重速度过快组的孕妇分娩巨大儿的风险明显增高(OR=1.51,95％CI:1.02～ 2.23).同时,增重速度过快组孕前BMI高的孕妇较BMI正常的孕妇分娩巨大儿的风险有升高趋势(OR=1.60,95％CI:1.02～2.23).②以增重速度正常者为对照组:增重速度过快组孕妇孕晚期甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)之比明显增高,HDL明显降低,增重速度过慢组血脂变化则反之(P均＜0.01).孕前高BMI孕妇较正常BMI孕妇TG,LDL和LDL/HDL增高,孕前低BMI孕妇则反之(P均＜0.01).而巨大儿分娩孕妇孕晚期TG,LDL,LDL/HDL水平也明显高于正常体重儿孕妇,HDL降低(P均＜0.01).结论:糖耐量正常孕妇妊娠晚期增重速率过快的问题较为严重.孕晚期体重增长速度、脂代谢及孕前BMI在巨大儿发生中起着重要作用.因此糖耐量正常孕妇孕晚期体重管理及脂代谢监测同样不能忽视,特别应对孕前BMI异常的孕妇给予指导,使其孕前控制BMI在正常范围.
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二甲双胍用于改善非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢的临床观察
目的:观察二甲双胍改善非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖、脂代谢的临床效果.方法:选取诊断为PCOS的非肥胖患者,随机分为观察组和对照组,观察组243例,其中有胰岛素抵抗(IR)74例(30.45％),均采用二甲双胍联合达因-35治疗3个月;对照组214例,其中有胰岛素抵抗(IR)70例(32.71％),均采用达因-35治疗3个月,比较两组治疗前后的糖、脂代谢相关指标.结果:①观察组治疗前后空腹胰岛素(FPG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②对照组治疗前后糖脂代谢相关指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于非肥胖型PCOS患者,无论是否存在IR,二甲双胍对于改善其胰岛素敏感性及脂代谢均有一定的临床效果.
关键词： 非肥胖型多囊卵巢综合征 二甲双胍 糖代谢 脂代谢 -
白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠脂代谢紊乱调控的实验研究
目的:研究白藜芦醇(Resveratrol,Res)对妊娠期糖尿病大鼠脂代谢紊乱的调控作用.方法:取60只妊娠5d SD大鼠,通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 35 mg/kg制备妊娠期糖尿病大鼠模型,随机分为5组:妊娠糖尿病模型对照组,白藜芦醇(60、120和240 mg/kg)治疗组和盐酸二甲双胍(200 mg/kg)阳性对照组,每组12只;另取12只妊娠5 dSD大鼠作为正常妊娠对照组,12只非妊娠雌性大鼠作为正常非妊娠对照组.分别于给药前和给药治疗第7、14d检测空腹血糖、胰岛素水平;治疗满2周后,测量各组大鼠体重,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量;测定血浆中脂肪因子指标:瘦素(Leptin)、脂联素(Adiponectin)、趋化素(Chemerin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:与正常妊娠对照组相比,妊娠糖尿病模型对照组大鼠胰岛素水平显著降低、空腹血糖水平显著升高,体重显著升高,血清中TC、TG、LDL-C含量显著升高,HDL-C含量显著降低,Leptin、Chemerin、TNF-α、IL-6水平显著升高,Adiponectin水平显著降低.与妊娠期糖尿病模型组相比,白藜芦醇治疗组大鼠血清中TC、TG含量显著降低;胰岛素水平显著升高,血糖、体重、血清中LDL-C含量显著降低,血浆中Leptin、Chemerin、TNF-α、IL-6水平显著降低,血浆中Adiponectin显著升高,且呈剂量依赖性关系.与盐酸二甲双胍治疗组相比,白藜芦醇240 mg/kg治疗组大鼠胰岛素水平显著升高,血清中TC、TG、LDL-C含量显著降低,血浆中Leptin、Chemerin、TNF-α、IL-6水平显著降低且Adiponectin水平显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠具有剂量依赖性的提高胰岛素分泌、降低血糖、降低体重、调节血脂和血浆脂肪因子的作用,并且治疗量(240 mg/kg)的作用强于盐酸二甲双胍.
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奥氮平与利培酮治疗老年女性精神分裂症患者的疗效及其对糖脂代谢的影响
目的:对比奥氮平和利培酮治疗老年女性精神分裂症患者的疗效,并观察两种药物对患者糖脂代谢的影响.方法:选取杭州市第七人民医院2009年5月至2010年5月收治的86例老年女性精神分裂症住院患者,随机均分为两组各43例,分别给予奥氮平与利培酮治疗,并于治疗前及治疗第1、2、4、6、8周末用精神病评定量表(BPRS)评定疗效,比较两组治疗前后评分的变化.于治疗前对患者的身高和体质量进行测量,并测定两组患者的糖、脂代谢的主要指标.结果:奥氮平与利培酮的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后各个时间点的BPRS评分比较差异均有统计学意义((P＜0.05),治疗第1周时,奥氮平组的BPRS评分为(44.20±5.72)分,利培酮组的BPRS评分为(49.73±6.24)分,两者比较差异有统计学意义((P＜0.05).治疗8周后,奥氮平组患者的体质量指数、三酰甘油、总胆固醇升高的程度高于利培酮组,与治疗前比较差异有统计学意义.两组治疗前后的空腹血糖值比较,差异无统计学意义.结论:奥氮平与利培酮治疗老年女性精神分裂症的疗效相当,但奥氮平起效时间明显早于利培酮.奥氮平与利培酮均能影响患者的糖脂代谢,奥氮平对体质量、三酰甘油和总胆固醇的影响比利培酮更大.
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不同类型脑血管病Apo-B基因多态性的对比分析
目的:研究不同类型脑血管病患者Apo-B基因酶切多态性的特点.方法:比较脑出血组、脑梗塞组与对照组及脑出血组与脑梗塞组之间的EcoRI、XbaI酶切多态性的特点,分析不同基因型的血脂水平.结果:脑出血组的E和脑梗塞组的E、X'等位基因的相对频率明显高于对照组;脑梗塞组E、X'者的Apo-A显著低于E'、X基因型者,而Apo-B则明显高于X者;脑出血组E基因型的Apo-A显著高于脑梗塞组,而Apo-B显著低于脑梗塞组;X'基因型脑出血组的Apo-B显著低于脑梗塞组.结论:E、X'可能是脑血管病发病的遗传标志,脑出血主要受E等位基因的影响,脑梗塞是由E、X'共同作用而导致发病的.
关键词： 脑血管病 Apo-B基因多态性 脂代谢 -
2型糖尿病患者血糖控制对脂代谢异常的影响
目的探讨血糖控制对2型糖尿病患者脂代谢异常的作用.方法随机选取2型糖尿病患者86例,检测血脂、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平,随后通过调整或加用口服降糖药物严格控制血糖,1个月后复查上述指标.结果86例2型糖尿病患者在治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白明显下降(P＜0.01)的情况下,TG、VLDL-C显著下降(P＜0.01),Tch、LDL-C和ApoB也有明显下降(P＜0.05),HDL-C和ApoA1/B有升高趋势,但无显著性.结论2型糖尿病患者的脂代谢异常可随着严格的血糖控制而得到改善.
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急性脑梗死患者血脂代谢与自由基异常分析
目的研究急性脑梗死患者血脂代谢与自由基异常现象.方法检测32例急性脑梗死患者及24例正常对照者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平并作比较.结果急性脑梗死患者血清TG、LDL、ApoB、MDA水平明显升高(P＜0.05-P＜0.01),SOD、MDA水平明显降低(P＜0.01).结论急性脑梗死患者存在血脂代谢异常基础,缺血缺氧启动自由基瀑布链,导致血脂及自由基代谢紊乱加重,故进行血脂调控及抗氧自由基治疗,具有积极的作用.
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运动及PM2.5暴露对大鼠肝脏脂肪功能的影响
目的 使用运动及细颗粒物(PM2.5)暴露干预手段,观察大鼠肝脏脂肪代谢功能,探讨其对大鼠肝脏的影响机制,为PM2.5暴露造成机体损伤提供理论支持.建立PM2.5暴露大鼠运动模型.方法 选取2017年3—5月在山西医科大学公共卫生学院实验室,进行10周训练的雄性SD大鼠40只,采用随机数字表法分为4组:安静对照组(C)10只、运动组(S)10只、PM2.5暴露组(E)10只、PM2.5暴露运动组(ES)10只.采用气管滴注对动物进行染毒[(6 mg/(kg·b·w)],使用GPO-PAP法测定TG,微板法测定NEFA.结果 运动组TG值为(9.908±1.908)mmol/gprot,NEFA值为(88.402±5.500)μmol/gprot],均小于其他3组,与安静对照组相比,运动组TG、NEFA差异有统计学意义,PM2.5暴露组两项指标均差异有统计学意义;与PM2.5暴露组相比,PM2.5暴露运动组各项指标[TG:(28.340±4.741)mmol/gprot;NEFA:(91.823±5.145)μmol/gprot]均差异有统计学意义;通过析因分析,提示运动与PM2.5暴露存在交互作用,进一步回归分析得出,染毒效应强于运动,运动将减弱毒效应.结论 PM2.5暴露影响大鼠肝脏脂肪代谢功能,运动与PM2.5暴露存在交互作用,该作用与运动调节大鼠肝脏功能有关.
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分析研究多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征
目的：分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者常见临床实验室指标,研讨PCOS患者的临床特征。方法随机抽取2012年1月—2015年1月该院未经治疗的PCOS患者916例,月经期或无排卵期检测患者临床指标。选取同期1300名健康体检的非PCOS女性为对照组。结果 PCOS组外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、CRP、TG、LDL、CHE、ApoB和DHEA,17-OHPG、T和LH均明显高于健康对照组(P<0.05),空腹血糖、空腹胰岛素等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与健康对照组相比,PCOS患者临床实验室检查特征表现为慢性炎症、内分泌紊乱及糖脂代谢异常。
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利尿剂在高血压治疗中对代谢的影响
目的 利尿剂吲达帕胺在轻中度高血压治疗中对钾、糖、脂代谢的影响.方法 共收集我社区卫生服务中心高血压门诊103例无代谢异常的轻中度高血压病人分设吲达帕胺组和尼群地平对照组进行前瞻性、随机双盲对照临床试验.结果 吲达帕胺组(n-53)对照组尼群地平(n-50)经6个月治疗随访两组降压均有临床意义.对糖脂代谢均无显著异常变化,但对血钾水平,吲达帕胺组有明显临床差异,前后对比P＜0.05,而尼群地平组则无异常,P＞0.05.血浆胰岛素水平在餐后60min、120min也有升高现象(P＜0.05),其余相关指标(OGTT、血脂、体重指数)均无异常发现.结论 吲达帕胺作为一种长效噻嗪类利尿剂具有良好的降压效果,长期应用要关注血钾水平,必须定期监测随访,对糖脂代谢无影响.
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荷叶等中药对脂代谢影响的探索
由于全球社会经济的发展和生活方式变化,肥胖、糖脂代谢紊乱的发病率呈现急剧上升趋势.21世纪以来,随着现代医学的交流与再认识,从发病源头入手遏制代谢紊乱的形成被放在代谢类疾病防治的首位,探索中药对脂代谢紊乱的影响.
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2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢关系的研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者中胰岛素抵抗(IR)与脂代谢、血压、体重指数以及HbAIc的关系.方法:分析1148例T2DM患者的病例资料,计算HOMA-IR指数,按四分位由低到高分成A、B、C、D四组.结果:甘油三酯水平,A组和B组分别低于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.01).HDL-C水平,A组低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清总胆固醇水平,四组间比较,差异无统计学意义.病例数呈下降趋势.混合性高脂血症水平,四组间比较,差异无统计学意义.有高血压病史392例(34.14%),发生率以D组高于其它三组,差异有统计学意义(P＜0.01),C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).新发高血压病例172例(22.75%),其中新发单纯舒张压升高51例,A组发生率低于其它三组,差异均有统计学意义(P＜0.01).HbAlc值,A组低于其它三组,差异有统计学意义(P＜0.01).脂肪肝的发生率,A组低于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.01).BMI水平,A、B、C、D四组数值有逐步增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:T2DM患者IR与脂代谢紊乱存在相关性,以高甘油三酯血症多见.与肥胖紧密相关.与高血压的发生率有关,尤其与舒张压的关系更为密切.脂肪肝的发生率与IR也有相关性.
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低分子肝素和普通肝素对血液透析患者载脂蛋白的影响
目的:探讨低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)对维持性血液透析患者载脂蛋白代谢的影响.方法:随机选择60例维持性血液透析患者,分为LMWH组和UFH组,观察血液透析2个月、4个月、6个月后血脂及载脂蛋白的变化.结果:随透析时间延长,LMWH组TG、TC较透析前下降,LMWH组血HDL、APo-Al较前逐步升高,血LDL、APo-B、APo-E逐步下降.UFH组LDL、APo-B、APo-E较前升高,APo-Al、HDL水平逐步下降,两组APo-D、APo-C较透析前无明显变化.结论:在血液透析患者中使用低分子肝素在减少透析出血性并发症同时,而且能改善血液透析患者脂质代谢水平,从而有益于预防血液透析患者心脑血管事件发生.
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载脂蛋白M的调控与脂代谢相关疾病
载脂蛋白M(apolipoprotein M,apoM)是1999年发现的一种载脂蛋白,为脂蛋白超家族中的成员,相对分子量26 000.人apoM主要表达于肝脏实质细胞和肾脏近端肾小管上皮细胞,少见于其他组织.目前,apoM的基因结构和定位已比较明确,而调控机制十分复杂,有待进一步研究.血浆中apoM主要存在于高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)颗粒中,与前β-HDL的形成和胆固醇逆转运有密切关系.对apoM的调控及功能的深入研究,将对与脂代谢相关疾病,如冠心病、糖尿病的研究提供新线索.
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妊娠期糖脂代谢指标与胎儿窘迫的相关性研究
目的 研究妊娠期母体糖脂等代谢指标与胎儿窘迫发生的关系.方法 回顾分析2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科分娩时发生胎儿窘迫的初产妇82例,同期住院分娩无产科并发症的初产妇246例为对照组,所有孕妇均于妊娠早期检测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等生化指标.于孕24 ～ 28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测空腹、1h、2h血糖水平.于分娩前检测全血血红蛋白、测量血压,比较两组孕妇糖脂、血红蛋白、血压等代谢指标及剖宫产率的差异.结果 胎儿窘迫组孕妇孕早期FPG、孕中期75g OGTT中FPG、1h、2h血糖及孕晚期SBP和DBP均高于对照组,孕晚期的血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胎儿窘迫组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.489,P=0.034).结论 孕前高BMI、孕早期及孕中期血糖升高、孕晚期血压升高、孕晚期贫血均与胎儿窘迫可能有关.胎儿窘迫的孕妇剖宫产率较高.
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六郁同治法治疗不稳定型心绞痛疗效分析
目的 观察六郁同治法对不稳定型心绞痛实证患者的临床疗效.方法 将60例不稳定心绞痛患者随机分为2组,六郁同治观察组(观察组)予六郁同治方+西医常规治疗,对照组予通心络+西医常规治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后中医症状评分、证候疗效、心绞痛疗效、心电图变化、血脂、血清hsCRP、MMP-9及安全性指标变化.结果 观察组心绞痛、中医证候疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组TC、TG、LDL-C、HDL-C、hsCRP表达、MMP-9表达均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六郁同治法治疗不稳定心绞痛安全有效,作用机制可能与调节脂代谢、抑制hsCRP及MMP-9表达相关.
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“六郁同治”法对动脉粥样硬化易损斑块ApoE-/-模型小鼠脂代谢及高敏C反应蛋白的影响
目的 观察“六郁同治”法对动脉粥样硬化易损斑块ApoE-/-模型小鼠血脂及高敏C反应蛋白(hsCRP)表达的影响,探讨其稳定易损斑块的作用机制.方法 将6周龄ApoE-/-小鼠高脂喂养24周后随机分为中药高剂量组、中药低剂量组、辛伐他汀组、模型组,治疗12周后检测其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hsCRP水平,并观察斑块病理形态.结果 光镜下显示造模小鼠主动脉管壁厚薄不均,可见由大量泡沫细胞及胆固醇结晶形成的粥样斑块期病灶,表示造模成功.与模型组比较,中药低剂量组、中药高剂量组、辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P＜0.05),HDL-C水平明显升高(P＜0.05),斑块内脂质成分减少(P＜0.01),hsCRP表达水平降低(P＜0.01).结论 “六郁同治”法可稳定易损斑块,延缓动脉粥样硬化进程,其作用机制可能与抑制血脂代谢及炎性因子hsCRP表达有关.
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补脾益肾活血法对老年临床期糖尿病肾病患者脂类代谢及TXA2/PGI2平衡的影响
目的观察补脾益肾活血法对老年临床期糖尿病肾病患者脂类代谢紊乱及TXA2/PGI2平衡的影响.方法 80例患者随机分为两组,中药观察组60例患者服补脾益肾活血中药,与对照组20例患者口服糖适平等进行比较.4周为1个疗程,观察2个疗程.结果补脾益肾活血中药可以明显降低TC、TG、LDL-C含量,升高HDL-C、HDL-C/LDL-C比值,与治疗前相比有显著差异,与西药对照组比较也有显著差异(P<0.01);同时明显降低TXB2及TXB2/6-K-PGF1a比值,升高6-K-PGF1a水平,其疗效与治疗前相比有显著差异,(P<0.05,P<0.01),与西药对照组相比也有显著差异.结论中药在调节脂类代谢及TXA2/PGI2平衡方面疗效都明显优于西药对照组.
关键词： 老年临床期糖尿病肾病 脂代谢 TXA2/PGI2 补脾益肾活血法
