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64层螺旋CT和超声心动检查对复杂型先天性心脏病患者大血管异常的诊断价值分析
目的:分析64层螺旋CT和超声心动检查对复杂型先天性心脏病(CCHD)患者大血管异常的诊断价值.方法:40例C C H D患者均进行64层螺旋C T检查和超声心动检查,对检查结果进行观察比较.结果:全部40例患者均经过手术证实,19例患者为法洛四联症,5例患者为内脏心房异位综合症,14例患者为先天性主动脉缩窄,2例患者为血管环;40例患者,经64层螺旋CT检查均得到确诊,临床诊断准确率为100.0%(40/40);超声心动检查结果仅28例患者获得确诊,临床诊断准确率为70.0%(28/40),在诊断准确率方面,64层螺旋C T检查显著高于超声心动检查(P<0.05).结论:选择64层螺旋C T检查来诊断C C H D患者大血管异常,具有较高的临床诊断准确率.
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复杂型先心病的三维超声心动图剖视诊断方法的研究
目的:建立复杂型先心病三维超声心动图的三维剖视诊断方法.方法:1.离体猪心9只,对整体心脏、心房、心室各进行三平面正交剖切,设计能详尽显示心内结构的三维剖视方案.置猪心于35℃～40℃超声水囊中,用5MHz探头,以旋转法每隔1度采集心脏二维图像,对所设计的三维剖视面进行三维超声重建,并与直视下相应剖视面对比观察.2.离体复杂型先心病心脏标本5例,应用新方案进行三维超声剖视,并与直视下相应切面剖切观察相比较.结果:1.5个剖切面的10个剖视面组合能全部观察到所有的心内重要结构:(1)左心长轴面(L1):正对室隔(房隔)视角(L1a),L1a反方向L1b.(2)右心长轴剖切面(L2):正对室间隔或房间隔视角(L2a),L2a反方向L2b.(3)心房短轴面(S1):正对房室瓣视角(S1a),背对房室瓣剖视面(S1b);(4)心室短轴面(S2)剖视面(S2a),S2a反方向(S2b);(5)心脏额状斜面(H):前后视角(Ha),后前视角(Hb).各剖视面均能用三维超声进行真实重建.2.在5剖切面10视角方案中,L1a正对房间隔缺损观察;L2a可显示肺动脉狭窄及其与房室瓣关系;S1a可显示三尖瓣闭锁及大血管间的相对关系;S1b可判断左房有无肺静脉回流,显示单心室构型;Ha可显示单心室构型;S2b可判断心室与大血管连接异常.所有切面及视角未能显示动脉导管未闭.结论:三维剖视5剖面10视角能够达到三维超声剖视重建且能基本满足复杂型先心病无创伤性三维层析诊断的要求.
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实时三维超声心动图评估复杂型先天性心脏病心室收缩功能
目的观察实时三维超声心动图(RT-3DE)评估复杂型先天性心脏病左、右室收缩功能的可靠性.方法复杂型先心病19例,男14例,女5例,年龄6个月～10岁,平均(2.65±2.46)岁.应用Philips Sonos 7500型超声仪(配X4矩阵探头)进行RT-3DE检查,结合TomTec"4D Cardio-view RT 1.2"容积分析软件采样8平面法测定心室的收缩末期和舒张末期容量,计算每搏量.测值分别与磁共振和M型超声心动图描记(ME)的二、三尖瓣瓣环收缩期位移进行比较.结果RT-3DE测量的左室每搏量[LVSV,(15.9±10.62)ml]和右室每搏量[RVSV,(12.42±4.69)ml]与磁共振测量的LVSV(16.56±10.64)ml和RVSV(13.96±7.96)ml均存在显著正相关,r值分别为0.98和0.75,P均小于0.05.RT-3DE测定左室每搏量(12.67±10.10)ml和ME测定二尖瓣瓣环收缩期平均位移(8.17±1.92)mm之间的相关性显著,相关系数r=0.86(P＜0.001);RT-3DE测右室每搏量(11.83±12.02)ml和ME测定三尖瓣瓣环收缩期位移(11.04±3.06)mm两者亦存在显著正相关,相关系数r=0.88(P＜0.001).结论RT-3DE可准确测定复杂型先心病左、右室的每搏量,进行可靠评估左、右室的收缩功能.
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42例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理
目的：分析复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理措施和效果。方法收集我院2012年10月～2014年11月诊治的42例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿作为研究对象，根据其护理方式将患儿分为综合护理组（21例）与普通护理组（21例），普通护理组患儿按照普通模式开展护理，综合护理组实施心功能维护、感染预防、加强出入量管理、呼吸道护理、心包及纵膈引流量观察、营养支持等综合护理，观察两组患儿的并发症发生情况。结果综合护理组并发症发生率低于普通护理组（P＜0.05）。结论对复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿实施心功能维护、感染预防、加强出入量管理、呼吸道护理、心包及纵膈引流量观察、营养支持等综合护理具有良好的临床疗效。
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实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病临床节段分析法应用
目的:分析节段分析法在实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病中的应用价值.方法:选择经手术病理和(或)心血管造影确诊为复杂型先天性心脏病患儿33例,应用节段分析法对患儿进行实时三维超声诊断和二维彩色多普勒超声诊断,并将诊断结果与手术病理结果和(或)心血管造影结果进行对比分析.结果:患儿实时三维超声心动图诊断结果与手术病理和(或)心血管造影结果的符合率为96.97％,高于应用二维彩色多普勒超声诊断的81.82％(P<0.05),实时三维超声心动图纠正或补充二维彩色多普勒超声诊断5例,其中心室-大动脉连接关系2例,瓣膜病变类型1例,心室位置2例.结论:节段分析法在实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病中的应用,能够获取更多患儿心脏空间解剖信息,有利于进一步提高临床诊断结果准确性.
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婴幼儿复杂型先天性心脏病99例临床治疗效果分析
近年来,我国复杂型先天性心脏病(CHD)有增多的趋势,随着诊断水平不断提高,在新生儿期,甚至胎儿期就能确诊,其心脏畸形复杂,多处于危重状态,需要及早干预,否则,将会失去生存机会和增加以后手术的风险.
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多层螺旋CT对于复杂型先天性心脏病的诊断价值分析
目的:分析多层螺旋CT对于复杂型先天性心脏病的诊断价值.方法:应用数字随机法抽取笔者所在医院2017年8月-2018年8月收治的60例复杂型先天性心脏病患者作为本次研究的对象,将其分为两组,即对照组、观察组,每组30例.对照组使用经胸心脏二维超声(TTE)诊断,研究组使用多层螺旋CT诊断,对比分析两组患者的诊断效果.结果:本次研究60例患者中,畸形累计共150处,其中67处为心脏的部分畸形,占44.67％,多层螺旋CT诊断的准确率为97.01％,而TTE诊断的准确率为86.57％,差异有统计学意义(P<0.05).其中有83处为心脏大血管部分畸形及心脏连接部分畸形,占55.33％,多层螺旋CT诊断的准确率为75.90％,TTE诊断的准确率为63.86％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多层螺旋CT对于复杂型先天性心脏病的诊断上具有较高的准确率,诊断价值高于TTE诊断,值得临床推广.
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复杂型先天性心脏病影像诊断方法的ROC评价
目的 用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评价复杂型先天性心脏病(先心病)影像诊断方法的应用价值.方法 由三位医师双盲对28例复杂型先心病的二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)、数字减影心血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)或多层螺旋CT资料进行观察后,对有无心内、大血管根部畸形及心外畸形等作出各自诊断,并以手术诊断为金标准,按"完全正确"至"完全不正确"5个诊断精度进行ROC分析法评价.结果 对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断,RT-3DE的ROC曲线偏左上角,曲线下面积为RT-3DE(0.96)>2DE(0.92)>MRI/CT(0.91)>DSA(0.89).Z检验示RT-3DE优于2DE(Z=2.30,双侧P=0.021 5)、MRI/CT(Z=2.80,双侧P=0.005 0)、DSA(Z=3.18,双侧P=0.001 5).而对心外畸形的诊断,DSA的ROC曲线偏左上角,曲线下面积为DSA(0.99)>MRI/CT(0.98)>2DE(0.92).Z检验示DSA优于2DE(Z=2.67,双侧P=0.007 5),但与MRI/CT诊断结果相似(Z=1.52,双侧P=0.129 2),差异无统计学意义(P>0.05).结论 ROC评价提示对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断首选超声,当要进一步明确畸形空间位置、立体形态时可加做RT-3DE;而对心外血管畸形诊断MRI、多层螺旋CT准确性高,在某种程度上可替代心血管造影.
关键词： 复杂型先天性心脏病 影像诊断 受试者T作特征分析法 -
合并大血管畸形复杂型先天性心脏病超声与CT对比观察
目的:对比观察CT与超声心动图检查在合并大血管畸形的复杂型先天性心脏病(CCHD)中的诊断价值.方法:选取2012年3月～2016年5月我院接收的130例CCHD患者,所有患者均已行手术治疗,术前均行心脏血管增强CT检查和超声心动图检查,比较两种检查方式的诊断准确率.结果:130例合并大血管畸形的CCHD患者,CT诊断准确率为98.46％,超声诊断准确率为73.08％,差异有统计学意义,P＜0.05.此外,CT对法洛四联症、血管环、内脏心房异位综合征、先天性主动脉缩窄的诊断准确率均显著高于超声检查,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:多层螺旋CT扫描技术可提高合并大血管疾病的CCHD的诊断正确率.
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多层螺旋CT和彩色多普勒对复杂型先天性心脏病诊断的临床分析
目的 探讨多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的临床诊断价值.方法 对我院收治的62例复杂型先天性心脏病患者,均实施多层螺旋CT及超声心动图,比较分析两种检查结果.结果 通过手术及多种影像学检查证实心内畸形25例、心外畸形37例.多层螺旋CT心内畸形诊断符合率为72％,超声心动图心内畸形诊断符合率为100％,二者差异显著(P＜0.05);多层螺旋CT心外畸形诊断符合率为100％,超声心动图心外畸形诊断符合率为56.7％,二者差异显著(P＜0.05).结论 多层螺旋CT应用于复杂型先天性心脏病的心外畸形的诊断,准确可靠,而针对心内畸形,则需要结合超声心动图进行诊断.
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102例体质量3 kg以下患儿复杂型先天性心脏病术后护理
报道102例体质量3 kg以下患儿复杂型先天性心脏病术后的护理经验。要点包括：做好药物护理，加强心功能监护，使用正性肌力药及利尿药维护心功能及血液循环稳定，合理使用降肺动脉压力药物预防肺动脉高压危象；及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，使用无创辅助呼吸机过渡到自主呼吸；正确挤压胸腔引流管，保持引流通畅；严密监测尿量，注意肾功能监护；给予营养支持，促进术后康复。102例患儿均在全身麻醉、深低温体外循环下行心脏直视手术，术后死亡5例，其中2例发生严重低心排血量综合征，3例突发心脏骤停抢救无效死亡。97例患儿入住重症监护室时间（17.3±16.8）d，使用呼吸机时间（102.5±127.4）h，经积极治疗及护理，患儿病情稳定后均转入普通病房。
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肺动脉束带术在治疗复杂型先天性心脏病中的临床应用
目的探讨肺动脉束带术(PAB)在治疗复杂型先天性心脏病中的应用价值.方法 1997年5月至1998年11月,在我科住院的8例患儿,年龄4个月～8岁,平均(3.3±2.5)岁,体重4.5～17 kg,平均(10.8±3.8)kg,经心导管检查及造影诊断为复杂型先天性心脏病伴肺动脉高压且无一期根治手术指征.6例施行体外循环手术,其中5例先行房间隔造口术,3例合并动脉导管未闭者予以结扎或缝扎;再按Trusler的方法施行PAB;2例在非体外循环下行PAB.结果术后肺动脉压力32～40 mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)为85%～95%.随访2～20个月,肺炎及充血性心力衰竭明显减少或消失,SaO2维持在80%～97%,超声心动图检测跨肺动脉束带处压力阶差为44～67.6 mmHg.无手术死亡及严重并发症.结论 PAB可作为部分复杂型先天性心脏病的过渡型姑息手术,为以后的二期手术创造条件;亦可作为较大龄高危患儿的终结性姑息手术,改善生活质量.
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基于模板匹配的心脏三维超声优切面搜寻方法
目前实时三维超声是诊断复杂型先天性心脏病的主要手段.然而,利用实时三维超声系统,在心脏三维超声图像中,靠医生人工寻找病变的佳观察面比较费时、可重复性较差,且容易造成漏诊;为便于复杂先心病的三维超声诊断,在孙锟等提出的复杂型先心病优观察切面基础上,本文提出了基于模板匹配的自动搜寻心脏三维超声优观察切面的方法,其中基于互信息方法的模板匹配能实现较高正确率的寻找优切面.该方法易于实现,实时性好,避免了人工寻找切面的弊端,对测量及配准等后续的计算机辅助诊断意义重大.
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染色体异常核型两家系
家系1 先证者,男,30岁.其妻妊娠3次,均在孕6个月左右B超发现胎儿复杂型先天性心脏病后引产.近1次于我院引产后取脐带血行染色体检查.夫妇体健,表型、智力均正常,非近亲婚配,孕期无有害物质及放射线接触史.
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320-CTA联合TTE检查在复杂型先天性心脏病患者诊断中的应用价值
目的:分析320排CT血管造影(320-CTA)与经胸冠状动脉超声(TTE)联合检查在复杂型先天性心脏病(CCHD)患者诊断中的应用价值.方法:选择2016年1月～2018年1月我院经手术确诊的复杂型先天性心脏病28例,所有患者均进行320-CTA与TTE检查,比较单一320-CTA检查与320-CTA联合TTE诊断准确率.结果:手术证实心内畸形38处中320-CTA漏诊2处单心房,320-CTA联合TTE漏诊1处三心房;大血管与心脏连接部分45处畸形中,320-CTA漏诊8处,320-CTA联合TTE无漏诊;320-CTA联合TTE诊断准确率99.02％ (101/102)高于单一320-CTA检测90.20％ (92/102)(x2=7.783,P=0.005).结论:320-CTA联合TTE检查可有效提高CCHD患者诊断准确率,为临床制定合理治疗方案提供依据.
关键词： 320排CT血管造影 经胸壁超声 复杂型先天性心脏病 诊断准确率 -
16层螺旋CT诊断复杂型先天性心脏病的临床应用
先天性心脏病(简称先心病)常伴发多种畸形,特别是心外大血管发育畸形,手术前的定位定性诊断尤其重要.目前对先心病的检查方法主要有彩色多普勒超声心动图、多层螺旋CT(MSCT)、电子束CT(EBCT)、磁共振(MRI)、心血管造影等.
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320排动态容积 CT在复杂型先天性心脏病中的应用
目的：探讨320排动态容积 CT 在复杂型先天性心脏病(CCHD)中的应用价值。方法收集43例术前行320排心电门控 CTA 检查的 CCHD 患者资料,在先天性心脏病节段分析法的基础上联合运用各种后处理技术进行操作以显示各种解剖畸形,将相关资料与经胸壁超声心动图(TTE)及手术结果进行对照。结果43例患者经手术证实畸形197处,其中心脏畸形共87处,320排 CT 和 TTE 的诊断准确率分别为86.2%和89.7%(P >0.05)。心外畸形(包括心脏血管连接处及心外血管畸形、支气管或其他非血管结构畸形)110处,320排 CT 和 TTE 的诊断准确率分别为91.8%和76.4%,320排 CT 诊断准确率明显高于 TTE(P <0.05)。结论320排动态容积螺旋 CT 在 CCHD 诊断中有很高的应用价值,可以作为 CCHD 的有效检查手段。
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320排CT血管造影联合经胸壁超声检查诊断复杂型先天性心脏病的价值
目的:探讨320排CT血管造影(CTA)联合经胸壁超声(TTE)诊断复杂型先天性心脏病(CCHD)的价值.方法:收集43例经手术证实CCHD的CTA及TTE检查结果,按照心内畸形与心外畸形分组,分析单一CTA及CTA联合TTE检查后的漏、误诊情况.结果:与手术结果对照,单一CTA与联合应用TTE诊断心内畸形漏、误诊率分别为13.8％、2.3％,心外畸形漏、误诊率分别为8.2％、4.5％,对所有畸形漏、误诊率分别为10.7％、3.6％,两者在心外畸形的诊断上未见统计学差异,而在心内畸形及总体心脏畸形的判断上具有统计学差异,联合应用优于单一CTA检查.结论:CTA联合TTE检查较单一CTA检查可以降低CCHD诊断的漏、误诊率,尤其是在CTA诊断困难或病变不典型时,应联合TTE检查进行综合判断.
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多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的临床诊断价值
目的 分析多层螺旋CT对复杂型先天性心脏病的临床诊断价值.方法 选取我院2012年1月至2018年6月收治的复杂型先天性心脏病患者60例进行研究,均采取多层螺旋CT检查和彩色多普勒检查,与手术证实结果比较,观察多层螺旋CT诊断符合情况.结果 手术证实,60例复杂型先天性心脏病患者中,心内畸形有24例,多层螺旋CT诊断符合率为79.17％,彩色多普勒诊断符合率为100.00％,差异显著(P<0.05);心外畸形有36例,多层螺旋CT诊断符合率为100.00％,彩色多普勒诊断符合率为63.89％,差异显著(P<0.05).结论 在复杂型先天性心脏病检查中,多层螺旋CT诊断心外畸形符合率极高,诊断心内畸形需结合超声心动图联合诊断,提高诊断正确率.
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复杂型先天性心脏病磁共振成像的诊断效果评价
目的:探究复杂型先天性心脏病患者采用磁共振成像检查方式的效果及准确性.方法:选择52例于我院检查的疑似复杂型先天性心脏病患者,纳入时间为2016年7月—2017年7月,分别对其实施心脏超声检查与磁共振成像检查予以诊断,对比2种检查诊断结果准确性.结果:疑似复杂型先天性心脏病患者确诊结果阳性44例、阴性8例;心脏超声检查阳性35例、阴性17例;磁共振成像检查阳性43例、阴性9例.与心脏超声检查(95.45％、87.50％、94.23％)相比,疑似复杂型先天性心脏病患者磁共振成像检查诊断结果灵敏度(34.09％)、特异度(25.00％)、准确性(59.62％)较低,组间具有显著差异性(P<0.05).结论:应用磁共振成像检查复杂性先天性心脏病准确性较高,应予以临床推广.
