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探究妇产科高风险人群高危药品的使用与管理
在医学技术高速发展的当今社会下，对于医院药学的管理与发展也逐渐提出了更高的要求。药品安全问题不仅是医务人员应该高度引起重视的问题，更是广大患者时刻关注的社会问题，关系到患者群体切身利益。近些年来，药品安全问题已经成为国内外大范围内医药学研究的重要热点问题。高危药品主要是指具有显著的药理作用，同时具有能够迅速的较容易对人体造成伤害的药品。例如一些高浓度电解质制剂和细胞毒性药品、肌肉松弛剂等。伴随医药科技的不断进步，许多新药大量生产，与此同时同药物有关的医疗事故也逐渐增多，在医疗风险管理工作中，高危药品的科学管理成为一项重要内容。目前，我国很多医院已经深刻的认识到了对于高危药品管理的重要性，因此积极的探寻科学有效的举措实施对高风险人群高危药品的管理方案。该文主要针对妇产科高风险人群高危药品的使用及管理进行深入的研究，通过制定有效的高危药品管理制度，有效的提高了医院药品安全管理水平，增强了风险防范意识，降低用药差错事件的发生率。
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杭州市余杭区慢性病高风险人群筛查情况分析
现阶段慢性病危险因素干预与管理的重点为烟草使用、不合理饮食、身体活动不足三种行为危险因素及肥胖、血压升高、血糖升高、血脂异常四种指标异常.
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乳腺癌高风险人群定期筛查的依从性及其影响因素研究
目的 调查影响乳腺癌高风险人群对乳腺癌定期筛查的依从性和行为因素,提高乳腺癌定期筛查率.方法 对201例乳腺癌高风险人群定期筛查情况进行调查,并分析其筛查依从性的影响因素.结果 乳腺癌高风险人群定期筛查率为51.24％,年龄、月收入、乳腺癌危险因素、筛查报告解读为影响乳腺癌高风险人群定期筛查的独立危险因素.结论 乳腺癌高危人群定期筛查率较低,建议制订相应的干预措施提高筛查率,达到乳腺癌早期防治的目的.
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中日友好医院门诊高风险用药人群识别与分析
目的：通过对目标时间内药物不良反应（adverse drug reactions，ADR）人群的分析，识别高风险用药人群，并给予相应指导。方法：将中日友好医院2009年1月至2014年1月门诊患者发生ADR进行数据收集并整理分析，通过风险矩阵与Borda序值法相结合，分辨特征人群风险概率和风险程度。结果：男性发生ADR风险略高于女性；部分人群发生ADR时与抗菌药物联用存在相关性；特殊群体用药存高风险且合并其他影响因素。结论：正确识别临床用药高风险人群，对日常药品安全管理具有重要意义，根据患者情况给予适当用药咨询，可减少ADR发生，并改善患者预后。
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青龙满族自治县免费孕前优生健康检查高风险人群现状分析
目的：了解青龙满族自治县孕前优生健康检查高风险人群现状及其影响因素，寻找应对措施、方法，为本地区生殖健康服务决策提供科学依据。方法选取2011年5月-2013年8月青龙满族自治县符合生育政策、计划怀孕的32930名农村夫妇参加国家免费孕前优生健康检查后，对筛查出的高风险人群做回顾性统计分析。结果共发现高风险人群2004例，高风险比例6.08%，导致出现高风险人群的高风险因素的顺位为消化系统疾病、代谢疾病、血液系统疾病、性传播疾患和TORCH感染等，且3年来高风险人群呈逐年下降趋势。结论为孕育健康后代，降低高风险人群比例，必须推广孕前优生健康检查工作。同时应加强特定人群的优生健康知识宣传，提高优生优育意识，从而预防出生缺陷，促进优生优育。
关键词： 免费孕前优生健康检查 高风险人群 影响因素 现状分析 -
系统干预对南昌市教职工脑卒中高风险人群认知及行为的影响
目的 探讨系统干预对南昌市教职工脑卒中高风险人群认知及行为的影响.方法 选取我院2015年1～12月根据国家卫计委“脑卒中高危人群风险评估表”从南昌市属教育系统40岁以上(含40岁)的1359名教职工中筛查出的172名脑卒中高风险人群,针对这些脑卒中高风险人群展开系统干预,对比干预前后脑卒中防治知识知晓率的改善情况及不良生活习惯改善情况.结果 干预后172名脑卒中高风险教职工的脑卒中防治知识知晓率为87.8％(151/172),显著高于干预前的25.6％(44/172),差异有统计学意义(x2=19.660,P＜0.05);干预后172名脑卒中高风险教职工的饮食偏甜或偏咸、高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯率显著减少,适度运动率显著增加,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统干预能够有效提高脑卒中高风险人群的疾病防治认知率,纠正对象人群的不良生活习惯,值得推广应用.
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孕前优生健康检查对筛选高风险人群的意义分析
目的：探讨孕前优生健康检查对筛选高风险人群的意义。方法研究选取2012年6月～2013年12月张家港市8镇1区的计划怀孕夫妇，给予所有研究对象全面的知识宣教，同时提供免费的孕前优生健康检查，筛选和评估其中的高风险人群并作回顾性分析。结果研究截至2013年12月，全市完成孕优检查13260人次，覆盖率达100%；2012年共发现1127例高风险人群，占8.5%，2013年发现1140例，占8.6%。主要的高风险因素包括消化系统疾病、代谢疾病、生殖系统疾病、血液系统疾病等。结论加强孕前优生健康检查，普及优生优育的观念有助于筛选高风险人群，降低出生缺陷率，值得进一步推广。
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8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析
目的：通过对江西省南丰县计划怀孕的夫妇进行孕前优生检查结果分析，探讨孕前高风险因素，并对高风险人群实施医疗干预（包括复查、诊断和治疗等），旨在有效降低出生缺陷发生率，提高孕育质量，为实现优生优育提供基础数据和科学依据。方法：对南丰县2010-2012年符合生育政策、计划怀孕夫妇进行免费孕前优生健康检查，包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结果追踪随访等。结果：截止2012年12月，共检查8587例，其中男4047例，女4540例。筛查出高风险人数2066例，其中男638例，女1428例，高风险筛查率为24.06%。讨论：计划怀孕妇女孕前有风险因素存在，应高度关注，孕前优生健康检查可有效减少出生缺陷和不良妊娠，是十分必要的优生优育措施。
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糖化血红蛋白与糖尿病高风险人群微血管并发症的相关性
目的：探索总结糖尿病患者糖化血红蛋白与高风险人群微血管并发症的严重程度相关性。方法选取本院184例糖尿病患者，分别抽血检测患者的糖化血红蛋白、取尿化验患者的尿微量白蛋白，并检查患者的视网膜病变情况，整理统计数据并分析糖化血红蛋白的高低与患者发生微血管并发症之间的关系。结果184例糖尿病患者中有微量白蛋白尿患者52例，无微量白蛋白尿患者132例，其中有微量白蛋白尿患者平均糖化血红蛋白为（6.841±1.187）%，无微量白蛋白尿患者平均糖化血红蛋白为（5.642±0.726）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；184例糖尿病患者中有视网膜病变的患者32例，无视网膜病变的患者152例，其中有视网膜病变患者平均糖化血红蛋白为（6.642±1.298）%，无视网膜病变患者平均糖化血红蛋白为（5.537±0.568）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与微血管并发症发生率有关，糖化血红蛋白越高发生微血管并发症的概率越高，控制糖尿病患者糖化血红蛋白对预防糖尿病微血管并发症有非常重要的临床意义。
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某县免费孕前优生健康检查结果的分析
目的：探讨孕前优生健康检查对发现导致不良妊娠结局的风险因素的积极作用。方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求，对3887份孕前优生健康检查《家庭档案》进行分析。结果7774例接受孕前优生检查的夫妇，690例异常病史以男性吸烟、饮酒等不良生活习惯和女性不良妊娠史居多；高风险人群668例，女性占64.22%，其中不良妊娠史占34.46%，男、女乙型肝炎病毒感染占高风险人群的27.84%。861例获得妊娠结局，不良妊娠结局15例。不良妊娠结局中自然流产9例、治疗性引产5例，早产1例。结论孕前优生健康检查可以筛选高风险人群，发现可能发生出生缺陷的风险因素，降低不良妊娠结局的发生风险，计划怀孕夫妇参加检查和接受优生优育指导是非常必要的。
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深圳市福田区慢性病高风险人群血脂水平及其影响因素分析
目的 了解深圳市福田区慢性病高风险人群血脂水平及其影响因素,为进一步制定有针对性的预防控制策略提供基础资料.方法 从深圳市福田区随机选择12个社区,通过多种途径(体检资料查询、日常门诊发现、家庭医生发现、义诊发现)在被选取的社区中筛查发现慢性病高风险个体,并对其进行问卷调查,终纳入慢性病高风险个体1 923名.结果 研究人群血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的算术均数分别为5.03、1.60、2.84、1.38 mmol/L.分别有302、35和296名研究对象患有高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症,患病率分别为15.70％、1.82％和15.39％.糖调节受损研究人群高TG血症和低HDL-C血症患病率均明显高于非糖调节受损研究人群对应的患病率,超重或肥胖型研究人群高TG血症患病率均明显高于体重正常研究人群高TG血症患病率;超重或肥胖型研究人群低HDL-C血症患病率均明显高于体重正常研究人群低HDL-C血症患病率.结论 研究人群血脂成分异常率较高;血脂成分异常类型以高TG血症和低HDL-C血症为主;血脂成分异常与糖调节受损、超重或肥胖密切相关,应引起重视,积极进行干预控制.
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湖北省企业慢性病高风险人群体质指数及腰围与血压的关系
目的 了解体质指数及腰围与血压的关系,为开展职业人群慢性病干预活动提供依据.方法 于2014年10-12月,在湖北省选取两家企业,对企业内的35岁及以上且无高血压、糖尿病和血脂异常的正式职工进行体格检查和问卷调查,选取符合慢性病高风险标准的人群为研究对象,共计821名被调查者纳入本次研究.数据采用t检验、x2检验和多因素logistic回归分析等统计学方法进行分析.结果 调查对象中偏瘦18人(2.2％),正常481人(58.6％),超重270人(32.9％)和肥胖52人(6.3％);腰围正常者383人(46.7％),中心性肥胖者438人(53.5％).调查对象中收缩压高风险145人,占17.6％;舒张压高风险113人,占13.8％;血压高风险187人,占22.8％.多因素分析结果显示,年龄、文化程度、体质指数(BMI)和腰围是收缩压高风险的影响因素.年龄越大、文化程度越高,收缩压高风险的几率越低;BMI和腰围值越高,收缩压高风险的几率越高.性别和BMI为舒张压高风险的影响因素.男性和BMI高者舒张压高风险的几率越高.性别、文化程度、BMI和腰围为血压高风险的影响因素.男性、文化程度低、BMI和腰围高者血压高风险的几率更高.结论 BMI和腰围与血压存在相关性,应当将BMI和腰围等列入重要的监测和控制指标,开展职业人群健康促进工作.
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湖北省职业人群不同性别慢性病高风险人群健康危险因素分析
目的 了解湖北省职业人群不同性别慢性病高风险人群的健康危险因素差异,为开展针对性的健康管理及生活方式干预提供依据.方法 在湖北省选取2家工作性质相似企业,结合企业体检资料,终筛选出821名35岁及以上无高血压、糖尿病及血脂异常的慢性病高风险人群作为研究对象,并进行问卷调查,调查包括基本信息、慢性病家族史、常见健康知识知晓率调查、健康信息、吸烟、饮酒、饮食和身体活动情况等.采用SPSS18.0软件进行统计分析,计数资料的比较用x2检验,计量资料的比较用t检验.结果 调查对象中,男性多数健康知识知晓率低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),比如体质指数、腰围肥胖标准、食盐每人每天摄入标准知晓率等.男性较多的不良健康行为高于女性,例如吸烟率,每周饮酒率,轿车、电瓶车或摩托车使用率,而乘坐公共交通工具、自行车、步行,采取过措施来减轻体重,主观采取过控油措施,主动减少盐的摄入,接受过低盐饮食的宣传或者教育等健康行为则低于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).相应的健康指标方面,男性体重正常所占比例(55.4％)低于女性(73.3％),超重、中心性肥胖率(分别为36.0％、56.6％)高于女性(分别为18.5％、38.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性病高风险人群中职业男性的健康危险因素明显多于女性,应关注职业男性的健康风险并开展针对性的干预措施.
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功能单位慢性病高风险人群危险因素的多因素典型相关分析
目的 了解湖北省某功能单位慢性病高风险人群与饮食行为、健康监测及主动控制的相关关系,以期为下一步制定有效的干预措施提供科学依据.方法 于2014年10-12月选取2家工作性质相似企业,从其员工中筛选出821名慢性病高风险个体,进行问卷调查获取相关信息.对筛选出的高风险人群均采取预约一对一调查的方式开展基线问卷调查,问卷主要涉及基本信息、一般信息、家族史、健康信息、吸烟与饮酒、饮食、身体活动、健康知识意愿、体检信息和高危因素登记十大部分.用SAS 9.2对数据进行x2检验,对调查对象中的慢性病高风险因素与饮食行为因素、健康检测及主动控制因素进行典型相关分析.结果 821名调查对象中,血压高风险、吸烟、血糖高风险、总胆固醇高风险和腰围高风险所占的比例分另别为22.8％、51.0％、3.2％、49.2％和30.1％.慢性病高风险因素的发生与饮食行为因素典型相关(F=2.38,P＜0.01),饮食行为因素主要受摄取早餐、蛋类摄入、肉类及动物内脏摄入3个因素影响,每天吃早餐且吃蛋类者的血清总胆固醇水平表现出较低值,而每天吃肉类及动物内脏者的血清胆固醇水平较高.慢性病高风险因素的发生同样也与健康检测及主动控制因素典型相关(F=2.87,P＜0.01).健康检测及主动控制因素主要由体重测量频率、主动控制体重、主观上控制食用油摄入3个因素反映,体重测量频率较高、主动控制体重且主观上控制食用油摄入者其空腹血糖值较低.结论 加强对功能单位慢性病高风险人群饮食行为指导和健康监测及自我控制力度有助于降低人群血清高胆固醇水平和空腹血糖值.
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深圳市福田区不同体质指数和腰围慢性病高风险人群减重知信行现状分析
目的 了解深圳市福田区慢性病高风险人群减重知识、态度和行为现状,为制定有针对性的减重策略提供基础资料.方法 从深圳市福田区随机选择12个社区,通过多种途径(体检资料查询、日常门诊发现、家庭医生发现、义诊发现)在被选取的社区中筛查发现慢性病高风险个体,并对其进行问卷调查,终纳入慢性病高风险个体1 923名.结果 调查对象中超重、肥胖和中心性肥胖者分别占38.69％、9.31％和39.52％,分别有23.61％、9.57％、56.01％、55.07％和63.23％的调查对象听说过体质指数(BMI)、自认为知道中心性肥胖判定界值、体重自评结果与BMI分级一致、体重控制措施正确和每季度监测体重频率1次及以上.BMI分级为肥胖者的调查对象中“能够正确估计自身体重”的比例低(30.73％),超重和肥胖者中“能够采取正确体重控制措施”的比例(分别为29.03％、36.87％)低于BMI正常和体重过低者(分别为88.44％、77.38％).调查对象体重自评结果与腰围分类(中心性肥胖、非中心性肥胖)一致的比例分别为60.79％和72.14％,差异有统计学意义(P＜0.01).中心性肥胖者中能采取正确的体重控制措施比例(31.45％)低于非中心性肥胖者(76.70％).结论 深圳市福田区慢性病高风险人群中心性肥胖、超重和肥胖患病率较高,但慢性病高风险人群尤其是中心性肥胖、超重和肥胖人群减重知识、态度和行为总体水平较差,应在人群中开展控制体重相关的健康教育,促进健康行为的形成.
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深圳市福田区35～50岁慢性病高风险人群饮食特点分析
目的 了解深圳市福田区35～50岁慢性病高风险人群膳食结构特点,为开展有针对性的营养干预提供科学依据.方法 从深圳市福田区随机抽取12个社区,通过多种筛查途径在被选取的社区中发现慢性病高风险个体,确定1 923名居民为慢性病高风险人群并对其进行问卷调查,将其中35～50岁有完整膳食资料的731名居民作为研究对象.结果 研究人群谷类、薯类及杂豆、畜禽肉类、蛋类、鱼虾类每人每日平均摄入量分别为413.68、120.14、34.76和64.27 g;奶类及奶制品、大豆类及坚果每日人均摄入量分别为100.53和25.19 g;研究人群蔬菜和水果每日食用率分别为93.84％和61.70％,人均每日摄入量分别为290.63和146.85 g,蔬菜和水果每日食用量低于膳食宝塔推荐量的比例分别占全体研究对象的55.68％和75.51％.与膳食宝塔推荐摄入量比较,肥胖人群中奶类及奶制品每日摄入量低于膳食推荐量的个体所占比例明显高于超重和体重正常或偏低人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深圳市福田区35～50岁慢性病高风险人群膳食结构不合理,而且肥胖人群较超重和体重正常者不合理状况更为突出,因此,针对慢性病高风险人群的干预应将合理膳食作为重要一面,同时应针对超重、肥胖和正常体重不同情况,开展分层次、分强度、分重点的干预工作.
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湖北省职业场所慢性病高风险人群身体活动和静态行为调查
目的 了解湖北省职业场所慢性病高风险人群的身体活动情况,为开展人群健康管理提供依据.方法 从湖北省随机抽取2家化工企业,对企业内的35岁以上且无高血压、糖尿病和血脂异常的在职职工进行免费体检筛查,终确定821名慢性病高风险人群为研究对象.采用问卷调查的方式,收集调查对象业余锻炼等身体活动相关数据与平均每天的静态行为时间.结果 调查对象中身体活动水平偏低者356人(43.4％),中等者368人(44.8％),较高者97(11.8％).女性、年长者和文化程度高者身体活动水平较高.调查对象中224人(27.3％)经常参加体育锻炼.女性经常锻炼率(34.2％)高于男性(25.8％),差异有统计学意义(x2=4.339,P＜0.05).35～40岁组的经常锻炼率低.调查对象的静态行为时间中位数为2.00 h(P25～P75为1.67～3.00 h).男女性别间静态行为时间差异无统计学意义(P＞0.05),文化程度不同者静态行为时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 职业慢性病高风险人群中存在着身体活动不足,锻炼率偏低,静态行为时间长等问题,需要开展针对职业场所慢性病高风险人群预防慢性病的健康干预活动.
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落实关口前移策略开展慢性病高风险人群健康管理
在我国,随着社会经济的发展,工业化、城镇化、老龄化进程的加快,以及人们生活方式的快速转变,心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)已成为危害我国人民健康和生命的头号威胁.世界卫生组织(WHO)新发表的《2014年全球非传染性疾病现状报告》显示,中国每年有超过300万人因慢性病“过早死亡”,WHO认为,中国很多慢性病关键风险指标都高的令人担忧,逾半数男性是吸烟者,超过4/5的青少年没有进行足够的体育锻炼,约20％的成年人患有高血压.2013年,我国914万各种因素导致的死亡中,慢性病所占比例为86％.全球疾病负担2010年研究结果显示,我国慢性病造成的疾病负担(伤残调整寿命年)比例占总负担的77％.
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加强产前筛查高风险人群随访，降低出生缺陷
目的：提高唐氏综合征产前筛查高风险人群产前诊断率，防止唐氏综合征患儿的出生，降低出生缺陷发生率。方法：充分利用广西妇幼信息管理系统，以产前筛查和新生疾病筛查补助项目工作为契机，采用产前筛查采血机构随访为主，县、镇、村三级妇幼卫生网络随访为辅的模式，对唐氏综合征产前筛查高风险人群的随访，动员、督促其进行产前诊断，胎儿确诊为严重出生缺陷的，动员及时终止妊娠。结果：2014年对278例唐氏综舍征产前筛查高风险人群进行跟踪随访，有263例产前诊断，产前诊断率为94.60%，产前诊断结果确诊唐氏综合征5例，l8一三体综合征3例，均及时终止了妊娠。结论：加强对唐氏综合征产前筛查高风险人群的随访，可提高唐氏综合征产前筛查高风险人群产前诊断率，防止唐氏综合征患儿的出生，降低出生缺陷发生率。
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对产前筛查高风险人群指导和管理的有效方法探讨
目的 研究产前筛查高风险人群进行合理指导和管理的方式.方法 对2014年1月-2016年12月于我院产前检查筛出520例高风险孕妇展开调查研究,分析了解产妇高危因素,并实施合理的指导和管理.结果 高危因素中人流≥3次或者自然流产≥2次、 年龄≥35岁所占比例较高;对产前筛查出的高风险孕妇实施管理和护理干预后,高危得到纠正332例,占63.8％,未得到纠正占36.2％.结论 产前筛查高风险人群中高危因素较多,给予孕妇更好、更详细的护理管理,有助于孕妇安全妊娠与分娩、保障围生儿安全,从而降低高危孕产妇及围生期胎儿不良事件发生率.
