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盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的治疗效果评价
目的:评价应用网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:选择2008年以来新疆维吾尔自治区人民医院盆腔器官脱垂行网片盆底重建术患者80例,以POP -Q分期作为客观疗效评价指标,以盆腔器官脱垂生活质量问卷(P- QOL)量表作为主观治愈指标.结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤、膀胱及直肠损伤.术后3个月定期随访,无感染、无复发、无性生活障碍,补片侵蚀发生1例经治疗后好转,肛门坠胀感1例,穿刺处及大腿区疼痛1例,术后早期尿频、尿急、排尿不尽2例.结论:网片盆底重建术用于盆腔器官脱垂的治疗安全、有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访.
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盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中的临床观察
目的:比较盆底网片悬吊术与传统经阴道子宫切除在临床上治疗盆底功能障碍的效果差别.方法:将120例盆底器官脱垂患者分为网片组及传统组各60例,患者均为POP-Q评分Ⅲ、Ⅳ度.网片组40例保留子宫,20例因为伴有子宫或宫颈疾病行子宫切除,有压力性尿失禁的患者同时行尿道中段悬吊术(TVT-O).传统组行阴式子宫切除和阴道前后壁修补及会阴修补术.结果:两组在手术时间、手术出血、住院天数、住院费用上差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月及6个月随访复发差异无统计学意义(P＞0.05),在1年随访复发差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆底网片悬吊术比传统经阴道子宫切除在治疗盆底器官脱垂中更加有效.缺点是费用偏高.
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经会阴二维超声动态观察盆底器官脱垂患者盆底器官位置及运动情况
目的:动态观察会阴二维超声下的盆底器官脱垂(POP)患者盆底器官的位置及其运动情况.方法:随机选取45例POP患者(POP组),另外选择50例无POP患者(对照组),经会阴二维超声动态观察两组患者静息期、Valsalva期及缩肛期盆底器官位置及其运动情况.结果:①静息期、Valsalva期及缩肛期3个时期POP组的膀胱-尿道(UJV)与宫颈外口(CV)处于参考线头侧,直肠-肛管(ARJ)位于参考线足侧;②Valsalva期:UJV、ARJ与CV三者的运动方向为足背侧方向;③缩肛期:UJV、ARJ及CV三者的运动方向为头腹部方向.结论:经会阴二维超声能够清晰地观察到POP患者盆底器官的位置及其运动情况,有临床参考价值.
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盆底脱垂女性骨盆结构的虚拟现实研究
目的:在虚拟现实环境下,研究盆底脱垂女性患者骨盆三维结构的特点,分析女性盆底脱垂与骨盆结构的相关性.方法:收集2016年1月～2016年12月就诊于妇产科的盆底脱垂女性患者为研究组,无盆底器官脱垂的妇科患者为对照组,利用64排螺旋CT对患者进行盆部平扫,CT数据导入虚拟现实系统进行三维重建,通过切割、旋转等多种手段进行骨盆主要径线、角度和面积的测量.结果:盆底脱垂组骨盆入口横径平均为(131.55±5.09) mm和中骨盆前后径平均为(129.63±5.20) mm较正常组骨盆入口横径(119.04±5.40)mm和中骨盆前后径(114.63±7.01) mm大,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:女性骨盆结构与盆底器官脱垂有一定的相关性,是女性盆底器官脱垂发生发展的高危因素之一.
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益气固脱颗粒联合盆底肌训练治疗盆底器官脱垂30例临床分析
目的：：观察益气固脱颗粒联合盆底肌训练治疗盆底器官脱垂( POP)的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的Ⅰ、Ⅱ度盆底器官脱垂患者随机分为观察组、对照组各30例。对照组采用盆底肌训练治疗；观察组在此基础上给予中药益气固脱颗粒口服治疗，两组均以10天为1个疗程，连续治疗2个疗程后判定疗效。结果：治疗后观察组总有效率为93.33﹪，对照组总有效率为73.33﹪( P﹤0.05)；两组患者治疗后盆底功能指标(大收缩力及持续时间)均较治疗前明显升高(P﹤0.05)，其中观察组提高幅度明显大于对照组( P﹤0.05)；两组治疗后尿失禁ICIQ-SF评分均较治疗前明显降低( P﹤0.05)，其中观察组降低幅度明显大于对照组(P﹤0.05)。结论：益气固脱颗粒联合盆底肌康复训练治疗盆底器官脱垂疗效显著，安全、有效，尤其对Ⅰ、Ⅱ度脱垂程度治疗效果更佳。
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基因多态性在盆底器官脱垂中的研究进展
盆底器官脱垂(Pelvic Organ Pro1apse,POP)是遗传和环境因素共同作用引起的中老年妇女常见病,其发病率逐年上升.目前,环境因素已基本明确,而遗传因素尚未阐明.近年来,由于基因分型及遗传基因鉴定技术的快速发展,以及对盆底器官脱垂的群体调查及家系分析的增加,盆腔脏器脱垂的遗传研究有一定的进展,本文就其在基因多态性方面的发现做一综述.
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LOXL-1与盆底器官脱垂的关系
盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是以盆底支持组织薄弱为特性的一类功能障碍性疾病,其发生是一个复杂的过程.盆底组织内弹性纤维结构或功能异常可直接导致POP的发生.类赖氨酰氧化酶-1(lysyl oxidase-like protein-1,LOXL-1)是弹性蛋白保持正常结构功能的关键酶.LOXL-1缺失或功能障碍,将导致弹性纤维功能紊乱,从而引起POP.本研究就LOXL-1在POP发生机制中的作用进行综述.
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盆底器官脱垂患者阴道前壁miR-29a/b和转化生长因子β1及胶原蛋白含量的变化
目的 观察盆底器官脱垂(POP)患者阴道组织中微小RNA-29a/b(miR-29a/b)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及胶原蛋白含量的变化,探讨POP发病的可能机制.方法 收集解放军联勤保障部队第九○○医院妇科2016年1-12月期间有良性适应证并行子宫切除术的Ⅲ、Ⅳ期POP患者(脱垂组)和非POP患者(对照组)各20例,术中取阴道前壁组织,RT-PCR检测miR-29a/b的表达水平,免疫印迹方法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及TGF-β1的含量.结果 脱垂组miR-29a/b表达水平显著高于对照组(7.36:1,P=0.008);脱垂组Ⅲ型胶原蛋白含量显著低于对照组[(0.73±0.17)vs(1.11±0.27),P=0.000];脱垂组Ⅰ型胶原蛋白含量与对照组比较差异无统计学意义[(0.78±0.79)vs(1.32±1.76),P=0.116];脱垂组TGF-β1显著高于对照组[(2.72±3.12)vs(1.73±2.33),P=0.020].结论 POP患者miR-29a/b表达和TGF-β1的含量增加、胶原蛋白减少,可能是盆底器官脱垂发生发展的机制之一.
关键词： 盆底器官脱垂 微小RNA-29a/b 胶原蛋白 转化生长因子-β1 -
无张力尿道中段悬吊术-O在女性盆底缺陷压力性尿失禁治疗中的应用
女性盆底障碍性疾病又称盆底缺陷,表现为阴道壁、子宫脱垂等盆底器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse ,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)等疾病[1].
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应用聚丙烯网片重建老年女性盆底肌手术的围手术期护理
总结应用聚丙烯网片重建老年女性盆底肌手术的围手术期护理. 护理重点为术前遵医嘱对患者其他伴有疾病进行治疗,做好心理护理及术前准备;术后注意病情观察,加强创口护理,做好并发症的预防与护理,重视出院指导,以提高手术成功率.
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于红娟辨治女性盆底功能障碍性疾病经验浅析
[目的]总结于红娟主任中医师对盆底功能障碍性疾病病因病机的认识及遣方用药特色，为中医药治疗盆底疾病提供新思路。[方法]通过跟随导师临诊，聆听教诲，仔细研读相关论文、论述，收集、整理典型医案，研究其临证思路及辩证规律，探析于师的临床经验。[结果]于师在中医整体理论的指导下，结合现代医学认识，提出该病基本病因病机为脾肾肝三脏失调，导致气机下陷，水液精微运化失常，肌肉失养，筋脉松弛，提系无力，出现盆底功能障碍，治疗上提出补肾健脾之外，尚需重视肝的疏泄调达，总结出“益气固脱方”，以僵蚕为佐使，辅助黄芪等共奏脾肾肝三脏同治之功，并根据三脏病变轻重偏颇辨证加减用药。[讨论]于师运用传统中医药辨证施治，在盆底功能障碍性疾病的诊治上理论功底深厚，临证经验丰富，临床疗效颇佳，值得学习。
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腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂40例
目的探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床疗效和应用价值。方法对40例经腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗的盆底器官脱垂患者进行回顾性分析，术后1个月门诊随访，了解术后近期情况，以后每半年随访1次，随访1年。结果40例患者腹壁自体筋膜盆底悬吊术均在全麻下进行，整体手术时间平均为（133.41±56.57）min（含妇科其他操作，如子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、阴道后壁修补术等，单独行盆底悬吊术2例），平均失血量为（109.71±70.71）mL，术后平均住院时间为（8.94±0.71）d，其中2例因腹部切口液化，术后尿管保留时间为（4.26±1.41）d，其中1例术中膀胱损伤，术后保留导尿14 d。随访1年，2例术后阴道后壁膨出。生活质量未受影响。结论腹壁自体筋膜盆底悬吊术是一种治疗子宫阴道脱垂的简单、有效、容易掌握的手术方式，可以进行临床术式的推广。
关键词： 盆底器官脱垂 腹壁自体筋膜盆底悬吊术 疗效 生活质量 -
三维超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值
目的 观察在诊断女性盆底功能障碍性疾病过程中使用三维超声所能获得的临床价值.方法 选择2016年6月至2017年12月在东阳市人民医院接受治疗的盆底功能障碍疾病女性患者95例作为观察组,选择同期在该院接受健康体检的健康女性90例作为对照组,均接受三维超声检查,分析检查结果及声像图表现.结果 观察组静息期盆膈裂孔前后径(65.58 ±6.38)cm、面积(20.01±3.98)cm2,张力期盆膈裂孔前后径(68.40±5.54) cm、面积(22.50±3.12)cm2,缩肛期盆膈裂孔前后径(60.17±5.55)cm、面积(19.28±2.52)cm2均显著高于对照组的(51.84±3.46) cm、(13.93 ±2.09)cm2、(53.65±4.23)cm、(14.60±2.95)cm2、(48.95±3.48)cm、(13.45±1.76)cm2(t=18.066、12.903、20.272、13.200、16.369、18.150,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000),而静息期、张力期、缩肛期耻骨直肠肌厚度(10.28±1.96)cm、(10.63±1.57)cm、(10.01± 1.13)cm均稍低于对照组的(10.28±1.96)cm、(10.63±1.57) cm、(10.35±1.49) cm(t=1.015、1.940、1.741,P=0.311、0.053、0.083);观察组回声不均,两侧不对称,且连续中断;对照组回声均匀,两侧对称,无中断.结论 在女性盆底功能障碍性疾病诊断过程中使用三维超声能够获得良好的临床价值.
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腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的疗效观察
目的:探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床应用价值及对生活质量的影响.方法:将60例盆底器官脱垂患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹壁自体筋膜盆底悬吊术,对照组行腹腔镜下子宫颈悬吊术,应用盆腔器官脱垂定量分度法评估手术效果.术后6个月采用盆底功能障碍问卷短表对患者生活质量进行调查,采用盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷对患者性生活质量进行调查.结果:观察组手术时间[(72.32±8.34) min]、术中出血量[(57.43±8.52) ml]、尿管留置时间[(3.23±0.54)d]、术后住院时间[(7.32±0.69)d]均多于对照组[(53.34±6.88) min、(45.65±7.43) ml、(2.39±0.87)d、(6.27±0.75) d],差异有统计学意义(P＜0.01),术后两组Aa、Ba、C、D、Ap、Bp等指示点位置术后均较术前明显上升,其中观察组上升水平明显高于对照组,更接近解剖学位置(P＜0.01),盆底功能障碍问卷、排便功能障碍问卷及泌尿功能障碍问卷评分观察组明显低于对照组,盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷中情感、生理、总分等观察组均高于对照组(P＜0.05).结论:腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术在治疗盆底器官脱垂中均具有良好的临床治疗效果,其中腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂恢复盆底器官解剖更理想,对患者术后生活质量影响较小.
关键词： 盆底器官脱垂 腹壁自体筋膜盆底悬吊术 子宫颈悬吊术 腹腔镜检查 生活质量 -
前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的疗效分析
目的:研究前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂(POP)的疗效,探讨临床应用价值.方法:回顾分析2012年7月至2015年3月因重度POP行前盆底重建术联合骶棘韧带固定术的患者45例和行全盆底重建术的患者33例.分析手术时间、术中出血量、术后病率、手术前后POP-Q各指示点位置及生活质量变化.结果:前盆底重建术联合骶棘韧带固定术组和全盆底重建术组的平均手术时间分别为(94.7±19.5) min和(114.0±11.8) min,平均术中出血量(73.1±37.6) ml和(148.0±56.0) ml,术后病率分别为4.4％和9.1％.随访3年,POP-Q指示点与术前比较,差异有统计学意义;术前与术后3年PFDI-20、PISQ-12评分比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组各有1例复发,均为中盆腔脱垂;前盆底重建术联合骶棘韧带固定术组有2例网片暴露,全盆底重建术组有1例网片暴露,均在阴道前壁.结论:与全盆底重建术相比,前盆底重建术联合骶棘韧带固定术手术时间短、出血少、损伤小,短期及中期疗效确切.
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盆腔器官脱垂应用网片术后疗效观察
目的:评价盆腔器官脱垂应用网片术后的疗效.方法:回顾分析2007年4月～2009年4月收住入院的盆腔器官脱垂病例24例(包括2例子宫切除术后穹窿脱垂,4例合并压力性尿失禁),应用网片盆底重建,评价术后各项客观和主观疗效.以POP-Q评分为客观疗效评价指标,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)为主观评价指标.结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤膀胱及直肠损伤.术后随访,无感染,无复发,无性生活障碍,补片侵蚀发生率8.33%,经治疗后好转,子宫脱垂复发2例.尿失禁、肛门坠胀感各1例,经治疗后症状消失.结论:网片用于盆腔器官脱垂的治疗安全,有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访.
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盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI研究
目的:探讨盆底器官脱垂(POP)患者肛提肌的动态MRI表现特征,建立基于MRI的盆底肌肉和韧带损伤的诊断技术.方法:POP组32例,对照组15例.分别比较两组肛提肌裂隙、髂尾肌厚度、耻骨直肠肌厚度、髂尾肌角度和肛提肌板角度的变化.结果:(1)POP组肛提肌裂隙面积较对照组明显增大(P=0.008);(2)POP组左右侧髂尾肌和右侧耻骨直肠肌厚度在静息位和大腹压时均较对照组薄,差异有统计学意义(P均<0.05);对比腹压作用前后肛提肌厚度的变化,两组差异均无显著性(P均>0.05);(3)大腹压时,POP组髂尾肌角度和肛提肌板角度较对照组明显增大(P=0.001和0.007);比较腹压作用前后的角度变化,POP组有显著差异(P=0.003和0.044).结论:MRI检查可以很好地观察肛提肌的形态,动态检查还可以评价肛提肌的功能状态.
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盆底器官脱垂患者子宫骶韧带组织LC3Ⅱ、COLⅠ和COLⅢ的表达变化
目的 观察盆底器官脱垂(POP)患者子宫骶韧带组织中自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)和Ⅲ型胶原(COLⅢ)的表达变化,并探讨自噬与POP的关系.方法 轻度POP(POPⅠ~Ⅱ度)14例(A组)、重度POP(POPⅢ~Ⅳ级)17例(B组)、无POP者17例(C组),在子宫全切术术中均留取子宫骶韧带组织,采用Western blotting法检测各组子宫骶韧带组织LC3、COLⅠ和COL Ⅲ.采用Pearson相关性分析方法分析LC3、COLⅠ和COL Ⅲ的相关性.结果 A、B、C组LC3蛋白相对表达量分别为30.41±2.76、24.28±2.61、38.15±2.19,COLⅠ蛋白相对表达量分别为30.41±2.76、24.28±2.61、38.15±2.19,COLⅢ蛋白相对表达量分别为31.50±2.15、26.00±2.10、37.29±2.13,组间两两比较,P均<0.05.Pearson相关性分析显示,轻度POP患者子宫骶韧带组织中LC3Ⅱ与COLⅠ和COLⅢ均呈正相关(r分别为0.736 2,0.781 9;P均<0.01);重度POP患者子宫骶韧带组织中LC3Ⅱ与COLⅠ和COLⅢ均呈正相关(r分别为-0.865,-0.709 4;P均<0.01).结论 POP患者子宫骶韧带组织LC3、COLⅠ和COL Ⅲ均呈低表达.LC3、COLⅠ和COL Ⅲ可能与POP的发生有关.
关键词： 盆底器官脱垂 子宫骶韧带 微管相关蛋白1轻链3Ⅱ Ⅰ型胶原 Ⅲ型胶原 -
盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁50例疗效观察
随着人口逐渐老龄化及人们对生活质量要求的提高,盆底损伤和功能退化造成盆底器官脱垂的发病率逐年增高,严重影响到中老年妇女的健康和生活质量.故女性盆底肌康复训练已成为目前国内外医学界备受关注的新课题.2010年1月～2011年6月,我院采用盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁患者50例,取得较好疗效.现报告如下.
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阴式子宫切除联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂的效果观察
目的 观察阴式子宫切除术联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂的临床效果.方法 选取盆底器官脱垂患者80例,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组实施阴式子宫切除术及阴道壁修补,观察组在对照组基础上联合盆底重建术治疗,观察并比较两组术后14 d尿流动力学及提肛肌功能.结果 术后14 d,观察组大膀胱容积、大尿流量均高于对照组,逼尿肌大压力及残余尿量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗14 d后,两组患者肛提肌厚度、盆隔裂孔面积在静息状态下比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);而在Valsalva动作上,观察组肛提肌厚度大于对照组,盆隔裂孔面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除术联合盆底重建术治疗Ⅲ～Ⅳ度盆底器官脱垂,能够促进患者盆底解剖结构及功能更好更快恢复,患者排尿功能明显改善,疗效显著.
