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高仿真模拟训练在纤维支气管镜插管教学中的应用及学习曲线研究
目的：拟合高仿真模拟教学中纤维支气管镜插管的学习曲线，验证高仿真模拟教学的教学效果。方法选择在北京大学人民医院接受住院医师第一阶段培训，且无纤支镜插管经验的45名麻醉学住院医师作为本研究对象，将其随机分为两组：实验组25人，对照组20人。实验组和对照组医师均观看教学短片，观摩纤支镜插管操作。实验组医师采用 Simbionix GI-Bronch Mentor虚拟真实模拟平台完成25次纤支镜置入气道的模拟操作，对照组医师不进行模拟操作。两组医师均在模拟人头上进行5次考核。记录实验组医师每次模拟培训的操作时间，拟合学习曲线。对比两组医师操作时间和纤支镜操作能力评分。对比实验组医师培训前后的信心评分。结果学习曲线拟合的专业级操作时间为9．3（8．7，10．0）秒，19（15，26）次操作后学习曲线进入平台期。实验组医师的操作时间及操作能力评分均优于对照组医师，F ＝24．993、P ＜0．001，F＝107．357、P ＜0．001，差异具有统计学意义。培训后，实验组医师信心评分高于培训前，t ＝10．708，P ＜0．001，差异具有统计学意义。结论高仿真模拟教学可以使无纤支镜使用经验的初学者快速通过学习曲线的陡峭段，达到专业级操作时间。19次训练和操作时间趋近9．0秒，可以结合使用，作为达到学习目标的终点设置。
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腹腔镜基本技能的模拟训练
腹腔镜基本技能的培训是微创外科发展的必然要求,哈尔滨医科大学附属第四医院微创外科针对从事微创外科的医务工作者,通过讲解有关腹腔镜基本理论知识,并与模拟训练和手术观摩等方式相结合,教法灵活,使学员真正掌握这门微创技术.
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虚拟现实模拟装置和模拟气道在麻醉科纤支镜插管培训中的应用比较
目的 对比模拟气道和虚拟现实模拟装置(virtual reality simulator,VRS)应用于纤支镜插管培训的效率和效果.方法 在北京大学人民医院接受住院医师一阶段培训,且无纤支镜插管经验的46名麻醉学住院医师被纳入本研究;随机分为VRS组(S组,n=23)和模拟人组(M组,n=23).S组在VRS上进行25次纤支镜置入气道的模拟训练,M组在模拟人上完成同样25次训练.两组均于模拟人上进行5次操作考核.记录各组模拟训练中每次纤支镜操作时间,通过SPSS 20.0拟合学习曲线;应用重复测量方差分析及t检验对比两组考核中的操作时间、纤支镜操作能力评分及两组培训前后的信心评分.结果 据曲线拟合参数,S组需19(15,26)次训练达学习曲线的稳定段,M组需24(19,31)次.S组及M组学员考核中的操作时间[(13.7±6.6)s和(1 1.9±4.1)s]、操作能力评分[(3.9±0.4)和(3.7±0.3)]差异无统计学意义.2组学员培训后信心均得到提升[S组:(1.8±0.5)vs.(3.9±0.6),t=10.928,P=0.000;M组:(2.0±0.7)vs.(3.9±0.5),t=15.306,P=0.000];而组间比较差异无统计学意义.结论 VRS较模拟人在教学效率上更具优势,但经充分培训后,两者的教学效果并无显著差异.相关培训应综合考虑经济成本、时间成本因素,采取切合的教学手段与形式.
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手术室新护士培训模式的探讨
由于手术室具有专科性强、面对多学科和多层次手术医生、术式变化快、器械更新快、护士通科配合手术时流动性强等特点,手术室新护士的培训存在不规范、周期长、困难大等问题[1].
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虚拟现实技术在临床技能培训中的应用进展
虚拟现实技术(virtual reality,VR)通过多媒体技术与仿真技术结合,产生身临其境的感受和体验,具有沉浸感、交互性、构想性特点,通过其独有的特征以与现代医学之间密切的融合,正在对医学领域产生着越来越深远的影响,是目前国内外的研究热点.文章就VR技术的特点及其对医学教育的重要性,以及国内外采用该技术进行临床技能培训的新研究进展予以综述.
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椎弓根置钉模拟训练在男性住院医师技能训练中的应用
目的 比较模拟训练和传统训练方法 在男性脊柱外科住院医师腰椎椎弓根螺钉置钉单项技能训练中的效果.方法选取2017年1月1日—2018年4月1日在某教学医院脊柱外科轮转的60名男性住院医师作为研究对象.将其随机分为传统组和模拟组,分别进行腰椎椎弓根螺钉置钉训练,训练后每人独立完成1例腰椎手术的椎弓根螺钉置钉操.比较两组操作成功率、操作时长、试操作次数和并发症发生率等.结果 完成学员中,模拟组置钉成功率为80.00％,传统组置钉成功率为53.33％.模拟组置钉成功率较传统组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).模拟组总操作时长(8.57±1.40)min,传统组(10.40±1.49)min,模拟组试操作数(1.50±0.82)次,传统组(2.30±0.84)次,模拟组并发症发生率12.50％,传统组43.75％.与传统组相比,模拟组操作成功率显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05),操作时长显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),操作次数显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症发生率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 模拟训练与传统训练相比,提高了男性脊柱外科住院医师腰椎椎弓根螺钉置钉的成功率,缩短了操作时长,降低了并发症发生率.
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分段式模拟训练在创伤急救一体化基本技能培训中的应用
目的 探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的应用效果.方法 选取中南大学湘雅二医院住院医师规范化培训外科第三年学员40人,学员通过理论学习和考试、技能摸底考核后进入技能模拟培训,培训分为基础生命支持、创伤救护、团队复苏、综合应用四段,通过相应分段考核后进入下一段培训,全部通过后获得结业证.对培训前调查、结业考核和学员反馈进行分析.结果 培训前学员对基础生命支持掌握程度较高,对创伤救护掌握欠佳,而团队复苏和综合应用技能严重欠缺.培训后考核合格率高于摸底考核合格率,各段技能均得到明显提高.结论 分段式模拟训练法能显著提高外科住院医师创伤急救一体化基本技能.
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虚拟现实技术在创伤后应激障碍疾病中的应用
创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合征,战争与重大自然灾害、特大事故是导致PTSD等精神疾病大规模暴发重要的因素.积极的干预诱导是创伤后应激障碍疾病治疗预防的关键.虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术由于其良好的多感觉沉浸交互式模式,被广泛应用于心理治疗、医学手术模拟训练、临床教学等方面,VR技术作为一种新型发展起来的治疗预防PTSD的人机系统接口技术,目前取得了良好的临床效果,今后将具有广阔的应用前景.对VR技术在PTSD疾病中的防治应用进行综述.
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实践模拟训练在护理礼仪教学中的重要性
目的 提高礼仪教学质量及学生的综合素质.方法 教师突出学练结合,训练为主的方法.结果 开拓学生的思维、创新能力,提高学生的团队协作精神及整体素质.结论 在护理礼仪教学过程中加强实践模拟训练,可收到良好的教学效果.
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多样化军事行动海上医疗救护模拟训练系统的研发与应用
目的:提高海上卫勤教学信息化程度,应对多样化军事行动,实现计算机模拟技术在卫勤教学训练中的应用.方法:选择SQL Server2000数据库服务器,采用Delphi开发工具,构建海上医疗救护模拟训练数据库.结果:建成了海上战创伤伤员库,研发了伤员生成器.系统包括学习、训练、考核及评估等功能模块,实现了系统教学训练、综合演练及考核评估等功能.结论:丰富了海上教学训练手段,创新了训练方法,提高了教学训练质量,节省了教学训练经费.
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构建专业化的卫勤装备模拟训练实验室
分析了卫勤装备在基层使用、管理中暴露出来的问题,指出了构建专业化的卫勤装备模拟训练实验室的意义与必要性.介绍了军事卫勤装备训练实验室的主要功能定位,给出了军事卫勤装备训练实验室的建设目标,其中包括实施对卫勤装备的任职训练、对医疗卫生装备质量控制的培训以及解决现行军队卫勤装备训练实战化的不足,促进了军医大学本科学员及任职学员开展卫勤装备的模拟保障训练,对发挥卫勤装备的综合保障效能和提升部队的卫勤保障能力具有重要的指导意义.
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基于野战X线诊断车的车载X线机模拟训练系统的设计与实现
目的:设计基于野战X线诊断车(以下简称“野战X线车”)的车载X线诊断模拟训练系统,解决野战X线车在训练使用中存在的不足,提升野战X线车的保障效能.方法:分析野战X线车的内外部结构,对其进行功能模块划分,利用计算机编程技术和数据库技术进行相应功能模块仿真模拟,如建立伤情模型和战伤X线影像库等,实现模拟野战X线车的整个操作流程.结果:该系统实现了野战X线车模拟操作训练,使用者可以在计算机上反复多次进行野战X线车的操作训练,同时计算机可给出每次操作的反馈信息,供使用者参考.结论:该系统实现了野战X线车训练手段的信息化,缩短了训练周期,降低了训练成本,提升了训练效果,具有很强的使用价值.
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“三防”医学救援组织指挥模拟训练系统设计
目的:设计“三防”医学救援组织指挥模拟训练系统,以提升救援组织指挥能力,降低训练成本和风险.方法:针对目前“三防”医学救援现状和组织指挥特点,分析“三防”医学救援组织指挥模拟训练需求,运用系统工程、专家咨询、软件工程等研究方法,提出演练席位设置,梳理分析训练信息流程和勤务流程;采用计算机模拟技术,建立包含想定编写、导调监控、指挥作业、导播、考核评估和基础数据库等模块的“三防”医学救援组织指挥模拟训练系统.结果:“三防”医学救援组织指挥模拟训练系统基于局域网平台,对救援环境进行了较为真实的模拟,实现了组织指挥训练的可视化和动态化,强化了“三防”医学救援指挥人员对应急指挥、突发情况处置相关方法和流程的掌握.结论:该系统安全性好、效费比高、可复现训练场景、易于考核评估,提高了“三防”医学救援组织指挥模拟训练的训练效率,对有效提升“三防”医学救援组织指挥能力具有重要现实意义.
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基于Multigen/Vega的临床医学训练视景仿真系统设计研究
目的:设计研究基于Multigen/Vega的临床医学训练视景仿真系统.方法:采用MultiGen Creator对人体器官建模.以几何体、层次结构和属性描述三维物体,并以OpenFligh格式存储.用Vega对模型驱动,生成虚拟训练时所需情况特效.结果:系统仿真分为虚拟操作及虚拟场景实时显示.结论:该系统经济、安全、可控,对训练并提高医学人员技能具有重要意义.
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紧急意外化学物质损伤救护模拟训练研究
目的 改善意外化学物质损伤救护训练方法,提高意外化学物质损伤救护的能力.方法 将化学损伤救护技术与计算机模拟仿真技术结合起来,开发出支持化学物质损伤事故救护的化学损伤救护模拟训练系统.结果 化学损伤救护模拟系统可提供交互式训练,改进传统训练方法,提高医护人员业务能力,提升保障机构和人员在紧急化学物质损伤时应急响应能力.结论 模拟训练是一项简捷、高效的训练方法,对提高卫勤教学质量及部队卫勤保障能力具有一定的现实意义,提升信息化条件下卫勤训练的信息化水平.
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腹腔镜模拟训练对提高腔镜手术基本技能的效果分析
目的:探讨自行设计的腹腔镜训练装置对腹腔镜基本技能的训练效果.方法:通过三项简单项目、三项复杂项目和两项综合项目,对医学院不同年级未经过腹腔镜模拟训练的学生与实验组学生(接受50个小时简单项目和复杂项目训练)的腹腔镜基本技能操作能力进行了比较.结果:在简单和复杂操作项目中,实验组平均得分达到对照组3倍以上.在均未训练过的综合项目中,实验组成绩仍明显好于对照组,得分达到对照组2倍以上.结论:腹腔镜模拟训练对于熟悉腹腔镜器械的使用,提高操作能力有着显著的训练效果,有必要在今后的外科手术学教学中进行运用.
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耳鼻咽喉专科医师培训
耳鼻咽喉专科医师的基本手术操作训练，既要重视局部解剖、显微外科解剖和功能解剖知识，同时又要在培养耳鼻咽喉专科医师的过程中，强化普外科的培训、专科模拟训练。这些训练对于耳鼻咽喉专科医师操作技能的提高具有重要意义。
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战(现)场急救模拟训练室建设的思考
教学条件是培养现代化卫勤人才的重要支撑.为改善学员的教学和训练环境,军医大学急需进行战(现)场急救模拟训练室的建设.战(现)场急救模拟训练室是在战场环境模拟条件下为学员提供的卫生战备战伤救治的训练场所,它是军医大学教学设施建设的组成部分,"模拟训练室"的建设是我校深化卫勤教育改革的重要举措,它的建设将对我校教学改革及卫生战备训练产生深刻影响.
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医学模拟训练在美军中的应用研究
本文以美军华尔特里德模拟训练中心为主要分析对象并结合文献调研,介绍了美军医学模拟训练的基本角色扮演、标准化病人、局部功能模拟、复杂任务模拟、全任务模拟器五种类型.美军认为模拟训练的优势在于可缓解临床教学资源紧张、确保医疗安全、促进医疗新技术推广及帮助参训人员积累临床经验、培养团队精神等.美军模拟训练的特点为应用面广、重视训练效果评价以及善于借鉴民用技术优势等.
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心脏重症监护室内建立体外膜肺氧合模拟训练中运用危机资源管理的实践
[目的]探讨模拟训练结合危机资源管理在心脏重症监护室(CCU)内建立体外膜肺氧合(ECMO)技能培训中的实践运用价值.[方法]选择医院2017年3月CCU室参与ECMO技能培训的护士(52人)为研究对象.所有受训护士均接受情景模拟训练和危机资源管理训练,采用医院自制的《技能培训质量调查表》,分别于培训前和培训后从技能操作、团队合作、问题解决3个维度进行培训质量评价.[结果]参训护士经培训后技能操作、团队合作、问题解决及能力总评分分别为22.76分±5.17分、28.91分±6.39分、12.26分±3.77分、63.93分±10.05分,均高于培训前(t值分别为-4.177,-3.275,-3.189,-5.649,P＜0.05).[结论]模拟训练结合危机资源管理在CCU内建立ECMO技能培训中具有很好的运用效果.
