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急性三氯杀螨醇中毒112例临床分析
目的 总结急性三氯杀螨醇中毒的临床资料.方法 对本院收治的急性三氯杀螨醇中毒112例病例进行回顾性分析,归纳其主要临床表现,分析其实验室检查结果,总结抢救方法.结果 急性三氯杀螨醇中毒患者主要表现为消化系统、神经系统症状和体征,部分患者有循环系统症状和体征,少数患者有肝(约28%)、肾(约13%)损害,20%有心电图改变.经彻底清除毒物,促进毒物排泄,对症治疗后全部治愈.结论 三氯杀螨醇属低毒类农药,人体急性中毒后轻症患者主要为消化系统和神经系统的一般表现,部分重症患者可出现相应危重症状,经综合治疗后,患者多可在短期内治愈.
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职业性急性特丁硫磷中毒18例报告
目的 了解特丁硫磷经皮肤吸收中毒的原因、经过及预后.方法 对18例中毒患者的临床资料进行分析.结果 2例未及时诊治而死亡,16例经采用阿托品、胆碱酯酶复能剂等抢救措施均治愈.结论 特丁硫磷属高毒有机磷杀虫剂,使用不当可经皮肤吸收中毒,病情重,应及时诊治.
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甲胺磷中毒后精神症1例
甲胺磷属高毒性高效性杀虫杀螨剂,大白鼠经皮LD50为50 mg/kg,经口为18.9～21.0 mg/kg,中毒后抑制胆碱酯酶活性.中毒表现除一般有机磷中毒的症状、体征外,尚可引起心肌损害,产生迟发性周围神经病变,但中毒后精神症状较少见,现将我院收治的1例报告如下.
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蚌埠市2007年急性农药中毒流行病学分析
目的 分析急性农药中毒发病情况及网络直报系统运转情况,探讨其发病规律及可行的防治对策.方法 通过对蚌埠市农药中毒网络直报卡进行流行病学分析,了解急性农药中毒的原因及特征,同时采用随机抽样方法对全地区21家医疗机构进行漏报调查.结果 2007年度全市共发生各类农药中毒550例,年发病率为15.48/10万,农药中毒的类型以非生产性农药中毒为主.生产性农药中毒124例(22.55%),男性多于女性,有明显的季节分布,病死率为0;非生产性农药中毒426例(77.45%),女性多于男性,无明显的季节分布,病死率为3.52%.15-55岁年龄段中毒人数占全部中毒者的71.27%;毒性较高且价格相对便宜的有机磷农药是引起农药中毒的主要品种.我市农药中毒网络直报系统运转基本正常,职业病危害因素监测与网络直报系统的运行时间不长,各级医疗机构农药中毒漏报率为35.98%,及时率为66.28%.乡镇卫生院农药中毒漏报情况为严重,漏报率为60.71%.结论 通过各种渠道普及、安全、合理使用及储存保管农药的知识,加强对农药的监管力度,是控制和减少农药中毒的关键;加强相关专业人员的培训,提高他们及时、准确地上报农药中毒病例的意识,是职业病危害因素监测与网络直报系统正常运行的关键.
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3 691例农药中毒监测资料分析
目的探讨农药中毒发生的规律,为农药中毒的防治提供依据.方法对辖区1990～2001年农药中毒监测资料统计分析.结果 12年中共发生3 691例农药中毒病例,中毒人数呈逐年下降趋势;生产性农药中毒7～9月份病例占98.1%,非生产性农药中毒高峰期为6～8月,占56.9%.防护不良(占40.2%)、施药方法不当(占34.1%)是生产性中毒的主要原因;非生产性中毒原因以家庭及婚姻纠纷多见(分别占49.5%、14.8%).有机磷农药中毒占中毒总数的74.2%.结论辖区内农药中毒人数呈逐年下降趋势,高温季节使用"1605"等剧毒农药加上防护不良是导致生产性中毒呈季节性升高的主要原因;夏秋农忙季节,家庭矛盾增多,加上农药管理不善是非生产性中毒的主要原因.
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山东省农药中毒危险因素的流行病学调查研究
目的了解我省近年农药中毒情况及中毒危险因素.方法采用整群抽样方法,随机抽取两个乡镇的施药员作为研究对象进行访问调查.结果在观察期内5 619名施药员中有41例发生急性农药中毒,中毒率为0.7%.主要农药中毒危险因素为混配用药、徒手配药、药械滴漏、皮肤清洗不彻底、施药时大风或天气闷热、施药面积过大等.结论混配用药及施药操作行为不规范易引发农药中毒,应加强施药员安全用药知识教育和技术培训.
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农药中毒危险因素和经济损失的分析
目的研究农药中毒发生概率、危险因素及经济损失.方法整群随机抽样方法,回顾性调查.结果观察组(有机磷+菊酯类)农药中毒发生率0.72%,对照组(有机磷)农药中毒发生率0.16%,X2=4.49,P=0.034.结论影响生产性农药中毒因素主要有农药的施用形式、防护措施、污染后的处理和安全使用培训等因素.农药中毒不仅会给农民产生健康危害,而且会造成明显的经济损失,采取综合措施是控制农村生产性农药中毒的关键.
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广西2007-2011年急性中毒主要毒物分析
目的 探讨广西壮族自治区急性中毒主要毒物分布特征,为急性中毒防治提供依据.方法 对本省2007-2011年11个市63家医院的5 984例急性中毒病例与导致中毒的531种毒物进行回顾性分析,按照中毒发生时间范围、地区、毒物种类与中毒原因等进行分组与分类分析.结果 单年、间断与常年中毒毒物数分别占总毒物数的60.08％、29.76％、10.17％,中毒病例数分别占总病例数的8.96％、13.03％、78.01％.常年中毒毒物组98.15％毒物中毒例数≥10例,单年中毒毒物组和间断中毒毒物组以中毒例数＜ 10例多见,分别占98.43％和87.34％.常年中毒毒物种类以农药类、其他类和药物类毒物多见,共占77.78％;中毒病例数以农药类、化学品类和其他类毒物中毒多见,共占79.13％;中毒病例以发生在农村地区多见,占64.90％,35.10％发生在城镇地区.农村中毒病例以农药类为主,占66.40％;而城镇中毒病例则以化学品类、其他类和药物类中毒多见,共占78.40％.中毒原因以意外、自杀和误食多见,共占93.76％.农药类、药物类毒物主要中毒原因为自杀,化学品类、动物类和其他类毒物主要中毒原因为意外,而植物类毒物主要中毒原因为误食.结论 本省急性中毒的主要毒物为常年中毒毒物,主要由农药类、化学类、药物类与其他类毒物构成,中毒地区分布具有城乡差异,意外、自杀、误食为常见中毒原因等特点,应采取有效措施做好急性中毒防治控制工作.
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探讨农药中毒的急救及护理要求
目的:通过临床分析,探讨在治疗农药中毒病例时对急救及护理的要求,从而达到更好的治疗效果,挽救患者生命的目的.方法:对农药中毒患者采用气管插管,并使用呼吸机辅助呼吸;立即清除胃内容物;及时有效的应用特效解毒药等急救措施对患者施救.同时,在患者病情缓和后适时地对患者采取有针对性的护理措施,包括健康教育,饮食方面的要求及出院后的健康教育指导.结果:40例农药中毒患者,除1例发现过晚导致死亡外,其余39例均完全康复,通过2-4个月跟踪随访,康复患者中无1例患者出现并发症.结论:在对农药中毒患者进行治疗时,采取及时有效的急救措施和护理方法,可以达到较好的治疗效果,从而挽救患者的生命.
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基层医院抢救有机磷农药中毒的探讨
目的:探讨基层卫生院在进行有机磷农药中毒时的门诊急救办法,以便提高抢救效果.方法:对基层卫生院自2000年6月至2010年6月治疗的104例有机磷农药中毒患者进行研究,104例患者分为阿托品组和长托宁组,依据患者体内胆碱酯酶的活性将患者分成重度、中度、轻度,根据患者中毒程度的不同而使用不同剂量的胆碱酯酶复能剂,同时采取措施加快患者中毒物的排出.结果:104例急诊患者中,56例患者康复出院,阿托品组有18例病人死亡,8例为中间综合症;长托宁组有10例病人死亡.结论:采用长托宁对有机磷农药重度患者进行急诊处理效果良好,鲜有不良反应发生,若能把握好剂量则可以减少中间综合症的发生,该种方法值得基层卫生院推广使用.
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血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效观察
目的:观察血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效.方法:随机选取2012年3月-2015年3月本院接收并治疗的重症有机磷农药中毒患者60例,分为两组,研究组30例施行血液灌流联合血液透析治疗;对照组30例施行常规治疗,观察两组患者治疗后恢复清醒时间、平均住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间及治疗总有效率.结果:治疗后,研究组恢复清醒时间、平均住院时间、胆碱酯酶活性恢复时间及治疗总有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒,能够有效稳定患者病情,清除患者体内毒物,促进患者机体恢复.
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急性有机磷农药中毒抢救体会
目的:探讨急性有机磷类农药中毒(AOPP)的病理生理特点和治疗方案,提高AOPP的救护水平.方法:回顾性分析44例AOPP的诊治经过,调查了胃肠道清洗、规范使用阿托品和复能剂、动态检测胆碱酯酶、监护重要器官功能、辅助呼吸和血液透析治疗的价值.结果:胆碱酯酶的活性和中毒程度相关,44例患者中,治愈39例,死亡5例.结论:胃肠道清洗是可阻断有机磷继续进入体内,合理使用阿托品和复能剂以及严格掌握减量时机是关键步骤,辅助呼吸和血液透析是抢救重度中毒者的必要手段,动态检测胆碱酯酶的活性可减少IMS的死亡率.
关键词： 农药中毒 中间综合征(IMS) 洗胃 监护 -
急性有机磷农药中毒抢救过程中的护理体会
目的:探讨急性有机磷类农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)的临床特点,提高AOPP护理水平.方法:回顾性分析44例AOPP的临床资料.结果:44例患者中,治愈39例(88.6%),2例于就诊2h内分别死于呼吸衰竭和继发性脑出血,2例死于中间综合征(Intermediate syndrome,IMS),1例死于二重感染.结论:胃肠道清洗是可阻断有机磷继续进入体内,合理使用阿托品和复能剂以及严格掌握减量时机是关键步骤,辅助呼吸和血液透析是抢救的必要手段,动态检测胆碱酯酶的活性和病情可减少死亡率.
关键词： 农药中毒 中间综合征(IMS) 洗胃 护理 检测 -
气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的使用价值
目的：探讨对急性重度有机磷农药农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果。方法：选取我院2012年3月至2015年3月收治的急性重度有机磷农药中毒急救患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。全部均先进行气管插管术，对照组20例采用常规方法插胃管洗胃；观察组20例采用气管导管引导下插胃管洗胃方法；对比两组急救成功率与插管时间。结果：观察组1次插管成功率，以及插管总成功率显著高于对照组（95．0％ vs 30％；100．0％ vs 55％，P＜0．05）；对照组插管时间明显长于观察组（245．3±29．4s vs 95．8±16．4s， P＜0．05）。结论：在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救插管一次成功率高，且插管时间短，减轻患者痛苦，有推广价值。
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口服小剂量杀虫双农药中毒23例临床分析
目的:分析杀虫双农药中毒机制,旨在重视口服小剂量杀虫双农药中毒患者的救治措施.方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的23例口服小剂量杀虫双农药中毒患者的临床资料.结果:23例患者经及时洗胃、补液、利尿及小剂量阿托品治疗,必要时气管插管辅助呼吸等对症支持治疗,21例痊愈出院,平均住院时间3天;2例死亡,死亡主要原因为突发呼吸衰竭.结论:杀虫双农药中毒致死主要原因为呼吸肌麻痹致衰竭,即使小剂量中毒也可发生,且发生呼吸衰竭前往往无特异性中毒症状,应给予充分的重视,在发生呼吸衰时要及时建立有效的人工辅助呼吸,抢救及时得当可完全痊愈.
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重度急性有机磷农药中毒36例临床分析
目的:探讨重度急性有机磷农药中毒的诊断和治疗方法,以提高其临床救治水平.方法:回顾性分析2001年1月至2006年1月本科收治的重度急性有机磷农药中毒36例的临床资料.结果:36例中治愈出院27例,死亡9例.结论:早期诊断急性有机磷农药中毒、及时清除残留毒物、合理应用特异性解毒药、积极对症支持治疗是提高重度急性有机磷农药中毒治愈率的有效手段.
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急性有机磷农药中毒致QTc间期延长的预后观察
目的研究QTc间期延长与急性有机磷农药中毒的预后关系.方法分析急性有机磷农药中毒患者156例,观察其QTc间期延长与不延长者呼吸衰竭与病死率的关系.结果QTc间期延长患者的呼吸衰竭率和病死率高于QTc间期不延长的患者,分别为52.5%vs 20.6%和20.3%vs5.2%,P＜0.01.结论QTc间期延长可能是急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标.
关键词： 心电图QTc间期延长 农药中毒 有机磷化合物 预后 -
氯氟氰菊酯混合农药中毒致胆碱酯酶活性降低1例
患者,男,40岁,因服用农药250 mL后神志模糊30 min于2010年7月4日9:40急送入我院.入院症见神志模糊,流涎,全身大汗,口中可闻及大蒜味道.起病以来未见抽搐及大小便失遗.平素体健,否认药物食物过敏史.入院体格检查:脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压118/84mmHg,意识模糊,呼之睁眼,双瞳孔等大等圆,直径1.5 mm,对光反射迟钝.
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改良胃管插入法在农药中毒昏迷患者中的应用
目的 探讨改良胃管插入法在农药中毒昏迷患者中应用的可行性.方法 64例农药中毒昏迷患者,根据胃管插入法的不同被随机分成实验组和对照组,每组32例.对照组采用传统的胃管置入法,实验组采用改良气管导管导引装置插入胃管.观察两组平均置管时间、一次置管成功率及置管过程中的血压及心率变化.结果 (1)与插胃管前比较,实验组在插胃管后SBP及HR虽然有增高趋势,但并无显著性(P＞0.05),而对照组病人在插胃管后2 min内SBP及HR均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,实验组HR在插胃管后2min升高的幅度显著降低(P＜0.01).(2)实验组和对照组平均置管时间分别为(31.2±8.7)s及(86.8±21.6)s,一次置管成功例数分别为32例及20例,与对照组比较,实验组平均置管时间明显缩短(t=3.28,P＜ 0.01),一次置管成功率显著增加(x2=14.77,P＜0.01).结论 采用改良胃管插入法能够显著减少置管时间及插管过程中的应激反应,提高昏迷患者插胃管成功率.
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机械通气在抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的临床应用
目的探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭(ARF)中的临床应用.方法对29例A0PP并ARF患者行机械通气治疗.当出现ARF时,给予机械通气,结合综合治疗抢救.结果AOPP并ARF时死亡率较高,及早行气管插管、机构通气治疗,是抢救成功的关键.
