沙蚕毒系农药中毒的诊治

从生长于我国和日本近海称为异足索沙蚕的环节动物中可分离出沙蚕毒素.沙蚕毒系农药即是从沙蚕毒素衍生出的一系列仿生合成杀虫剂,在我国以杀虫双为代表.该系列农药具有高效、广谱、中等毒性和低残留的特点,在我国南方地区使用较广泛,中毒病例时有发生.

急性杀虫双中毒38例

杀虫双是有机氮仿生农药,用于50余种害虫的防治.人类中毒报道不多,兹将笔者1991年2月～1994年11月收治的38例报道如下.

杀虫双中毒并阿托品中毒的翻转表现

[病例]女,30岁.因服农药杀虫双50 ml半小时入院.经用清水洗胃后,医生根据病人出汗、瞳孔缩小表现,误认为杀虫双属有机磷农药,用碘解磷定1.5 g加5%葡萄糖250 ml静脉滴注,阿托品5 mg静脉滴注,应用首剂阿托品后,病人出现皮肤干燥、瞳孔扩大、心率＞100/min等阿托品化表现,未出现阿托品过量的中枢神经兴奋表现,遂继续应用阿托品.

杀虫双中毒致呼吸停止21例抢救体会

目的 分析杀虫双中毒机制,探讨抢救成功措施.方法 对21例口服杀虫双中毒的抢救进行回顾性分析.结果 21例患者经严密监测,及时得当抢救全部痊愈.结论 杀虫双中毒致死主要原因为呼吸肌麻痹而衰竭,但这类作用是可逆的,抢救及时得当可完全痊愈.

急性杀虫双中毒程度与心、肝和肾损伤的关系

目的 探讨急性杀虫双中毒(ABP)程度与心、肝、肾损伤的关系.方法 67例ABP患者分为轻、中度中毒组(32例)和重度中毒组(35例).所有患者于入院后第3、7、24、48、72小时进行血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测；于入院后第3、24、48小时进行肝、肾功能检测.轻、中度中毒组每8 h,重度中毒组每4 h检查1次心电图,共3d.结果 与30例健康者(对照组)的血清检测指标以及心电图进行比较,ABP患者中毒后3～72 h各时点的血清CTnI以及CK-MB值明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),重度中毒组各时点的CTnI以及CK-MB值明显高于轻、中度中毒组(P＜0.01).第72小时时点CTnI值略有下降[(0.14±0.04)μg/L],而CK-MB值明显下降[(35.43±10.44) U/L].重度中毒组心电图异常率(28.57％)明显高于轻、中度中毒组(9.38％)(P＜0.01),轻、中度中毒组心电图异常率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).重度中毒组肝、肾功能异常率明显高于轻、中度中毒组和对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ABP可损伤心肌细胞以及肝、肾功能,且中毒程度越深损伤越重.ABP患者CTnI和CK-MB检测、心电图检查对心肌损伤具有重要临床意义,CTnI的诊断价值可能优于CK-MB.

急性杀虫双中毒性脑病12例分析

杀虫双在严重中毒时可引起以神经、精神症状为主要表现的急性中毒脑病,稍不注意就可能造成误诊误治,危及病人生命.现将我们几年中诊治的12例杀虫双中毒脑病的临床资料整理报道如下.

血液净化抢救特重症杀虫双中毒1例附文献复习

大多数杀虫双中毒患者用药物治疗,可取得较好的疗效,但对于合并多器官功能衰竭的重症中毒患者,仍无有效的治疗方法,其死亡率较高.我们在常规综合性抢救措施的基础上,加用血液净化治疗,成功地抢救1例特重症杀虫双中毒,现报道如下,并复习有关文献加以讨论.

杀虫双与有机磷等混配农药急性中毒的临床治疗初步探讨

[目的]探讨肟类药物对沙蚕毒系类农药与有机磷杀虫剂(OP)、氨基甲酸酯农药(CB)混配中毒的疗效.[方法]对收治的急性单纯杀虫双(单)及其与OP、CB等其他农药混配中毒患者12例进行临床观察、实验室检查的[包括全血胆碱酯酶(ChE)活力测定]及治疗.患者入院后彻底清洗污染的皮肤或洗胃,并给予阿托品(At)和肟类药物治疗及对症治疗.根据病情轻重,At首剂用量1～10mg,总量10～176mg,7例用肟类药物碘解磷定2～4g,5例用氯解磷定3～10g.[结果]所有患者治疗后急性胆碱能兴奋或危象的症状和体征逐渐减轻或消失,用肟类药物未见明显的不良反应,2例中度中毒患者在氯解磷定治疗6h后肌束震颤消失.绝大多数患者全血胆碱酯酶恢复到正常或接近水平(46%～95%).全部患者住院2～6d,痊愈出院.[结论]急性杀虫双与OP或CB混配中毒,可足量使用At并酌情使用肟类ChE复能剂治疗,疗效较好,未见不良反应发生.

杀虫丁研究进展

在海滩,往往发现在海生环节动物沙蚕的尸体周围,会有一些蚊、蝇的尸体.对此引起了人们的关注并进行了研究,结果发现,在沙蚕的体内含有一种对昆虫有毒效的物质-沙蚕毒素.1962年人们终于确定了沙蚕毒素的化学结构,并由此对其衍生物进行了研究,试图从中开发新的杀虫剂.1964年日本武田药品公司终于开发了第一个沙蚕毒类杀虫剂-杀螟丹(cartap),由此引起了世界各国的极大兴趣,不久又相继开发了一系列化合物:杀虫双,杀虫单,杀虫环,杀虫丁[1].

二巯丙磺钠治疗重型杀虫双中毒

目的:研究二巯丙磺钠对重型杀虫双中毒患者的治疗价值.方法:350例重型杀虫双中毒患者随机分2组,170例(Ⅱ组)应用传统综合疗法,即洗胃、导泻,应用东莨菪碱等对症治疗.180例(Ⅰ组)在Ⅱ组治疗基础上,应用二巯丙磺钠.结果:Ⅰ组治愈率为96.67%,明显高于Ⅱ组(89.41%)(P＜0.01);其平均病情好转时间为(7.41±1.53)h,明显短于Ⅱ组(9.69±1.76)h(P＜0.01).结论:二巯丙磺钠可显著降低重型杀虫双中毒者的病死率.

混合农药中毒122例治疗体会

不同种类农药混合一旦发生中毒,临床表现复杂且危重,给治疗带来一定困难,1999年6～9月我院收治混合农药中毒122例,现总结报告如下.

阿托品化在急性有机磷和杀虫双混配农药中毒护理观察中的意义

目的 评价阿托品化在急性有机磷和杀虫双混配农药中毒护理观察中的临床意义.方法 总结我院收治的1998年5月～2002年8月46例有机磷和杀虫双混配皮肤农药中毒患者的临床资料.结果 45例治愈,1例死亡.结论 阿托品化的观察在急性有机磷和杀虫双混配农药中毒护理中占有重要的意义.

成功抢救大剂量杀虫双中毒1例

杀虫双、速灭威混配对小鼠全血胆碱酯酶活性的影响

目的:探讨杀虫双和速灭威的联合染毒对小鼠全血胆碱酯酶活性的影响.方法:以昆明种清洁级小鼠为实验动物,进行不同剂量的杀虫双和速灭威混配对小鼠进行经口灌胃急性染毒实验.实验分为3个阶段:杀虫双单独染毒实验、速灭威单独染毒实验、杀虫双和速灭威混配析因设计.各染毒组按相应的染毒方案以0.1 mL/10g经口灌胃染毒,染毒后观察动物的中毒表现,并记录症状和死亡情况.1h后取血测定胆碱酯酶活性.结果:杀虫双、速灭威各单剂染毒组的小鼠全血胆碱酯酶活性均低于正常生理盐水组(P＜0.05)；杀虫双与速灭威等毒混配各染毒组小鼠全血胆碱酯酶活性明显降低(P＜0.05)；且影响存在交互作用(P＜0.05),可以认为100％ LD50杀虫双和100％LD50速灭威组合时,对小鼠毒性大,小鼠全血胆碱酯酶活性小.结论:杀虫双和速灭威等毒混配对胆碱酯酶活性抑制更明显,存在交互协同作用.

11例口服杀虫双中毒抢救体会

两年多来,我院共抢救11例口服杀虫双中毒病人,有5例抢救无效死亡,6例成活,现将抢救体会总结如下.

1例急性杀虫双中毒患者的护理体会

我院曾成功抢救1例急性杀虫双中毒患者,现将护理体会总结如下.

东茛菪碱抢救急性重度杀虫双中毒30例疗效观察

目的 探讨东莨菪碱抢救急性重度杀虫双中毒(ASBP)的治疗效果.方法 60例ASBP患者分为2组,对照组(30例)应用以二巯丙磺钠为主的综合治疗,治疗组(30例)应用以东莨菪碱为主的综合治疗.动态观测2组患者高铁血红蛋白水平、血清肌钙蛋白I (cTn I)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肝肾功能和心电图等指标.结果 治疗组平均病情好转时间为(6.85±0.55)h,明显短于对照组的(9.26±2.34)h(P ＜0.001),治疗组治疗后高铁血红蛋白水平、cTnI、CK-MB水平、心电图、肝功能异常率等明显低于对照组(P＜0.05、P＜0.01或P＜0.001).结论 东莨菪碱对ASBP有独到疗效,对中毒者心、脑、肝等重要器官有保护作用.

杀虫双中毒机制及洗胃液的改进研究

目的探讨杀虫双人体中毒的机制,摸索一种解毒方法.方法从杀虫双分子结构及其对人体内环境的影响入手,分析其对人体的毒性作用,提出高锰酸钾(KMnO4)溶液可作为杀虫双人体中毒后洗胃液的设想.先后进行烧杯解毒实验、动物解毒实验,摸索出适宜洗胃液浓度后,再应用于临床试验.结果杀虫双对人体的毒性作用主要体现在胺类化合物对氧合血红蛋白的破坏作用,弱碱性盐对部分血红蛋白起沉淀作用,以及有机硫代硫酸盐的阴离子对细胞色素氧化酶中铁离子的络合作用.结论 0.02%KMnO4溶液可建议应用于杀虫双中毒后的洗胃抢救.

口服小剂量杀虫双农药中毒23例临床分析

目的:分析杀虫双农药中毒机制,旨在重视口服小剂量杀虫双农药中毒患者的救治措施.方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的23例口服小剂量杀虫双农药中毒患者的临床资料.结果:23例患者经及时洗胃、补液、利尿及小剂量阿托品治疗,必要时气管插管辅助呼吸等对症支持治疗,21例痊愈出院,平均住院时间3天;2例死亡,死亡主要原因为突发呼吸衰竭.结论:杀虫双农药中毒致死主要原因为呼吸肌麻痹致衰竭,即使小剂量中毒也可发生,且发生呼吸衰竭前往往无特异性中毒症状,应给予充分的重视,在发生呼吸衰时要及时建立有效的人工辅助呼吸,抢救及时得当可完全痊愈.

多种农药联合中毒致多器官损害并阿托品依赖现象1例

患者男,24岁,因喷洒农药后头晕、呕吐、尿少3 d入院.3 d前喷洒农药(联合甲胺磷 、敌百虫、杀虫双、敌杀死4种农药)时不慎倾倒沾污颈项、背及胸部皮肤,次日上午出现头 晕头痛、恶心呕吐、解烂便,下午畏寒发热、大汗、胸闷心悸,第3天出现尿少急诊入院,病后第2天外院应用过输液及阿托品(剂量不详)治疗.