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针灸结合刺络放血治疗慢性自发性荨麻疹的疗效分析
目的:探讨针灸结合刺络放血治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的疗效.方法:收治CSU患者70例,随机分为两组,每组35例.对照组给予苯海拉明治疗,观察组给予针灸结合刺络放血治疗,对比两组治疗效果、不良事件及复发情况.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组远期复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸结合刺络放血治疗CSU效果显著,安全性高,且远期复发率低.
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慢性自发性荨麻疹患者白细胞介素-35及白细胞介素-26表达水平
目的 探讨慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)患者外周血调节性T细胞及辅助性T细胞17细胞相关细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-35及IL-26的水平变化.方法 选择2012年2月至6月广州市皮肤病防治所收入CSU患者,并根据疾病活动评分分为活动期组及静止期组,健康对照组为同期广州市社区医院体检正常者.采用酶联免疫吸附试验检测3组患者血清IL-35和IL-26水平,分析IL-35和IL-26水平与CSU症状评分的相关性.结果 CSU活动期组IL-35水平(147.94±17.08) pg/ml,明显高于CSU静止期组(108.71 ±25.38) pg/ml、健康对照组(94.57±11.11) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);CSU活动期组IL-26水平(43.95 ±7.73) pg/ml,明显低于健康对照组(60.60±8.83) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).IL-35及IL-26与CSU症状评分呈相关关系(P＜0.01).结论 IL-35及IL-26在CSU发病中可能发挥一定作用,IL-35可能为CSU的临床评价和治疗带来新思路.
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咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性自发性荨麻疹疗效观察
目的 观察咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效及复发率.方法 90例患者随机分为A、B、C组各30例,A组为口服咪唑斯汀组,B组为穴位埋线组,C组为穴位埋线+口服咪唑斯汀组.3组于疗程结束7d后进行疗效评定.结果 A、B、C组总有效率分别为53.33％、64.29％和89.66％,C组临床疗效优于A、B组(P＜0.05),观察期间未见严重的不良反应.结论 联合疗法治疗慢性自发性荨麻疹安全、可靠,疗效显著、复发率低、不良反应少.
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抗FcεR Iα自身抗体在慢性自发性荨麻疹中的表达及临床意义
目的 研究抗FcεR Iα自身抗体在慢性自发性荨麻疹(Chronic spontaneous urticaria,CSU)中的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CSU患者中抗FcεR Iα自身抗体的表达,并分析抗FcεR Iα自身抗体与CSU患者的病程、荨麻疹活动性评分(UAS)评分、风团数目、瘙痒程度、生活质量评分、单一抗组胺药疗效的临床相关性.结果 CSU患者组抗FcεR Iα抗体水平较正常对照组明显升高(P＜0.05),抗FcεR Iα抗体水平与病程、荨麻疹活动性评分(Urticaria activity score,UAS)、风团数目评分、瘙痒程度评分、生活质量评分无明显相关性(P＞0.05),单一抗组胺药使用有效者其血清抗FcεR Iα抗体滴度低于单一抗组胺药治疗无效者(P＜0.05).结论 抗FcεR Iα抗体在CSU发病中有重要的作用,抗FcεR Iα抗体滴度较高的CSU患者可能对常规抗组胺药治疗抵抗.
关键词： 慢性自发性荨麻疹 抗FcεR Iα自身抗体 临床意义 -
粉尘螨舌下含服对慢性自发性荨麻疹患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响
目的 探讨粉尘螨舌下含服治疗对慢性自发性荨麻疹患者T淋巴细胞表达Th1/Th2细胞因子[IL-2、IL-4、γ-干扰素(IFN-γ)]之间的平衡以及血清IgE水平的作用.方法 粉尘螨变应原皮试强阳性的慢性自发性荨麻疹患者72例,按患者就诊顺序随机分为2组,治疗组使用粉尘螨滴剂,对照组应用咪唑斯汀缓释片,在研究前、后分别测定血清Th1、Th2细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4的表达,同样检测血清IgE水平.结果 治疗前后比较,治疗组IFN-γ、IL-2表达均增加,而IL-4表达及血清IgE水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；对照组IFN-γ、IL-2表达均增加,而IL-4表达及血清IgE水平也降低,但差异没有统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组IFN-γ、IL-2表达均显著高于对照组,而IL-4及IgE水平均显著低于对照组(P＜0.01).结论 舌下特异性免疫治疗慢性自发性荨麻疹患者,可纠正Th 1/Th2表达细胞因子功能的失衡,可能与其疗效机制有关.
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粉尘螨滴剂舌下含服治疗慢性自发性荨麻疹疗效及安全性评价
目的 探讨粉尘螨滴剂舌下含服治疗慢性自发性荨麻疹的疗效及安全性.方法 72例尘螨过敏的慢性自发性荨麻疹患者按随机数字表分为治疗组和对照组,对照组给予咪唑斯汀缓释片对症治疗,治疗组在对照组的基础上,加用粉尘螨滴剂舌下含服,分别观察治疗前后的慢性自发性荨麻疹症状评分、临床症状开始改善的时间,比较皮损的变化.结果 与对照组相比,观察组在症状评分、症状改善时间方面明显减少,差异有统计学意义(P(0.05),不良反应较少.结论 应用粉尘螨滴剂舌下含服治疗慢性自发性荨麻疹临床疗效满意,安全性较高.
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盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹对疗效、UAS、DLQI和抗组胺药物总服用量的价值
目的 探讨盐酸非索非那定片递减疗法治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)对疗效、荨麻疹活动性评分(UAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和抗组胺药物总服用量的应用价值.方法 58例CSU患者,随机分为研究组和对比组,各29例.对比组患者采取常规剂量疗法,研究组患者采取剂量递减疗法.比较两组患者治疗前和治疗后1、2、3个月的UAS评分、DLQI评分,抗组胺药物总服用量以及不良反应发生情况.结果 对比组患者治疗后1、2、3个月的UAS评分分别为(0.74±0.93)、(0.48±0.79)、(0.38±0.67)分,均低于治疗前的(4.19±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);对比组患者治疗后1、2、3个月的DLQI评分分别为(3.73±1.76)、(2.92±1.76)、(1.48±1.25)分,低于治疗前的(16.28±3.88)分,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗后1、2、3个月的UAS评分分别为(0.72±0.98)、(0.59±0.83)、(0.39±0.72)分,低于治疗前的(4.18±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后1、2、3个月的DLQI评分分别为(3.88±2.68)、(2.85±2.22)、(1.26±1.58)分,低于治疗前的(15.83±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2个月后,研究组患者药物使用量为(2837.26±748.92)mg/月,低于对比组的(3587.33±431.74)mg/月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,研究组患者药物使用量为(2388.78±987.27)mg/月,低于对比组的(3584.62±414.84)mg/月,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者用药后,反应良好,研究组与对比组均有1例患者在服用150～180 mg/d阶段感到轻微疲倦和头晕,不良反应发生率为3.45％,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对CSU患者实施盐酸非索非那定片递减法治疗,在保证治疗效果的同时,还减轻了患者经济压力,值得在临床中推广应用.
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枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性自发性荨麻疹效果观察
目的 探讨枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性自发性荨麻疹效果.方法 将2016年2月~2017年7月86例慢性自发性荨麻疹患者根据数字表法分组,各43例.对照组采用单一的卡介菌多糖核酸治疗,联合用药组采用枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗.比较两组慢性自发性荨麻疹治疗总有效率;风团消失时间、瘙痒消失时间;干预前后患者风团数目、风团直径、瘙痒UAS评分、生活质量评分.结果 联合用药组慢性自发性荨麻疹治疗总有效率97.67%高于对照组81.39%(P<0.05);联合用药组风团消失时间、瘙痒消失时间(15.51±1.41)d、(12.51±2.61)d短于对照组(18.43±2.77)d、(17.43±3.57)d(P<0.05);干预前两组风团数目、风团直径、瘙痒UAS评分、生活质量评分相近;干预后联合用药组风团数目、风团直径、瘙痒UAS评分、生活质量评分(2.78±0.32)个、(3.21±0.51)mm、(0.25±0.01)分、(94.81±3.61)分优于对照组(6.29±1.69)个、(9.92±1.25)mm、(1.35±0.42)分、(80.14±5.62)分(P<0.05).结论 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性自发性荨麻疹效果确切,可有效改善患者临床症状,减少风团,减轻瘙痒,促进患者生活质量提升,值得推广.
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幽门螺杆菌感染与免疫相关性疾病的研究进展
幽门螺杆菌(Hp)感染在全球范围内广泛流行,其能够逃逸宿主免疫,刺激局部免疫细胞释放多种细胞因子,诱发持续性炎症. Hp感染不仅是慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌的重要致病因素,而且与一些肠外疾病尤其免疫相关性疾病如支气管哮喘、多发性硬化、慢性自发性荨麻疹以及原发性免疫性血小板减少症等的发生、发展及转归相关.了解Hp感染与肠外疾病的相关性以及发病的可能机制,可为预防和治疗肠外免疫相关性疾病提供新的方法.
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慢性自发性荨麻疹患者外周血CRP水平与疾病严重程度及 第二代抗组胺药物治疗效果的关系
目的:探讨慢性自发性荨麻疹患者外周血CRP(C反应蛋白)水平与疾病严重程度及氯雷他定治疗效果.方法:选取2016年6月—2017年7月我院诊治慢性自发性荨麻疹患者102例作为研究组,根据荨麻疹严重程度评分(UAS7)分为轻度组、中度组、重度组,选取同期我院体检中心体检健康自愿者50名作为对照组,检测并比较各组CRP水平,研究组患者采用氯雷他定治疗,比较治疗前、后CRP水平及疗效.结果:对照组、轻度组、中度组、重度组CRP水平依次升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).经Pearson分析得出,CRP与慢性自发性荨麻疹疾病严重程度呈正相关(r=0.564,P<0.05).研究组102例患者经氯雷他定治疗1月后,显效72例,有效22例,无效8例,总有效率为92.16％.治疗后,轻度组、中度组、重度组CRP水平较治疗前均显著降低(P<0.05).结论:慢性自发性荨麻疹患者外周血CRP水平与疾病严重程度呈正相关,给予第二代抗组胺药物治疗可获得显著临床疗效,并能降低CRP水平.
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慢性自发性荨麻疹患者血清差异表达蛋白的筛选及C反应蛋白的测定
目的:探讨风团持续时间与慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清C反应蛋白(CRP)表达的相关性.方法:采用同位素标记相对与绝对定量(isobaric tag for relative absolute quantitation,iTRAQ)技术鉴定CSU患者血清差异蛋白,分析CRP的表达情况;通过免疫散射比浊法检测CSU患者CRP水平.结果:与正常人相比,CSU患者血清CRP表达上调(P<0.05).风团持续时间长的CSU患者CRP表达水平高于风团持续时间短的 CSU患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CSU患者血清CRP表达与风团持续时间相关.
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奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的进展
慢性自发性荨麻疹指不明原因反复发作风团超过6周,伴或不伴血管神经性水肿.其发病的中心环节是肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活、脱颗粒.奥马珠单抗是一种人源化、重组单克隆IgG抗体,能选择性结合游离IgE抗体Fc段,阻断IgE-FCεRⅠ轴所引起的肥大细胞、嗜碱性粒细胞激活.已发布评价奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的Ⅲ期临床试验有3项,证实了奥马珠单抗在治疗难治型慢性自发性荨麻疹的有效性和安全性.
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慢性自发性荨麻疹患者血清IL-35及IL-26水平的变化
目的 分析慢性自发性荨麻疹(CSU)患者外周血血清中白细胞介素(IL)-35及IL-26水平的变化.方法 选择90例CSU患者为观察组,并分为活动期CSU组和静止期CSU组2个亚组,每组45例;选择同期健康体检者60例为对照组.各组均采用酶联免疫吸附试验进行IL-35及IL-26水平的检测,并对检测结果进行比较.结果 观察组IL-35水平明显高于对照组,IL-26水平明显低于对照组(均P＜0.05),活动期CSU组、静止期CSU组IL-35水平均高于对照组,活动期CSU组高于静止期CSU组(均P＜0.05);活动期CSU组IL-26水平明显低于对照组(P＜0.05),活动期CSU组与静止期CSU组、静止期CSU组与对照组的IL-26水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).采用Spearman进行相关检验示,CSU患者的IL-35水平与症状评分呈正相关(r=0.74,P＜0.01),与病程无明显相关性(r=0.23,P＞0.05);IL-26水平与症状评分呈负相关(r=-0.24,P＜0.05),与病程无明显相关性(r=-0.15,P＞0.05).结论 在CSU的发病过程中,IL-35及IL-26水平变化具有重要作用.
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慢性自发性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体与自体血清皮肤试验的关系
目的:比较慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清特异性IgE抗体检测结果与自体血清皮肤试验(ASST)的关系,探讨ASST的临床意义.方法:对305例慢性自发性荨麻疹患者同时进行血清特异性IgE抗体检测及自体血清皮肤试验(ASST),对两组的阳性率进行统计分析.结果:305例CSU患者螨虫组合(屋尘螨/粉尘螨)血清特异性IgE抗体与ASST总阳性率分别为47.87％和58.03％,ASST阳性组和阴性组中螨虫组合血清特异性IgE抗体阳性率分别为34.46％和66.41％,两组差异有统计学意义(P<0.05).ASST阳性程度与对应螨虫、屋尘、狗、大豆、虾血清特异性IgE抗体检测水平呈负相关性(P<0.05).结论:CSU患者部分常见变应原血清特异性IgE抗体与自体血清皮肤试验结果呈负相关,建议将ASST纳入常规CSU临床检测,ASST阳性的患者可以不进行血清特异性IgE抗体检测.
关键词： 慢性自发性荨麻疹 血清特异性IgE抗体 自体血清皮肤试验 -
补充维生素D3协同第二代抗组胺药物治疗慢性自发性荨麻疹的临床疗效观察和作用机制研究
目的:评价补充维生素D3(VD3)协同第二代抗组胺药物对控制慢性自发性荨麻疹(CSU)临床症状的疗效.方法:①90例CSU患者,21例慢性可诱导性荨麻疹(CIndUI)和55例健康自愿者选自武汉大学人民医院皮肤科门诊(2017年10月至2018年10月);② 受试者进行血清25羟维生素D3[25-(OH)D3],血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP),血沉(ESR)等实验室检查,并给予荨麻疹活动度评分(UAS7);③ 分离和体外培养正常人与CSU患者各15例外周血单个核细胞(PBMC),经1 nM和10 nM 1α,25-(OH)2D3处理后用实时荧光定量PCR技术检测白介素-6(IL-6)和维生素D受体(VDR)mRNA的表达水平;④VD3严重缺乏(血清浓度<10 ng/mL)的患者补充大剂量(2400 IU/d)VD3,缺乏者(10～20 ng/mL)给予补充小剂量(800 IU/d)VD3,设未补充患者作对照,于6周和12周时再行UAS7评分.结果:与健康对照组相比,CSU患者血清25-(OH)D3水平明显减少,D-dimer、FDP及ESR水平明显增加,且与UAS7评分呈正相关;qPCR结果显示15例CSU患者PB-MC IL-6和VDR mRNA表达水平较正常人明显增加;经1α,25-(OH)2 D3处理后,IL-6 mRNA表达减少,VDR mRNA表达增加(P<0.05);与未补充组比较,VD3严重缺乏组给予补充大剂量VD312周,UAS7评分明显下降(P<0.0001).结论:补充VD3有助于协同控制CSU的临床症状,可能与其抑制了荨麻疹亚临床炎症有关.
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慢性自发性荨麻疹患者外周血IL-35水平检测及其对血管内皮细胞VCAM-1的抑制作用
目的:检测慢性自发性荨麻疹(CSU)患者外周血IL-35水平,明确其对肥大细胞活化的血管内皮细胞表面血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)表达的抑制效应.方法:收集30例CSU患者和30例健康对照者外周血,利用Luminex液相芯片检测血清IL-35和可溶性VCAM-1(sVCAM-1)浓度.体外培养肥大细胞,与患者外周血清共孵育24 h,取上清液 、IL-35与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)共培养,分为空白对照组(仅含RPMI 1640培养液)、健康人上清液组(HC)、CSU上清液组(CSU)、HC+IL-35组、CSU+IL-35组,流式细胞术检测VCAM-1蛋白表达,荧光显微镜观察单个核细胞和内皮细胞的粘附.结果:与健康对照者相比,CSU患者组外周血IL-35浓度显著降低,血清sVCAM-1浓度显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).CSU血清IL-35与sVCAM-1浓度呈负相关(r=-0.5232 P=0.003).IL-35+CSU组内皮细胞VCAM-1表达及单个核细胞与内皮细胞黏附情况显著低于CSU组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:CSU患者外周血IL-35降低,升高IL-35浓度可抑制CSU患者肥大细胞对血管内皮细胞的活化作用.
关键词： 慢性自发性荨麻疹 白细胞介素-35 血管内皮细胞 血管细胞黏附分子-1 -
136例慢性荨麻疹自体血清皮肤试验及实验室检测
目的：：分析自体血清皮肤试验( ASST)及部分实验室检查指标与慢性荨麻疹( CSU)临床严重程度的相关性。方法：收集136例CSU患者的临床资料,并进行ASST、血清总IgE、血浆D－二聚体、甲状腺功能及甲状腺抗体检测。结果：136例患者中总IgE升高37例,ASST阳性54例(39.7％),其中ASST阳性患者病程(45.27±65.67)个月,明显长于 ASST 阴性患者的(35.24±42.54)个月(P<0.01)。血浆D－二聚体升高49例(36％),且与活动度评分(Urticaria Activity Score, UAS)成正相关(P<0.01, r＝0.469)。患者抗甲状腺球蛋白抗体阳性24例(17.6％)；甲状腺过氧化物酶抗体阳性14例(10.6％)。25例甲状腺功能异常患者中有9例ASST阳性。结论： ASST、血浆D－二聚体与CSU患者病情相关,血清总IgE水平与病情无关。
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慢性自发性荨麻疹自身免疫机制研究进展
慢性自发性荨麻疹患者30％以上发病以自身免疫机制为基础.自身免疫参与慢性自发性荨麻疹发病的具体机制尚不明确,关键环节是由抗IgE受体α链自身抗体或抗IgE自身抗体介导,多种免疫细胞、免疫分子参与其中.本文就慢性自发性荨麻疹发病的相关自身免疫机制作一综述.
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CACNAIC基因的遗传多态性与慢性自发性荨麻疹易感性及预后的相关研究
目的:本实验选取CACNA1C基因3个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点rs58619945,rs7316246和rs216008,研究该基因多态性与慢性自发性荨麻疹发病以及非镇静类抗组胺药物疗效的相关性.方法:提取191名慢性自发性荨麻疹患者外周血全基因组DNA,并收集统计上述患者服用非镇静类抗组胺药物地氯雷他定、咪唑斯汀、非索非那定时荨麻疹疾病活动评分(Urticaria Activity Score 7,UAS7)及生活质量评分(Dermatology Life Quality Index,DLQI)的变化,通过PubMed检索系统选取可能与慢性荨麻疹发病相关的SNPs位点,即CACNA1C基因rs58619945,rs7316246和rs216008位点.将上述SNPs位点的等位基因型和等位基因数与千人基因组计划资料的对应数据进行对比,运用x2检验完成基因型明确的189例患者和105例正常中国南方人群(千人基因组数据)不同基因型及等位基因频率之间易感性及使用非镇静类第二代抗组胺药疗效的比较.结果:慢性自发性荨麻疹患者携带CACNA1C rs58619945 G等位基因频率明显高于正常中国南方人群[OR(95％CI) =0.660(0.470～0.925),P=0.016],而rs7316246和rs216008位点的突变在两者之间的差异不具有统计学意义.并且以上3个SNPs位点与非镇静类第二代抗组胺药物治疗慢性自发性荨麻疹的总体疗效无明显相关性(rs58619945:OR=0.843,P=0.454;rs7316246:OR=2.103,P=0.102;rs216008:OR=0.237,P=0.363),但在单药分析时地氯雷他定的病例中rs216008位点的不同等位基因间疗效存在差异[OR(95％CI) =0.480(0.247～0.933),P=0.029],而咪唑斯汀的病例疗效未观察到与3个SNPs位点(rs58619945,rs7316246和rs216008)的相关性.结论:rs58619945位点在患者中的A/G突变可能与慢性自发性荨麻疹的发病相关,而rs216008位点的不同等位基因可能与地氯雷他定药物作用的疗效有关.
关键词： 慢性自发性荨麻疹 易感性 遗传多态性 CACNA1C基因 非镇静类第二代抗组胺药 -
C反应蛋白与慢性自发性荨麻疹患者临床特征的关系
目的:探讨慢性自发性荨麻疹患者外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平与疾病严重程度及第二代抗组胺药物治疗效果的关系.方法:对2013年8月至2015年3月在中南大学湘雅医院皮肤科就诊的605例慢性自发性荨麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.根据患者疾病严重程度评分下降是否小于50％将患者分为无效组和有效组,利用t检验及Pearson相关分析对患者的疾病严重程度、第二代抗组胺药疗效等临床特征资料与CRP的关系进行分析.结果:在中重度慢性自发性荨麻疹患者中,不同严重程度的患者其CRP水平存在差异(t=-2.715,P＜0.01);同时,第二代抗组胺药物治疗有效组与无效组患者时,有效组治疗前CRP水平低于无效组[分别为(2.5764±2.5059)和(3.6715±4.7732) mg/dL],差异有统计学意义(t=-2.187,P＜0.05).结论:慢性自发性荨麻疹患者治疗前CRP水平可能与疾病严重程度有关,并且在不同疗效的患者间存在差异.
