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拇外翻的治疗进展
拇外翻是临床的一种常见病,发病率很高,特别是女性,在有些国家可高达50%.桂鉴超等[1]认为拇外翻主要是指第一序列的异常(足部第一序列是指跖楔关节、第一跖骨、跖趾关节、近远节趾骨以及趾间关节),而不仅仅表现为跖趾关节的异常.穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一,另外还与遗传,各种炎症有关.在X线表现方面,正常的第一、二跖骨间角(IMA)不大于9°,拇外翻角(HA)不大于15°.
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(踇)外翻第1跖骨旋转的量化分析
目的 探究(踇)外翻中第1跖骨头冠状面旋转的程度及其与第1、2跖骨间夹角的量化关系和其对籽骨分度的影响.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科就诊行负重足正位及负重籽骨轴位患者57例,测量患足第1、2跖骨间夹角,第1跖骨旋转程度,正位片籽骨脱位程度,籽骨位片籽骨脱位程度,进行数据描述性分析和相关性检验.结果(踇)外翻组跖骨旋转度均值大于非(踇)外翻组跖骨旋转度均值;(踇)外翻组IMA与籽骨七分度脱位程度及跖骨旋转度具有正相关性;在(踇)外翻组及非(踇)外翻组负重籽骨位籽骨脱位程度与IMA及第1跖骨旋转无相关性.结论 (踇)外翻中第1跖骨具有冠状面旋前改变,旋前程度与IMA具有正相关性,负重正位籽骨脱位程度与IMA具有正相关性,负重籽骨位籽骨脱位程度与IMA及第1跖骨旋转程度无明显相关性.
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经皮单螺钉治疗运动员第5跖骨粗隆部骨折
目的 探讨经皮单螺钉手术治疗运动员第5跖骨粗隆部骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年9月采用闭合复位,经皮导针定位,单螺钉内固定治疗第5跖骨粗隆部骨折18例的临床资料.结果 平均12~24个月随访,骨折均愈合,平均愈合时间8周(7~10周),功能恢复良好,按Maryland足部评分系统评分,优15例,良3例,优良率达100%.结论 闭合空心螺钉固定治疗第5跖骨粗隆部骨折具有创伤小,固定牢靠,对软组织破坏少,有利于踝关节功能恢复等优点,是治疗第5跖骨粗隆部骨折的有效方法 .
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Lisfranc关节陈旧性损伤临床研究进展
Lisfranc关节陈旧性损伤的诊治至今仍存在诸多问题,漏诊、误诊、误治是导致陈旧性损伤的主要原因,不恰当的治疗方式常导致严重的并发症和后遗症.对Lisfranc关节损伤要早期诊断、早期解剖复位和坚强固定才能避免陈旧性损伤的发生,减少后遗症,促进足部功能和形态的恢复.该研究通过广泛查阅近年有关Lisfranc关节陈旧性损伤的国内外文献,对Lisfranc关节陈旧性损伤的临床进展作一综述.
关键词： Lisfranc关节 陈旧性损伤 关节损伤 跖骨 -
Scarf截骨治疗中重度(足母)外翻
目的 探讨Scarf截骨治疗中重度(足母)外翻的手术技巧及疗效.方法 2008年9月至2014年4月,采用Scarf截骨结合其他手术方法治疗中重度(足母)外翻患者144例(195足),获得随访110例(168足),男12例(16足),女98例(152足);年龄19～71岁,平均51岁.所有病例均采用scarf截骨联合第1跖趾关节骨赘切除、软组织松解手术,多数患者加用(足母)趾近节趾骨Akin截骨.采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)Maryland(足母)跖趾关节评分系统进行疗效评估.术前、术后数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 随访时间12～36个月,平均20.4个月.(足母)外翻角(hallux valgus angle,HVA)较术前平均矫正24.6°,第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)较术前平均矫正8.4°.AOFAS评分从术前(46.2±13.6)分改善为(86.1±4.1)分.结论 Scarf截骨术具有较好的自身稳定性,可以缩短、延长、旋转和降低第1跖骨头,矫形能力强,接触面积大,愈合快,螺钉内固定可使患者早期下地活动,并发症少,节约医疗费用等优点,结合其他手术方式是治疗中重度(足母)外翻的理想方法.
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第1跖骨远端Chevron截骨
1适应证60岁以下、IMA＜15°且DMAA＜35 °的轻、中度拇外翻患者.2禁忌证①跖骨远端截骨纠正IMA的能力有限,IMA≥15°的患者;②足部感染,如甲沟炎、严重的脚癣破溃、拇囊破溃感染;③较严重的骨质疏松;④第1跖趾关节骨性关节炎;⑤下肢血运循环障碍.
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合并DMAA增大的(足母)外翻治疗
合并DMAA增大的(足母)外翻是指伴有第1跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)大于正常(＞10°)的(足母)外翻.(足母)外翻是足踝外科常见疾病、多发病,发病率很高,文献报道达20％～50％,多发生于女性,男女比例1:(9～15)[1].到目前为止,在(足母)外翻患者当中,合并DMAA增大病人的发生率尚无结论,许多数学者认为:合并DMAA增大的(足母)外翻多发生于青少年(足母)外翻或病史长的(足母)外翻患者中[2,3],不仅因外观畸形而影响足部美感,而且会引起较严重的炎症、疼痛及足部畸形.
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中足损伤畸形愈合的治疗策略
由高能暴力所致的足部损伤患者比例日趋增高,进而导致中足损伤现已成为一类常见的下肢损伤,其发生率约每年为1/30 000人,占全身骨折的0.4％[1].中足包括跖骨基底、楔骨、舟骨、骰骨,以及Chopart关节所对应的距骨和跟骨,其解剖结构的稳定依赖诸多的韧带、关节囊,以及足内肌和足外肌.因此,中足损伤治疗不当容易导致中足畸形愈合,以至遗留疼痛、畸形、足功能障碍.多数患者需要手术矫正.根据不同畸形特点选择正确的手术方法,对治疗此类损伤尤为重要.
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(足母)外翻初次手术的几个问题
(足母)外翻的初次手术治疗中常常面临许多疾病诊疗和手术决策的问题,今天我们就这一方面做介绍.(足母)外翻的手术中常常面临以下十二点问题,我们依次来看:1.第1跖趾关节外侧软组织是否都需要松解?(1)不需要松解:①轻度畸形;②水平面上跖趾关节柔软;③短缩第1跖骨.
