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眶内异物并发破伤风护理体会
1992年3月14日我院收治一例眶内异物并发破伤风,经抢救38d痊愈出院.息者男,27岁,1992年3月10日左眼被其弟用树条戳伤,4d后左眼球突出,固定,眼睑高度肿胀,球结膜水肿.15日发烧38℃,经抗生素治疗不见好转,18日出现张口困难、颈部强直、四肢抽搐.18日在局麻下行左眶内容物部分去除术,术中眶尖部发现22mm×15mm×8mm木质异物.因呼吸困难行气管切开并组织特护小组,现将护理体会报告如下.
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系统性红斑狼疮合并心内膜炎、胰腺炎1例
患者刘某,女,25岁,主因“腹痛5天,胸闷喘憋3天”于2011年12月22日入院.既往于2年前因“黄疸”诊断自免性肝炎,治疗后好转,因“死胎”行人工流产术4次.本次入院前45天于当地县医院行第4次人工钳刮术.患者于入院前5天出现下腹部疼痛,伴有尿频尿急尿痛,并伴有肉眼血尿,于1天后出现上腹部疼痛,以剑突下及右上腹明显,呈持续性隐痛,于当地医院静点头孢类抗生素,于入院前3天患者出现胸闷喘憋,伴有后背部疼痛,呈持续性,不可平卧,咳嗽,咳白痰,无咯血,无发热,并出现面部散在红斑,伴有周身水肿.PE:T:37.1℃,P:124次/分,R;28次/分,BP:151/112mmHg神清,精神弱,周身浮肿,颜面部可见散在红斑,球结膜水肿,左侧球结膜充血,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,心音可,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音3/6级,腹软,下腹部压痛,肝脾未及,肝区无叩痛,双肾区叩击痛,听诊肠鸣音3次/分,双下肢轻度水肿.
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绿脓杆菌性角膜溃疡致角膜穿孔一例
患者马少军,男,33岁.左眼红痛、畏光、流泪伴视物模糊四天就诊,无明显诱因.左眼有畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛及视力障碍等症状.检查见眼睑、球结膜水肿,严重的混合性充血,结膜囊内可见大量黄绿色脓性分泌物,整个角膜全层水肿浑浊,角膜中央及偏上区可见大面积溃疡浸润灶,溃疡浸润灶略带黄绿色,边界不清,局部溃疡浸润灶已深达角膜后弹力层,前房有少量积脓,余结构检查欠清.患者被急诊收住我院眼科,初步诊断:左眼绿脓杆菌性角膜溃疡,立即取左眼结膜囊分泌物细菌培养+药敏试验,并行角膜溃疡灶边缘刮片革兰氏染色查细菌(回报示:找到G杆菌).患者住隔离病房,无菌生理盐水清洗左眼结膜囊,白天用强化的局部抗生素给药模式及妥布毒素滴眼液每20分钟点眼一次,晚间用妥布霉素眼用凝胶涂左眼;全身给予头孢他定3 0g静滴,Bid;口服醋甲唑胺片25mg,Bid,以降低眼压,防止角膜溃疡穿孔.
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结膜下注射庆大霉素致角结膜坏死1例报告
1临床资料患者,胡××,男性,36岁,于2006年6月3日入院.入院前6天在从事车床磨工时不慎铁屑飞入左眼,2天后该眼出现畏光、疼痛、流泪不适,求治本院门诊,拟"左眼角膜浅层异物",即予左眼角膜异物剔除术,术后球结膜下注射庆大霉素约0.5ml,每日一次,连续3次,出现该眼视力急剧下降,即收住入院.入院查,左眼视力:手动,右眼视力:1.5;左眼睑稍红肿,上半部球结膜混合充血,下半部球结膜水肿苍白坏死,角膜于1~3点位靠瞳孔缘可见有飞入铁屑取出后的伤痕,角膜5~7点处1/2基质水肿混浊、上皮剥脱,角结膜病区有纤维覆盖,前房正常,瞳孔散大5mm(药物性),后节看不清.右眼未见改变.否认药物过敏史,查体全身正常.诊断:①左眼角膜异物取出术后;②左眼角膜坏死.入院后予剥除坏死组织,创面涂抗菌素眼膏包扎,全身应用大剂量维生素并予氨基酸支持疗法,口服珍珠粉等药物治疗,一周后外伤所致角膜上皮、坏死区角膜上皮完全修复,视力0.5.
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球结膜下异物一例病例讨论
1资料患者,男性,44岁,右眼球结膜下黑色丝状异物2月余。于2016年3月10日来我门诊部就诊。患者自述2月前外出吃饭喝酒,醉眼朦胧。晚上回家后自觉右眼胀痛、痒,用手揉了几下,自觉症状缓解。没有洗漱就上床睡觉。第二天一早起床洗漱时,发觉右眼胀痛,球结膜水肿、出血。鲜红色的鲜血弥漫于整个球结膜范围。患者并未引起重视,未去医院就诊,只是自行用氯霉素眼液滴眼,5-6次/日。两周后球结膜出血消失后,照镜子发现球结膜下见一丝状黑色异物。仍未引起患者重视。2月后才在家人催促下就诊。查体:双眼视力:5.0;裂隙灯检查:右眼睑无肿胀,眼睑结膜充血(+),球结膜(+),巩膜无充血、黄染。内眦部的球结膜下可见长约1厘米左右黑色丝状异物,形像一根眼睫毛。角膜清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。小瞳孔查眼底未见明显异常。初步诊断:右眼球结膜下异物。用生理盐水冲洗清洁球结膜,滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉及在内眦部球结膜下注射利多卡因注射液0.2毫升,用开睑器撑开眼睑,用剪刀在近异物处,作一与角膜缘平行的球结膜切开长约1.2厘米,可见黑色异物与结膜粘连在一起。用齿镊和剪刀分离异物与球结膜,成功取出异物。用5-0黑丝线作间断缝合2针。术后涂抗生素眼药膏红霉素药膏,右眼无菌纱布覆盖,每日换药,5天后拆线。患者满意而归。