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江苏省农村居民健康相关行为调查
目的：了解江苏省农村居民健康相关行为状况，引导居民形成正确的健康观念和行为方式。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法，对江苏省6个县（县级市）的15岁及以上居民进行健康相关行为问卷调查。结果共调查13444人，男性6393人，占47．6％；女性7051人，占52．4％。男性吸烟率为50．0％，女性吸烟率为1．6％，男性饮酒率为41．5％，女性饮酒率为3．5％；15．8％居民近半年内参加体育锻炼；42．1％居民平均每天刷牙2次及以上；64．0％居民近1年内至少做过1次健康体检；不同体育锻炼和刷牙情况人群自评健康状况比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论江苏省农村男性居民吸烟、饮酒率及频度高且饮酒量大，缺乏体育锻炼，刷牙和健康体检意识较低。应针对不同人群制定个性化的健康促进策略，促使居民树立正确的健康观念和健康行为方式。
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工作场所社会资本与流动人口吸烟及自评健康关系的多水平分析
目的 探讨工作场所社会资本与流动人口吸烟和自评健康的关系,为工作场所健康促进提供依据.方法 采用多阶段抽样的方法,于2012年7月-2013年1月在上海市77家工作场所通过问卷调查流动人口的人口学特征、吸烟、问题饮酒、自评健康和工作场所社会资本等指标.运用多水平Logistic回归分析探讨个体工作场所社会资本和群组工作场所社会资本与吸烟和自评健康的关系.结果 研究对象的吸烟率为25.2％.多水平分析结果显示:控制社会人口学特征后,以个体工作场所社会资本位于第4四分位数的研究对象作为参考,位于第3四分位数、第2四分位数和第1四分位数的研究对象吸烟的OR值分别为:1.15 (95％ CI:1.02～1.41),1.24(95％ CI:1.13～1.57),1.51(95％CI:1.20～1.89).22.3％的研究对象自评健康状况不佳.多水平分析结果显示:控制社会人口学特征后,以个体工作场所社会资本位于第4四分位数的研究对象作为参考,位于第3四分位数、第2四分位数和第1四分位数的研究对象自评健康自评不佳的OR值分别为:1.49 (95％ CI:1.21～1.83),2.85 (95％ CI:2.30～3.54),3.03 (95％ CI:2.43 ～3.76).群体工作场所社会资本与吸烟和自评健康均无关联.结论 个体工作场所社会资本是流动人口吸烟和自评健康的影响因素,在工作场所重建社会资本可以促进流动人口的健康水平.
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工作场所社会资本与员工自评健康和职业紧张的关系研究
目的 研究工作场所社会资本对员工自评健康和职业紧张的影响.方法 采用分层整群抽样,随机抽取浦东6家工作场所部分员工接受问卷调查;应用克隆巴赫系数、Guttman分半系数和验证性因子分析评价工作场所社会资本量表的信度和效度;采用非条件Logistc回归分析社会资本与员工职业紧张的关系,采用多元线性回归分析社会资本与员工自评健康的关系.结果 工作场所社会资本量表的克隆巴赫系数为0.926,Guttman分半系数为0.830,验证性因子分析显示:KMO值为0.91,共提取1个公因子,累计方差贡献率为66.37％,量表信度和效度较好.控制可能的影响因素后,工作场所社会资本与员工自评健康呈正相关(χ2 =0.261,P＜0.01),与员工职业紧张程度呈负相关(χ2=-0.800,P＜0.01).结论 工作场所社会资本是员工自评健康和职业紧张的重要影响因素.
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倾向性评分匹配法在多分类数据中的比较和应用
目的构建多分类倾向性评分匹配方法，并将其应用到分组变量为三分类的流行病学调查数据中。方法数据来源于前期的流行病学调查数据，从五个城市中随机抽取3600名受访者，收集他们的人口学信息。让受访者自己评价其健康情况，分析自评健康为好、一般和差的受访者其慢性病发病率是否相同，并探讨慢性病发病与否同时还受其他混杂因素的影响。结果在不同倾向性评分匹配方法中，只有马氏距离匹配可消除不同组间协变量的不均衡，设定匹配时的平均马氏距离为0.12。结论马氏距离匹配适用于本研究的数据类型，可有效控制三组间的混杂因素。
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我国15岁及以上居民自评健康状况及其影响因素分析
目的:分析我国15岁及以上居民自评健康状况及其影响因素.方法:采用第五次国家卫生服务调查居民调查资料(n=273 688),测量指标包括调查对象的社会人口学特征、健康相关行为、健康相关生命质量、两周患病、慢性病患病和过去一年内住院情况.剔除无效数据之后有效样本量为188 697,采用有序多分类logistic回归分析对15岁及以上居民自评健康的影响因素进行分析.结果:我国15岁及以上居民自评健康存在明显的社会人口学差异,女性、老年人、低收入、城市(相比于农村)和西部(相比于东中部)居民自评健康等级较差;自评健康状态能够较好地反映中国居民的客观健康状况;健康相关行为良好的居民自评健康状况较好.结论:加强对重点人群(如女性、老年人、低收入人群等)健康状况的关注;改善健康相关行为方式,减少可控的危险因素,诸如不吸烟、不过量饮酒、有规律的体育锻炼等是改善居民自评健康状况的重要手段.
关键词： 自评健康 影响因素 有序多分类logistic回归 -
上海市50岁及以上人群主观幸福感及其影响因素研究
目的 应用日重现法评估上海市≥50岁中老年人群的主观幸福感水平,并探讨影响幸福感水平的相关因素.方法 在2009年10月至2010年6月间,使用多阶段整群随机抽样方法抽取上海市5个区≥50岁的中老年人8 872人,采用WHO全球老龄化与成年人健康研究项目制定的调查工具,获取调查对象的社会人口学及健康相关信息、并用日重现法进行幸福感测量,通过净效应值和U指数评估幸福感水平,通过单因素和多元线性回归模型分析幸福感的相关影响因素.结果 共纳入研究对象8 075人,其中男性3 759人(46.55％)、女性4 316人(53.45％),年龄(63.1±9.9)岁.上海市≥50岁人群加权后净效应值为1.24(95％CI:1.15 ～ 1.33),加权后U指数为1.55％(95％CI:1.10％ ～ 1.99％).单因素线性回归模型显示年龄、文化程度、婚姻状态、财富水平、居住地、自报健康状况、WHODAS得分、患有慢性病与幸福感水平相关;多元线性回归结果显示,WHODAS得分越高,净效应值越低(P＜0.05).结论 上海市≥50岁中老年人群的主观幸福感水平较好,可能与年龄、文化程度、婚姻状态、家庭财富水平、居住地、自报健康状况、WHODAS得分等因素有关,加强老年人的社会支持、完善针对老年人的各项保障制度和服务设施,或有助于提升老年人的幸福感.
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农村老年人社会支持与生活满意度的关系——中介及调节变量分析
目的:探讨农村老年人社会支持与生活满意度的关系中孤独感是否具有中介作用,并考察自评健康对这一中介作用是否有调节作用.方法:选取北京、湖北、安徽的农村老年人768人[年龄60 ～ 96岁,平均(70±7)岁],采用自编一般情况调查表(其中自评健康分为很差、差、一般、好、很好5个等级)、自编老年人社会支持评定问卷、孤独感量表简版(ULS-6)、生活满意度量表(SwLS)进行测量.结果:孤独感在社会支持与生活满意度之间起着部分中介作用,中介作用占总效应的56.3％.自评健康调节了社会支持与生活满意度这一通径,当农村老人自评健康低时,社会支持对生活满意度有正向预测作用(β=0.25,P＜0.001),当农村老年人自评健康高时,社会支持对生活满意度的预测作用无统计学意义(β=0.04,P＞0.05).结论:农村老年人社会支持与生活满意度的关系受到孤独感的中介作用和自评健康的调节作用.
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浏阳市成年人饮酒行为与自评健康状况
目的:了解浏阳市成年人饮酒状况及自评健康状况,并探讨二者之间的关系.方法:采用分阶段整群随机抽样方法,对浏阳市2052名成年人进行调查,使用自编问卷收集样本的社会人口学信息,采用酒精使用筛查量表(AUDIT)测量居民的饮酒状况,采用自测健康评定量表测量居民的健康状况.结果:浏阳市居民饮酒率为23.3％(478/2052),其中危害和有害饮酒率为11.5％(235/2052).生理总分、心理总分、社会总分的均值分别为140.78、84.12、99.72.多因素Logistic回归分析结果显示:男性居民的饮酒率更高(OR=13.46)而不同健康状况的居民饮酒率的差异无统计学意义.结论:浏阳市成年人饮酒现象较为普遍,存在性别差异.未观察到个体自评健康状况与其饮酒行为之间的关联.
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军人与地方城市男性自评健康及其影响因素的比较
目的 比较军人与地方城市男性的健康状况及其影响因素,为军人健康保健提供参考.方法 采用完全随机抽样的方法,在河南、湖北分别对某军队医院体系部队30～ 60岁男性干部289人进行问卷调查,并与中国健康与营养调查数据中的男性人群(228人)进行比较,采用Logit模型对自评健康与教育、吸烟、饮酒及居住安排等因素的相关性进行分析.结果 军人自评健康状况好于城市居民;军人吸烟和饮酒百分率均低于城市居民；50岁以下的军人已婚并与配偶共同生活的百分率远远低于城市居民;军人受教育程度明显好于城市居民.回归结果显示,吸烟、饮酒、受教育程度对自评健康的影响在这2组人群中有较大差别.对城市居民而言,不管是偶尔饮酒还是经常饮酒者,其自评健康状况均好于不饮酒者,但差异无显著性(P＞0.05)；对军人而言,饮酒与自评健康状况呈负相关,经常饮酒者自评健康为好的概率只占不饮酒者的22.5％ (P＜0.01).在城市居民中,吸烟与自评健康的相关性不具有统计学意义；在军人中,吸烟与自评健康则呈正相关关系,吸烟者自评健康为好的概率是不吸烟者的5.32倍(P＜0.01).城市居民的受教育程度与自评健康无显著相关;而军人的受教育程度与自评健康呈显著正相关,大学及以上学历的军人自评健康为好的概率是大学以下军人的2.51倍(P＜0.05).结论 军人自评健康好于城市男性居民.对军人而言,饮酒与自评健康呈负相关关系,而吸烟和受教育程度与自评健康呈显著正相关.
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中老年人自评健康与轻度认知障碍的相关性
目的 探讨中老年人自评健康(SRH)与轻度认知障碍(MCI)的相关性,为早期发现老年痴呆高危人群,防控老年痴呆提供参考.方法 基于“广州生物库队列研究”(GBCS)平台,选取27 888名50岁以上广州中老年人的基线资料,采用协方差分析和非条件logistic回归模型分析SRH与10个单词延迟记忆测试(DWRT)和MCI的相关性.MCI定义为DWRT小于4分.结果 基于与同龄人比的SRH,自评良好组DWRT得分为5.56 (95％CI:5.49～5.64)分,显著高于自评一般组[5.38(95％CI:5.31～5.45)分]和较差组[5.30(95％CI:5.21～5.38)分],差异均有统计学意义(t值分别为7.30、7.10,P＜0.01).与自评良好组比,自评一般组和较差组患MCI的风险分别增加24％(95％CI:13％～35％)和45％(95％CI:27％～66％),差异有统计学意义(Wald x2=34.68,P＜0.01).基于自身总体感觉的SRH,自评好者DWRT得分[5.44(95％CI:5.37～5.51)分]显著高于自评差者[5.36(95％CI:5.29～5.44)分],差异有统计学意义(F=8.60,P＜0.01).自评差者患MCI风险相对自评好者增加23％(95％CI:13％～35％),差异有统计学意义(Waldx2=20.96,P＜0.01).选相对健康者做敏感性分析或按性别分层分析,结果与上述一致.结论 自评健康差与MCI有关,对自评健康差者进行认知障碍测试和合理干预可能有助于防控老年痴呆.
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我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及影响因素分析
目的 探讨我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及其影响因素.方法 应用中国健康营养调查(CHNS)2006年数据测算城镇居民健康集中指数,并分析各因素对健康不平等的影响程度.结果 与收入相关的健康不平等集中指数绝大部分为负值,且在P=0.05水平上具有统计学意义,其中以辽宁、山东为突出.地区收入中位数对数值以及基尼系数与收入相关健康不平等有关(P<0.01),居民所处收入阶层和年收入对数值两个指标的回归系数在P=0.01水平上不具统计学意义(P>0.05).结论 辽宁、山东省的健康不平等程度高,湖北省低.地区经济发展状况和收入分配公平情况是影响该地区与收入相关健康不平等程度的重要因素.
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WONCA 研究论文摘要汇编--健康自评和心肌梗死的标准化危险因素：一项队列研究
目的探讨自评健康，标准风险因素校正以及心肌梗死的关系。设计基于人群的前瞻性定群研究。环境1990-2004年在瑞典西博滕省纳入研究参与者。参与者每年邀请全体人口中年龄40、50或60岁者参与研究。参与率为60%。定群研究共包括75386名参与者。纳入前或纳入后12个月内发生卒中或心肌梗死的参与者以及纳入后12个月内死亡的参与者均排除后，共剩余72530名参与者。平均随访时间为13.2年。方法使用 Cox 回归分析评估第一次非致命或致命心肌梗死终点的风险比。风险比已根据年龄、性别、收缩压、总胆固醇、吸烟史、糖尿病、体质指数、教育程度、体育活动和自评健康进行调整，以上各指标分类为很好、较好、好、较差和差。结果定群研究显示，2062名参与者被诊断出致命或非致命心肌梗死。根据性别和年龄调整的较差自评健康与风险比为2.03的结果相关〔95% CI（1.45，2.84）〕。低于“很好”类别的自评健康均有差异，并且其存在剂量效应。基于标准风险因素的多元分析（不包括体育活动和教育程度）显示，较差自评健康的风险比减小到1.61〔95% CI（1.13，2.31）〕。所有类别的自评健康有差异。除糖尿病，自评健康与其他标准风险因素均无交互作用。结论此项研究支持使用自评健康作为标准风险因素评估心肌梗死。自评健康结合标准风险因素算法是否可以更好地预测心肌梗死还需进一步研究。
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十堰市老年人自评健康状况及影响因素调查与路径分析
目的：了解十堰市老年人的自评健康状况，并探讨其影响因素、影响性质及影响作用大小，为提高十堰市老年人的自评健康水平、加快十堰市健康老龄化进程提供政策参考。方法2012年12月，首先将十堰市各个县、市、区按照老年人口比例从高到低排序，选取60岁及以上老年人口比例与十堰市老年人口比例（14.1%）相近的十堰市白浪开发区；将白浪开发区全部小区编号，采用随机数字表法，抽取建二小区、吉安小区、二机电小区3个小区；将小区中全部60岁及以上老年人按性别、年龄编号后，采用随机数字表法，抽取1091例老年人为调查对象。根据十堰市老年人的实际健康状况，结合利物浦大学精神卫生研究所的《老年健康状况和相关因素调查量表》中的有关内容自行制定调查问卷，问卷内容包括老年人的一般情况和自评健康状况。共发放问卷1091份，回收有效问卷1001份，有效回收率为91.8%。结果1001例老年人中，自评健康状况很好、好、一般、差分别为114例（11.4%）、499例（49.8%）、302例（30.2%）、86例（8.6%）。不同吸烟、饮酒、慢性病患病情况、经济收入满意度、生活满意度、乐观态度及有无健康状况改变、经济困难、使人难过的事情的老年人的自评健康状况比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。Logistic 回归分析结果显示，吸烟情况、健康状况改变、慢性病患病情况、经济收入满意度、生活满意度、乐观态度是老年人自评健康状况的影响因素（P ＜0.05）。路径分析结果显示，生活满意度是老年人自评健康状况的重要影响因素。结论十堰市老年人自评健康状况良好，吸烟情况、健康状况改变、慢性病患病情况、经济收入满意度、生活满意度、乐观态度是老年人自评健康状况的影响因素，其中生活满意度对其影响较大。
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工作中付出-回报失衡与高校教师自评健康关系
目的 探讨职业紧张(付出-回报失衡)与高校教师自评健康的关系.方法 运用中文版的付出-回报失衡问卷对云南省某综合大学在职教师1216名(男583名,女633名)进行职业紧张测评,同时采用简明健康状况凋查问卷对教师生理、心理健康状况进行调查.结果 调整了相关因素后,低工作回报、高内在投入均与男女教师的不良心理健康状况相关联(P<0.01).付出-回报失衡不仅与男教师的不良心理健康状况呈正关联(OR=2.88;95%CI:1.85～4.48),而且与女教师的不良生理健康状况和不良心理健康状况均呈正关联,OR值分别为2.07(95%CI:1.30～3.28)、2.62(95%CI:1.66～4.15).在高外在付出-低回报状态下,如教师的内在投入过多,其出现不良健康状况的风险将比内在投入低的教师增加.结论 职业紧张(付出-回报失衡)与高校教师自评健康状况相关联,尤其当内在投入过多,同时又处于高外在付出-低回报状态时教师出现不良健康状况的风险明显增加.
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健康危险行为对武警军官自评健康状况影响
目的 探讨吸烟、饮酒等健康危险行为对武警军官自我评价健康状况的影响.方法 采用横断面调查的方式,对2068名武警军官进行健康危险行为调查,分析具有不同健康危险行为军官的自评健康状况的差异.结果 自评健康为很好、好、一般、差的军官分别占调查人群的28.296,43.1%,25.3%,3.4%.年龄、职别、文化程度、婚姻状况等影响军官的自评健康状况,差异均有统计学意义(均P＜0.01).在9类健康危险行为中,重度饮酒、体重异常、体力活动缺乏、睡眠不足和心理压力过大等5个危险因素明显降低军官的自评健康状况(P＜0.01).多分类Logistic回归分析表明,具有1,2,3个和3个以上健康危险行为者的自评健康状况为差的风险分别是无危险行为者的1.12,1.25,1.32,1.39倍(P＜0.01).结论 特定危险因素和军官自评健康状况显著相关,且危险因素的聚集可明显降低军官的自评健康.
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流动老年人口自评健康状况及影响因素有序logistic回归分析
目的 了解中国流动老年人群体自评健康现状及其影响因素,为有针对性制定流动老年人口健康相关政策提供参考依据.方法 利用2015年全国流动人口动态监测调查数据,对全国32个样本点的12 153名流动老年人口自评健康状况及其影响因素进行有序logistic回归分析.结果 流动老年人口自评健康为不健康的占11.00％,自评为基本健康和健康的分别占44.03％、44.97％;不同性别、教育程度、朋友数、流动原因、收入来源、流动时间、锻炼时间、是否患慢性病、是否体检的流动老年人群之间差异有统计学意义(均P＜0.01);多因素回归分析表明,性别、年龄、教育程度、流动时间、是否患慢性病、锻炼身体时间、生小病处理方式、流入地朋友数对流动老年人口的自评健康有显著影响(均P＜0.01).结论 流动老年人口自评健康较一般老年人口自评健康更为积极,健康意识因素(如锻炼身体时间、生小病处理方式等因素)和社会支持因素(如流入地朋友数等因素)对流动老年人口的自评健康有显著影响.
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农村贫困家庭成人居民健康状况分析
目的 分析农村贫困家庭中成人居民的自评健康状况及其影响因素.方法 于2011年1月-2012年4月,在7个省和1个直辖市的15个县的48个村中,数据收集采用多阶段随机抽样和概率与规模成比例抽样2种方法,派调查员入户进行结构式访谈问卷调查;数据分析采用Kruskal-Wallis秩和检验和多分类有序logistic回归模型.结果 2 254名农村贫困家庭成人居民中,男性1 154人(51.19％),女性1 100入(48.80％);年龄在16 ～ 98岁,平均年龄44.28岁;学历小学以下536人(23.78％),小学704人(31.23％),初中或高中960人(42.59％),高中以上54人(2.4％);务农1 410人(62.56％),其他职业844人(37.45％).63.00％(1 420/2 254)的农村贫困家庭成人居民自评健康状况非常好/较好.自评健康水平随着年龄的增大逐渐下降(P＜0.01)、随着人群受教育水平升高而升高(P＜0.05)、随着家庭医疗支出的升高而下降(P＜0.01).无业人群的健康水平明显低于打工人群、个体工商业者和固定工作人群(P＜0.05);无慢病的人群较患有慢病人群自评健康水平高(P＜0.01);随着收入水平的升高,自评健康水平上升(P＜0.01).结论 农村贫困家庭成人居民自评健康水平与年龄、家庭年人均医疗支出水平负相关,与受教育水平、家庭人均年收入正相关,患慢病人群、无业人群的自评健康水平较低.
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中国农村居民健康影响因素分析
目的 分析中国农村居民自评健康状况及影响因素,为提高中国农村居民健康水平提供参考依据.方法 于2011年1月-2012年4月应用多阶段随机抽样、概率与规模成比例抽样方法在河南、河北、山东、黑龙江、江苏、海南、宁夏省和北京市抽取10 161名年龄≥18岁农村居民进行入户调查,采用Kruskal-Wallis秩和检验、Spearman等级相关检验、多分类有序logistic回归对数据进行统计分析.结果 10 161名年龄≥18岁农村居民中,男性4 116人(40.51％),女性6 045人(59.49％);平均年龄47.08岁;学历中小学及以下4 654人(45.81％),初中4 249人(41.82％),高中及以上1 258人(12.37％);务农7 594人(74.74％),其他职业2 567人(25.26％);71.47％(7 262/10 161)的农村居民自评健康状况非常好/较好,仍有28.53％(2 899/10 161)的居民对自身健康状况不十分满意;多因素分析显示,农村居民随着年龄增大自评健康水平逐渐下降(P＜0.01);随着受教育水平升高自评健康水平升高(P＜0.01);农民、打工者和个体工商业者的健康水平明显低于固定工作者(P＜0.05);河北、海南、宁夏、北京的农村居民健康水平低于河南省,而山东、黑龙江、江苏相对较高(P＜0.05);患有慢病者较无慢病者自评健康水平高(P＜0.01);无医疗保险者健康水平高于有医疗保险者(P＜0.01);贫困户健康水平低于普通人群(P＜0.01);自评经济地位越高,自评健康水平越高(P＜0.01);越容易向周围人借到5 000元钱者自评健康水平越高(P＜0.01);随着家庭医疗支出的升高,自评健康水平下降(P＜0.01).结论 中国农村居民自评健康与年龄和家庭医疗支出水平负相关,与受教育水平、社会经济地位和向周围人借款5 000元的难易程度正相关,患慢病人群、贫困户、有医疗保险者、农民、打工者和个体工商业者的自评健康水平较低,地区间自评健康水平也存在差异.
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基于联系数的老年人健康状态潜在发展趋势分析
我国已经步入老龄化社会,老年人口的比例逐年提高,老年人的健康状态及其发展趋势日益受到全社会的重视.自评健康作为一个评价健康的指标,已被国内外学者广泛使用,但对得到的评价数据,鲜有作潜在发展趋势分析[1,2],而这恰恰是重要的.因为包括老年人在内的健康状态不是静止的,而是处在动态变化之中.本文试把集对分析中的偏联系数引入该问题研究,为我国老年人健康状态潜在发展趋势分析提供一个可行思路.
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农村老年人自评健康状况的影响因素分析
目的 了解江苏高邮农村老年人自评健康的状况并探讨其影响因素,为促进老年人身心健康,加强基层医疗机构的老年保健服务提供依据.方法 采取多阶段分层随机抽样方法抽取样本户,用自行设计调查问卷对户中60岁及以上共654名老人进行调查.通过多分类logistic回归方法对影响老年人自评健康的因素进行分析.结果 与自评健康有关的因素有经济收入情况、慢性病患病情况、听说障碍情况、心理健康状况、饮食偏好情况、锻炼情况.结论 高邮农村老年居民对自身健康更多持有一种积极的评价.应开展健康教育,让居民主动建立良好的生活方式.农村地区的基层医疗卫生机构应充分利用现有的卫生资源,健全社区医疗护理保健网络,加强对慢性病患者的康复和治疗.社会和家人对老年入应给予更多的关怀和照料,助其实现健康老龄化.
关键词： 自评健康 老年人 Logistic回归 因素分析
