首页 > 文献资料
-
单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症
目的 评价单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统行手术治疗的腰椎滑脱症48例,通过下腰痛JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分评估其临床效果.结果 下腰痛JOA评分术后3个月为22～29分,末次随访为20～29分,两者与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).Oswestry功能障碍指数评分术后3个月为26.7％～46.7％,末次随访为17.8％～44.4％,两者与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症是一种安全、疗效确切的方法.
-
单纯PLIF与PLIF联合椎间融合器治疗腰椎滑脱的疗效比较
目的 比较单纯后路腰椎椎体间融合术(PLIF)与PLIF联合椎间融合器治疗腰椎滑脱的效果.方法 回顾性分析自2013-05-2015-04手术治疗的43例腰椎滑脱,27例采用PLIF联合椎间融合器治疗(观察组),16例行单纯PLIF手术(对照组).结果 43例均获得10～24(13.6±4.4)个月随访.2组术后2周、末次随访时VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后2周及末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后3d、末次随访时椎间隙高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后3d及末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3d及末次随访时的椎间隙高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLIF联合椎间融合器治疗腰椎滑脱能够更有效地维持椎间隙高度,使其更接近正常脊柱的生理序列和平衡.
-
椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床研究
目的 探讨椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的手术方法与临床效果.方法 回顾性分析自2012-01-2014-12行椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗的68例腰椎间盘突出并椎体滑脱者.结果 本组68例均获得随访340个月,平均18个月.术后3个月JOA评分为(10.5±0.7)分,术后1年为(12.6±0.4)分;末次随访结果:优57例,良6例,可5例,优良率92.6％.术后3个月VAS评分为(2.1±0.6)分,术后1年为(1.5±0.3)分.术后3个月ODI指数为(24.3±7.6)％,术后1年为(14.5±3.3)％.68例均骨性融合,无神经系统并发症.结论 椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱临床效果良好,植骨融合率高,脊柱稳定性好,症状及功能改善明显,优良率及临床满意率高.
-
后路单纯应用异形椎间融合器微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳
目的 探讨后路小切口下应用异形椎间融合器治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效.方法 对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳73例采用后路小切口单枚异形椎间融合器行椎间植骨融合术.结果 本组获得平均38.6个月随访,术后腰腿痛症状均明显缓解或消失.VAS、JOA术前和末次随访评分比较,差异均有统计学意义.结论 采用后路小切口单枚异形椎间融合器椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤少、融合率高的特点,临床疗效满意.
-
环形融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳症
目的 探讨椎弓根钉内固定加环形融合治疗腰椎失稳症的近远期临床疗效.方法 对31例腰椎失稳症采用后路减压、椎弓根钉内固定及环形植骨融合手术治疗.结果 31例术后随访18～60个月,术后3个月时功能评定结果为:优27例,良3例,一般1例,优良率96.8％.结论 该方法具有入路简单,减压充分,融合率高的特点,弥补了传统腰椎融合术的许多不足,提高了对腰椎失稳症的近远期治疗效果.
-
椎间单枚cage植骨融合结合内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳症
目的 探讨椎间cage融合结合内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳症的治疗效果.方法 通过对37例腰椎间盘突出合并失稳症患者资料的回顾性分析,采用VAS和改良MacNab标准评价椎间cage融合结合内固定治疗的临床效果.结果 37例均获随访1年.术后VAS评分较术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后2周的优良率为91.9％,术后1年为86.5％,前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间单枚cage植骨融合结合内固定是治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳症一种比较理想的治疗方法.
-
椎间融合器与自体髂骨在颈椎前路椎间植骨融合术中的疗效比较
目的 评价颈椎前路减压融合术中椎间融合器(cage)与自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效.方法 回顾性分析自2010-04-2014-09行颈椎前路减压融合钢板内固定术的87例单间隙颈椎病,采用cage融合52例(cage组),采用自体髂骨融合35例(自体髂骨组).结果 87例术后均随访12～14个月,平均12.6个月.均无术后感染、脑脊液漏发生.cage组术后12个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(t=3.246,P＜0.001);自体髂骨组术后12个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(t =3.389,P＜0.001).与自体髂骨组相比,cage组手术时间、住院时间更短,并发症发生率更低,术后3、6个月融合率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术中出血量、术后12个月的JOA评分和融合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与颈椎前路术中自体髂骨植骨相比,cage植骨也具有良好的融合效果,可取得满意临床疗效,能缩短手术时间、减少手术并发症,但需要更长的融合时间.
-
后路椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳
目的 观察后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2015-06采用后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗的26例腰椎不稳.结果 本组手术时间平均100 min,术中失血量平均300 ml.本组获得平均18(12～36)个月随访.术后2例早期出现神经损伤症状,下肢疼痛麻木加重,考虑术中减压时神经根过度牵拉所致,口服弥可保营养神经、脱水治疗1周后缓解.其余24例症状、体征均得到明显改善.随访时摄X线片检查确认25例骨性融合.未出现内固定松动断裂及椎体再滑脱.结论 采用后路减压椎弓根钉内固定复位联合cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳固定稳妥、椎间融合率高、疗效确切.
-
颈前路钢板和钛网联合cage治疗多节段颈椎病
目的 探讨应用颈前路钢板和钛网联合cage治疗21例多节段颈椎病的疗效.方法 应用颈前路钢板和钛网联合cage进行分节段减压和混合重建,治疗21例多节段颈椎病.结果 随访时间6～25个月,JOA评分术前为(6.5±2.2)分,术后为(12.1±1.5)分;术后神经根性疼痛消失,麻木、无力感明显缓解.结论 颈前路钢板和钛网联合cage治疗多节段颈椎病,既减压充分,又保留部分颈椎结构,是目前治疗多节段颈椎病的有效方法之一.
-
椎间融合器与单纯椎间植骨法治疗退变性腰椎滑脱症的疗效分析
目的 探讨椎弓根螺钉系统固定结合椎间融合器(cage)和椎弓根螺钉系统固定结合椎间单纯植骨融合在治疗退变性腰椎滑脱症中的临床疗效.方法 对60例退变性腰椎滑脱症采用后路椎弓根螺钉系统固定,根据椎间融合方法不同,分为A组(cage融合器组)和B组(单纯椎间植骨组).结果 两组临床疗效比较差异具有显著性意义(P=0.032).A组融合率为92.12%,B组为81.04%,两组间比较有显著性差异(P=0.043).术后第1天,A组椎间隙高度平均为(12.8±1.3)mm,B组为(12.1±1.5)mm,两组比较无显著性差异(P>0.05);术后2年时A组为(11.0±0.6)mm,B组为(9.5±0.7)mm,两组椎间高度丢失率比较有显著性差异(P=0.006).结论 在椎弓根螺钉系统固定的基础上,采用椎间融合器融合治疗退变性腰椎滑脱症在临床疗效、植骨融合率和维持椎间隙高度方面均优于椎间单纯植骨.
-
应用B-Twin融合器治疗腰椎不稳症的疗效观察
目的 应用B-Twin融合器治疗腰椎不稳症,评价其疗效和价值.方法 对34例腰椎退变性失稳症患者,采用B-Twin融合器进行后路椎间融合手术,共融合34例36个椎间隙.对所有病例术前、术后复诊时进行JOA评分、X线片椎间隙高度测量,并对融合情况进行考察.结果 术后随访时间6～18个月、平均9个月,34例患者术前JOA评分平均(7±1.36)分,术后复诊时平均(22±3.5)分,较术前有显著改善.结果显效26例,有效8例,显效率76.5%.X线片检查显示,平均椎间高度术前(7.5±2.0)mm,术后(11.5±1.3)mm,较术前有显著性差异(P<0.05);术后6～12个月椎间高度(11.0±1.5)mm,较术前仍有显著性差异(P<0.05),动力位X线片显示腰椎融合率88%,B-Twin下沉率23.5%,未发现B-Twin移位.结论 应用B-Twin融合器治疗腰椎退变性不稳症,是一种有效方法,严格把握适应证是确保手术长期疗效的前提,手术技巧、B-Twin的佳大小、植骨技术和数量是确保其近期手术效果的关键.
-
Solis融合器与自体髂骨块植骨联合钛板治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 比较Solis融合器与自体髂骨块植骨联合钛板治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效,并探讨Solis融合器的适应证选择和应用注意事项.方法 回顾性分析自2008-01-2012-06行手术治疗且资料完整的39例单节段脊髓型颈椎病,行颈前路减压植骨融合术(ACDF),其中使用Solis融合器植骨融合者为A组(n=19),使用自体髂骨块植骨联合钛板内固定者为B组(n=20);2组性别比、年龄、病程、术前JOA评分及手术节段分布比较,差异均无统计学意义.比较2组手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后JOA评分及JOA改善率、椎间融合率和并发症发生率.结果 所有患者获得随访22～45个月,平均32个月.术后症状改善率和融合率2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组1例发生融合器下沉,B组1例术后取骨区血肿形成、2例术后1年发生取骨处疼痛、2例术后发生吞咽困难,2组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Solis融合器和与自体髂骨块植骨联合钛板治疗单节段脊髓型颈椎病均可取得较好的疗效,Solis融合器操作简便、术后并发症发生率较低,但对于严重骨质疏松的患者,不宜单独使用Solis融合器.
-
颈前路Interfix与Syncage-C的临床应用比较
目的比较两种颈椎椎间融合器前路减压融合术后椎体颈前柱高度、生理曲度及融合时间.方法采用Interfix及Syncage-C两种颈椎椎间融合器行颈椎病及颈椎间盘突出症前路减压后椎体间融合141例,其中Interfix 38例,Syncage-C103例.术后摄X线片,观察手术节段的稳定性、颈前柱高度、生理曲度,以及融合时间.结果随访6～12个月,手术节段稳定,两种椎间融合器骨融合时间无显著性差异;术后颈前柱高度,除单节段外,多节段Interfix与Syncage-C有显著性差异.结论Syncage-C在术后颈前柱高度恢复及恢复生理曲度等方面均优于Interfix.
-
腰椎滑脱手术复位问题的探讨
目的探讨腰椎滑脱手术的复位问题.方法66例腰椎滑脱患者,其中36例(治疗组)采用椎弓根螺钉内固定加椎体间、后外侧植骨及Cage应用治疗,30例(对照组)采用后外侧原位植骨融合手术治疗.对两组术前、术后和终随访时的X线片测量结果、融合率、断钉率、JOA评分等进行综合评价.结果①治疗组能明显增加椎间隙高度、相对椎间隙高度,提高复位率,降低滑脱率;②治疗组能明显提高术后1年、2年骨性融合率,降低断钉率;③治疗组能明显提高术后JOA评分.结论①腰椎滑脱症手术时滑脱椎体应尽可能复位;②不能过分强调解剖复位,主张部分复位比较安全;③滑脱复位后,术后常出现复位的丢失,如何减少复位的丢失,是需值得重视的问题;④在此基础上彻底的减压是基础,坚强的骨性融合是关键.
-
后路TFC治疗退行性腰椎病变术后远期疗效分析
目的 分析单纯TFC用于后路腰椎融合治疗退行性腰椎病变术后远期的疗效.方法 自1997年1月～2000年6月共以TFC行腰椎后路椎间融合术(PILV)治疗腰椎退行性病变35例.腰椎间盘突出症23例,腰椎滑脱9例,单纯腰椎管狭窄3例.观察患者的远期临床效果及影像学结果.结果 随访8～12年,根据JOA临床改善率标准,术后远期疗效的优良率达94.3%(33/35):影像学上3例融合器小幅度下陷,有1例融合器轻度向后移位,但均未出现相应的临床症状;融合临近节段病变的发生率为22.9%(8/35).结论 单纯TFC行PILF治疗腰椎退行性病变具有良好的术后远期疗效,是一种简单、有效、经济的手术方法,但应强调手术的适应证.
-
计算机体层成像多平面重建在评价椎间融合中的作用
目的 探讨计算机体层成像多平面重建(CTMPR)在评价椎间融合中的作用,寻找定量评价椎间融合的新方法.方法 13例行腰椎间融合的患者术后1周、3个月、6个月行CTMPR,行椎间融合器(Cage)内植骨CT值定量测量.结果 术后1周Cage内植骨CT值为(619.52±26.97)Hu,术后3个月为(628.69±42.60)Hu,术后6个月为(657.77±37.43)Hu.术后1周与术后3个月相比无显著性差异,与术后6个月相比有显著性差异.结论 CT值的测量在椎间融合的判断中具有高准确性.
关键词： 腰椎间融合 椎间融合器 计算机体层成像多平面重建 椎间融合评价 -
n-HA/PA66复合材料融合器在后路经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用研究
目的 分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合材料融合器在治疗腰椎退行性疾病中的作用及效果.方法 应用n-HA/PA66复合材料融合器对20例腰椎退行性疾病行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF),通过测量术前、术后1周、术后2个月腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Tailard指数、节段前凸角、全腰椎前凸角等影像学检查指标及Greenough临床疗效标准等,评价手术疗效.结果 除了Tailard指数,其余影像学观察指标术后1周、术后2个月与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01667).在腰痛、腿痛,术前、术后1周、术后2个月三者之间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01667).根据Greenough临床疗效标准评估临床效果,疗效优良率达95％,术后无严重并发症.结论 n-HA/PA66复合材料融合器可有效治疗腰椎退行性疾病,可防止椎间高度塌陷下沉、解除神经根受压,是一种疗效理想的椎间融合器材料.
-
椎弓根螺钉及单双枚椎间融合器对腰椎滑脱治疗的生物力学研究
目的 针对临床手术中应用到的新方法,进行模拟分析及研究,验证手术的有效性及合理性,为该手术方法的应用和发展提供科学依据.方法 采用三维有限单元法建立腰椎、椎弓根螺钉及椎间融合器的三维有限元模型,考虑它们的约束条件及模型实际的受力条件进行加载,进行应力及应变分析.结果 得到2个固定模型中融合器及椎弓根螺钉的受力图及位移图,并对它们进行了比较分析.结论 该模型在不同的受力条件下,螺钉及融合器均起到了重要的支撑作用,2枚融合器平行放置与1枚成45°方向放置两种模型在载荷作用下螺钉受力均在允许范围内,验证了该手术方法的有效性.
-
DRFS系统附加或不附加椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效观察
自1999年7月～2002年6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统(Distraction reduction fixation system,DRFS)附加或不附加椎体融合器(Cage)治疗腰椎滑脱31例,临床疗效满意,报道如下.
-
椎间融合器与椎弓根系统联合应用治疗腰椎滑脱症的疗效评价
自1999年3月～2002年5月间采用TSRH(美国枢法模产品)、RF后路短节段椎弓根固定器械,同时于椎间植入双cage(椎间融合器:美国枢法模产品),治疗腰椎滑脱31例,经随访证实疗效满意,达到对腰椎滑脱行减压、复位、固定、融合四大原则.
