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宫内组织残留200例阴道超声诊断
宫内组织残留是引起产后及流产后阴道出血的常见原因,如不及时诊治,易导致生殖道感染、贫血及继发不孕[1].作者分析了200例阴道超声诊断为宫内组织残留的资料,以探讨阴道超声对该病的诊断价值.
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药物流产后宫内残留物的超声诊断分析
目的:对药物流产后宫内残留物的超声诊断进行探讨.方法:此次临床研究主要以开封市妇产医院2011年11月至2012年9月收治的40例宫内早孕患者为研究对象,所有患者经诊断均进行药物流产.流产两周后,存在阴道不规则出血情况.对所有患者进行超声检查,对超声图像进行观察和分析,并对宫内残留物以及子宫肌壁血流的情况进行检查.结果:经过临床诊断,患者残留物主要有大量组织物、积血以及绒毛组织残留物,各类物质的超声显像特点有所不同.40例患者经过超声诊断后,其中有30例患者的残留物显示血流信号,检查结果显示为胎物组成成分,有10例患者的残留物没有显示血流信号,检查结果显示为凝血块以及炎性物质.结论:对药物流产后宫内残留物进行超声诊断,准确可靠,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及.
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经阴道彩色多普勒超声血流显像应用于宫内残留物诊断鉴别的临床价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像应用于宫内残留物诊断鉴别中的临床应用价值.方法:本研究于2015年1月-2016年12月通过对药物或人工流产后持续2周阴道出血患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,并将其检查结果与清宫术后病理结果进行对照研究,探讨其对宫内残留物的诊断和鉴别诊断价值.结果:106名存在宫内残留物的患者在经阴道彩色多普勒超声诊断后,与清宫术后病理证实病例进行比较分析阴道彩色多普勒超声诊断符合率达98.11％(104/106),其余2例患者中有1例因子宫腺肌症,子宫太大,1例因瘢痕子宫,子宫位置过高,而干扰检查,导致影像质量较差,不能明确诊断.本文观察并比较了绒毛组织者、变性的绒毛组织、蜕膜组织者的不均质回声、团块内部血流分级、相邻子宫肌壁的血流分级情况,结果显示绒毛组织和变性的绒毛组织的低回声者和高回声者均明显多于蜕膜组织;绒毛组织的团块内部I-II和III-IV血流分级者明显多于蜕膜组织,变性的绒毛组织的团块内部I-II血流分级者明显多于蜕膜组织;绒毛组织和变性的绒毛组织的相邻子宫肌壁的血流分级III-IV者明显高于蜕膜组织,且差异均具有统计学意义(=12.35、11.02、5.62、5.34、4.01、5.24、13.05、15.31、12.57,P<0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声血流显像能对宫内残留物准确诊断和鉴别诊断,CDFI对近子宫内膜处血流的探测结果,是诊断宫内残留物的关键依据,可以作为宫内残留物诊断的首选检查方法.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 血流显像 宫内残留物 诊断 鉴别 -
经腹彩色多普勒诊断药流后宫内残留物的价值
目的：分析经腹部彩色多普勒超声血流显像（CDFI）诊断药流后宫内残留物的临床应用价值。方法：应用经腹彩色多普勒超声监测84例有宫内残留物患者子宫血流变化，其超声诊断结果均于清宫术后病理证实。结果：84例宫内残留物全部经清宫术后病理证实。经病理检查证实残留绒毛和（或）蜕膜者81例，占总病例数的97%（81/84）， CDFI检测到残留物基底与局部宫壁组织内有血流信号病例78例，占93%（78/84），未见到血流信号病例6例，仅占7%（6/84）。脉冲多普勒（PW）测得低阻力型类滋养层血流频谱，阻力指数（RI）平均值0.44（0.41-0.66）。结论：彩色多普勒超声能够观测宫内残留物的血流情况，对药流后宫内残留物进行诊断和鉴别诊断，可为临床提供准确的诊断依据，具有重要的临床应用价值。
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B超引导下再次刮宫术40例分析
人工流产失败者常规行再刮宫术.但由于反复吸刮,不仅易致手术并发症和给患者带来不应有的痛苦,而且引起一些不必要的医疗纠纷.我们对怀疑并经B超证实为人工流产术后宫内残留物的患者,在B超引导下行再次刮宫术,效果满意,现报道如下.
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宫内妊娠残留物的超声诊断价值
目的:讨论宫内妊娠残留物的超声诊断价值.方法:回顾分析彩超检查69例宫内妊娠残留物患者的影像学资料,与刮宫术后及病理检查结果对照.结果:清宫术前诊断69例宫内妊娠残留物,正确率100%,声像图特征:子宫增大,宫腔内可探及形态规整或不规整的高或低回声团,与子宫肌壁分界清晰或不清晰.结论:超声检查宫内残留物简便、无创伤、可重复检查,应为首选方法.
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经阴道二维超声诊断宫内残留物的价值
目的 探讨经阴道二维超声诊断宫内残留物的临床价值.方法 选取2010年1月--2012年6月发生于人工流产、药物流产、自然流产、引产、早产、足月产后在我院就诊的门诊及住院病人,经阴道二维超声结合彩色多普勒(CDFI)诊断为宫内残留物的157例病例,与临床采取清宫术151例病例病理检查结果对照,保守治疗6例定期随访.结果 超声诊断宫内残留物157例,151清宫术病理检查结果为,病检证实残留脱膜组织、绒毛组织、胎盘组织、胎膜组织等150例,占95.54%,诊断符合率95.54%(150/157),病检结果为内膜息肉1例,误诊占0.063%,误诊率0.063%(1/157),有6例超声诊断为较少量残留物,临床采取保守治疗,定期随访,恢复正常.CDFI检测到残留物基底部与局部宫壁组织内有血流信号116例,占73.89%(116 /157),无血流信号31例,占19.75%(31 /157).脉冲多普勒(PW)呈类滋养层血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.43(0.36-0.57).结论 经阴道二维超声结合CDFI对宫内残留物诊断准确性较高,具有重要的临床应用价值.
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经阴道彩色多普勒对宫内残留物的诊断价值分析
目的:探讨经阴道彩色多普勒对宫内残留物的诊断价值.方法:应用经阴道超声观察宫腔内回声,重点检测宫腔内残留物及周围血流情况,并结合尿HCG以及病理结果证实.结论:宫内残留物是引起各种流产后阴道出血及宫内感染的主要原因.阴道超声不需充盈膀胱,能清晰显示较小的残留物,且彩色血流敏感性高,可清晰显示宫腔内残留胚胎组织血流及其与局部宫壁组织血流状态,为临床宫内残留物的诊断及是否需要清宫处理提供科学依据.
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经阴道彩色多普勒超声检查对不全流产的诊断价值
不全流产是药流、人流、自然流产的常见的并发症,指胚胎及附属物在宫腔内部分残留,如果残留时间过长是产后阴道出血和宫内感染的主要原因,本文回顾性分析了108例宫内残留物的经阴道彩超声像资料,旨在评价经阴道彩色多普勒超声在宫腔内残留物诊断中的价值.
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宫内早孕残留物的彩色多普勒超声诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对宫内早孕残留物的诊断价值.方法 经彩色多普勒超声诊断为宫内胎物残留并经清宫病理证实的200例资料进行回顾性分析.结果 宫内残留物的声像图表现不一,但均有其特征性.结论 彩色多普勒超声诊断宫内早孕残留物临床符合率达100％,为临床选择治疗方案提供了客观、可靠的依据,可作为不全流产的首选诊断方法.
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不全流产的声像图研究
目的 探讨不全流产宫内残留物声像图表现,分析其形成原因.方法 对369例不全流产宫内残留物声像图进行分析.结果 不全流产宫内残留物声像图表现为:高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型或无异常回声型.结论 超声显像在不全流产宫内残留物有较高的应用价值.
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经阴道彩超在药物流产后宫内残留物的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产后宫内残留物方面的诊断价值.方法:对50例药物流产后宫内残留异常回声的患者,应用经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留物的大小、部位及血流动力学变化,并与临床病理结果进行比较.结果:50例中微量残留5例,少量残留15例,较多残留30例.46例残留物基底部与局部宫壁相连处检测到局灶性血流信号,呈簇状、团状、短线状及点状,而无环状或半环状血流信号.脉冲多普勒显示呈类滋养层血流频谱,RI:为0.38～0.58,平均0.44,4例无血流信号.病理显示:46例为变性、坏死或机化的蜕膜、胎盘绒毛、胎盘组织,4例为陈旧血块,无胎物成分.结论:经阴道彩超是一种简便安全的判断宫内残留物的方法具有重要的临床价值.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
患者,文,29岁.1992年8月足月自然娩1活男婴.胎盘顺利娩出,直径17 cm,厚2.2 cm,重510 g,未见缺损及结节;脐带无异常.产后阴道不规则流血月余,经治疗后止血(具体不详).哺乳期月经如期.1993年10月无诱因闭经,体重下降2 kg,未行治疗.1995年5月23日因闭经住院.尿妊娠试验阳性;B超示:子宫增大11 cm×12 cm,宫内残留物3.4 cm×2.9 cm;子宫直肠窝有低回音区提示积液;诊刮病理报告为"绒癌".末次月经1993年10月,经量一般,无痛经.21岁结婚,妊4产3流1.妇检:宫颈稍着色,子宫前位,如孕90d,质软、活动,余正常.辅助检查除血清HCG 120μg/L,CRp 16μg/ml 外,胸部X线摄片和其他无异常.6月1日行子宫全切除术.术后3次复查HCG均阴性,随访8年5个月无远处转移和局部复发.
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经阴道彩色多普勒超声对宫内残留物的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)及经腹部彩色多普勒超声(TA-CDFI)诊断宫内残留物的临床价值.方法 运用经TV-CDFI及经TA-CDFI诊断宫内残留物98例,并与清官后病理结果对照.结果 98例宫内残留物全部经清官术后病理证实.超声诊断与病理诊断的符合率TV-CDFI为97.9%,误诊2例;而TA-CDFI则为74.5%,误诊25例.检测小于5 mm×5 mm的官内残留物,TV-CDFI的误诊率明显低于TA-CDFI,两者相比较差异有极显著性(P＜0.001).经彩色多普勒血流显像(CDFI):残留物在官腔内时间较长时,血流少,呈稀疏星点状或无血流;在宫腔内时间较短时,血流多,呈密布星点状.脉冲多普勒(PW)呈类滋养层血流频谱,阻力指数RI为0.38～0.55.结论 TV-CDFI较TA-CDFI更能清楚地观察到子宫内的异常回声团及异常的血流,因此能更准确地为临床医生提供有价值的诊断依据.
关键词： 经阴道彩色多普勒血流显像 宫内残留物 -
彩色多普勒超声在不全流产鉴别诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声检查对不全流产的鉴别诊断价值.方法 对185例流产后阴道流血超过2周患者进行彩色多普勒超声(CDFI)检查,发现子宫异常回声,观察其二维声像图,重点监测宫内及其附近肌壁的彩色血流及多普勒频谱,并将临床清官后将刮宫物送病理检验.结果 185例CDFI发现异常的病例中,诊断不全流产180例,经病理证实174例,诊断符合率96.67%;诊断子宫内膜息肉3例,病理证实为6例;诊断黏膜下子宫肌瘤2例,流产后一个月经官腔镜手术证实.结论 CDFI对不全流产可以作出比较明确的诊断,且具有鉴别诊断意义.
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彩超对药物流产后宫内残留物的诊断分析
目的:观察彩超对药物流产后宫内残留物的诊断价值.方法:回顾性总结我院2016年5月～2017年5月收治的96例经清宫术、病检等方式确诊的宫内残留患者的临床资料,所有患者均行经阴道彩超检查(观察组)与经腹部彩超检查(对照组).比较两组诊断结果.结果:观察组诊断准确率明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:经阴道彩超可有效改善药物流产后宫内残留物诊断准确率,降低了漏误诊情况的出现,值得推广应用.
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经阴道超声结合彩色多普勒诊断宫内残留物的临床价值
目的 探讨阴道超声结合彩色多普勒诊断宫内残留物的临床价值.方法 采用腹部超声与阴道超声结合彩色多普勒对116例宫内残留物患者进行超声检查,对比阴道超声结合彩色多普勒检查及腹部超声的灵敏度和漏诊率.结果 阴道超声结合彩色多普勒检查的灵敏度为98.28％,腹部超声灵敏度90.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道超声结合彩色多普勒较腹部超声能更准确地诊断宫内残留物的位置、大小.
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超声显像诊断宫内妊娠残留物96例报告
目的探讨早期妊娠药物流产后宫内残留物的超声声像图特征及其临床价值.方法分析药物流产(均见胚囊流出)后2周以上仍有阴道出血患者96例的声像学特点,将其超声检查结果与再次清宫后病理结果比较.结果超声检查96例患者中74例宫腔内的残留物能清楚地显示其准确位置,宫腔积血18例,无宫腔残留物4例.结论超声检查在药物流产后宫内残留物诊断中具有较高价值,能为妇科医师提供可靠的诊断依据,指导临床治疗.
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阴道超声对药物流产后宫内残留物的监测价值
药物流产(米非司酮配伍小剂量前列腺素)作为一种终止妊娠的非手术方法,使多数要求终止早孕的妇女乐于接受,并收到了较满意的效果,但药流不全发生率高达10%[1].本文对在我科门诊行药物流产2周后仍有阴道流血的患者进行阴道超声(Transvagmal Ultrasonographv,TVS)随访检查,对有宫内残留物者行清宫并送病理检查,现报告如下.
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药物流产所致宫内残留物B超监测的应用效果观察
目的:观察并分析B超监测在诊断药物流产致宫内残留物的临床应用价值.方法:选择58例药物流产患者行B超监测法,监测宫内残留物情况,探讨B超监测在诊断药物流产所致宫内残留物方面的应用价值.结果:发现宫腔内异常团块状回声47例;未发现明显团块,仅表现为子宫内膜回声欠清晰9例;未见明显异常回声2例.结论:B超监测不仅可清晰地显示宫内是否有残留,及残留物大小、形态,还可显示残留组织血流动力学变化,是目前诊断药物流产后宫内残留较为简便、快速、准确的方法,对临床治疗具有重要的指导意义.
