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卫生检疫知识多维多层文本分类体系的探索与实践
目的 建立卫生检疫知识多维多层文本分类体系.方法 建立卫生检疫知识库,并对知识进行分类,开发信息化系统,通过梅山智慧办公系统下的卫生检疫知识管理板块实现知识更新和共享.结果 通过多维多层文本分类体系建设,依托信息技术平台,为新进人员培养提供了内容丰富、全面的教材,同时为执行部门和执法人员提供了法律和技术标准.结论 卫生检疫知识多维多层文本分类体系是卫生检疫知识管理的有效途径.
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基层医疗卫生机构基本药物增补目录制定现状分析
目的:为各地制定调整基本药物增补目录提供信息和依据.方法:资料来源于全国18个省份官方公布的基层医疗卫生机构基本药物增补目录及相关文件;采用EXCEL和SPSS13.0进行数据的描述性分析.结果:各地在目录制定层级、目录分级、目录结构、目录来源及各类别药物具体纳入情况等差异很大.建议:以省为单位统一制定目录,并按医疗机构级别进行分级;进一步规范目录的内容书写和表达,并注明来源于医保甲类或乙类目录;将相似性较高的药品纳入基本药物增补目录的核心目录品种集.
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助产士阶段式培养的措施与成效
目的:探究培训助产士的方法,从而较大程度上提高助产士专业素质.方法:按照助产士核心能力标准和助产士层级进行分类并在2015年6月到2016年1月期间进行分级培训,然后根据各级助产士的知识情况及对他们技能的培训目标来制定相关的理论、技能和个案管理考核内容.结果:助产士接受过分层培训后的六个月内,他们的核心能力考核成绩明显高于培训前六个月(P＜0.01);初产妇会阴侧切率、产后出血率在助产士培训后与培训前相比,差异显著(P＜0.05).结论:对助产士进行分层培训有利于在理论和实践等各方面增强他们的创新能力和应急能力,有效提高了产科的护理质量.
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不同层级护士培训需求的调查研究
目的 调查不同层级护士培训需求,为规范化护士培训体系建立提供参考依据.方法 采用护士培训需求量表对160名在岗护士进行调查.结果 不同层级护士在科研、交流与团队协作、临床实践技能、电子设备的应用与事务管理方面均有不同程度的需求(P＜0.01或P＜0.05).N1级护士对交流与团队协作、临床实践技能培训需求显著;N2级护士在护理管理及电子设备应用与事务管理培训需求显著,N3级护士对科研培训需求显著.结论 医院管理者应针对不同能级护士采取针对性和满足个人需求的培训,以提高不同能级护士专业素质和技能水平,建设护理人才梯队.
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不同层级护士职业认同和职业获益感的差异研究
目的 调查某三级甲等医院不同层级护士的职业认同及职业获益感现状及其差异.方法 采用护士职业认同评价量表和护士职业获益感问卷对432名护士进行调查.结果 护士的职业认同总分为(101.72±19.37)分,职业获益感总分为(111.39±18.96)分;一级护士职业认同及职业获益感总分均高于二级护士和三级护士(P＜0.05).结论 护士的职业认同和职业获益感处于中等水平,不同层级护士职业认同及职业获益感现状存在差异,应采取针对性的干预措施提高护士的职业获益感和职业认同水平.
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按需护理层级模式对临终关怀层级护理干预患者生命质量和态度的影响
目的 构建一种理想的临终关怀护理模式并应用于临床,以期改善肿瘤患者临终期生命态度与生命质量.方法 对同期住院的肿瘤中晚期患者分为观察组(96例)和对照组(101例),观察组应用改良的层级护理模式,对照组应用常规疾病护理模式.干预前后应用生命质量评定量表(QLQ-C30)、死亡态度描绘量表(DAP-R)、住院患者焦虑抑郁量表(HAD)和护理需求调查表对两组患者进行评估并比较.结果 两组患者干预前QLQ-C30、HAD评分比较差异无统计学意义,不同护理模式护理干预后除疼痛症状外,层级护理观察组均优于常规护理对照组(P<0.05),干预组对死亡恐惧维度高度认同者显著减少,自然接受维度高度认同者增加(P<0.01),死亡逃避和逃离接受维度,观察组较对照组认同度降低(P<0.05).结论 按需层级护理模式既能在一定程度上改善临终患者的生命质量,又能减轻患者面对死亡逼近时的恐惧和逃避心理.
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助产士分层培训实践研究
目的:探讨提高助产士整体素质的有效培训方式.方法:依据助产士核心能力标准和助产士层级进行分级培训,并根据各级助产士的知识和技能培训目标制定理论、技能和个案管理考核内容.结果:实施助产士分层培训后,助产士核心能力考核成绩为(91.0±3.8)分,与培训前的(78.8±4.7)分相比,差异有统计学意义(t=-9.37,P＜0.01);初产妇会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率与培训前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:助产士分层培训可有效提高其基础理论与专科知识、专科技能、应急处理与抢救能力、教学与培训能力及综合管理能力,可有效提高产科护理质量.
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三轨道五阶梯式护士层级体系的构建
目的 明确护士各层级的递进关系,构建护士不同轨道的层级结构体系.方法 选取15名专家采用Delphi法构建护士层级体系,包括阶梯层级结构、专业发展路径、准入要求及晋级程序.结果 形成了三轨道五阶梯式护士层级体系,五阶梯包括基本层、成长层、中间层、骨干层和专家层,三轨道包括临床护理、护理管理和护理教学结论 三轨道五阶梯式护士层级体系遵循护士能力发展规律和护理职业发展的特点,可为我国护理人力资源管理提供借鉴.
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层级管理在神经内科病房中的应用
目的 主要是为了更好的研究层级管理在神经内科病房中的应用,分析层级管理的价值,以及使用的效果,扩大层级管理的使用范围,提高医学领域治疗的水平.方法 为了能够更好的分析出层级管理在神经内科病房中使用的价值,就必须要进行科学合理的实验,只有进行更加准确的实验,才能更好的得出正确的结论,首先选择一所医院,然后确定选择的年限,根据神经内科医生的工作能力和医生的职称进行分类,分成三个主要层次,分别是治疗组长、责任医生、辅助医生,然后明确他们的工作范围和主要职责,进行分层使用和分层管理,然后在通过一定的考核,得出终的结果,进行结果上的分析和反馈,找到终有效的管理方式.结果 分层管理在神经内科病房具有非常重要的价值,根据当前管理过程中,治疗的质量和服务质量进行相应的对比,可以得出有效的结果,就是当前的分层管理具有很高的使用价值,并且具有统计学意义.结论 分层管理能够激发治疗人员治疗的质量,提高服务的质量,具有很高的治疗效果,并且激发了治疗人员的工作潜力,提高了服务意识,是的神经内科疾病得到了有效的控制,具有非常重要的意义,并且使得整体治疗工作更加深入的开展,得到了非常高的重视.
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实习护生层级管理模式在临床管理中的应用
目的：探讨分析医院实习护生管理改进方法。方法选择医院2014年7月～2015年4月采取层级管理的实习护生设为实验组，将2013年7月～2014年4月的实习护生设为对照组，比较2组护理缺陷的发生数、患者满意度调查及实习护生综合（理论及操作）平均出科成绩。结果实验组实习护生发生缺陷及护理风险明显低于对照组，患者满意度调查及实习生综合（理论及操作）平均出科成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施层级管理模式能有效提高临床实习护生的实习效果。
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不同层级护士对患者跌倒风险评估结果分析
目的：分析不同层级护士对住院患者跌倒风险评估的有效性，为制定改善策略提供依据，促进护理质量持续改进。方法责任护士使用《住院患者跌倒评分量表》对患者进行跌倒风险评估，专业组长（经过专项培训）进行修正，将不同层级责任护士的评估分值与专业组长的评估分值进行比较。结果各层级责任护士评估总分值低于专业组长，二者具有统计学差异（P ＜0.01）；N0-N1级护士与专业组长评估结果（低危、中…危、高危例数）具有统计学差异（P ＜0.05）；N0-N1级护士在药物因素、躯体因素、排泄因素三个条目的评估分值与专业组长具有统计学差异（P ＜0.05）；N2-N3级护士除评估分值低于专业组长外，评估结果（低危、中…危、高危例数）无统计学差异（P ＞0.05）。结论各层级护士均应重视全身因素对患者跌倒风险的影响，管理应加强… N0-N1级护士在住院患者安全评估方面的培训，提高低层级护士对住院患者跌倒风险评估的有效性。
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实施层级式责任制护理管理对儿科护理质量改进作用
目的 研究实施层级式责任制护理管理对儿科护理质量改进作用.方法 选取2015年2月~2017年3月我院儿科护士20名为研究对象,2015年2月~2016年2月为实施管理前,2016年3月~2017年3月为实施层级式责任制管理后.实施管理后,所有护士划分为护士长、护理组长、责任护士、助理护士四个层级,并实行层级式责任制管理模式.实施管理前后分别选取儿科140例患儿作为护理观察对象,分别对比实施管理前后护理人员的护理知识、专业技能、急救技能、语言交流能力以及病历书写能力情况,实施管理前后病区安全管理、护理质量、护理文书以及专项护理情况,患儿父母满意度情况.结果 实施管理后护理人员基础护理知识、专业技能、急救技能、语言交流能力以及病历书写能力得分均显著高于实施管理前(P<0.05).实施管理后病区安全管理、护理质量、护理文书以及专项护理得分分别为(99.4±1.2)、(98.1±1.3)、(96.3±1.6)、(98.7±1.1)分,均显著高于实施管理前的(94.7±1.1)、(95.1±2.3)、(93.8±1.4)、(96.2±1.4)分,差异有统计学意义(均P<0.05).实施管理后患儿父母满意度为95.00%(133/140),显著高于实施管理前的77.86%(109/140),差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施层级式责任制护理有利于提高护士的工作效率,而提高儿科护理质量及患儿父母的满意度.
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手术跟台护士的安排现状及其与手术分级和麻醉分级的相关性分析
[目的]了解手术跟台护士的安排现状,分析其与手术分级及麻醉分级之间的相关性.[方法]采用现代手术麻醉安全管理体系的建设与推广病例报告表对在北京某三级甲等医院的9579例手术进行调查.[结果]9579例手术共安排手术跟台护士18351人次,安排的洗手护士的职称以护士居多,占40.82%,年龄以30岁以下居多,占88.06%,层级以N1护士居多,占78.11%;安排的巡回护士的职称以护师居多,占65.09%,年龄分布较均匀,层级以N3居多,占43.03%;洗手护士的层级、职称与手术分级和麻醉分级呈正相关(P<0.05),巡回护士的职称、年龄、层级与手术分级和麻醉分级呈正相关(P<0.01).[结论]手术跟台护士的安排与手术分级和麻醉分级具有相关性,管理者可以根据手术分级和麻醉分级安排手术跟台护士.
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新加坡国立大学医院护士层级划分体系与能级对应的使用和管理
笔者于2012年到新加坡国立大学医院接受为期两年的护士培训，对新加坡国立大学医院护士层级划分体系与能级对应的使用和管理的规范化感受颇深。不同层级护士的准入资质有严格的要求，并有完善的能级对应体系，护士的能级晋升、培训与护士层级划分体系和能级相对应[1]，每个层级护士只能执行与自己能级相对应的岗位职责，低级别的护士不可执行高级别护士的工作，高级别的护士可以执行和指导低级别护士工作。2010年我国开展优质护理服务示范工程，对护士的分层级使用和管理提出了新的标准[2]。但是实际临床护理工作中，护理人力资源紧缺，各级别护士所从事的护理工作并没有严格的准入制度，所有等级护士从事的护理工作没有级别之分，体现不出护士的真正价值。借鉴新加坡国立大学医院护士层级划分体系与能级对应的使用和管理特点，探索出适合我国的层级划分与能级对应体系具有重要意义。
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基层医院不同特征层级护士对护士岗位管理的认知调查
目的：通过调查基层医院不同特征及不同特征层级护士对护士岗位管理的认知情况，分析护士岗位管理实施面临的主要问题，采取措施，推进护士岗位管理的开展。方法：主要采用改进的德尔菲（Delphi）专家函询法形成调查项目，项目依照“是、否”进行认知度评分进而形成调查问卷，对中山市四所基层医院400名护士进行调查。结果：基层医院护士对护士岗位管理的认知状况较低，为（54.95±8.05）分，其中对绩效考核的认知得分低，为（9.01±3.52）分，对职称晋升的认知得分高，为（12.45±3.85）分，不同年龄、学历、专业技术职称、工作年限的护理人员对护士岗位管理的认知状况存在统计学意义（P ＜0.05）。结论：医院领导部门需重视护士岗位管理的落实，护理主管部门制订出本土化的、科学的护士岗位管理制度，从而推进基层医院护理事业的发展。
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公立医院回归公益性的路径要素层级分析
目的 探讨公立医院公益性内涵,分析我国公立医院回归公益性的路径要素与层级,为深化改革提供有益借鉴.方法 通过查阅文献,实际调查,个别访谈等方法进行.结果 改革两年多来,公立医院公益性问题尚未根本解决,需要尽快形成共识,落实政府投入.结论 落实政府对公立医院直接投入是公立医院回归公益性的第一层级路径要素,在其他配套措施合力作用下,公益性才可能回归.
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按需层级护理模式对肿瘤患者生命质量与生命态度的影响
目的:构建一种理想的临终关怀护理模式并应用于临床,以期改善肿瘤患者临终期生命态度与生命质量.方法:对同期住院的肿瘤中晚期患者分为试验组(96例)和对照组(101例),试验组应用改良的层级护理模式,对照组应用常规疾病护理模式,对两组患者应用生命质量评定量表(QLQ-C30)、死亡态度描绘量表(DAP-R)、住院患者焦虑抑郁量表(HAD)和护理需求调查表进行两种护理模式干预前后的比较.结果:两组患者干预前QLQ-C30、HAD评分比较无统计学差异,不同护理模式护理干预后除疼痛症状外,层级护理试验组均优于常规护理对照组(P＜0.05,P＜0.01),层级干预护理组Ⅲ级生命质量病例数由干预前的47.92％下降到干预后的26.04％,对照组病例干预前后变化不显著,干预组对死亡恐惧维度高度认同者显著减少,自然接受维度高度认同者增加(P＜0.01),死亡逃避和逃离接受维度,试验组较对照组认同度降低(P＜0.05).结论:按需层级护理模式即能在一定程度上改善临终患者的生命质量,又能减轻面对死亡逼近时的恐惧和逃避心理,是当前较理想的临终护理模式.
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护理人员对分层管理的态度调查
目的 了解护士对层级管理的认同程度,为设置适合中国国情的护士分级制度,实现护理人力资源能力绩效对应的岗位管理提供参考.方法 采取整群抽样法,以问卷调查形式了解280名护士对护士分层使用的认同态度.结果 问卷总得分为3.9±0.7,对职称、岗位及薪酬现状的态度得分4.1±0.9,对护士分级使用的态度得分4.1±0.7,对护士分级依据的态度得分3.9±0.7,对护士等级管理的态度得分3.3±0.9,对护士分级意义的态度得分4.1±0.8,对护士等级分配的态度得分3.7±0.9.36个条目中,“不同等级护士工作范畴应该有所不同”得分高,为4.5±0.6;“等级称职考评结果未通过者应该进行同级内限期试用”得分低,为3.0±1.0.结论 护士对层级管理总体上持认同态度,赞同护士分层使用.应科学设置护理岗位,制订岗位要求、岗位职责、考核标准,实施动态岗位管理,科学绩效考评,充分体现多劳多得、优劳优得、按劳分配、实现分配公平化.
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开展护理缺陷层级主题分享活动对医院安全护理管理质量的影响分析
目的 对护理缺陷层级主题分享活动在医院安全护理管理中的应用效果进行观察分析.方法 本院自2017年7月起开展护理缺陷层级主题分享活动,开展前(2017年1～6月)收治的患者数为4560例,开展后(2017年7～12月)收治的患者数为5230例,活动前后护理人员均为132人.对活动开展前后的各观察指标进行比较.结果 活动开展后护理人员护理安全事项知晓度、落实度评分显著高于开展前;护理安全事件总发生率(4.70％)显著低于开展前(9.65％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过护理缺陷层级主题分享活动开展护理安全培训与管理,可显著提高护理人员护理安全事项知晓度及落实度,降低护理安全事件发生率.
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按层级实施MBO教学法在消化内科带教中的应用及效果评价
目的：探讨按层级实施MBO教学法在消化内科护理实习生带教中的应用效果，从而提高带教质量和护生的实习质量。方法选取2013年4月至2014年6月到消化内科实习的80名护理学生为研究对象，按入科时间先后顺序随机分配设为对照组和观察组，其中对照组采用传统的带教模式，观察组采用按层级实施MBO教学法。实习结束，对两组进行理论、操作考试，并对带教计划和带教老师进行评价。结果观察组的理论、操作成绩评分、对带教计划和对带教老师的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论按层级实施MBO的带教模式注重个性化培养，明确了护生的学习目标，有利于激发护生的主观能动性和自主学习能力。同时按层级安排带教，强化了带教意识，使人人参与护理教学，增强了团体协作精神和责任感，提高了带教老师的知识水平，促进了护理带教工作的顺利开展。
