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首页 > 文献资料

  • 提升外科手术病历质量的实践

    作者:王珏;吴双军

    病历资料是医护人员进行医疗行为和过程的客观记录和文字见证,不仅是医疗质量的核心指标之一,还是医疗争议、医疗纠纷中重要的证据。外科病历不仅是医院外科手术能力建设的文字佐证,还是降低外科医疗风险,提高外科医疗核心质量的重要工具。因此,提升外科病历质量迫在眉睫。

  • 基于RBRVS考核体系下中医特色手术病种考核方法的研究

    作者:戴正乾;周振华;沈知彼

    该研究旨在建立中医特色手术病种的考核机制,探索中医特色手术病种的编码对应规则,在此基础上提高该类手术的绩效考核.重点关注医改要求、病种难易度、突出中医特色.

  • 一起二级中西医结合医院碎石科使用非卫生技术人员案例探讨

    作者:吴怀宇;江红;范兴忠

    作者对一起二级中西医结合医院设置碎石科使用非卫生技术人员行政处罚案例进行了分析,探讨了中医、中西医结合医院诊疗科目规范许可、中医或中西医结合医院碎石科执业人员应当具备的资质、医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作认定及处理等问题,提出了建议.

  • 不同层级手术分级目录的应用研究

    作者:赵佳;刘玉霞;徐长妍

    目的 完善已经使用了五年之久的某大学手术分级目录,规范手术分级管理,更好地适应手术科室的发展及对外交流.方法 将某大学手术分级目录中23个专业4238个手术项目分别与原卫生部《手术分类目录(2011年版)(征求意见稿)》和《吉林省三级四级内镜诊疗技术目录》中的手术分级级别进行比较,并将其中266项手术级别高于国家级和省级目录的手术项目在临床科室进行调研.结果 调研的全部手术项目的同意降级率为34.95%,比例比较低.调研的26个科室中,仅有6个科室的同意降级率为100%,有9个科室完全不同意降级,在这9个科室调研的手术项目占全部不同意降级手术项目的89.05%.结论 手术分级目录应随医疗机构手术技术的不断提升,定期进行修订与完善,适时降低手术分级级别,既有利于规范手术分级管理,避免医师超权限手术;建议手术科室注重内涵质量和人才梯队建设,保障医疗质量和安全,同时也有利于培养青年医师,为青年医师和医院未来的发展奠定坚实的基础.

  • 谈手术分级管理制度的修订与落实

    作者:贾如冰;刘宗明;李甲辰;李成义;方伯言;宋佳;杜继臣

    摘要依据<医疗技术临床应用管理办法>和<三级综合医院评审标准实施细则(2011版)>要求,探索在现有条件下落实<手术分级管理制度>.具体做法是调研、制定可行性标准,修订出台专项制度:手术医师资格准入、手术分级授权与动态管理、建立手术医师技术档案.制度管理和落实到每位医师;实时监督、动态管理.制度的落实对明确医师权限、确保手术安全和手术质量有重要作用;对提高医师手术技能、加强医院学科建设有促进作用.

  • 某大学附属医院《手术分级目录》存在的问题及对策

    作者:赵佳;徐长妍;王江华;刘玉霞

    通过分析某大学附属医院《手术分级目录》,并与省内外《手术分级目录》进行对比,发现在某大学附属医院《手术分级目录》中存在新开展手术术式不够完善、手术分级未及时更新、手术级别需要人为判断等诸多需要解决与完善的问题.《手术分级目录》质量关乎医院手术分级管理、手术分级数据质量以及医院手术科室对外学术交流等,因此,医院应制定适合自身特色的《手术分级目录》,重视并加强《手术分级目录》管理,建立、健全手术分级管理体系,从而不断提高手术分级管理质量.

  • 手术分级的实施与思考

    作者:张海燕

    按照<天津市医疗机构手术分级管理规范>分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理.

    关键词: 手术分级 实施
  • 基于病案首页的某院手术分级管理现状分析

    作者:郭顺萍;叶世岳;蒋文欣

    目的 通过病案首页手术相关信息分析某院手术分级管理现状,为建立手术分级信息化管理系统提供依据.方法 收集2016年1月1日-2016年6月30日5个外科科室手术病例第一术式,对病案首页手术级别、手术名称、术者资质及手术分级构成修正前后进行分析.结果 手术级别、手术名称及术者资质缺陷率分别为36.74%、12.99%和1.74%;手术分级缺陷中以级别降低为主,占85.28%;三、四级手术占比由修正前50.42%提高到69.09%;各级手术中由高级别专业技术职务的医师完成手术占比相对较高,分别为48.82%、64.51%、84.76%、94.27%.结论 医院应尽快建立手术分级信息化管理系统,实现手术名称与手术分级自动关联,提高手术分级数据的准确性;综合各级医师的专业特长、手术技术水平等情况限定医师手术权限并实行动态管理,避免高级别专业技术职务的医师垄断手术.

  • 三四级手术量及其占比作为出国培训效果评价指标的研究

    作者:赵之玥;李卫红

    目的 通过对北京市某三甲医院中长期出国开展临床技术培训人员出国前后手术量和三四级手术量占比变化的分析,为评价出国培训人员临床水平提供客观指标依据.方法 随机选取某院4个外科系临床科室,每科随机选出3名有出国开展中长期临床技术培训经历的医师,及其相应科室同年资医师各7名,共计40名临床医师.调取在2012年1月1日-2017年12月31日期间40名医师管理手术患者的7374份出院病案首页.采用回顾性调查分析方法,对比分析出国培训人员出国前后1年内三四级手术量的变化以及手术量占科室同年资医师手术总量百分比.采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 12名出国培训医师的1级和2级手术数量在出国培训前后均无显著性差异(P>0.05);3级和4级的手术数量显著上升(P<0.05).在出国前后手术量占比的统计中,12名代表性医师在经历出国培训后,3级和4级的手术量占比有明显上升(P<0.05).结论 出国人员在国外经过先进的专业技能培训,回国后能够开展本专业高难度手术,从而提高学科人才培养和技术发展.可以将临床医师三四级手术量及其占比变化情况作为其出国学习效果的评价指标之一.

  • 应用Ridit法综合评价临床科室手术分级

    作者:王舟强;吴小琴;杨建南

    目的:探讨正确评价临床科室手术分级资料的方法。方法按等级将资料分组,采用 Ridit 分析法综合评价临床科室手术分级资料。结果2014年各科室手术的技术含量和风险高低顺序依次为介入心内科(0.1346)、介入放射科(0.1832)、神经外科(0.3419)、妇产科(0.3926)、肛肠科(0.4813)、普外科(0.4838)、眼科(0.5298)、泌尿外科(0.5298)、骨科(0.5327)、胸心外科(0.5847)、耳鼻咽喉科(0.6710)。结论运用 Ridit 分析法评价医院及科室的手术效果,进而评价手术技术含量和风险的高低,提高手术科室医疗质量管理水平,不断引进学科人才,积极开展新技术项目等方法提高手术质量的建议。

  • 探讨临床科室手术风险等级评价方法的应用

    作者:王舟强;杨建南;吴小琴

    目的:探讨正确综合分析和评价某院临床手术科室风险等级的方法,为医院的管理提供参考。方法运用 Ridit 法和 RSR 法相结合对某院手术科室的手术分级、实际占用总床日、危重患者占用床日进行综合评价。结果风险系数(Ki)=各手术科室平均 Ridit 值+各手术科室危重患者占用床日比值,并结合 RSR法,将 Ki值分为4档,一级是低风险,二级是一般风险,三级是较高风险,四级是高风险。结论风险系数 Ki值比较客观的反映了临床科室收治手术患者和承担临床风险情况,医院领导及手术质量管理部门在进行手术分级管理中,提供了重要的科学分析材料,对不断提高手术安全及手术质量具有重大作用。

  • 某院手术分级管理现状分析

    作者:徐长妍;马鸿雁;马洪喜;张冬艳

    目的 分析某院手术分级管理现状,积累有代表性的现况分析数据,为优化手术分级管理提供依据,研讨合理进行手术分级管理的有效措施.方法 选择2010年手术病案24,999份,对其手术分级及医师完成手术权限范围内手术构成情况进行分析.结果 一、二级手术占全院手术的59.03%,三、四级手术占全院手术的40.97%;随着医师级别的降低,每级医师所做不同级别的手术占全院同级别手术的构成比逐级下降,完成手术权限范围内手术占全院同级别手术构成也随医师级别的降低而逐级下降.结论 高难度手术比例不足,高年资医师垄断手术现象严重,青年医师得不到锻炼,医院急需加强手术分级管理,建立和完善与实际操作性技术水平和职称相对应的可操作性强的手术分级管理制度.

  • 某院手术分级管理的回顾性分析

    作者:王晓颖;罗奕

    目的:完善手术分级管理提供依据。方法采集某院2011年-2012年开展手术分级管理前后的非介入手术,分析手术分级与手术并发症发生率、术者技术职称的关系。结果实施手术分级管理前后手术并发症发生率分别为1.92%和1.90%,无统计学差异;手术级别与手术并发症的发生率呈正相关(P<0.05);同级别手术主任医师手术并发症发生率为4.1%明显高于副主任医师手术并发症发生率0.9%(P<0.05)。结论手术级别的高低影响手术并发症的发生,对于高级别的手术术者职称也会影响手术并发症,需加强对高难度级别手术以及高技术职称医师手术权限的管理。

  • 肝切除术的ICD编码对手术分级管理的影响

    作者:徐长妍;张冬艳;马鸿雁

    肝切除术在普通外科学中大致有十种分类,十种术式在手术分级管理中分别被列为二、三、四级手术,ICD-9-CM-3编码中的50.22的细目和50.3的亚目不能满足手术分级管理对肝切除术的要求,因此笔者建议对肝切除术增加细目编码以满足手术分级管理需求,同时应提高ICD分类质量,确保手术分级管理科学实施.

  • 手术名称字典与手术分级管理

    作者:徐长妍;孙晓萍;郭放;牛丰

    手术分级信息质量对手术分级管理至关重要.但是临床提供的手术名称和ICD-9-CM-3名称存在一定的差异,为获取高质量的手术分级信息,病案管理工作者应注重加强手术名称字典的维护工作和手术名称编目质量,同时加强与临床科室沟通和联系,提高手术名称书写的准确性,完善手术信息录入的审核,保障手术分级统计信息的准确性和各项评价指标的真实性.

  • 某大型三甲医院手术分级管理制度的实践与思考

    作者:马晓;王婷;李晓北

    手术分级管理是持续改进医疗质量,确保患者安全的重要措施之一.作者着重介绍了某大型三甲医院依靠信息化建设开展手术分级管理的情况,总结建立手术分级目录、授予医师手术权限以及动态管理的经验,并针对在实践过程中遇到的主要问题,提出完善手术分级目录,加强医师授权与再评价体系建设的建议,以便能为手术分级管理制度更好地健全和推广提供一定的参考.

  • 绩效考核分配模式转变在三级医院日间手术结构调整中的意义及实践

    作者:骆华杰;贾昊;陈涵;龚兴荣;闻大翔;张继东

    通过对上海交通大学医学院附属仁济医院通过日间手术绩效管理策略转变推进日间手术结构调整的经验的介绍,探讨了日间手术绩效分配模式转变前后医院日间手术结构、平均住院天数、卫生经济学指标、手术安全相关指标的变化情况,为国内日间手术未来发展提供借鉴经验。

  • 神经外科非计划二次手术回顾性分析

    作者:周志男;富永红;朱晓东;王伟;孟小娟;李爽;姜悦

    目的 了解神经外科非计划二次手术基本情况.方法 回顾性分析2012年至2016年神经外科非计划二次手术的发生率、发生原因和发生时间,对比其与未发生非计划二次手术患者在住院时间、住院费用和预后方面的差异.采用t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 2012年至2016年,神经外科共发生非计划二次手术339例,发生率为0.65%.术后出血导致的非计划二次手术占总数的80.24%,明显高于其他原因.结论 非计划二次手术加剧了患者的经济负担,需引起重视;加强神经外科围手术期出血管理,严格执行神经外科医生手术分级管理,是预防和减少神经外科非计划二次手术的重要途径.

  • 我院实施手术资格准入制的实践与体会

    作者:丁志明;徐向荣;徐键;张娴

    介绍了医院实施“手术资格准入制”管理的具体办法,描述了“手术资格准入制”的管理机构与基本原则、手术分级细则、申请与报批程序以及配套管理措施等,认为实施“手术资格准入制”后,规范了医疗行为,明确了各级医师的操作权限,强化了手术风险意识,有效地保证了手术质量和安全,极大地提高了工作效率,且有利于人才梯队的建设和后备力量的培养.

  • 手术分级管理系统的设计与应用

    作者:柴敏;张岩;白建坤

    手术质量与安全直接关系患者的生命和健康,决定医院的医疗技术水平和管理水平.手术分级管理系统是利用信息化平台实现手术分级管理制度的数字化,明确手术医师准入权限,以便在优势学科中分阶段实施手术分级管理,确保医疗安全,减少人力物力,提高工作效率.

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