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结核病免疫学诊断进展
结核病细菌学检查虽是结核病诊断的金标准,但是由于涂片阳性率较低,培养又需时太久,因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限.免疫学检测简便、快速,又有较高的敏感性和特异性,对结核病的诊断与鉴别具有重要参考价值[1].近年来结核病免疫学诊断研究进展很快,本文就此内容综述如下:
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结核病的免疫学诊断
我国的结核病疫情相当严重,结核病的早期、快速诊断对于早期化疗和控制传播都有极其重要的意义.虽然结核病细菌学检查是结核病诊断的"金标准",然而涂片阳性率低、培养耗时长,不能满足临床需要,尤其是菌阴肺结核、肺外结核和儿童结核的诊断十分困难,而免疫学检查标本来源方便、简便、快速、灵敏、特异,目前已成为结核病重要的辅助检查手段.本文就结核病免疫学诊断的研究进展进行简要地介绍.
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2013年上海口岸出入境人员传染病监测结果分析
目的 分析2013年上海口岸出入境人员监测传染病疾病谱,为预防传染病经口岸传播、加强上海口岸出入境人员全面健康管理提供科学依据.方法 采集上海口岸2013年出入境人员传染病监测中疑似患者的样本,采用分子生物学、培养法、形态学、免疫学等方法进行检测,对检测结果及其影响因素进行分析.结果 在153份样本中,共检出58例阳性样本,涉及病原种类10种,检测阳性率为37.9％;病例来源以亚洲人群为主;其中呼吸道样本110份,阳性样本34例,阳性率30.9％;且第二季度后逐季提高.结论 初步掌握了上海口岸出入境人员监测传染病的发病情况,病种以呼吸道流感为主.在口岸一线检验检疫人员中普及实验室检测基本流程对提高检测阳性率有较大意义.
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龙口口岸出入境人员及饮食从业人员HBsAg携带情况调查
[目的] 了解出入境人员和口岸饮食从业人员中乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况,为国境口岸进行卫生检疫和传染病监测提供科学的依据.[方法] 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对出入境人员和口岸饮食从业人员进行检测,并对检测结果进行统计分析.[结果] 共检测出入境人员和口岸饮食从业人员3166人,检出HBsAg阳性者72例,阳性率为2.27%,其中男性阳性率为1.87%,女性为5.07%,女性高于男性;各类人员中HBsAg阳性率有显著差异,远洋船员阳性率为3.54%,出国劳务人员为2.53%,口岸饮食从业人员为2.49%,外籍人员为0.88%,出国公务人员为0.54%.[结论] 调查结果显示龙口口岸出入境人员及饮食从业人员中HBsAg阳性率呈逐年上升趋势,应重点加强对远洋船员、出国劳务人员和口岸饮食从业人员的乙型肝炎监测和传染病宣传咨询工作.
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4890名出入境人员HBsAg监测结果分析
报道了营口鲅鱼圈口岸1996年～1999年对4 890名出入境人员HBsAg监测的情况,共检出乙型肝炎表面抗原阳性170例,阳性率3.5%.对不同年龄、性别、职业人员中HBsAg阳性率进行了比较,并阐述了HBsAg检测在国境口岸传染病监测体检中的重要性.
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2009-2013年青岛口岸国际旅行者乙肝表面抗原阳性率调查分析
目的 了解青岛口岸国际旅行者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率及分布特点,为制定科学的乙肝监测措施提供基础.方法 对2009-2013年间,青岛口岸出入境人群进行乙肝病毒感染横断面流行病学调查,检测血清中HBsAg以及谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 2009-2013年,青岛口岸国际旅行者血清样本总数118 558份,HBsAg总阳性率为2.54％,男性阳性率明显高于女性.随着年龄的增长,HBsAg阳性率也明显升高.HBsAg阳性人群ALT异常率明显高于HBsAg阴性人群.HBsAg阳性合并ALT异常在出入境人群中主要发生在中青年.结论 国际旅行者感染乙肝病毒的特点与地域、职业、性别和年龄均有相关,来华定居人员、劳务人员以及商务人员是主要的乙肝高危人群.应制定相应的策略和干预措施,控制乙肝在国际间传播.
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汕尾口岸1 995～1 998年部分人群HBsAg检测结果
本文报道汕尾出入境检验检疫局195～1998年对3774名传染病监测对象应用血清学方法检测HBsAs携带情况,发现HBsAg阳性594例,阳性率15.74%,明显高于全国HBsAg阳性率水平,且逐年有上升的趋势.对HBsAg阳性者从性别、年龄、职业,不同年份进行比较,结果HBsAg阳性率在性别之间无显著性差异;在不同年龄组及不同年份、不同职业之间有非常显著性差异.
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贵州绥阳县风疹流行调查分析
目的:2000年5月贵州省绥阳县风疹流行,为了解风疹病毒流行情况及流行区孕妇风疹病毒感染情况,本研究对绥阳县风疹流行及绥阳县风疹流行区妊娠早、中期孕妇风疹病毒感染情况进行调查分析.方法:选择流行区内中、小学学生及妊娠4～24周孕妇为调查对象,随机采集241份学生血样,611份妊娠早、中期孕妇血样,用ELISA法检测风疹病毒IgM抗体.结果:214例学生血样风疹病毒IgM抗体检测阳性155例,阳性率为72.4%;611例妊娠早、中期孕妇血样风疹病毒IgM抗体检测阳性2例,阳性率为0.3%.结论:本次调查妊娠早、中期孕妇风疹病毒IgM阳性检出率明显低于国外报道流行区孕妇风疹感染率3.6%,高于非流行年的0.1%～0.2%;低于我国报道非流行年孕妇风疹病毒感染率0.46%～1.34%.
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吸烟对幽门螺旋杆菌感染影响
目的:探讨吸烟对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响.方法:选取我院做13C-尿素呼气试验检查的患者用随机采样方式,对患者吸烟的情况通过问卷方式进行确定,进行分析阳性率和结果.结果:患者1731例中,吸烟者546例Hp的检出率为54.3％,1185例非吸烟者Hp的检出率为42.8％,P＜0.05差异具有统计学意义.结论:吸烟可以显著提高幽门螺旋杆菌的感染率,并可能增加常见胃部疾病的发病率.
关键词： 13C-尿素呼气试验 吸烟 幽门螺杆菌 阳性率 -
2011-2016年广西孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝血清学监测分析
目的 了解近6年广西壮族自治区孕产妇人群艾滋病、梅毒和乙肝血清学检测情况,分析孕产妇人群3种疾病检测阳性率,监测孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝感染水平及变化趋势.方法 利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统中的监测数据,收集孕期和仅产时艾滋病、梅毒和乙肝血清学检测率和检测阳性率等指标,采用描述性统计分析孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率年度变化,以及孕产妇人群检测阳性率的变化及分布.结果2011—2016年广西孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别为99.58％ (5 118 131/5 139 616) 、99.25％ (5 101 281/5 139 616) 、99.39％ (5 108 031/5 139 616),孕期HIV检测阳性率为0.06％ (2992/4 746104); 仅产时检测阳性率为0.15％ (572/372 027); 孕期梅毒检测阳性率为0.17％ (7814/4 727 721),仅产时检测阳性率为0.67％ (2520/373 560); 孕期乙肝HBsAg阳性率为9.84％ (466 207/4 737 946),仅产时检测阳性率为12.90％ (47 736/370 085),孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝仅产时检测阳性率均明显高于孕期检测阳性率.结论 在孕产妇HIV、梅毒和乙肝检测率均高的情况下,仅产时检测发现感染孕产妇的可能性较高,提示在关注和加强仅产时检测服务的同时,尽早提高孕期特别是孕早期检测的比例,及时发现感染孕产妇,以便提供有效、高质量的干预服务.
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绍兴市越城区各学龄段学生血清HBsAg检出结果分析
目的:了解不同学龄段学生中乙型肝炎HBsAg阳性率状况.方法:采用ELISA法检测参加体检的绍兴市越城区在校的19 501名小学、中学、大学生血清HBsAg指标,并对各学龄段学生血清HBsAg阳性率进行统计分析.结果:参加体检的各学龄段学生血清HBsAg阳性者706人,阳性率为3.62％.HBsAg阳性者中,“大三阳”、“小三阳”及其他感染模式分别为22.95％、60.90％、16.15％;ALT异常者39例.大、中、小学生血清HBsAg阳性率逐渐下降(P＜0.01),城镇男、女学生血清HBsAg阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),农村生源大学生血清HBsAg阳性率高于城镇生源学生(P＜0.01),且农村生源大学男生血清HBsAg阳性率高于女生(P＜0.01).结论:我国推行的乙肝疫苗接种计划降低了学生血清HBsAg阳性率,但大学生(尤其农村生源)血清HBsAg阳性率仍较高,应加强大学生乙型肝炎的防护.
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青田县华侨儿童乙肝表面抗体检测结果分析
目的:了解青田县华侨儿童幼儿园入园体检时乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)表面抗体检测结果,为青田县儿童预防接种和保健工作提供依据.方法:对青田县2006年至2010年城区儿童幼儿园入园体检时的乙肝表面抗体检测结果进行分析比较.结果:华侨儿童乙肝表面抗体检测阳性率48.0％,本地儿童乙肝表面抗体检测阳性率58.0％,P＜0.01,有统计学意义.结论:华侨儿童的乙肝表面抗体检测阳性率低于本地儿童,加强华侨儿童的乙肝疫苗接种工作,以减少华侨儿童HBV感染.
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女性生育史与生殖道HPV感染关系探讨
目的:探讨女性生育史与生殖道HPV感染的关系.方法:对2005年1月-2007年8间在绍兴市人民医院妇科门诊接受宫颈阴道分泌物标本HPV基因型分型检测的1 155位女性,同时调查其生育史,比较不同妊娠次数、流产次数、足月分娩次数下的HPV阳性率.结果:本组资料HPV总阳性率为53.77％,除4次及4次以上分娩组阳性率极高外,但不同妊娠次数(0次、1次、2次、3次、≥4次),流产次数(同前)及足月分娩次数(同前)下各组HPV阳性率差异无显著性,P值均＞0.05.结论:女性生育史与生殖道HPV感染关系并不明显.
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嵩明县2013-2014年110例肺结核患者痰检结果分析
目的:分析肺结核痰检的临床检验方法,讨论如何提高痰涂片检查阳性率.方法:收取本中心2013年1月至2014年12月的110例肺结核患者,对所有患者的年龄、痰检次数及结果进行回顾性分析,将分析结果进行总结统计.结果:根据调查发现,110例患者中,肺结核痰检阳性患者32例,阳性率为29.09％,其中30 ～45岁年龄组的阳性率高,可达43.75％,其次是＞60岁年龄组,阳性率为28.12％,0～15岁年龄组的阳性率为0,16 ～30年龄组的阳性率为9.38％,46 ～60岁年龄组的阳性率为16.75％;根据查痰次数发现,出现阳性的概率由高到低分别为3次以上、3次、2次、1次;根据查痰时间结果发现:晨痰阳性率＞晚间痰阳性率＞即时痰阳性率.结论:肺结核患者多发于30～45岁的人群,且晨痰、多次检查是提高痰检阳性率的关键措施.
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嵊州地区献血者不规则抗体阳性分布与分析
目的:分析嵊州地区献血不规则抗体阳性人群分布及频率,为该地区采血前不规则抗体检测和献血人群选择提供依据.方法:微柱凝胶抗人球法检测6 877名献血者.结果:不规则抗体阳性比例0.19％,女性阳性率高于男性；年龄越大,阳性率越高；不规则抗体的特异性以RH血型系统为主.结论:策略性的选择特定人群,进行不规则抗体筛查,有助于减少血型鉴定错误机会,增强输血安全性.
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1750例无偿献血者血清学检测结果及分析
近年来,随着<献血法>颁布实施,无偿献血工作的深入开展已逐渐取代了传统职业献血员献血模式.笔者对本地区1750例无偿献血者血清学:谷丙转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)、梅毒(RPR)5项进行了检测,探讨了血清学5项结果各自阳性率,并对结果进行分析,现报告如下.
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献血者不合格的原因探讨
目的:分析总结献血者不合格的原因,以提高血液标本质量.方法:选取4500例我市2015年1月至2015年12月的无偿献血者,对其进行体格检查以及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、梅毒、抗HIV、抗丙型肝炎(HCV)抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)等检验,分析献血者不合格的原因.结果:4500例无偿献血者中不合格献血者986例,不合格率为21.91％.体检不合格202例,占比20.49％,检验不合格784例,所占比重达到了79.51％.体检不合格献血者中血压不合格31例,因病史不合格146例,其他原因导致不合格25例.检验不合格献血者中以HBsAg阳性与ALT为主,其中HBsAg阳性326例(41.58％),ALT阳性412例(52.55％),梅毒39例(4.97％),抗HCV阳性5例(0.64％).抗HIV阳性2例(0.26％).结论:针对献血者不合格的原因,加强对献血工作的初检,优化献血人群,加强体格检查与血液检验,保障用血安全.
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分析不同临床标本微生物检验阳性率结果影响及其原因
目的：分析不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响及其原因；方法：收集我院2013年1月～2014年12月的临床标本（呼吸道标本、血培养标本、大便标本以及其他非呼吸道标本），利用全自动细菌鉴定药敏分析仪对两个时间段的微生物检验阳性率进行对比分析；结果：2014年度的呼吸道标本及其他呼吸道标本微生物检验阳性率显著低于2013年度，血培养标本阳性率显著高于2013年度，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对不同标本微生物的阳性率差异进行探讨，分析流行病的分布情况，让临床检验、诊断水平提高，对于感染性疾病的诊疗和预后非常重要。
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肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响
目的:探究肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响.方法:选取2015年1月至2016年1月在我院儿科接受治疗的肺炎患儿208例,分别采集肺炎患儿入院后的第2天清晨和入院后无固定时间段的痰标本.将在入院后第2天清晨采集的痰标本作为试验组,而将无固定时间段采集的痰标本作为对照组,分别对两组痰标本进行培养,通过细菌检测仪检测细菌阳性率,后对两组痰标本的细菌阳性率进行对比分析.结果:通过对两组痰标本的检测后分析,试验组痰标本检测出细菌165株,阳性检测率为79.33％,对照组中痰标本检测出细菌106株,阳性检测率为50.96％,两组痰标本的细菌检测率有着显著性差异(P ＜0.()5),具有统计学意义.结论:通过对肺炎患儿不同时期的痰标本细菌检测后,正确的时间段进行痰标本采集可以提高细菌检验的阳性率,为临床治疗肺炎患儿提供重要的参考依据.
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HAIN技术在结核病诊断及耐药检测中的应用
目的:评价HAIN技术在检测临床标本诊断结核病及利福平、异烟肼耐药检测中的应用价值[1].方法:对1372例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养、药敏和HAIN技术检测,进行传统药敏方法和HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的对比分析.结果:临床诊断结果作为终标准,涂片镜检的阳性率为26.6%、改良罗氏培养方法的阳性率为44.3%、HAIN技术的阳性率为45.9%;以传统药敏方法为标准,HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的敏感度分别为90.8%、80.3%,特异性分别为97.4%、96.7%..结论:HAIN技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平、异烟肼的药敏结果,且药敏时间由传统方法的2-3个月缩短到2天,有较高的应用价值.
