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高血压丘脑出血90例临床分析
目的:探讨高血压丘脑出血的临床特点、诊断和治疗方法,探索适合基层医院开展的治疗方法.方法:回顾性分析本院2008年1月-2013年3月所诊治的90例高血压丘脑出血患者的临床资料.结果:本组90例患者中,手术治疗62例,非手术治疗28例,其中,死亡27例,存活63例,存活病员按ADL分级,Ⅰ级:27例,Ⅱ级:13例,Ⅲ级:14例,Ⅳ级:4例,Ⅴ级:5例.结论:高血压丘脑出血病情危重,并发症多,加强护理及防治并发症,有利于改善预后.
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立体定向软通道微创穿刺引流治疗高血压丘脑出血患者的疗效研究
目的:探讨立体定向软通道微创穿刺引流治疗高血压丘脑出血的疗效.方法:收治高血压丘脑出血患者86例.根据手术指征不同分为观察组46例和对照组40例.对照组行开颅术治疗,观察组采用立体定向软通道微创穿刺引流术治疗.术后第3个月,采用日常生活能力(ADL)量表进行疗效评价.术后6个月内,统计两组颅内感染、肺部感染、水电解质紊乱、应激性溃疡发生率.结果:观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组总体疗效优于对照组(P<0.05).观察组颅内感染、肺部感染、水和电解质紊乱、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:立体定向软通道微创穿刺引流术治疗高血压丘脑出血具有定位准确、创伤小的优点,可改善患者预后.
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高血压丘脑出血的治疗体会
目的:探讨高血压丘脑出血的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析本院2007年1月～2010年12月本科所诊治的151例高血压丘脑出血患者的临床资料.结果:本组151例患者中,手术治疗115例,非手术治疗36例,其中,死亡49例,存活102例,存活病员按ADL分级,Ⅰ级:41例,Ⅱ级:18例,Ⅲ级:26例,Ⅳ级:11例,Ⅴ级:6例.结论:高血压丘脑出血病情危重,预后与出血部位、出血量有关,应采取个体化治疗措施,后期加强护理及防治并发症,有利于改善预后.
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高血压丘脑出血破入脑室的外科治疗
我院自1995年以来运用脑室引流治疗高血压丘脑出血破入脑室患者31例,取得较好效果,现报道如下.
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比较内外科治疗少量高血压性丘脑出血对认知功能的影响
目的:比较内科保守治疗与外科钻孔引流对少量(20-30ml)高血压性丘脑出血患者认知功能的影响.方法:选择较少量高血压性丘脑出血病例60例,随机分为内科保守治疗和外科钻孔引流治疗各30例.运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评价治疗前和治疗后1个月及3个月病人的认知状态.结果:外科钻孔引流治疗组MMSE分值增加明显高于内科治疗组,具有统计学意义.结论:外科钻孔引流治疗对较少量高血压性丘脑出血患者认知功能的恢复更有意义.
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中老年高血压丘脑出血患者个体化外科治疗72例
目的 探讨高血压丘脑出血患者的个体化外科治疗方案.方法 72例高血压丘脑出血患者,根据丘脑出血向邻近结构扩散范围,遵循"个体化"治疗原则,分别采用不同外科方法治疗.结果 本组72例,GOS V级(死亡)6例,Ⅳ级3例,Ⅲ级8例,Ⅱ级33例,Ⅰ级22例.结论 高血压丘脑出血应用个体化外科手术治疗方案,能"微创"而有效地清除血肿的占位效应,改善脑脊液循环,降低颅内压,疗效满意.
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微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨
目的探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后,总结手术经验.方法回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率,病死率与疗效.结果小骨窗开颅术患者39例,出现术后并发症29例,死亡4例;微创血肿穿刺碎吸术患者40例,出现术后并发症20例,死亡2例;两组之间并发症发生率有显著性差异(P＜0.05),病死率无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效,微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组(P＜0.05).结论老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著,微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳.
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重组链激酶在治疗高血压性丘脑出血破入脑室中的应用
目的对比重组链激酶与尿激酶在治疗高血压性丘脑出血破入脑室中的治疗效果.方法将38例患者随机分为两组,采用双侧侧脑室前角穿刺置管外引流、重组链激酶(r-SK)或尿激酶(UK)盐水脑室内灌注的方法治疗,清除脑室内积血,比较两组患者术后至拔除引流管的时间、有无合并颅内感染、有无凝血功能异常、有无过敏反应.结果链激酶组与尿激酶组比较,术后至拔除引流管时间短,有显著性差异.有无合并颅内感染、有无凝血功能异常及有无过敏反应方面无显著性差异.结论 r-SK溶解脑室内血肿的效果优于UK,可明显缩短术后至拔除引流管的时间.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床研究
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床疗效。方法：选取2011-2012年在笔者所在医院住院治疗的100例高血压丘脑出血患者为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组，各50例，对照组行传统开颅血肿清除术清除颅内血肿，试验组行微创颅内血肿清除术清除血肿，比较两组的临床疗效。结果：试验组50例患者中显效18例，有效28例，无效4例，总有效率为92%；对照组50例患者中显效10例，有效29例，无效11例，总有效率为78%。试验组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血具有创伤小、安全性高、操作简单、临床效果好等特点，值得在临床进一步推广。
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双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血术后血肿清除率及神经功能的影响
目的:探讨双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响.方法:选取2015年6月～2017年2月我院收治的高血压丘脑出血患者76例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各38例.对照组行侧脑室穿刺+体外引流术治疗,观察组行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗.比较两组术后血肿清除率、神经功能及住院时间.结果:观察组术后血肿清除率明显高于对照组,术后NIHSS评分及住院时间均低于对照组(P＜0.05).结论:高血压丘脑出血患者行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗,可有效提高术后血肿清除率,改善神经功能,缩短住院时间.
关键词： 高血压丘脑出血 双靶点软通道微创穿刺引流术 侧脑室穿刺 体外引流术 -
显微手术外侧裂入路治疗高血压丘脑出血
目的 观察显微手术外侧裂入路显微手术治疗高血压性丘脑出血的疗效.方法 对36例高血压性丘脑出血采用经外侧裂入路小骨窗开颅或去骨瓣减压开颅,显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,23例血肿清除100%, 6例血肿清除90%以上,7例血肿清除80%以上.结论 外侧裂入路显微手术创伤小,止血可靠,能有效降低颅内压,是治疗高血压性基底节区出血的有效手术方式之一.
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双侧侧脑室置管引流治疗高血压丘脑出血的疗效观察
目的探讨双侧侧脑室置管引流辅助腰穿治疗高血压丘脑出血破入双侧侧脑室的疗效.方法选择高血压丘脑出血破入双侧侧脑室患者72例,随机分为对照组31例,行单侧侧脑室置管引流术;实验组41例,行双侧侧脑室置管引流辅助腰穿冲洗放液术.结果实验组的死亡率为9.8%,对照组为29%,两组有显著性差异(P＜0.05),且实验组术后并发症少,置管时间短,ADL提高,均优于对照组.结论使用双侧侧脑室置管引流辅助腰穿冲洗放液法治疗高血压丘脑出血破入双侧侧脑室,可有效地降低患者的死亡率、术后并发症,减少置管时间,提高患者生存质量.
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外侧裂入路显微手术治疗高血压丘脑出血
目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压丘脑出血的效果并总结其临床经验.方法 回顾性分析经外侧裂入路显微手术治疗的49例高血压丘脑出血患者的临床资料.结果 术后24 h内复查CT全部病例血肿清除满意,29例血肿清除100%,11例血肿清除90%以上,9例血肿清除80%以上.存活38例,死亡5例,放弃治疗6例.38例随访6个月～9年,按日常生活能力分级Ⅰ级12例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例.结论 经外侧裂入路显微手术治疗高血压丘脑出血能够有效清除血肿,手术创伤小,术后并发症较少,治疗效果可靠,是治疗本病的有效手术方式之一.
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丘脑出血预后相关因素分析
目的探讨高血压丘脑出血破入脑室患者预后的影响因素.方法对112例高血压丘脑出血破入脑室患者的临床资料进行了回顾性分析.结果预后较好65例,预后一般12例,预后不良35例.影响高血压丘脑出血破入脑室预后的因素有:发病后48 h内的意识水平、首次CT所见总的出血量、环池四叠体池清晰与否、双侧侧脑室外引流加尿激酶保留冲洗治疗、病前患高血压及发病后血压、合并疾患、亚低温治疗等.结论根据影响其预后的因素,采用积极的治疗措施,可降低病残率和病死率.
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立体定向软通道微创穿刺引流治疗高血压丘脑出血患者的疗效分析
目的:研究立体定向软通道微创穿刺引流治疗高血压丘脑出血患者的疗效.方法:将本院中2015年9月至2017年9月间收治的40例高血压丘脑出血患者作为研究对象,对所有患者实施立体定向软通道微创穿刺引流术进行治疗.根据患者术前术后的生活能力进行对比,同时观察手术的时间和血肿清除情况,分析手术的具体效果.结果:本次研究成果显示,根据患者的生活能力量表进行评价,分析临床疗效,治疗前后的差异具有统计学意义.其手术时间为55.98±12.30,血肿清除率为93.67±3.62,脑积水缓解率为96.74±1.76.结论:针对高血压丘脑出血患者实施立体定向软通道微创穿刺引流术,其治疗效果良好,且手术时间短,血肿清除率高,是一种安全、有效的治疗方式,具有较高的临床应用高价值.
