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双侧侧脑室置管引流治疗高血压丘脑出血的疗效观察
目的探讨双侧侧脑室置管引流辅助腰穿治疗高血压丘脑出血破入双侧侧脑室的疗效.方法选择高血压丘脑出血破入双侧侧脑室患者72例,随机分为对照组31例,行单侧侧脑室置管引流术;实验组41例,行双侧侧脑室置管引流辅助腰穿冲洗放液术.结果实验组的死亡率为9.8%,对照组为29%,两组有显著性差异(P<0.05),且实验组术后并发症少,置管时间短,ADL提高,均优于对照组.结论使用双侧侧脑室置管引流辅助腰穿冲洗放液法治疗高血压丘脑出血破入双侧侧脑室,可有效地降低患者的死亡率、术后并发症,减少置管时间,提高患者生存质量.
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临床难以分类的急性脑卒中1例报告
1资料患者,男性,81岁,因"右侧肢体无力伴不能言语4小时"入院.4小时前患者坐位休息中,突然右侧肢体无力,跌倒在地,不能言语,右肢活动不能,神志清,无肢体抽搐,测血压17.5/10 kPa,急诊于本院.2年前患"脑干梗死",治疗后好转,生活完全自理.否认糖尿病、心脏病史.入院检查:神志清,运动性失语,右侧中枢性面、舌下神经瘫,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski sign(+).发病第5小时测血压24/12 kPa,症状、体征无加重,做头颅CF未见出血灶,诊为"脑梗死"(图1),鉴于患者年龄较大,有脑干梗死病史,未行溶栓、降纤、抗凝或抗血小板聚集治疗,予金纳多、血栓通、胞二磷胆碱静脉输注.起病48小时患者渐呈嗜睡状,余神经系统检查无明显变化,发病第3天复查头颅CT示左基底节出血破入双侧侧脑室(图2),停用上述3种药,改脱水、脑保护、对症支持治疗,患者意识转清,病情平稳恢复.