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IL-4基因转染诱导肝母细胞瘤分化及抑制端粒酶活性
目的 研究人白细胞介素4(human interleukin-4,hIL-4)基因转染对肝母细胞瘤细胞的诱导分化和对端粒酶活性的影响.方法 以逆转录病毒载体(PL-IL-4-SN)将hIL-4基因导入人肝母细胞瘤细胞系Hep G2细胞.台盼蓝拒染、瑞式染色、放射免疫测定、流式细胞仪细胞周期分析、原位杂交、PCR-ELISA等方法检测基因转染后细胞形态、甲胎蛋白合成、原癌基因的表达及端粒酶活性变化.结果 转染IL-4基因后Hep G2细胞生长速度减慢(P＜0.05),细胞周期发生G0/G1期阻滞,细胞形态趋于向正常肝细胞转化.甲胎蛋白分泌量(3.26±1.43ng·106cells-1·24h-1)较未转基因细胞(15.6±0.67ng·106·cells-1.24h-1)降低(P＜0.05);原癌基因表达及端粒酶活性降低(P＜0.01).结论 hIL-4基因转染可诱导肝母细胞瘤分化及下调端粒酶活性.
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介入放射学在肝母细胞瘤诊治中的作用评价
目的 评价数字减影血管造影(digital substractive angiography,DSA)检查肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的价值,以及经动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在治疗HB中的作用.方法 2000年1月至2011年6月对收治的14例HB患儿(年龄2～12月)进行1～3次栓塞化疗,1月后所有患儿再次入院并接受DSA检查.回顾性分析总结14例患儿的临床资料.结果 本组14例患儿全部获得随访,13例患儿于介入治疗4周后入院,检查显示肿瘤明显缩小,甲胎蛋白(AFP)明显降低.第二次DSA检查7例未发现新生的肿瘤血管,6例有新生肿瘤血管形成.1例患儿经3次TACE后肿瘤影全部消失,未予手术治疗,追加了6月的静脉化疗.12例TACE结合手术的患儿,术后病理显示肿瘤细胞75%～100%坏死.13例患儿获得随访并存活至今,1例患儿于TACE后1月因患肺炎伴心力衰竭死亡.结论 DSA是针对肿瘤具有高度分辨率的影像学检查手段,不但能精确显示肿瘤血管,还可以准确显示肿瘤的形态、边界.TACE是一个有效、安全的HB治疗方法.在手术切除前有必要进行DSA检查以了解有否新生的肿瘤血管及新发的肿瘤.对于新生的肿瘤血管应给予再次的TACE治疗.应用介入放射学技术结合延迟手术及随后的静脉辅助化疗可显著提高难治性HB的近期效果,并可能完全治愈HB.仅仅通过反复TACE亦有可能治愈HB.
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成人肝母细胞瘤1例报道并国内文献资料分析
目的 报道我院l例诊断为成人肝母细胞瘤的病例,并检索国内文献,收集其随访资料,对其进行单因素及多因素分析,以探讨影响成人肝母细胞瘤的预后因素,为治疗提供参考.方法 回顾性分析我院收治的1例及检索国内文献报道的41例成人肝母细胞瘤患者的临床资料,使用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率及中位生存时间,进行单凶素分析;各因素亚组间生存分析比较采用log-rank检验,对差异统计学意义的因素进行Cox回归分析.结果 Log-rank检验证实,发病年龄≥70岁、多发肿瘤、姑息性治疗、病理学检测结果为胚胎型者生存率明显降低(P＜0.05);Cox多因素分析并未发现其独立危险因素.结论 成人肝母细胞瘤的病理组织学类型、肿瘤数目及治疗方式可能是影响肝母细胞瘤患者预后的危险因素,有待进一步积累大样本量证实.
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B超诊断肝母细胞瘤1例报告
患儿,男,8个月,住院号:702214.发现左上腹包块1月余.1周前患儿因腹胀、咳嗽,外院治疗3天后咳嗽消失,腹胀不减来院就诊.查体:腹稍膨,以左上腹为甚,左上腹壁浅静脉怒张,左上腹可扪及10×10×30cm大小包块,边界欠清楚,表面光滑,质硬,活动度差,无压痛,肿块下极达脐平面.移浊(-),肠鸣音稍亢.实验室检查:肝功、肾功、血常规均正常.AFP(酶联法)＜20μg/L.
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肝癌的外科治疗进展
肝脏恶性肿瘤可分为原发性肝肿瘤和肝脏的转移性肿瘤两大类.原发性肝肿瘤源于上皮组织者称肝癌,包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型癌、肝母细胞瘤(幼年型肝细胞癌)等,源于间叶组织者称肉瘤、肌肉瘤、粘液肉瘤等.肝脏的转移性肝瘤系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移到肝脏所致,一般以胃、胆、胰、结肠、卵巢、子宫、乳腺、肺等为多见.它们可经过血路、淋巴路或直接侵犯到肝脏所致的肝脏的转移性癌.肝脏恶性肿瘤中以肝癌多见,而肝癌中又以原发性肝细胞癌常见.
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小儿肝母细胞瘤CT诊断1例
病例 女,1岁,家属7个月前发现患儿上腹部包块,现入院就诊.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹部丰满,可见上腹部明显隆起,未见肠型及蠕动波,可扪及上腹部巨大包块,直径约10 cm,表面光滑,固定,移动度欠佳,轻压痛.移动性浊音阴性.听诊肠鸣音正常.实验室检查:AFP:35 350 ng/ml.CT检查:肝左叶见不规则状团块影,边界不规则,有分隔,大小约13.0 cm×9.7 cm×9.0 cm,密度不均匀,其内可见液性坏死.增强扫描:CT值约28～104 Hu,肝内外胆管无扩张,肝门结构清晰.诊断:肝左叶巨块型占位性病变.剖腹探查术所见:选用右侧及左侧肋缘下切口,分别长12 cm、10 cm.
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婴幼儿肝母细胞瘤术后腹胀的护理干预
肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤,多见于2岁以下的婴幼儿,手术切除是为有效的治疗方法[1].腹胀是指胃脘及胃脘以下的整个腹部胀满的一种症状,可引起膈肌升高,影响膈肌的活动度,导致肺基底部不张和通气/灌注比例的失调,从而影响肺的通气量[2],使患儿出现呼吸浅快甚至呼吸困难,导致缺氧的发生.腹胀可增加患儿的不适感,导致机体抵抗力下降,并延长伤口愈合的时间.
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婴幼儿肝母细胞瘤患儿围手术期护理
目的:探讨要幼儿肝母细胞瘤患儿围手术期护理经验.方法:对7例肝母细胞瘤患儿进行精心护理,并采取有效地护理措施.结果:7例手术均获成功,经过精心治疗和护理,术后无1例并发症.结论:对肝母细胞瘤患儿采取有效地护理措施,对保证手术成功和防止术后并发症是十分重要的.
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CT、MRI诊断小儿肝母细胞瘤临床比较
目的:对比在诊断小儿肝母细胞瘤中采用CT和MRI两种医学影像学检验方法的检出率.方法:对在我院经手术病例确诊为小儿肝母细胞瘤患儿的术前影像学资料进行回顾性分析,总结医学影像学方法CT和MRI的影像学结果和诊出率.结果:CT法检测为低密度或等密度病灶增强后呈现不均匀强化,MRI法检测为低等密度病灶经过强化后呈现不均匀强化,MRI法病灶检出率高于CT法病灶检出率.结论:CT法和MRI法在诊断小儿肝母细胞瘤中均有各自的影像学特征性,加强对两种方法影像学检查结构的特点认识对提高小儿肝母细胞瘤诊断率有积极作用,建议临床诊断上结合两种方法进行诊断.
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肝母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断
目的:探讨肝母细胞瘤(HB)的影像学表现.材料与方法:收集我院30例经病理活检证实的肝母细胞瘤患者,分析其X线及CT征象,研究CT、MRI对HB的诊断价值.结果:16例行CT检查,14例行MRI检查.本组30均表现为肝脏占位性病灶,CT平扫为低密度或等密度,增强后病灶不均匀强化,MRI表现为占位T1WI低-等信号,T2WI等-高信号,增强后不均匀强化.8例病灶内部伴有钙化、4例病灶伴坏死,增强后钙化及坏死部分无强化.结论:HB的CT及MRI表现具有一定特征性,提高对本病的认识,注意与影像学其他表现相似疾病的鉴别,有助于提高临床对本病的检出率.
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小儿肝母细胞瘤的螺旋 CT 诊断
目的：讨论小儿肝母细胞瘤的临床表现及螺旋CT特点，提高该病诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的肝母细胞瘤18例，研究其在增强螺旋CT下的影像学表现。结果肿瘤位于肝右叶12例，肝左叶1例，跨越肝左右叶生长5例。其中15例表现为肝内单个实性包块，3例为多发性结节。11例包块呈向肝外膨胀性生长，包块大多包膜清晰。 CT平扫时包块密度略低于肝脏密度，增强后包块不均匀强化，强化程度略低于肝脏，其内部坏死区无强化。结论螺旋CT平扫＋增强扫描对肝母细胞瘤的定位准确，定性诊断率高，有助于为临床诊断提供有效的诊疗信息。
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小儿常见的肝脏恶性肿瘤-肝母细胞瘤的研究现状
肝母细胞瘤(Hepatoblastoma)是小儿常见的肝脏恶性肿瘤[1-2],占全部儿童恶性肿瘤的1%,占小儿肝脏恶性肿瘤的90%,发病年龄0.08岁-8.74岁(中位年龄1岁),好发于5岁以下,90%发生于3岁以前,成年人极为罕见,10%肝母细胞瘤发生于早产儿.目前对该病的病因、病理、临床分期、临床表现、诊断、治疗原则等存在一些分歧,本文就这些问题进行综述.
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儿童肝母细胞瘤的CT诊断
目的 评价CT在儿童肝母细胞瘤诊断中的价值.方法 总结12例临床影像资料完整、经活检或手术病理证实的肝母细胞瘤的临床CT表现.结果 肿瘤位于肝右叶5例,左叶1例,跨越左右叶6例.平扫肿瘤均呈单发低密度,巨大肿瘤内可见多发裂隙状及不规则形更低密度区;肿瘤内斑片、点线状钙化6例.增强扫描9例肿瘤动脉期呈多个结节状或片状强化,密度高于肝组织,门脉期病灶呈低密度;3例肿瘤动脉期、门脉期均呈低密度;包膜强化4例,瘤内可见迂曲血管3例,伴有腹水1例.结论 肝母细胞瘤的CT征象具有一定特征性,CT对肝母细胞瘤的诊断有重要价值.
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迷走肝肝母细胞瘤1例报告
患女,4岁.因上腹部包块及腹痛9月余于1973年2月28日入住西安市儿童医院.查体:右上腹触及鹅蛋大包块,余无异常.胃肠钡透:腹右侧肿物,胃肠未见异常.剖腹探查示邻近升结肠肝曲部有一约5cm×6cm× 3cm实质性圆形包块,包膜完整,将包块完整取出.肝及胆囊均未见异常.临床诊断为肠系膜淋巴肉瘤.术后10d出院.
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小儿肝母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断
目的:探讨小儿肝母细胞瘤的CT特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析经临床和病理证实的18例小儿肝母细胞瘤的CT特征,并结合临床、病理进行观察分析.结果:肿瘤位于肝右叶13例,肝左叶3例,弥漫性2例,其中肿瘤向肝缘生长4例；圆形及椭圆形大肿块13例,大分叶状融合结节4例,1例呈多个分散结节；边缘光整12例,边缘模糊6例；瘤内钙化15例,瘤内出血5例,瘤内钙化伴出血3例,增强扫描均为不均匀增强.结论:小儿肝母细胞瘤的表现有特征性,掌握CT影像之特征性表现对本病的定性诊断很有价值.
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肝母细胞瘤相关基因研究附二例报道
肝母细胞瘤(hepatocastoma,HB)是儿童常见的肝脏原发恶性肿瘤.占全部儿童恶性肿瘤的1％,占小儿肝脏恶性肿瘤的90％,中位年龄1岁,好发于5岁以下,90％发生于3岁以前,成年人极为罕见[1].由于其发病机制尚不明确,目前肝母细胞瘤手术治疗,或其它介入、化疗、肝移植等治疗,均无法从根本治疗肝母细胞瘤.随着分子生物学的迅速发展,肝母细胞瘤相关基因研究不断进步.在肝母细胞瘤的诊断及治疗过程中,相关癌基因或抑癌基因发挥重要作用,我科室于2010年6月先后收住2名肝母细胞瘤患者行手术治疗并随访至今.
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儿童过渡型肝细胞肿瘤体外切除一例
1 临床资料患儿男,13岁.因右上腹巨大包块1个月余于2010年7月18日入院.2010年6月27日,患儿家长偶然触及其右上腹一直径约15 c包块,无触痛,不伴腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无头昏、头痛,无反酸、嗳气,无心慌、心累,无皮肤、巩膜黄染,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻、便血、陶土便等.2010年7月12日,当地医院CT检查提示肝左叶巨大包块,AFP 742.7μg/L,ALT 54 U/L,AST 57 U/L,ALP 270 U/L,TBil 20.2 μmol/L,DBil 8.6μmol/L,IBil 11.6 μmol/L.诊断为肝母细胞瘤,未做其他处理.随后包块进行性增大,为进一步治疗入住我院.患儿精神、睡眠、饮食良好,大小便正常,体质量无明显下降.
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临床病例讨论--成人肝母细胞瘤
1 病情概要患者,男,55岁.2002年4月15日入院.主诉:反复右上腹胀痛10余天.
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新生儿巨大肝母细胞瘤切除术中低血容量休克处理1例
儿童肝母细胞瘤临床上主要以手术和化疗为主,但由于肝脏巨大肿瘤血供丰富,与肝血管、肝胆管、门静脉、下腔静脉关系密切,术中易发生大量失血.与成人相比,小儿肝脏相对较大,肝脏的储血量和血流量较多,含氧量及对氧的需求量较高,血容量又较小,因此对大量失血耐受性差,致使麻醉和手术风险大.
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小儿肝母细胞瘤诊治体会
小儿肝母细胞瘤是一种原发性肝脏恶性肿瘤,由于发展快,恶性度高,严重威胁小儿身心健康,必须引起重视.本科1995至2003年收治6例,现结合病案分析将诊治体会报告如下.
