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围手术期化疗联合手术治疗与单纯手术治疗可切除食管癌患者的临床效果
目的 观察围手术期化疗联合手术治疗和单纯手术治疗对可切除食管癌患者的效果并总结经验.方法 按照手术方法将患者分为两组.围手术期化疗联合手术治疗为试验组,单纯手术治疗为对照组.观察并比较两组总体生存率及并发症发生情况.结果 手术后并发症发生率两组相似,试验组切除的肿瘤小于对照组.与对照组比较,试验组总体生存率较高,无进展生存亦显著增加(P＜0.05).结论 与单纯手术治疗比较,围手术期化疗联合手术治疗可增加无进展生存和总体生存率.加强围手术期化疗的护理干预可提高化疗依从性.
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结直肠癌肝转移综合治疗进展
虽然手术仍是目前唯一有可能治愈结直肠癌肝转移的手段，但是在结直肠癌肝转移的诊疗方面发展迅速。多学科团队综合治疗和分组治疗逐渐成为诊疗规范。对可切除的结直肠癌肝转移患者，在围手术期也应实施标准化疗，是否加用靶向药物尚无定论。实施转化性化疗时应选择高效化疗方案，并尽量缩短疗程，且一旦转移灶转化为可切除，就应积极安排手术。肝转移灶不可切除的患者，是否切除原发灶也存在争议。在肝转移灶局部治疗方面的新技术发展迅速，可改善患者生存。
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消化道肿瘤患者手术后感染的相关因素分析
目的：分析消化道肿瘤患者术后感染的相关因素，探讨对应的处理措施，为临床预防术后感染提供参考依据。方法按照入排标准选择2012年3月—2015年3月1049例消化道肿瘤无远处转移的患者，选定相关因素变量，进行回顾性分析，并进行单因素和多因素分析。结果发生术后感染76例，感染率为7．24％；多因素logis-tic分析显示，手术时间≥3 h、术前白蛋白水平＜30 g／L、ASA分级＜Ⅱ级、术前化疗是患者发生消化道肿瘤术后感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论增加患者术前的机体和心理准备，改善手术室人员管理，增加科室间配合，通过减少手术时间降低术后感染的发生。
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胃癌综合治疗值得关注的几个问题
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发生率和病死率一直居高不下.准确、合理的TNM分期系统是进行胃癌治疗的前提.目前,手术治疗仍旧是根治胃癌的基石.同时,围手术期化疗的应用可提高肿瘤局控率和病人生存期.因此,医学专家、学者们正在致力于规范手术方式的基础上继续探索新化疗方案、新放疗技术以及新靶向治疗的合理方法.随着研究的进一步发展,胃癌的治疗终会实现规范化、个体化、综合性的治疗模式.
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进展期胃癌的综合治疗
在全球范围内，胃癌发病率占恶性肿瘤第四位，每年新发病例近百万人；死亡率居恶性肿瘤第二位，每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区，严重威胁我国人民的生命健康。
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手术联合围手术期FOLFOX4化疗与单纯手术对可切除结直肠癌肝转移治疗的多中心随机对照临床试验
1 文献来源Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTIC intergroup trial 40983): A randomised controlled trial [J]. Lancet, 2008,371(9617) : 1007-1016.
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可切除的胃食管癌围手术期化疗及单纯进行手术的疗效对比研究
1 证据水平1b.2 文献来源Cunningham D,Allam WH,Stenning SP,et al.Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer[J].N Engl J Med,2006,355(1):11-20.
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胃癌围手术期化疗的现状与进展
进展期胃癌的治疗模式目前主要是以胃癌D2根治性切除手术为主的综合治疗，其中胃癌围手术期化疗已得到临床医师的广泛重视。已有多项大型临床试验证实，胃癌D2根治术后辅助化疗可显著改善患者生存，但手术前后的联合化疗和术后辅助放疗的治疗作用尚存争议。在此基础上，国内外研究者设计了多项临床试验，期望能更好地寻找目标人群，优化治疗方案。同时，对于胃癌分子标志物的深入研究和基于胃癌基因图谱研究结果的新分子分型的出现，将会有助于对胃癌患者进行个体化围手术期化疗方案的制订，从而尽可能地改善患者生活质量，延长生存时间。
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局部进展期胃癌围手术期治疗的发展历程和研究进展
基于北美INT-0116、欧洲MAGIC、日本ACTS-GC、韩国-中国CLASSIC四大胃癌围手术期治疗经典研究,局部进展期胃癌(LAGC)围手术期治疗在全球范围内出现三大格局,分别为北美的术后辅助放化疗、欧洲的围手术期化疗及东亚的术后辅助化疗.近年来,世界各国学者在胃癌围手术期治疗方面做了大量的研究,如德国的FLOT4-AIO研究将胃癌围手术期化疗推到了高点,因此,NCCN指南将围手术期化疗更改为首选推荐,并改写了围手术期化疗方案.韩国ARTIST研究显示,在胃癌D2根治术后辅助化疗基础上加用辅助放疗并不能提高总生存率,进一步确定了辅助化疗作为胃癌D2根治术后的标准治疗地位.亚洲学者正积极探索围手术期化疗在LAGC的应用,对于Bulky N病例,新辅助化疗已成为日本指南推荐的标准治疗方案,JOCG 1509、RESOLVE等研究将为亚洲国家LAGC的围手术期佳治疗选择提供更为有力的循证医学证据,目前围手术期化疗与术后辅助化疗孰优孰劣尚不明确.本文拟从胃癌围手术期治疗三大格局形成的发展历程、近年来全球胃癌围手术期治疗的相关研究进展及指南变更等方面做一综述,以期为临床治疗选择提供参考.
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围手术期化疗可改善食管癌远期生存的文献复习
食管癌围手术期治疗的疗效已得到肯定并被广泛接受,治疗方案包括放疗、化疗或放化疗联合治疗,给予的时间包括术前或术后.目前争议多的治疗方案是围手术期化疗.本文针对围手术期单纯化疗,对已有相关研究和临床试验进行文献复习.文献回顾表明,食管癌围手术期化疗有效,但可能存在化疗优势人群,且以术前化疗效果为好.现有数据已足够证明围手术期化疗、尤其是术前新辅助化疗可改善EC的长期生存.
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围手术期化疗与术后化疗两种不同治疗模式对非小细胞肺癌患者的疗效对比研究
目的 探讨"化疗+手术+化疗"模式治疗非小细胞肺癌患者的效果,并与"手术+化疗"模式进行对比.方法 2006年7月 - 2010年12月,共纳入235例确诊的可手术的非小细胞肺癌患者,其中63例接受"化疗+手术+化疗"的治疗模式,为围手术化疗组;另172例接受"手术+化疗"的治疗模式,为术后化疗组.化疗采用含铂两药方案,设计实施累计4个周期;手术行肿瘤根治性切除及系统性纵隔淋巴结清扫.结果 两组基线特征差异无统计学意义.围手术期化疗组中累计完成3 ~ 4个周期化疗的患者比例达到100%,与术后化疗组的97.1%差异无统计学意义(P>0.05).围手术期化疗组3 ~ 4度严重胃肠道及血液不良反应的发生率,与术后化疗组相比明显下降(19.05%比33.72%,P<0.05;14.29%比31.40%,P<0.05).围手术期化疗组的中位生存期较术后化疗组延长了近7个月(49个月比42个月,P<0.001);前者的中位无病生存期也较后者显著延长了近12个月(41个月比29个月,P<0.001).结论 围手术期化疗模式在非小细胞肺癌患者中耐受良好,可以显著延长非小细胞肺癌患者的生存时间.
