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结直肠癌肝转移综合治疗进展
虽然手术仍是目前唯一有可能治愈结直肠癌肝转移的手段，但是在结直肠癌肝转移的诊疗方面发展迅速。多学科团队综合治疗和分组治疗逐渐成为诊疗规范。对可切除的结直肠癌肝转移患者，在围手术期也应实施标准化疗，是否加用靶向药物尚无定论。实施转化性化疗时应选择高效化疗方案，并尽量缩短疗程，且一旦转移灶转化为可切除，就应积极安排手术。肝转移灶不可切除的患者，是否切除原发灶也存在争议。在肝转移灶局部治疗方面的新技术发展迅速，可改善患者生存。
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多学科团队模式下结直肠癌肝转移的转化性治疗(附86例报告)
目的 探索适用于初始不可切除的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLMs)病人转化性治疗的多学科团队(MDT)模式,评价转化性治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院经过MDT诊治模式并转化性治疗成功的86例CLMs病人的临床资料,评价MDT诊治模式下转化性治疗的实施及近远期疗效,并分析预测病人预后的因素.结果 86例病人随访41.0(24 ～ 68)个月,转移灶复发73例,39例死亡.病人的1、2、3年累积总存活率(OS)分别为90.6％、75.6％、65.1％;中位生存时间为(47.5±3.1)个月.1、2、3年无疾病存活率(DFS)分别为72.1％、48.8％、31.4％,中位DFS时间(22.0±2.9)个月,与99例初始可切除性CLMs的OS和DFS相比差异无统计学意义(P＞0.05).86例病人围手术期病死率1.5％,手术并发症发生率24.4％且经过积极支持治疗后均痊愈.肿瘤缓解程度与早期肿瘤退缩对转化性治疗病人的预后有预测作用.结论 对于不可切除的CLMs,MDT指导下的转化性治疗安全、有效,转化治疗成功病人的中期生存效果与初始可切除性CLMs相似,长期生存效果值得期待.
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不可切除结直肠癌肝转移的转化性治疗策略
手术是治疗结直肠癌肝转移有效的也是惟一有可能治愈的手段,但是大多数结直肠癌肝转移病人并不能够行肝转移灶切除手术.近些年,用各种细胞毒药物和(或)靶向药物等使不可切除的肝转移病灶缩小,转化为可切除,继而行手术切除,从而获得治愈的可能.转化性治疗的目的是获得佳反应率,而不是获得大反应率.术前转化性化疗应选择高效化疗方案,并尽量缩短疗程.具体方案选择方面,KRAS野生型病人推荐西妥昔单抗联合FOLFOX/FOLFIRI,其中5-氟尿嘧啶持续给药,而KRAS突变型病人考虑贝伐珠单抗联合两药化疗或者三药化疗方案.在行转化性治疗时,一旦转移灶转化为可切除,应积极手术切除.
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直肠乙状结肠交界处癌肝转移转化性治疗切除后复发处理探讨
1 病历简介病人男性,49岁.因"大便性状改变2年余,血便3个月"于2011年7月入我院.既往体健.否认家族性遗传病史.查体:体力状况评分(Zubrod-ECOG-WHO,5分法)0分,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛,未触及肿块;肝脾肋下未触及;无移动性浊音.直肠指检无异常.
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转化治疗在结直肠癌肝转移中的作用(附12例报告)
总结12例结直肠癌肝转移的临床治疗经验.2008年1月-2009年12月我院共收治经转化治疗后再行肝转移灶手术治疗患者12例.肝转移灶经转化治疗后完整切除1、3、5年生存率分别为70.5％、56.3％、31.8％.肝转移灶经转化治疗后完整切除是结直肠癌肝转移获得潜在治愈的唯一机会.
