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96例肝硬化合并上消化道出血的观察及护理体会
2010年5月至2012年5月，我们共收治肝硬化合并上消化道出血患者96例，经积极治疗与精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料
选择2010年5-2012年5月收治的肝硬化并上消化出血患者96例，其中男57例，女39例，年龄45-71岁，平均年龄（63．2±7．8）岁。出血量低于500ml的52例，500-1000ml的28例，超过1000ml的16例。所有病例均经临床、影响学检查及胃镜确诊。诊断标准依据2010年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［1］。全部病例均有不同程度的肝功能损害，主要表现为全身乏力、消瘦、低热、面容憔悴、晦暗无华、纳差、高度腹胀、大量腹水、下肢水肿、尿少。其中26例黄疸严重，23例脏器功能衰竭。 -
肝硬化合并上消化道出血的护理体会
目的:探讨肝硬化合并上消化出血的护理经验和方法.方法:回顾本院2006～2009年收住47例肝硬化合并上消化出血护理体会.结果:1周内出血停止31例,2周内出血停止9例,因年龄大及经济原因放弃治疗自动出院4例,因出血不止或并发其他并发症而死亡3例.结论:加强临床急救和预见性护理可增加治愈率,减少出血后肝性脑病和继发感染的发生,降低死亡率.
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48例老年肝源性急性上消化道出血的救治体会
1临床资料肝硬化并急性上消化出血,起病急,病情重,进展快,止血难度大,易反复,抢救补给时可危及生命.
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1例肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会
探讨肝硬化合并上消化道出血的护理经验和方法.通过对患者的饮食护理、用药护理,患者出血情况得到良好控制,减少并发症,提高患者生存质量.
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肝硬化合并上消化出血的临床护理探讨
目的:探讨优秀护理在肝硬化合并上消化出血治疗中的重要性.方法:回顾性分析2011-07~2012-01院住院治疗的20例肝硬化合并上消化出血患者的护理经验.结果:加强患者的心理护理、饮食护理、日常护理,及时检测患者病情,对患者改善情绪,认识疾病,积极配合治疗有着重要的意义.结论:优秀的内科护理在治疗肝硬化合并上消化出血患者中,有重要意义.
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醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效分析
目的 探究醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的治疗效果.方法 选取2017年2月～2018年1月我院肝硬化继发上消化道出血患者86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用醋酸奥曲肽治疗;观察组采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率、平均止血时间、治疗显效时间,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药不良反应发生率为9.30％,和对照组的9.30％相比较,无显著性差异(P>0.05).结论 在治疗肝硬化继发上消化道出血时,采用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗方案,可以显著缩短止血时间,提高治疗效果,且患者用药不良反应发生率低.
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急性脑出血并发上消化道出血的相关性研究
目的 研究急性脑出血并发上消化道出血的相关因素及并发上消化道出血与死亡率的关系.方法 选取急性脑出血86例为研究对象,合并上消化道出血者为观察组,无上消化道出血的为对照组,比较两组出血部位,出血量以及病死率.结果 观察组和对照组在病死率方面比较有显著性差异,脑出血部位及出血量与并发消化道出血有一定相关性.结论 急性脑出血并发上消化道出血,导致死亡率明显升高,应早期预防.
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生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血
目的：探讨生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血的效果。方法选取2011年7月至2014年7月门脉高压性上消化道出血患者69例，双盲法随机分为治疗组35例与对照组34例。两组均给予常规禁食、质子泵抑制剂、补液、输血等综合治疗，治疗组加用生长抑素联合云南白药治疗，对照组加用奥曲肽治疗，对比两组效果及不良反应。结果总有效率治疗组为91．4%，对照组为88．2%，两组比较差异未见统计学意义(P>0．05)。治疗组止血时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组不良反应率低于对照组差异有统计学意义(P<0．05)。结论生长抑素联合云南白药治疗门脉高压性上消化道出血效果显著，不良反应发生率低，安全性高。
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不同时机急诊胃镜检查对肝硬化合并上消化道出血的诊疗价值研究
目的:对不同时机急诊胃镜检查对肝硬化合并上消化道出血的诊疗价值进行研究.方法:以我科2013 年3 月～2015年3月接收的78例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,根据入院后6h内、6～12h及12～48h进行胃镜检查时机,将其分别分为Ⅰ组(26例)、Ⅱ组(26例)、Ⅲ组(26 例),并根据检查结果给予相应治疗.对各组患者出血部位检出率、治疗效果进行对比.结果:在出血部位检出率上,Ⅰ组患者出血部位检出率明显高于Ⅱ组(P＜0.05)、Ⅲ组患者(P＜0.05),Ⅱ组患者出血部位检出率明显高于Ⅲ组(P＜0.05);在治疗效果上,Ⅰ组与Ⅱ组患者、Ⅱ组与Ⅲ组患者在成功止血率上差异较小(P＞0.05),而I组患者在成功止血率上明显高于Ⅲ组(P＜0.05);在短期并发症发生率上,Ⅰ组与Ⅱ组患者、Ⅱ组与Ⅲ组患者在并发症发生率上差异较小(P＞0.05),而Ⅰ组患者在并发症发生率上明显高于Ⅲ组(P＜0.05).结论:6h内与6～12h急诊胃镜检查在肝硬化合并消化道出血诊疗方面更具优势,胃镜检查时间是影响患者出血部位检出率、治疗效果与预后的重要因素,应尽早在12h内给予患者急诊胃镜检查.
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胆道出血的诊断与治疗
由于肝内外血管与胆道病理性沟通,胆道出血(hemobilia)的血液经胆道流入十二指肠,使其成为上消化道出血较常见的原因之一.该病症仅次于胃、十二指肠溃疡、门脉高压症、急性胃粘膜损害出血之后,居第4位,约占上消化出血的1.3%～3%.
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肝硬化合并上消化出血20例护理
目的 总结我院20例肝硬化合并上消化出血患者的护理经验,探讨优秀护理在肝硬化合并上消化出血治疗中的重要性.方法 回顾性分析2011年7月至2012年1月在我院住院治疗的20名肝硬化合并上消化出血患者的护理经验.结果 加强患者的心理护理、饮食护理、日常护理,及时检测患者病情,对患者改善情绪,认识疾病,积极配合治疗有着重要的意义.结论 优秀的内科护理在治疗肝硬化合并上消化出血患者中,有重要意义.
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总结肝硬化合并上消化出血患者护理经验
目的 探讨肝硬化合并上消化出血患者护理经验.方法选取我院2011年4月至2012年4月收治的35名肝硬化合并上消化出血患者,回顾性分析其护理.结果 通过心理、饮食、日常等护理,1周内23例出血停止,2周内7例出血停止,3例由于经济原因放弃治疗自动出院,2例由于其他并发症、出血不止而死亡.结论 针对肝硬化合并上消化出血患者,实施积极治疗,加强精心护理,可提高治愈率,降低继发感染、肝性脑病的发生,减少死亡病例.
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奥曲肽治疗上消化道出血的临床观察
目的:观察应用奥曲肽治疗各种原因引起的急性上消化道出血的疗效.方法:用奥曲肽(长春国药一心制药有限公司生产,0.2mg/支)0.2mg+o.9％生理盐水或5％葡萄糖注射液500ml中维持静滴(Q8h)或肌内注射0.1mg每日3次,连用2-3天.结果:显效42例,有效16例,总有效率90.6％,治疗中未见明显毒副反应.结论:奥曲肽治疗上消化道出血疗效好,安全可靠,在临床急救中可及早使用.
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护理干预对预防肝硬化患者并发上消化道出血的效果观察
目的 探讨护理干预对肝硬化患者并发上消化道出血的预防效果.方法 将本院收治的88 例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组各44例,治疗期间对照组实施肝病科常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,包括心理护理、饮食指导、用药护理等综合护理,比较两组患者上消化道出血率、止血时间等情况.结果 观察组完全依从率为90.9％,对照组为66.0％,观察组对医嘱护嘱依从率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组上消化道出血率为11.4％,对照组为31.8％,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组死亡率为2.2％,对照组为4.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组定期复查43 人,对照组为34人,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在肝硬化患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于减少上消化道出血并发症发生,缩短出血时间,促进患者康复.
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循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用
目的 研究循证护理与预见性护理两种护理方法在上消化道出血急救中的应用.方法 将我院105例上消化道出血患者随机分为A、B、C三组,各35例,分别实施循证护理、预见性护理及联合护理模式,比较三组干预后止血效果,并记录并发症发生率.结果 C组止血有效率稍高于A、B组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组止血时间分别为(29.25±7.51)h、(29.33±7.43)h、(24.25±6.13)h,C组显著高于A、B组(P<0.05);三组并发症发生率A>B>C组,但差异比较无统计学意义(P>0.05).结论 循证护理、预见性护理均为上消化道出血的有效护理方式,联合护理更有利于保障止血效果,并进一步降低并发症发生率,具有更高的临床价值.
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急诊胃镜检查在小儿上消化道出血的应用
上消化出血是儿科急症之一,大量出血可导致休克和急性贫血.以往胃镜检查常在出血停止、大便潜血转阴后进行,病变检出率低.近年我科应用纤维胃镜对部份上消化道出血患儿做了急诊胃镜检查,对发现有活动性出血者,同时给予凝血酶喷洒止血治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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消化道出血的诊治思维与体会
1 引言消化道出血是临床常见的症状,常表现为呕血和(或)黑便.其中十二指肠悬肌(Treitz韧带)以上的消化道出血为上消化出血,包括食管、胃、十二指肠、胰及胆道病变引起的出血;十二指肠悬肌以下的消化道出血为下消化道出血.
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预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的价值体会
目的:观察预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的价值.方法:选定本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者40例,研究时段自2016年1月至2018年11月,采取回顾性分析方式,分组原则以护理方式差异性为主,分对照组(20例,常规护理)、试验组(20例,预见性和针对性护理),比较护理效果和生活质量情况.结果:试验组护理总有效率(95.0％)显著较对照组(70.00％)高,P<0.05(具统计学差异);试验组护理前1周生活质量评分与对照组相比存在差异,但P>0.05(不具统计学差异),护理4周后两组生活质量评分均升高,且试验组较对照组高,P<0.05(具统计学差异).结论:在肝硬化合并上消化道出血患者护理中,预见性与针对性护理利于患者病情恢复,改善其生活状况,促使患者尽快恢复正常生活状态,值得借鉴.
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探究奥曲肽联用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化出血的疗效
目的:探究在对非静脉曲张性上消化道出血的治疗中采用奥曲肽联用奥美拉唑治疗的临床疗效.方法:在2017年1月1日至2018年1月1日期间,选取在我院诊断为非静脉曲张性上消化道出血的患者120例,将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,所有患者均进行常规治疗,对照组单纯加用奥美拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用奥曲肽治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组止血时间(18.32±4.97)h、输血量(1.54±0.38)U均明显少于对照组(28.58±5.68)h、(2.68±0.65)U,观察组血红蛋白水平(118.36±21.38)g/L高于对照组(89.56±14.40)g/L,观察组总有效率(90.00％)明显好于对照组(65.00％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对患有非静脉曲张性上消化道出血的患者的治疗中,在常规治疗的基础上联合应用奥曲肽与奥美拉唑临床疗效较好,缩短了患者的止血时间,减少了对患者的输血量,提高了患者的血红蛋白水平,临床意义重大.
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上消化道大出血86例外科诊治体会
上消化道大出血是一病变复杂又需要紧急救治的常见病,是许多疾病的严重并发症.急性上消化道大出血,一般是指呕血、便血时脉搏、血压有明显变化,血红蛋白低于90g/L,或红细胞压积降至28%以下者.我院外科从1994～2004年,收治上消化道大出血共86例,本文浅谈上消化出血的病因、诊断及治疗体会.
