首页 > 文献资料
-
16排螺旋CT在高危胸痛患者诊断中的应用
目的 研究16排螺旋CT一次扫描同时完成冠状动脉、主动脉和肺动脉CT血管成像(CTA)检查对鉴别高危胸痛的价值.方法 2005年12月至2007年6月在笔者医院住院及急诊胸痛患者38例,其中男性21例,女性17例,年龄47～76岁.临床症状为胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等.检查时,心率要求70次/分以下,心率快者给予含服倍他乐克,心率符合要求后扫描.应用TOSHIBA AQUILION 16排螺旋CT,先行胸部CT平扫,然后利用回顾性心电门控技术行胸部CT增强扫描.应用VR、CPR等方法观察冠状动脉情况,应用电影显示、VR、MIP等方式观察肺动脉情况,应用MPR、CPR、VR等方式重建并观察主动脉情况.结果 38例患者一次检查均可清晰显示肺动脉段以上分支、胸主动脉及冠状动脉左右主干及主要分支.共发现冠状动脉狭窄34例,肺动脉栓塞4例,主动脉夹层2例.从冠状动脉各支显示情况来看,显示清晰的是左主干、左前降支近段、左回旋支近端,其次为右冠状动脉,再次为各主干分支,38例患者冠状动脉共显示247支,其中发现狭窄47支.肺动脉4、5、6级分支应用MIP、VR及电影显示均可清晰观察,共发现肺动脉栓塞4例,2例为一侧肺动脉干栓塞,其余均为两下肺动脉4、5级分支多发栓塞.结论 16排螺旋CT一次动脉期增强扫描显示肺动脉、胸主动脉及冠状动脉,对胸痛病因的诊断及鉴别诊断效果可靠.
关键词： X线计算机体层摄影术 胸痛 冠状血管 主动脉夹层 -
经皮肺穿刺对侵袭性肺部真菌感染的应用研究
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺对侵袭性肺真菌感染的诊断价值.方法 回顾性分析我院2010年6月至2011年8月CT引导下经皮肺穿刺诊断侵袭性肺真菌感染的35例患者病例资料.结果 所有患者痰涂片、纤维支气管镜均为阴性,胸部CT表现为多发实变或结节状阴影.所有患者均经CT引导下行经PCNB,检出物送病理检查找真菌而确诊.所有病理及细菌培养标本均一次穿刺成功,无严重并发症出现；细菌培养结果:35例患者中曲菌球病13例(37％),隐球菌病12例(34.3％),放线菌6例(17％),毛霉菌病4例(11.4％).侵袭性肺真菌谱广泛,真菌谱中非白色念珠菌及曲霉菌占比较高；侵袭性肺真菌感染的影像学表现形式多样,包括肿块影、结节影、肺小叶或肺段实变及空洞影.结论 对临床难于确诊的侵袭性肺真菌感染,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法.
关键词： 肺部真菌感染 活组织检查 经皮肺穿刺 X线计算机体层摄影术 -
鼻咽癌的CT与MRI对比研究
目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对92分期产生的影响.方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料.在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况.结合临床资料分别采用CT和MRI进行92分期.结果:MRI对于鼻咽超腔、茎突前间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT,有统计学意义.CT与MRI对于鼻腔、茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义.MRI使32.0%的T分期发生改变;11.6%的N分期发生改变;30.0%的临床分期发生改变.结论:MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于CT;而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致.MRI主要影响鼻咽癌92分期的T分期;对N分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整.
关键词： 鼻咽肿瘤 磁共振成像 X线计算机体层摄影术 肿瘤分期 -
气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现
目的：观察分析气管支气管树腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）的MSCT表现，以期提高对该病的认识。方法：回顾性分析和总结天津医科大学肿瘤医院2004年4月至2013年4月经组织病理证实的19例原发气管支气管树腺样囊性癌的MSCT表现。结果：19例中气管病变7例，段及以上支气管病变10例，周围型病变2例；腔内外生长型15例（79%），腔内生长型2例（11%）。气管ACC有明显的沿气管黏膜下浸润延伸趋势，表现为气管壁弥漫环周增厚2例，移行状增厚3例；10例段及以上支气管ACC均表现为腔内外型肿物，8例病变相邻支气管腔内可见息肉样影隆起或突入，7例腔外部分大于腔内。13例增强检查中3例无强化，5例轻度强化，4例中度强化，1例明显强化。结论：气管支气管树腺样囊性癌MSCT表现具有一定特点，CT可定性诊断，但明确诊断需依靠病理。
关键词： 气管肿瘤 体层摄影术 X线计算机体层摄影术 -
特发性肺间质纤维化与其它肺间质性病变的HRCT表现
目的:提高对慢性肺间质性疾病的认识.方法:回顾性分析18例特发性肺间质纤维化(IPF)及20例继发慢性肺间质性疾病的临床及高分辨率CT(HRCT)表现特点.结果:慢性肺间质性疾病的主要HRCT表现为异常线样影、蜂窝影、磨玻璃影及结节影.IPF的HRCT的特征主要表现为网状影或蜂窝影,病变主要分布于两肺基底部、肺外带胸膜下.在临床上有典型的进行性呼吸困难,常伴杵状指、发绀及肺底部的爆裂音.结论:IPF在临床及HRCT表现上有其特点,有别于继发性肺间质性病变.
关键词： 特发性肺间质纤维化 肺间质性病变 X线计算机体层摄影术 -
CT灌注成像与普通增强CT成像对胶质瘤边界确定的对比分析
目的 分析CT灌注成像与普通增强CT成像在脑胶质瘤边界确定中的差异性.方法 分析41例经病理证实的脑胶质瘤患者的CT灌注及普通增强CT资料,并分别勾画、测量胶质瘤面积,采用SPSS15.0统计软件包,对两种方法分别获得二组病灶截面面积做配对t检验.结果 两种方法确定的肿瘤面积差异有统计学意义(P＜0.05),CT灌注成像确定的肿瘤面积术前组为(11.20±3.44)cm2;术后组为(10.99±2.57)cm2,普通增强CT成像确定的肿瘤面积术前组为(10.25±3.47) cm2,术后组为(9.76±2.46)cm2,CT灌注成像所确定的肿瘤边界明显大于普通增强CT所确定的肿瘤面积.结论 CT灌注成像可有效的评价胶质瘤的血流动力学特征,以灌注功能图PS图为参考勾画肿瘤的范围可较常规增强CT更好的反映肿瘤的浸润范围,有助于指导胶质瘤临床治疗.
关键词： 胶质瘤 X线计算机体层摄影术 灌注成像 影像学诊断 -
外伤性脑梗死25例CT分析
外伤性脑梗死是颅脑外伤的少见并发症.由于其临床表现易被外伤的早期症状所掩盖,故容易漏诊和误诊,本症的主要确诊手段是常规CT检查,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施.我院2007年2月-2009年9月收治外伤性脑梗死25例,现报告如下.
关键词： 外伤 脑梗死 X线计算机体层摄影术 -
先天性松果体囊肿CT及MRI诊断分析
目的 探讨CT及MRI对先天性松果体囊肿的诊断价值.方法 对26例先天性松果体囊肿CT及MRI表现进行回顾性分析.结果 在CT、MRI上囊肿表现为圆形或椭圆形囊性病灶,囊壁薄而均匀,光滑完整；囊内容物CT值与脑脊液接近或稍高于脑脊液；在MRI上囊肿呈长T1长T2水样信号,增强扫描囊壁无或轻度强化.结论 MRI能准确发现松果体囊性病变,对先天性松果体囊肿的诊断价值优于CT,是其首选的影像学检查方法.
关键词： 松果体 囊肿 X线计算机体层摄影术 磁共振成像 -
多层螺旋CT在纵隔恶性淋巴瘤诊断中的价值
目的 评价多层螺旋CT在纵隔恶性淋巴瘸诊断中的价值.方法 搜集18例纵隔恶性淋巴瘤患者的多层螺旋CT资料,回顾性分析其多层螺旋CT表现.结果 18例均表现有纵隔、肺门淋巴结肿大,肺部受累6例,胸膜受累4例,胸腔、心包积液5例.结论 多层螺旋CT检查可以准确显示纵隔、肺门淋巴结及肺部、胸膜、心包情况,对纵隔恶性淋巴瘤诊断有重要价值.
关键词： 恶性淋巴瘤 纵隔 X线计算机体层摄影术 -
18F-FDG PET/CT与MRI对胰腺良恶性病变鉴别诊断价值的对比研究
目的 探讨正电子发射体层摄影/计算机体层摄影(PET/CT)18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像、磁共振显像(MRI)及两种方法联合应用对胰腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析在我院先后行18F-FDG PET/CT和MRI检查的胰腺病变(时间间隔≤2周),并以病理及临床影像随访(随访时间≥6个月)结果作为金标准,比较18F-FDG PET/CT、MRI及两者联合应用对胰腺良恶性病变诊断的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 共86个病灶,其中58个恶性,28个良性,18F-FDG PET/CT的诊断灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为86.21％,82.14％,84.88％,90.91％及74.19％,MRI分别为67.24％,64.29％,66.28％,79.59％及48.65％,PET/CT+ MRI分别为93.10％,89.29％,91.86％,94.74％及86.21％,3种方法的灵敏性、准确性、阳性预测值及阴性预测值比较差异有统计学意义(P均＜0.05),特异性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 18F-FDGPET/CT显像对胰腺良恶性病变的诊断价值较MRI高,必要时两者联合应用可以提高对胰腺病变的诊断价值.
-
周围型肝内胆管细胞癌的MSCT诊断和鉴别诊断
目的：探讨多排螺旋C T (M SC T )对周围型肝内胆管细胞癌(PIC C )的诊断价值，旨在提高对肝脏周围型胆管细胞癌的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析经穿刺或手术病理诊断的PIC C 患者27例，术前均行常规的MSCT平扫+三期增强延迟扫描，根据其CT增强延迟强化程度进行分型：强化值≥40 HU为富血供型；强化值＞20 HU而＜40 HU为少血供型；强化值≤20 HU为乏血供型。根据平扫结合增强影像改变探讨PICC诊断和鉴别诊断依据。结果本组27例PIC C 患者，增强呈斑点斑片状强化4例、不规则细筛网状强化13例、边缘环状强化3例、结节状强化1例、未见明显强化6例。延迟呈周边渐进性延迟强化19例，其中以少血供型多见18例，富血供型5例，乏血供型4例；以富血供型误诊率高达60%(3例)，其次为乏血供型误诊率50%(2例)，少血供型误诊率低22%(4例)。平扫检查位于肝左叶15例、右叶8例、左右叶受累4例；其中平扫呈不规则分叶状低密度病灶22例、呈等低混杂密度4例、等密度结节1例；肿块内多发斑点斑条状高密度影4例、肿块伴多囊征19例、肿块内或肿块周围胆管扩张征8例；病灶远段胆管扩张并结石4例；邻近肝包膜凹陷及肝脏萎缩6例；肝内子灶2例；腹腔腹膜后淋巴结转移7例。实验室检查AFP升高1例、CA199升高3例、CA125升高1例、γ- GT 升高4例。结论PIC C 的M SC T 检查典型者平扫呈不规则分叶状低密度肿块伴多囊改变，增强动脉期呈筛网状强化并渐进性延迟强化是PIC C 特征性影像表现，延迟扫描呈少血供型多见，其中以富血供型及乏血供型误诊率高。规范的M SC T 平扫+三期增强延迟扫描，并熟知其影像增强延迟扫描的分型特征，可有效地提高PIC C 的诊断准确率。
关键词： 肝脏 周围型肝内胆管细胞癌 X线计算机体层摄影术 -
甲状旁腺腺瘤超声及螺旋CT影像特征比较研究
目的：探讨甲状旁腺腺瘤（ PTA）的超声及螺旋CT表现，比较2种方法的诊断价值。方法对40例经手术病理证实为PTA患者的超声及CT表现作回顾性分析。比较采用2种方法诊断的敏感度、准确性。结果39例患者术前行超声检查，其中30例诊断为PTA，超声特征多为实性低回声，常起源于下甲状旁腺，20例PTA血液信号较丰富，而长直径＞3 cm的囊性变或1～2 cm小结节血流分布稀疏；PTA的CT特征多为平扫低密度或软组织密度，增强呈中等强化，发生囊性变多呈不均匀强化并可见点状钙化。高频超声检查诊断灵敏度76崓．9％，准确度76．7％；螺旋CT检查诊断灵敏度78．8％，准确度71．8％，2种影像学方法的灵敏度和准确度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2种影像学方法具有一致性（Kappa值＝0．52）。结论超声及螺旋CT检查相结合有利于早期筛查甲状旁腺肿物，并对其位置及囊实性做出判断。
关键词： 甲状旁腺腺瘤 超声 X线计算机体层摄影术 -
DR和CT检查对肠梗阻的诊断价值对照研究
目的：探讨DR与CT两种检查手段对肠梗阻的诊断价值。方法：收集我院确诊为肠梗阻的86例患者治疗前腹部DR平片及CT两种检查的相关资料进行回顾性分析。结果：经CT检查明确存在梗阻者82例（96．4％），明确梗阻部位者73例（86．9％）；经DR检查的患者中，明确存在梗阻和梗阻部位的比例与CT检查结果大体相当，差异没有统计学意义（P＞0．05）。CT检查明确梗阻原因和梗阻类型者比例明显高于DR检查的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DR在肠梗阻诊断的准确性方面与CT相当，但是明确梗阻原因、是否伴有绞窄等方面CT 的优势更为明显。
关键词： 肠梗阻 X线计算机体层摄影术 数字化X线摄影 诊断 -
孤立性肺结节CT的研究与进展
孤立性肺结节(SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大[1].SPN是一种常见的放射学征象,多种良、恶性疾病的共同表现,临床上没有特殊的症状,常常在影像学检查时偶然发现.因此,SPN良、恶性的鉴别诊断一直是影像诊断的难点.目前,CT以其较高的密度和时间分辨力成为SPN检查的主要手段.现主要介绍SPN CT检查的功能成像技术以及这些成像技术在SPN鉴别诊断中的临床应用价值.
关键词： 孤立性肺结节(SPN) X线计算机体层摄影术 动态增强 肺灌注 -
异位嗜铬细胞瘤的CT诊断初析
目的：探讨腹部异位嗜铬细胞瘤的CT影像特征。方法回顾性分析9例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料及影像学表现。结果9例均表现为圆形或类圆形边界清晰的肿块，其中4例位于腹主动脉旁，1例位于肝门区，均为囊状肿块，增强后病灶边缘较明显强化并持续强化；2例位于膀胱侧壁，呈软组织结节，增强后环形强化；1例位于胃体旁，病变表现为软组织密度，增强后明显强化并持续强化。结论腹部异位嗜铬细胞瘤依据较典型的CT影像学特征和临床表现，大部分可作出正确的诊断。
关键词： 嗜铬细胞瘤 腹部异位 X线计算机体层摄影术 诊断 -
多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断及评估价值
目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的特异性征象及诊断价值.方法:对手术病理及免疫组化证实的29例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行128层螺旋CT平扫及多期动态增强扫描.结果:29例病例中,病灶发生于食管2例,胃12例,十二指肠4例,空肠回3例,结肠2例,直肠1例,肠系膜及大网膜内5例；其中腔内型9例,腔外型11例,肌壁间型4例,胃肠道外型5例；良性13例,肿瘤直径均≤4.5 cm,边界多清楚,圆形或类圆形,密度较均匀,不侵犯邻近组织,多呈实体型均匀强化；潜在恶性6例,肿瘤特性与良性肿瘤大致相同；恶性10例,肿瘤直径均＞5.0 cm,肿瘤边缘呈分叶状或不规则形,瘤体内可见不同程度囊变坏死,部分病例瘤体内见细小钙化,增强扫描强化不均一,瘤体旁常可见簇状或线状排列的小血管,与邻近组织粘连、侵犯或远处转移.结论:胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,能够较准确显示病灶的部位、形态和大小,并对肿瘤的良恶性鉴别提供依据,有助于准确诊断胃肠道间质瘤,指导临床治疗及预后评估.
关键词： 胃肠道间质瘤 X线计算机体层摄影术 诊断 -
低剂量CT扫描在学龄前儿童副鼻窦检查中的应用研究
目的 探讨学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描技术及其临床的应用价值.方法 将60例正常或轻度副鼻窦炎患者按扫描参数随机分为6组,每组各10例.第1～3组电压120 kV,电流分别为100 mAs、50 mAs、30 mAs;第4、5组电压100 kV,电流分别为50mAs、30mAs;第6组电压80 kV,电流30mAs.用Kruska-Wallis H检验和Nemenyi法检验比较各组图像质量有无差异.结果 第2～6组的权重CT剂量指数(CTDIw)与第1组的CTDIw比较分别减少50%、70%、78%、87%、92%;第2～4组与第1组比较所得图像的质量评分之间无显著性差异(X2=0.0905、0.5694、6.2862,P0.25);第5、6组与第1组比较所得图像的质量评分之间有显著性差异(X2=19.0531、53.5293,P<0.01).结论 学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描参数低至50 mAs,100 kV,CTDIw 2.53 mGy时可满足临床诊断要求.
关键词： 学龄前儿童 副鼻窦 X线计算机体层摄影术 低剂量 -
胃肠道间质瘤的影像学表现
目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现,以提高对(GIST)的诊断水平.方法回顾性分析18例GIST的临床及影像学资料.结果病灶分布于胃14例,小肠3例,升结肠1例.肿瘤平均直径6.8 cm.临床表现多为腹部不适(12/18),腹痛(11/18),消化道出血(7/18),肠梗阻(2/18).主要影像学表现为黏膜下富血供肿块,境界清晰光整,外生性为主,肿块内出血、坏死、囊变明显,但局部淋巴结无转移.结论GIST的消化道造影及CT表现有一定的特征性,对诊断有一定的价值,但定性需依赖免疫组化和电镜检查.
关键词： 胃肠道间质瘤 瘤内出血 坏死 X线计算机体层摄影术 -
螺旋CT在大肠癌分期诊断中的应用
目的评估低张水灌肠螺旋CT平扫及增强扫描在大肠癌术前分期中的价值.方法对30例经纤维结肠镜或手术病理证实的大肠癌患者的低张水灌肠螺旋CT扫描图像进行分析,对其进行ANM分期并与术后病理TNM分期进行比较.结果本组病例对大肠癌TNM分期的正确率为80%(24/30),其中对于T分期诊断正确率为80.77%(21/26),对于N分期诊断正确率为69.23%(18/26),对于M分期的诊断正确率为96.67%(29/30).结论良好的扫描前准备和扫描方法是螺旋CT对大肠癌正确分期诊断的关键,螺旋CT目前是进行大肠癌术前分期的佳手段,尤其是对于远处转移的诊断具有明显优势,但是对于T分期和N分期的诊断仍有待于进一步提高.
关键词： 肿瘤 结肠 肿瘤分期 病理学 X线计算机体层摄影术 -
多层螺旋CT仿真内镜技术对于主动脉夹层的诊断价值
目的:通过18例主动脉夹层的多层螺旋CT(MSCT)和CT仿真内镜(CTVE)表现,探讨CTVE技术在主动脉夹层诊断中的价值.方法:回顾性分析18例行MSCT增强扫描诊断为主动脉夹层病人,将原始数据在工作站上进行CTVE成像.18例中Ⅰ型主动脉夹层11例;Ⅲ型主动脉夹层7例.结果:11例Ⅰ型和7例Ⅲ型主动脉夹层清楚地显示了狭窄的真腔和扩张的假腔,以及主动脉夹层的部位、范围和分支受侵情况,并清晰地显示5例假腔内的血栓,10例主动脉夹层的内膜破口.结论:CTVE技术是一种无创伤、无痛苦,快捷、安全、有效的检查技术,能显示主动脉夹层的真假腔,显示破口的部位、夹层和假腔内的血栓,了解主动脉各分支有否受侵和受侵的程度,是诊断主动脉夹层有价值的检查方法之一.
关键词： 夹层动脉瘤 X线计算机体层摄影术 血管内镜
