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乳康保健膏的临床观察
自2001年8月采用"乳康保健膏"治疗乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊性增生,疗效显著,现报告如下:2001年8月至2002年2月共收治患者161例次.其中,年龄小18岁,大66岁,平均年龄42岁;患者发病时间短3天,长16年.乳腺炎病人均接受过X线、红外线及血象检查;乳腺增生、乳腺囊性病人均接受过乳腺X线钼靶摄片、B超、红外线检查、针吸细胞学检查等检验,得以确诊.
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崔应珉应用逍遥散加味治疗妇科病的经验
崔应珉教授为河南中医学院中医基础理论学硕士、博士研究生导师，从事中医临床、科研、教学工作40余年，临床经验丰富。崔师认为逍遥散在妇科病的治疗中占有重要地位，以其为基础的自拟逍遥散加味方，治疗月经后期、月经过少、围绝经期综合征、乳腺增生、盆腔炎（腹痛、症瘕）、桥本氏甲状腺炎等疾病疗效显著，现举例如下。
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经前期应用散结消癖汤周期性治疗乳腺增生临床观察
目的 观察经前期应用散结消癖汤周期性治疗乳腺增生的临床疗效.方法 将110例乳腺增生病患者随机分为两组各55例.治疗组于经前7 d 口服散结消癖汤;对照组口服乳癖消片,经期停用,两组均3个月经周期为 1个疗程.两组患者治疗前后检测钼靶X线摄片和近红外线扫描,并对比分析临床疗效.结果 治疗组临床总有效率 为96.4%,对照组总有效率为81.8%,治疗组在钼靶X片和红外线扫描中较对照组病情改善明显,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 应用散结消癖汤经前期周期性治疗乳腺增生有效.
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基于迷走神经通路探讨"通调针法"电针刺激乳腺增生模型大鼠的作用机制
目的 以切断迷走神经为干预手段,探讨"通调针法"电针治疗乳腺增生(mammary gland hyperplasia,MGH)模型大鼠的作用机制.方法 取健康未孕雌性SD大鼠75只,用随机数字表法分为空白组10只、模型组13只、正常电针组13只、迷切电针组13只、假手术电针组13只、迷切不电针组13只.除空白组外均制备MGH大鼠模型,模型成功后,迷切电针组、迷切不电针组采用右侧颈部迷走神经切断术处理;假手术电针组仅暴露迷走神经不切断.各电针组均用"通调针法"电针刺激.分别于实验前后测量大鼠乳头高度,光镜观察乳腺组织形态学,电镜观察乳腺超微结构变化,流式细胞仪检测大鼠外周血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.结果 与模型组比较,正常电针组、假手术电针组乳头高度[(1.22±0.21)mm、(1.24±0.20)mm比(1.53±0.16)mm]显著降低(P<0.01);与模型组比较,正常电针组、假手术电针组乳房外观、乳腺组织形态及超微结构明显改善,迷切电针组有一定的改善,迷切不电针组几乎无改善;与模型组比较,正常电针组、假手术电针组、迷切电针组血清中CD3+含量[(61.5±10.5)％、(61.1±12.4)％、(59.8％±11.8)％比(57.7±9.4)％]、CD4+含量[(37.2±8.9)％、(37.9±10.9)％、(36.1％±12.2)％比(34.6±6.9)％]、CD4+/CD8+[(1.59±0.8)、(1.58±0.8)、(1.38±0.6)比(1.23±0.7)]升高(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,正常电针组、假手术电针组、迷切电针组血清中CD8+含量[(24.2±11.3)％、(24.5±10.6)％、(25.5％±8.8)比(27.7％±9.9)％]降低(P<0.01或P<0.05).结论 "通调针法"电针对MGH大鼠的作用机制与迷走神经有关,可能是通过对迷走神经进一步调节T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平.
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王泽民辨治结节性甲状腺肿经验拾撷
王泽民教授师承中医泰斗岳美中教授、名老中医孙一民教授,临证30余载,临床经验丰富,擅长辨证治疗肿瘤、脾胃病、血液病、乳腺增生、甲状腺疾病等.结节性甲状腺肿(简称结甲)是临床常见的甲状腺疾病,多见于20～50岁的女性.该病以颈前两侧结块肿大为主要表现,病程长,很少伴有全身症状,晚期常继发甲状腺功能亢进,甚至有癌变可能.王泽民教授治疗结甲有独特见解,疗效显著.笔者有幸随师侍诊,现将部分经验整理如下.
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张莉教授异病同治应用归脾汤经验摭拾
乳腺增生、荨麻疹和耳鸣均为临床常见疑难病，都有各自的临床表现和常规治疗方法。北京中医药大学张莉教授根据中医的“异病同治”辨证思想，按照健脾养心、气血双补的治疗方法，灵活运用归脾汤，为深入理解和运用中医辨证论治的思想提供了借鉴。
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195首治疗乳腺增生中药专利复方的用药规律分析
目的：应用数据挖掘技术中关联规则、聚类等方法分析乳腺增生中药专利复方配伍规律。方法：检索治疗乳腺增生中药专利复方，排除外用中药及中西药物合用的复方。对入选的中药专利复方进行术语规范化等处理，抽取信息、建立EXCEL表，应用数据分析软件包R2.15.2对数据进行关联规则分析，网络分析软件Cytoscape2.8.3聚类分析组方配伍规律。结果：195首治疗乳腺增生的中药专利复方中，发现配伍频数较高的中药为柴胡、香附、当归、夏枯草、白芍、栝蒌等；而出现频数极低且不常用的中药为八角枫叶、白鹤草等；常用的药对为柴胡-当归、莪术-三棱、乳香-没药等；强关联规则提示以柴胡、当归等核心药物组成的逍遥散为治疗乳腺增生的基本方；聚类分析结果发现连翘-土茯苓-三桠苦-功劳木-鸡血藤等“中药社团”。结论：通过对药物频数、药对、强关联规则、药物聚类的分析，可以揭示乳腺增生组方的配伍规律，为临床优化处方、提高疗效提供参考依据。
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推拿疏肝理气法治疗乳腺增生临床观察
目的 观察推拿疏肝理气手法治疗乳腺增生的临床疗效.方法 选择符合乳腺增生诊断标准的典型病例32例,给予疏肝理气推拿手法治疗,每次20 min,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程后使用"乳腺增生效果评价量表"对患者进行治疗前后的疗效评估,比较患者治疗前后症状量化评分的变化,并统计临床总疗效.结果 32例患者中痊愈21例,占65.6%,显效11例,占34.4%.经过推拿疏肝理气法2个疗程的治疗后,与治疗前量化评分进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 推拿疏肝理气法能显著改善乳腺增生患者的临床症状,提高生活质量,具有良好疗效,值得临床推广应用.
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消癖安乳汤治疗乳腺增生96例体会
目的:探讨消癖安乳汤治疗乳腺增生的临床疗效.方法:96例乳腺增生患者均应用消癖安乳汤治疗,并根据不同的症状随症加减.同时应注意饮食调养、调理情志及定期复查.结果:96例患者中治愈75例,占78.12%;显效14例,占14.58%;好转5例,占5.21%;无效2例,占2.09%.总有效率97.91%.结论:消癖安乳汤治疗乳腺增生疗效显著,可明显改善临床症状,值得进一步推广.
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乳安凝胶膏剂对大鼠乳腺增生作用机制研究
目的:研究乳安凝胶膏剂对大鼠乳腺增生组织中血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)与增殖细胞核抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA)表达的影响.方法:56只雌性大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、赋形剂对照组、乳增宁组、乳安凝胶膏4.16 g/kg、2.08 g/kg、1.04 g/kg剂量组,共7组,采用注射苯甲酸雌二醇、黄体酮造模,给药30 d.免疫组化法测定各组大鼠乳腺组织PCNA和VEGF的表达.结果:乳安凝胶膏剂4.16 g/kg、2.08 g/kg组能降低大鼠乳腺PCNA和VEGF的表达,与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,0.01).结论:乳安凝胶膏剂可通过抑制其乳腺血管内皮生长因子和增殖细胞核抗原的表达活性,达到对抗大鼠乳腺增生的目的.
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岩鹿乳康胶囊对乳腺增生大鼠血清雌孕激素的影响
目的:探讨岩鹿乳康胶囊对成年雌性乳腺增生大鼠血清雌激素、孕激素水平的影响.方法:选取Wister大鼠60只,将其随机分为6组:空白组、疾病模型组、去卵巢组、三苯氧胺组、乳癖消组、岩鹿乳康胶囊组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中雌二醇(E2)和孕酮(P)水平.结果:与乳癖消组以及疾病模型组比较,岩鹿乳康组血液中E2的水平均显著降低(P＜0.05),P水平明显升高(P＜0.05);与三苯氧胺组比较,岩鹿乳康组血液中E2和P水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:岩鹿乳康胶囊能显著降低血中雌激素以及升高孕激素水平.
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围刺配合电针对乳腺增生大鼠乳头大小、乳腺病理变化、血清性激素含量和雌激素受体表达的影响
目的:探讨围刺配合电针治疗乳腺增生的作用机制.方法:将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和药物组.采用己烯雌酚联合黄体酮肌肉注射的方法建立乳腺增生模型.针刺组在大鼠第2对左右乳房进行围刺后,电针30 min,并针刺“膻中”穴,留针30 min,1次/d,共治疗30 d；药物组每日予以三苯氧胺(1.8 mg/kg)灌胃.于治疗前,治疗10、20、30 d测量各组大鼠第2对乳头高度、直径；于末次治疗后采用放射免疫法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)含量；取大鼠第2对乳房常规H.E.染色,光镜下观察组织形态表现；运用免疫组化法观察乳腺组织雌激素受体(ER)表达情况.结果:模型组乳头高度、直径均高于正常组(P＜0.05),治疗后针刺组和药物组乳头高度、直径均低于模型组(P＜0.05).模型组E2、PRL、T含量明显高于正常组(P＜0.05),针刺组和药物组E2、PRL、T含量均低于模型组(P＜0.05)；模型组P含量低于正常组(P＜0.05),针刺组和药物组P含量高于模型组(P＜0.05).模型组与正常组乳腺组织形态比较,乳腺小叶、腺泡、腺导管数目明显较多,腺泡腔和腺导管明显扩张；针刺组和药物组与模型组比较,乳腺小叶、腺泡、腺导管数均减少,腺泡腔及腺导管萎缩.模型组乳腺组织ER阳性细胞表达与正常组相比明显增高(P＜0.05),针刺组和药物组大鼠乳腺组织ER阳性细胞表达与模型组比较明显降低(P＜0.05).结论:围刺配合电针能够改善大鼠乳腺组织病理形态,其作用与调节血清性激素含量及降低乳腺组织ER表达有关.
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猪蹄甲和穿山甲抑制乳腺增生作用的比较研究
目的:比较猪蹄甲和穿山甲抑制乳腺增生的作用.方法:取 Wistar 雌性大鼠 60 只,随机分成正常对照组,模型对照组,穿山甲组(3.33 g·kg-1·d-1),猪蹄甲高、中、低剂量组(分别灌服猪蹄甲水煎液 6.66,3.33,1.67 g·kg-1·d-1)等 6 组,每组10 只,正常对照组、模型对照组灌服等体积的生理盐水.造模方法:大鼠肌肉注射苯甲酸雌二醇0.5 mg·kg-1·d-1,连续 25 d,继而改用肌肉注射黄体酮 4 mg·kg-1·d-1,连续 5 d,形成乳腺增生模型.对照组每只肌注生理盐水 0.2 mL-1d-1,共 30 d.从造模的第 1 天起,各组分别以上述选定的量灌胃,每日 1 次,连续 45 d.第 45 d 腹主动脉取血分别测血清中雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)的含量并观察各组乳腺病理形态改变.结果:与模型对照组比较,猪蹄甲高剂量、中剂量与穿山甲均能显著降低血清中的E:水平(P＜0.05),其中猪蹄甲高剂量组更明显(P＜0.01),猪蹄甲低剂量有降低血清 E2水平的趋势,但无统计学意义;猪蹄甲高剂量、中剂量、低剂量与穿山甲均能显著升高血清中 PRL 水平(P＜0.05),其中以猪蹄甲高剂量更明显(P＜0.01).各组病理组织检查显示猪蹄甲水煎液不同剂量与穿山甲水煎液均能不同程度地改善实验大鼠乳腺增生病理组织形态.结论:穿山甲与猪蹄甲在抑制乳腺增生作用方面,作用相近,二者具有可替代性.
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癖速消与他莫昔芬联合应用对大鼠乳腺增生的干预作用
目的:观察癖速消与他莫昔芬联合应用对大鼠乳腺增生的干预作用.方法:随机将大鼠分为正常对照组,模型组,癖速消+他莫昔芬高、中、低(3.0,1.5,0.75 g.kg-1)剂量组,他莫昔芬组1.67 mg· kg-1,癖速消组2.5g·kg-1,大鼠肌注苯甲酸雌二醇0.5 mg.kg-1和黄体酮4 mg.kg -建立大鼠乳腺增生模型,灌胃给药45 d镜下观察大鼠乳腺小叶、腺泡上皮细胞增生和导管扩张等情况；放免法测定血清中雌二醇(E2)和孕酮(P)的含量；免疫组化法检测雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达情况.结果:与模型组比较,癖速消+他莫昔芬能使乳腺增生大鼠乳腺导管及小叶、腺泡上皮细胞增生明显减轻,有显著的统计学差异(P＜0.01,P＜0.05)；能有效的降低大鼠血清中E2,P的含量(P＜0.01)；可显著抑制乳腺组织ER,PR的表达(P＜0.01.P＜0.05).结论:癖速消+他莫昔芬对大鼠乳腺增生病理组织学改变有明显的干预作用.
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消癖合剂对大鼠乳腺增生的影响
目的:探讨消癖合剂对大鼠乳腺增生的治疗作用.方法:以苯甲酸雌二醇0.5 mg·kg-1sc 15次造模,大鼠共67只随机分为6组,即正常对照组,模型组,消癖合剂高、中、低(8,4,2 mL·kg-1)剂量组和乳癖消(0.6 g·kg-1)组,连续ig4周,观察对大鼠乳腺组织的影响及血清雌二醇(E2)和孕激素(P)水平的影响.结果:消癖合剂对造模大鼠乳腺组织的增生状态有一定程度的改善,差异有显著性;对血清E2水平无影响,低剂量可升高血清P水平.结论:消癖合剂对乳腺增生有治疗作用.
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乳癖消减方抗实验性大鼠乳腺增生作用
目的:观察乳癖消减方对实验性大鼠乳腺增生的治疗作用.方法:用苯甲酸雌二醇和黄体酮致大鼠乳腺增生模型,将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、乳癖消片组(生药4 g·kg-1)、乳癖消减方高、中、低剂量组(生药8,4,2 g·kg-1),模型对照组15只,其余每组各10只.大鼠连续ig给药9周,用放射免疫法测定大鼠血清雌二醇、孕酮水平,并对第二、三对乳房常规固定染色后进行病理学检查.结果:乳癖消减方低剂量组治疗效果不明显,乳癖消减方中、高剂量组不仅可以使乳腺增生大鼠雌二醇与孕酮的比值恢复正常(P＜0.01),且能显著改善模型大鼠乳腺增生引起的病理改变.结论:乳癖消减方对大鼠乳腺增生具有显著的治疗作用.
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均匀设计法用于乳腺增生动物模型复制的研究
目的:规范雌二醇联合黄体酮的乳腺增生造模方法.方法:引入均匀设计方法,通过不同实验方案复制乳腺增生动物模型,测量模型大鼠乳头直径和高度,乳腺组织HE染色,镜下观察乳腺导管数目、乳腺导管上皮组织层数及小叶腺泡数,评价造模程度.结果:与空白组比较,各实验组动物的乳头直径和高度均有明显增长,乳腺组织切片均有典型的乳腺增生现象,其中以第5,6组明显.结论:制模佳条件为苯甲酸雌二醇0.42 - 0.5 mg·kg,注射时间25～35 d,黄体酮剂量3～4.5mg·kg-1,注射时间为2～3 d,能达到较好的造模效果.
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回乳抑增Ⅰ号对实验性乳腺增生大鼠的作用及其机制研究
目的:研究回乳抑增Ⅰ号对实验性乳腺增生大鼠的影响,并探讨其作用机制.方法:80只大鼠随机分为正常组、疾病模型组、病证结合模型组、三苯氧胺组(1.57 mg·kg-1)、乳癖散结组(0.50 g·kg-1)和回乳抑增Ⅰ号高、中、低(31.6,15.80,7.9 g·kg-1)剂量组.采用肌肉注射苯甲酸雌二醇联合黄体酮的方法复制乳腺增生大鼠模型,在疾病模型基础上用鼠夹夹尾复制病证结合模型,造模后给予不同剂量药物治疗,连续4周.测定乳房直径、体重和血清激素(ELISA法检测)等指标,显微镜下观察各组大鼠乳腺组织病理形态学变化.结果:与病症结合模型组比较,回乳抑增Ⅰ号高剂量能显著缩小大鼠乳房直径(P＜0.01),恢复大鼠体重(P＜0.01)；明显降低血清雌二醇(P＜0.01)、泌乳素(P＜0.05)、促卵泡激素(P＜0.05)、促性腺激素释放激素(P＜0.01)和5-羟色胺(P＜0.05)；提高孕酮(P＜0.05),促黄体生成素(P＜0.01)；显著减轻乳腺小叶数、小叶内腺泡数和分泌物.结论:回乳抑增Ⅰ号能显著改善血清激素水平的紊乱,抑制乳腺增生的发生.
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复方"回乳抑增一号"治疗乳腺增生病的组方优化
目的:探讨"回乳抑增一号"对乳腺增生病的治疗作用,用药效学实验筛选出佳处方.方法:将120只大鼠随机分为15组,除正常组外,每组均肌肉注射苯甲酸雌二醇(0.5 mg·kg-1),连续25 d,继而肌肉注射黄体酮注射液5 mg-kg1,连续5d,造模后给予不同组方药物治疗,连续4周后,用ELSIA法测定各组大鼠血清激素雌二醇(E2),孕酮(P),泌乳素(PRL),促卵泡激素(FSH),促黄体生成素(LH)的含量;并在显微镜下观察各组大鼠乳腺组织病理形态学变化.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清E2,P,FRL,FSH,LH含量明显升高(P＜0.05),乳腺小叶数、小叶内腺泡数和分泌物明显增多;与模型组比较,各治疗组大鼠血清激素值均有所降低(P＜0.05),组方8明显降低大鼠血清雌二醇,泌乳素,促卵泡激素,提高孕酮,促黄体生成素(P＜0.05),显著减轻乳腺小叶数、小叶内腺泡数和分泌物.结论:复方"回乳抑增一号"显著改善血清激素水平的紊乱,对乳腺增生病疗效显著,其中以生麦芽,夏枯草,玄参,浙贝母,淡昆布,牡蛎,山慈菇合用对乳腺增生病大鼠的疗效为显著,为优处方.
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乳络通胶囊对小鼠乳腺增生模型的影响
目的:建立小鼠乳腺增生模型,观察乳络通胶囊(乳络通)对小鼠乳腺增生模型的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、脏器(胸腺、脾脏和子宫)指数及乳腺组织形态学变化的影响,探讨乳络通对小鼠乳腺增生模型的作用机制.方法:将雌性小鼠随机分为对照组、模型组、乳络通高、中、低剂量(0.6,0.3,0.15 g·kg-1)、乳康片(0.53 g·kg-1)组.采用苯甲酸雌二醇和黄体酮建立小鼠乳腺增生模型,治疗组分别用乳络通高、中、低剂量、乳康片连续灌药30 d.放射免疫法测定血清E2,P的含量、脏器(胸腺、脾脏和子宫)指数,常规HE染色,光镜下观察乳腺组织形态的变化及其采用立体定量分析方法观察乳腺小叶体密度、间质体密度和腺泡体表面.结果:乳络通高、中、低剂量可显著降低小鼠乳腺增生模型血清中E2含量(P＜0.01),明显升高P含量(P＜0.05)；乳络通高剂量组胸腺指数显著减小(P＜0.01),子宫指数显著增大(P＜0.01)；病理形态学显示乳络通高、中、低剂量组的乳腺小叶体密度、腺泡比表面都显著减小(P＜0.01),小叶间质体密度显著增大(P＜0.01),乳络通组乳腺病变减轻,有抑制乳腺小叶增生的作用,使小叶体积缩小,腺泡缩小,导管变窄.结论:乳络通可通过调节乳腺增生小鼠的雌激素水平,改善增生乳腺的病理形态变化,有效地对抗雌激素引起的小鼠乳腺增生.
