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SWI 对急性缺血性脑卒中颅内动脉血栓的诊断价值
目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)检测急性缺血性脑卒中(AIS)颅内动脉血栓的应用价值。方法分析133例经临床和影像学证实的 AIS 患者影像(TOF-MRA、SWI)。根据患者发病时间将患者分为2组(A 组发病时间<24 h,B 组发病时间24~72 h),由2位医师盲法阅片,统计 SWI 图上显示的磁敏感血管征(SVS)和 TOF-MRA 中显示的血流信号中断/狭窄的数目和部位。结果A 组患者血栓的检出率高于 B 组(P<0.001)；SWI、TOF-MRA 2种方法对颅内动脉血栓的总体检出率无明显差异(P >0.05)；SWI对 A 组患者 M3段血栓的检出率高于 TOF-MRA,二者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论SWI 对 AIS 患者颅内动脉血栓的检出具有较高的诊断价值,尤其是对于早期 AIS 患者微小血管内血栓的检出。
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SWI对颅内毛细血管扩张症的诊断价值
目的：评价磁敏感加权成像(SWI)对颅内毛细血管扩张症(ICT)的诊断价值。方法收集13例经病理证实的 ICT 患者的临床和影像资料,均行常规 MRI平扫和 SWI检查,其中5例行 MRA检查,6例行 CT扫描,并对检查结果进行比较分析。结果13例患者均为多发病灶,SWI 共发现病灶176个,均呈低信号,中心可伴点状高信号；T1 WI 发现病灶52个,T2 WI 发现105个,FLAIR发现1 1 2个,DWI发现69个,ADC发现69个。5例 MRA未见脑血管畸形。6例行CT平扫,1例表现为多发低密度结节,余 5例未发现病灶。ICT病灶呈圆形或类圆形,直径为3~17 mm,其中脑桥98个,小脑39个,皮层下23个,基底节区10个,丘脑 6个。结论 SWI对 ICT的敏感性强,能清晰地显示 ICT病灶,可作为 ICT首选的检查方法。
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磁敏感加权成像在脑外伤严重程度评估中的应用价值
目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑外伤诊断与严重程度评估中的应用价值。方法收集轻型、中型、重型脑外伤患者各20例。统计并对比分析各组间 SWI 所检出的出血性病灶的累及区域、数目及面积间的差异,并将患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别与累及区域、数目及面积行相关性分析。结果对于轻型与中型、轻型与重型、中型与重型脑外伤组之间,SWI 检出的出血性病灶累及区域数、数目、面积间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。重型脑外伤组 SWI 检出的出血性病灶累及区域数多、数目多、面积大,其次为中型、轻型。60例脑外伤患者的 GCS 与 SWI 检出的出血性病灶累及区域数、数目、面积之间均存在负相关性,相关性由大到小依次为：GCS 与 SWI 检出的病灶面积(r=-0.982,P =0.000)、GCS 与 SWI 检出的病灶数目(r=-0.941,P =0.000)、GCS 与 SWI 检出的病灶累及区域数(r=-0.900,P =0.000)。结论SWI 在脑外伤的诊断及严重程度评估中具有重要的临床应用价值。
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MRSWI在脑微出血及脑血管畸形中的应用研究
目的：探讨 MR 磁敏感加权成像(SWI)在不同脑疾病伴微出血(CMBs)及脑血管畸形中的应用及价值。方法回顾性分析76例不同脑疾病伴 CMBs 及25例脑血管畸形的 MRI 资料：(1)将不同脑疾病患者的常规 T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI 显示的 CMBs 数目、敏感性与 SWI 序列比较。(2)评价 SWI 图、小信号强度投影(MIP)、相位图(Phase)对 CMBs 显示的差异：大小、数目、信号及边界特点。(3)评价 SWI 在不同脑血管畸形诊断中的价值。结果(1)SWI 序列检出 CMBs 1524个,T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI 分别检出 CMBs 294个、87个、361个、391个,对 CMBs 病灶检出敏感性分别为19.3%、5.7%、23.7%、25.7%,多序列 CMBs检出数目及敏感性比较,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。(2)SWI、MIP 图分别检出 CMBs 1524个、1539个,两者图像上CMBs 均表现为≤10 mm 类圆形或点状低信号或以低信号为主的混杂信号；Phase 图检出 CMBs 1521个,表现为高信号或以高信号为主的混杂信号；对于 CMBs 大小、数目、边界的显示,MIP 与 SWI 相似,Phase 不及前两者。(3)静脉发育畸形12例,SWI 均可清晰显示“海蛇头”,即多条低信号髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉；毛细血管扩张症6例,SWI 均表现为多发小圆形均匀低信号或“靶征”,MIP 特异性表现为连续层面病灶与小静脉相连；动静脉畸形2例,1例 SWI 仅显示迂曲小血管及粗大引流静脉；另1例 SWI 清晰显示了瘤巢及粗大引流静脉呈高信号汇入乙状窦；海绵状血管瘤4例,SWI 均呈“桑葚状”,病灶中心呈不均匀斑点状高低混杂信号,周边伴低信号环。Sturge-Weber 综合征1例,MIP 图可见与 CT 一致脑回样钙化所致的低信号影,大脑半球及小脑幕附近显示大量迂曲增宽、粗细不均静脉血管。结论SWI 可作为 CMBs 检出的重要序列。不同的脑血管畸形在 SWI 序列有特异性表现,结合 MRI 平扫有助于作出准确诊断。
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重度抑郁症亚型的海马、杏仁核体积及其静脉变化的磁共振研究
目的 联合体积测量及磁敏感加权成像(SWI)技术观察忧郁型抑郁症及精神病型抑郁症的海马、杏仁核体积及其静脉系统变化,探究2组亚型的特征性影像学表现.方法 对18例忧郁型抑郁症、14例精神病型抑郁症患者及20例健康志愿者分别行海马、杏仁核的T1-MR形态扫描及SWI技术扫描,对比分析其体积及其静脉系统的变化规律.结果 2组亚型抑郁症患者的双侧海马体积均显著小于正常对照组,而2组亚型之间体积未见明显统计学意义;精神病型抑郁症的杏仁核体积显著小于忧郁型抑郁症及正常对照组,忧郁型抑郁症的双侧杏仁核体积与正常对照组相比无显著性差异;2组亚型抑郁症患者的侧脑室下静脉的直径、长度均显著小于正常组,而2组亚型之间无统计学意义.结论 杏仁核体积缩小可能是精神病型抑郁症的特征性影像学表现,此种改变或许可以作为鉴别2种抑郁亚型的一项较为客观的指标.抑郁症患者海马体积缩小与静脉萎缩之间可能有相关性.
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SWI在预测缺血性脑卒中出血性转化中的价值
目的：探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对缺血性脑卒中出血性转化(hemorrhagic transfor-mation,HT)的预测价值。方法选取48例缺血性脑卒中患者为研究对象,观察 HT 在 CT、T1 WI、DWI 及 SWI 图像中的影像表现,以及 SWI图像小静脉异常显示及脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的分布和信号特点,并分析其与 HT 的关系。结果本组48例患者中,共19例(39.6%)发生 HT,T1 WI、DWI、SWI检测 HT的敏感度分别为68.4%、36.8%和100%。梗死灶周围小静脉异常显示与 HT的发生具有显著相关性(P=0.001)。随CMBs程度加重,HT的发生率大大增加。结论 SWI可较敏感地预测 HT的发生,有助于缺血性脑卒中临床治疗策略的制定。
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高分辨率相位差增强成像技术在脑静脉成像中的应用
目的 探讨高分辨率相位差增强成像技术(phase difference enhanced imaging,PADRE)在脑静脉成像中的应用价值.方法 73例健康人接受头部高分辨率PADRE技术成像,利用原始数据行组织增强(TE)、血管增强(VE)及小密度投影(MinIP)后处理,观察TE图像对灰白质对比的显示及MinIP图像中脑静脉的显示情况并对大脑内静脉的构成、静脉角位置的正常及变异情况进行统计分析.结果 PADRE技术成像可显示大脑灰白质分界,上矢状窦旁桥静脉、皮质静脉、大脑内静脉(ICV)及其属支;隔静脉(SV)、丘纹静脉(TSV)、尾状核前静脉(ACV)、脉络膜上静脉(SCV)、房内侧静脉(MAV)及ICV显示率分别为100％、92.5％、91.8％、13.0％、93.8％、100％.ICV主要由SV与TSV汇合形成(74.7％),亦可由SV、TSV与ACV汇合形成(9.6％),SV、TSV与SCV汇合形成(8.2％),以及SV与ACV汇合形成(5.5％),SV、ACV及SCV汇合形成(2.0％).静脉角可位于室间孔后缘(64.4％)、丘脑前1/3(16.4％),丘脑中1/3(11.7％)及未形成静脉角(7.5％).结论 高分辨率PADRE技术可以清晰显示脑静脉及大脑灰白质对比,这将为神经外科手术路径的选择提供一定帮助.
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DTI 和 SWI 序列在弥漫性轴索损伤中的应用价值
目的：探讨扩散张量成像(DTI)和磁敏感加权成像(SWI)在急性期脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的诊断价值。方法回顾性分析45例经临床确诊的 DAI 患者的影像学资料,在 FLAIR、DTI 及 SWI 的扫描图像上对病灶信号特征及分布特点进行分析,并将各序列观察到的病灶数据用χ2检验进行统计学分析。结果共检出497个 DAI 病灶,其中 FLAIR 检出265个,检出率53.3%；DTI检出313个,检出率为62.9%；SWI 检出448个,检出率为90.1%。对于急性期 DAI 病灶的检出率,DTI 及 SWI 明显高于 FLAIR,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DTI 联合 SWI 可全面检出 DAI 病灶,DTI 三维扩散张量纤维束成像技术可直观了解 DAI病灶区的纤维束中断现象,客观证实 DAI 的存在。
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磁敏感加权成像量化阿尔茨海默病患者铁沉积的研究
目的：使用磁敏感加权成像(SWI)量化特定部位铁沉积,并比较阿尔茨海默病(AD),遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)和正常老年人铁沉积的差异,探索 AD的发生及发展规律。方法60例受试者(22例 aMCI 患者,20例 AD 患者,18例正常老年人)进行常规 MRI和 SWI使用轴位/斜冠状位序列。使用相位图来计算角弧度,进而得出18个感兴趣区域的角弧度值来反映铁沉积情况。并使用角弧度值计算和比较三者之间的差别。结果 aMCI与对照组之间的角弧度值差异显著的区域是左侧海马、左侧尾状核头、双侧豆状核。AD与 aMCI组角弧度值差异显著的区域是双侧小脑半球白质、双侧海马、右侧红核、双侧丘脑和胼胝体。铁沉积与简易精神状态检查评分(MMSE)的Pearson相关分析的结果是相关性显著。结论海马,尾状核头,豆状核和丘脑的铁沉积在aMCI、AD和正常老年对照组之间存在明显统计学差异。多个感兴趣区域使用SWI序列有利于检测aMCI与AD的铁沉积差异。
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利用磁敏感加权成像研究健康成人豆状核铁含量的侧别、性别及年龄相关性
目的 探讨正常脑老化过程中豆状核铁含量的侧别、性别及年龄相关性.方法 对124例健康成人行磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI),测量额叶白质(frontal white matter,FWM)、尾状核头(caput nucleus caudate,CNC)、壳核(putamen,PUT)、苍白球(globus pallidus,GP)、丘脑(thalamus,THA)、红核(red nucleus,RN)及黑质(substantia nigra,SN)的Phase值.评价30岁以上健康志愿者不同脑区Phase值与铁含量的相关性;比较壳核与苍白球不同侧别、性别及年龄组间Phase值的差异;推断壳核与苍白球的Phase值与年龄的相关性.结果 不同脑区的Phase值与铁含量参考值负相关(P=0.019,r=-0.837).左侧壳核与苍白球的Phase值小于对侧(P＜0.05).壳核与苍白球的Phase值无性别差异(P＞0.05).壳核的Phase值不同年龄组间有差异(P＜0.05),左/右侧壳核的Phase值与年龄负相关(P＜0.05,r=-0.687/-0.709).苍白球的Phase值不同年龄组间无差异(P＞0.05),与年龄亦无明显直线相关关系(P＞0.05).结论 Phase值能够定量评估脑铁含量.壳核与苍白球铁含量左侧高于右侧,但无性别差异.壳核铁含量随年龄的增长而增加,苍白球铁含量不随年龄变化.
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脑静脉性血管畸形相邻脑实质异常MRI表现及相关因素分析
目的 探讨脑静脉性血管畸形相邻脑实质异常的MRI表现及相关因素.方法 对36例静脉性血管畸形患者的影像资料进行回顾性研究,分析其引流区域脑实质异常的发生率及MRI表现,分析其与性别、年龄及发病部位的关系.结果 静脉性血管畸形相邻脑实质异常的发生率为50%(18/36),表现为伴发海绵状血管瘤(8例)或静脉畸形引流区域的信号异常,包括白质病变(4例)、出血(4例)和钙化(2例).静脉性血管畸形有与无相邻脑实质异常患者在年龄、性别及病变部位上的差别无统计学显著意义,但静脉畸形同一部位伴发海绵状血管瘤的患者有多见于中年女性的趋势.结论 MRI可以明确显示静脉性血管畸形引流区域脑实质异常,其病因尚不明确,可能与局部血流动力学的改变有关.
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磁敏感加权成像Phase图在脑梗死演变诊断中的临床应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)Phase图在各期脑梗死的变化规律及其临床应用价值.方法 对65例脑梗死各期患者进行SWI及随诊检查,超急性期(<6 h)9例,急性期(7～24 h)20例,亚急性期(1.5～7 d)21例,稳定期(8～14 d)5例,慢性期(>15 d)10例.观察各期脑梗死SWI Phase图上的表现,分别测量大层面梗死灶受累白质区及对侧相应部位的Phase均值;另外,选取健康志愿者65例进行SWI检查,测量大脑白质区的Phase均值,并进行统计学分析.结果 (1)超急性期及急性期脑的梗死组织的相位值均较对侧健康志愿者脑白质区(HVWM)明显增高,进入亚急性期,相位值较对侧略低,在稳定期和慢性期较对侧明显降低.各期患侧与健侧相位平均值行配对Wilcoxon秩和检验,在超急性期、急性期、稳定期和慢性期两者有显著差别(P<0.001),亚急性期,稍有差异(P=0.04);(2)脑梗死各期病变区平均相位值随着发病时间的延长,逐渐下降,到慢性期低,梗死区的相位值与发病时间具有显著负相关性(r=-0.990,P=0.001).结论 利用SWI Phase图可对脑梗死的分期进行评估诊断.
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颅脑海绵状血管瘤的磁敏感加权成像的初步研究
目的 探讨颅脑海绵状血管瘤的磁敏感加权成像(SWI)的临床诊断价值及其影像特征.方法 经临床和MRI确诊的颅内海绵状血管瘤33例,男19例,女14例,年龄范围8～75岁,平均42岁.所有病例均行SE T1WI、TSE T2WI和SWI检查,部分病例行MRI增强扫描(13例).对照分析所有病灶的T1WI、T2WI以及SWI的影像,并着重SWI影像特征分析.结果 SWI共发现病灶232个,T1WI发现病灶35个,T2WI发现病灶39个,SWI发现病灶敏感性明显优于T1WI和T2WI(P＜0.05).海绵状血管瘤在SWI上呈现出"铁环征"、"蝌蚪征"以及"爆米花征".结论 SWI对颅脑海绵状血管瘤的检出与数目的评价具有明显优势,其特征性表现对该病的诊断进一步增加了准确性.
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磁敏感加权成像在脑血管畸形疾病中的应用
目的 评价磁敏感加权成像在诊断脑血管畸形性疾病中的应用价值.方法 58例脑血管畸形(海绵状血管瘤、动静脉血管畸形及静脉血管畸形)患者行1.5T MRI检查,包括SE序列,SWI序列,部分还包括MRI增强、DWI、T2*WI、MRA和MRV.SWI所得到图像资料经过工作站进行后处理,获得SWI磁化率加权图、SWI MinIP图和SWI相位图.将所有资料进行对比分析,比较SWI相对于常规序列在脑血管畸形疾病中的诊断价值.结果 30例海绵状血管瘤患者SWI的磁化率加权图像特点表现为完全低信号6个,另24个表现为低信号中伴点状、斑状等或高信号,周围环绕较宽低信号,出现明显的"铁环征".病变范围的显示较常规序列范围大.在14例动静脉血管畸形中,SWI较常规序列多发现7例动静脉血管畸形(AVM),有10例同时显示供血动脉及引流静脉.在14例静脉血管畸形中,SWI较常规序列多发现病变8处,并能同时显示更多细小髓静脉及引流静脉.结论 SWI能够较常规扫描序列更好的对脑血管畸形,尤其是不典型的海绵状血管瘤做出诊断.
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磁敏感加权序列在脑星形细胞瘤分级中的应用价值
目的 评价磁敏感加权成像在脑星形细胞瘤分级中的价值.方法 经病理证实的22例脑星形细胞瘤患者,按世界卫生组织2000年规定的胶质瘤分级标准分为2组,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)l3例,低级别组 (Ⅰ～Ⅱ级)9例.使用GE 3.0T MR扫描仪进行常规序列(T1WI,T2WI,FLAIR,CE-T1WI)和SWI序列扫描.将SWI图像与常规序列比较,并与病理对照分析.SWI序列的参数如下:TR=35 ms,TE=20 ms, FA=15°, 层厚2 mm.分析SWI显示的肿瘤内静脉、出血及其代谢产物在2组脑星形细胞瘤间是否存在差异.结果 SWI显示的出血及小静脉在2组星形细胞瘤中存在明显差异.SWI在显示肿瘤的小血管及出血方面比常规序列更敏感.结论 SWI对于脑星形细胞瘤内静脉和出血方面显示清晰,有助于脑星形细胞瘤的分级.
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磁敏感加权成像在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值.方法 对29例CT或MR常规检查疑有海绵状血管瘤的患者进行磁敏感加权成像序列扫描.结果 29例病例中单发者为21例,多发者为8例.其中13例为手术病理证实,其余经多位临床及影像副主任医师分别诊断为海绵状血管瘤.常规扫描发现病灶82个,其中表现为典型血管瘤征象("铁环征")为30个.磁敏感序列发现144个,其中均匀性低信号病灶117个,低信号中含有混杂信号病灶27个.结论 磁敏感加权成像对于颅内海绵状血管瘤特别是在常规MR扫描无阳性表现或不典型者具有很高的应用价值.
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磁敏感加权成像对诊断脑皮层静脉血栓的临床应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑皮层静脉血栓的诊断价值.方法 回顾性分析15例经MRI或DSA确诊的单纯脑皮层静脉血栓和皮层静脉血栓伴静脉窦血栓患者的影像资料.15例患者全部行T1WI、T2WI、常规T2*GRE、SWI及MRV序列检查.其中,10例进行了DSA检查.结果 急性期皮层静脉血栓在SWI显示好,呈典型的低信号.SWI MinIP像还发现引流区管径增粗的皮层小静脉,其他序列未能发现.对静脉窦血栓,仅有2例急性期患者在SWI序列分辨较好,其他病例显示困难,T2*GRE和 MRV序列显示有优势.结论 SWI序列可能是诊断急性皮层静脉血栓好的方法.
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3.0T MR磁敏感加权成像在脑梗死伴出血性转变中的应用价值
目的 探讨磁敏感加权成像技术(SWI)在脑梗死伴出血性转变(HT)中的应用价值.方法 对13例HT患者采用3.0T MR行常规MRI及SWI检查,部分行T2*WI、MRA、MRV、MRS.结果 SWI检测出血优于常规MRI序列及T2*WI.Min图能显示出血区血管纹理.8例脑梗死区静脉减少(3例明显减少),1例显示增多.5例示梗死周围静脉扩张.1例示动脉内血栓形成,呈条状低信号.结论 SWI在脑梗死伴HT的诊断、监测和决策临床治疗方案有重要价值.
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上矢状窦磁敏感加权成像信号的研究
目的 研究影响上矢状窦(SSS)在磁敏感加权成像(SWI)信号高低的因素,并探讨正常上矢状窦内的静脉血呈现高信号的原因.方法 选取26例健康志愿者及20例SSS血流动力学异常的患者行3.0T磁共振SWI序列扫描,从回波时间(TE)、扫描层面与SSS所呈夹角、血流速度3个方面入手,通过控制变量获得三者与正常SSS的SWI信号强度的关系.结果 对26例健康志愿者行SWI扫描参数TE分别为20 ms、40 ms和60 ms的3组扫描,选取感兴趣区(SSS、正常脑白质)计算对比度值(CV),显示总体间CV有统计学差异(P<0.05),组间两两比较均有统计学差异(P<0.05),且T E与CV有负相关关系(r= -0.686,P=0.000);扫描层面与SSS所呈夹角可影响其信号强度,两者相垂直时信号强度高;通过20例患者与健康志愿者对比发现2组CV有统计学差异(t=9.684,P<0.05),且信号强度与SSS血流速度呈正相关关系.结论 正常人的SSS在SWI所呈的高信号受时间飞跃效应影响,TE、扫描层面与其所呈夹角及血流速度是3个可影响信号强度的因素.
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通气变化对磁敏感加权成像的影响
目的 磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)善于显示脑静脉结构,但笔者推测其成像效果在不同的通气状况下会发生变化.方法 研究对象共20例,均进行常规通气下的SWI扫描和过度通气下的SWI扫描,其中8例患者在增强扫描后再次进行SWI扫描.手动测量上述SWI图像上的大脑内静脉,丘脑及脑皮层的信号强度.并且,通过半定量的方式评价不同状态下脑静脉的显示情况.结果 对比正常通气下的平扫SWI,过度通气下,大脑内静脉和脑皮层的SWI图像上的信号强度分别减低约(51.31±12.68)% 和(7.30±4.82)% (P<0.000 1,P=0.000 5).增强扫描前后,大脑内静脉和脑皮层的SWI信号分别减低约(23.15±15.51)% 和(7.63±5.78)%(P=0.000 1,P=0.001 7).在过度通气和增强扫描,丘脑的SWI信号强度分别减少约 (1.18±0.75)%和(1.50±3.75)%(P＝0.08,P＝0.38),均无明显改变.在半定量分析中,所有对象在过度通气下或注射造影剂后,SWI脑静脉的显示均优于正常通气下的平扫.结论 与增强SWI相似,过度通气下SWI显示静脉信号强度减低,对比度提高,提供更多信息.
