首页 > 文献资料
-
脑膜脑膨出鼻内镜外科治疗
目的 总结鼻内镜手术治疗颅底脑膜脑膨出的方法 和临床经验.方法 运用内镜经鼻外科手术治疗鼻部脑膜脑膨出9例,采用自体阔肌筋膜片修补颅底缺损.结果 9例患者中,8例1次手术治愈,随访1～4年无复发.中位随访时间2年.1例复发,于术后1个月出现脑脊液鼻漏,再次手术以阔肌筋膜+人工脑膜修复,术后随访1年半未复发.术后并发症包括发热1例、脑脊液鼻漏1例,全部病例无颅内感染、颅内出血、脑水肿及脑积水等其他并发症.结论 内镜经鼻治疗颅底脑膜脑膨出不仅微创、安全,而且视野清晰,可更好地辨认漏口及其周围结构,是治疗鼻部脑膜脑膨出的首选手术方法 .准确定位漏孔,选用合适的修复材料及技术是手术成功的关键.
-
内镜经翼突入路的解剖及其在处理颅底病变中的应用
目的 通过内镜经鼻经翼突入路解剖研究获得相关解剖标志,总结应用该径路处理蝶骨翼突周围颅底病变的经验.方法 2例(4侧)成人尸头经血管硅胶灌注后,行导航CT扫描后进行手术入路解剖,拍摄获得高清图像.回顾性分析内镜经鼻经翼突入路治疗的12例颅底病变患者的临床资料.其中蝶窦侧隐窝自发性脑脊液鼻漏3例;翼腭窝、颞下窝神经鞘瘤2例,神经纤维瘤2例;中颅窝颞下窝沟通皮样囊肿1例、颅底侵袭性真菌病1例、上咽旁间隙基底细胞腺瘤1例;腺样囊性癌1例、颅底软骨肉瘤1例.结果 在入路解剖方面,获得该入路的一些重要解剖标志,如蝶腭孔及其内容物、翼管及其内容物、三叉神经上颌支及圆孔、三叉神经下颌支和卵圆孔、咽鼓管翼突部等.3例自发性脑脊液鼻漏患者一次性修补成功;4例翼腭窝、颞下窝神经来源的良性肿瘤患者术中全切,术后随访10～120个月无复发.颅底皮样囊肿、颅底侵袭性真菌病、上咽旁间隙基底细胞腺瘤患者,病变全切,随访13～84个月无复发.颅底软骨肉瘤患者术中肿瘤大部分切除,术后放化疗,肿瘤控制;腺样囊性癌患者,术中肿瘤全切,术后随访5年复发,再次手术.除2例术后短期出现腭部麻木感觉异常外,无其他并发症.结论 掌握翼突入路的解剖标志对于处理翼突周围的颅底病变有重要意义.内镜经鼻经翼突入路是处理部分翼突周围颅底病变的安全有效的技术.
-
经迷路入路听神经瘤切除术后脑脊液漏原因分析及处理策略
目的 探讨经迷路入路听神经瘤切除术后脑脊液漏发生的原因和预防、处理措施.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1983年1月至2013年12月共152例经迷路人路听神经瘤切除术患者术后脑脊液漏的发生情况,并对比采用改良术腔关闭技术前后脑脊液漏发生率的变化.结果 本组病例经迷路、路听神经瘤切除术术后脑脊液漏总的发生率为5.9％ (9/152),包括4例脑脊液鼻漏、2例脑脊液切口漏、1例脑脊液耳漏、1例脑脊液耳鼻漏、1例鼻漏合并切口漏.采用改良术腔关闭技术前、后脑脊液漏的发生率分别为14.3％(5/35)和3.4％(4/117),采用改良技术后脑脊液漏发生率明显下降,Fisher精确检验显示其差异具有统计学意义(P＜0.05).除1例切口漏患者保守治疗后痊愈外,其余病例均经手术探查修补.结论 脑脊液漏是经迷路入路听神经瘤切除术的常见并发症,可能与术腔关闭技术有关,采用改良术腔关闭技术可以明显降低脑脊液漏发生率.
-
爆陷性眶顶骨折合并额叶眶内疝与尿崩症一例
患者男性,47岁.因复视6个月,于2003年10月7日来我院就诊.患者于6个月前车祸时额部猛烈撞击汽车前挡风玻璃致伤,伤后昏迷2个月,持续性脑脊液鼻漏2.5个月.
-
修补筛窦蝶窦骨折致脑脊液鼻漏1例
1 病例报告患者男,23岁.因开放性颅脑损伤在外院行清创及颅内血肿清除术,术后出现脑脊液漏1个月余转入我院.颅底薄层轴位、冠状位 CT 和 MRI 扫描,确定脑脊液漏为筛窦、蝶窦骨折所致.
-
CT脑池造影诊断脑脊液鼻漏12例分析
脑脊液鼻漏(CSFR)是指脑脊液经破裂的蛛网膜、硬脑膜及不完整的颅骨壁所形成的通道流入鼻旁窦、鼻腔的一种脑脊液外漏[1].CSFR若长久不愈或反复发作,极易导致颅内感染等并发症发生.2010年以来,我们采用CT脑池造影(CTC)诊断脑脊液鼻漏12例.现分析报告如下.
-
关键词：
-
关键词：
-
关键词：
-
关键词：
-
成人蝶窦自发性脑脊液鼻漏及并存颅内高压的影像表现
目的：分析成人蝶窦自发性脑脊液鼻漏及并存颅内高压的影像特征。方法回顾性分析30例经手术证实的成人蝶窦自发性脑脊液鼻漏患者的CT与MRI资料。男11例、女19例；年龄31~64岁，平均（50±8）岁；1例仅行CT检查，4例仅行MRI检查，25例同时行CT和MRI检查。影像结果评价指标包括：漏口显示率，漏口部位、大小及数量，窦口邻近结构改变（蝶窦积液及脑膜脑膨出情况），伴随的颅内高压影像征象（蛛网膜颗粒小凹、空蝶鞍及视神经周围蛛网膜下腔增宽），并与手术所见进行比较。结果本组30例中，鼻内镜手术示漏口83%（25/30）位于蝶窦侧隐窝上壁与中颅窝交界处，10%（3/30）位于蝶窦侧隐窝上壁，7%（2/30）位于蝶窦侧壁。CT显示80.7%（21/26）漏口处蝶窦壁骨质缺损，96.1%（25/26）侧隐窝过度气化。MRI显示27.6%（8/29）漏口处线状脑脊液高信号从颅底蛛网膜下腔延续至蝶窦腔；89.6%（26/29）伴脑膜脑膨出，82.7（24/29）窦腔脑脊液高信号充填，27.6%（8/29）窦腔气-液平面，75.9%（22/29）漏口邻近侧裂池扩大，3.4%（1/29）邻近侧脑室颞角扩大，3.4%（1/29）邻近脑沟增宽。本组患者伴颅内高压征象：MRI检查100%（29/29）空蝶鞍，93.1%（27/29）视神经周围蛛网膜下腔增宽，CT、MRI显示100%（30/30）中颅窝底蛛网膜颗粒小凹。结论自发性脑脊液蝶窦漏与颅内高压同时存在；CT和MRI联合应用能准确判定漏口及其伴随的颅内高压征象。
-
MR脑池造影术在诊断脑脊液鼻漏中的价值
目的研究MR脑池造影术(MRC)显示脑脊液鼻漏的能力,并比较分析高分辨率CT (HRCT)、CT脑池造影术(CTC)和MRC显示脑脊液鼻漏的优缺点.方法 18例怀疑脑脊液鼻漏的患者分别行HRCT和MRC,同时10例成功进行CTC,对照手术结果比较分析3种方法显示脑脊液鼻漏的准确性.结果 18例患者手术共发现29个瘘口;18例患者术前HRCT显示25个瘘口,与手术相符的瘘口数为18个(18/29);18例患者术前MRC显示24个瘘口,与手术相符的瘘口数为21个(21/29).10例患者术前CTC显示12个瘘口,手术共发现18个瘘口,与手术相符的瘘口数为11个(11/18),手术发现而CTC未显示的瘘口数为7个.经统计学分析,三种方法显示脑脊液瘘口的差异无统计学意义(P>0.05).结论 HRCT和MRC都是无损伤性的、简单易行的检查方法,二者结合起来可较准确地显示脑脊液鼻漏及其瘘口,可取代有损伤性的、费时的CTC.
-
鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏临床分析
目的 总结分析鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏的方法及临床疗效.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2004年8月-2008年10月收治的36例经鼻内镜手术修补的脑脊液鼻漏患者的完整临床资料,其中外伤性9例,医源性4例,自发性23例.其中4例经2～6周的保守治疗无明显好转后给予鼻内镜下修补术.结果 全部病例均找到漏口,其中漏口位于筛窦筛项者20例,嗅裂区4例,蝶筛区3例,蝶窦11例.34例均一次治愈,2例患者因遗漏漏口而分别行2次和3次鼻内镜修补手术.全部病例均无颅内并发症发生.随访8个月～3.5年,无复发.结论 鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏具有微创、视野清晰、定位准确、方法灵活、可重复、低并发症和高成功率的优势.
-
开放性前颅凹底骨折的治疗
目的探讨开放性前颅底骨折的诊断与治疗方法,容易产生的并发症及手术效果.方法住院治疗的符合开放性前颅底骨折诊断标准的患者81例,分别予以脑脊液鼻漏修补术12例,颅骨修补术12例,清除颅内血肿或挫伤灶同时行硬脑膜修补术的24例,眶顶骨性重建3例,行保守治疗30例.结果良好69例,中残 6例,重残4例,因颅内感染死亡2例.结论对开放性前颅凹底骨折治疗的关键是做好脑部清创术,清除可能引起颅内感染的因素,对脑脊液鼻漏及时、恰当的处理,同时要兼顾功能与整容的目的.
-
鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏临床诊治分析
目的 探讨鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏的效果.方法 92例脑脊液鼻漏患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各46例.对照组采用传统颅内修补术治疗,观察组采用鼻内窥镜下修补术治疗.对比疗效.结果 观察组患者一次手术成功率为91.30％,高于对照组的76.09％;观察组并发症发生率为10.87％,低于对照组的28.26％;观察组住院时间为(13.87±2.76)d,短于对照组的(23.15±3.62)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者效果显著,临床推广价值高.
-
鼻内镜下修补脑脊液鼻漏临床分析
目的：探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床治疗效果。方法选取本院2011年1月~2013年13月88例脑脊液鼻漏患者，随机分成研究组与对照组，研究组实施鼻内镜修补术治疗，对照组则应用传统颅内修补术治疗，分析比较两组患者治疗效果。结果研究组一次手术后漏口修补成功率90.9%，相比较对照组77.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率9.1%，相比较对照组22.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下修补术对于脑脊液鼻漏具有较为明显治疗效果，术后并发症少，临床推广应用价值高。
-
65例脑脊液鼻漏患者不同治疗方法的疗效对比分析
回顾分析65例脑脊液鼻漏病例.随访3个月～10年,其中26例经保守治疗痊愈,治愈率40%.39例经保守治疗无效的患者9例自动离院;行开颅手术修补7例,其中3例治愈;行鼻外入路修补术3例,全部治愈;经鼻内镜修补术20例,其中1次手术治愈19例,2次手术治愈1例.经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的成功率为100%,其中1次修补成功率为95%.结果提示:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式.
-
2例延迟性脑脊液鼻漏的护理体会
脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和腩膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出.脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症,发病率较高.
-
经口鼻蝶垂体瘤切除术脑脊液鼻漏同时行腰大池持续引流的护理
目的 探讨腰大池持续引流对脑脊液鼻漏患者愈后的影响.方法 对42例脑脊液鼻漏患者做腰大池引流并对护理效果进行观察.结果 42例患者术后均恢复良好无感染及其它并发症.结论 腰大池引流术后颅内感染发生不容忽视,应给于有效的护理措施进行预防.
-
鼻内镜下应用带蒂中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏
目的 探讨鼻内镜下利用带蒂的中鼻甲黏膜瓣修补脑脊液鼻漏的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月我院采用中鼻甲黏膜修补的48例脑脊液鼻漏患者的临床资料,并以采用EC耳脑胶修补的患者为对照组,比较2组患者疗效及安全性.结果 观察组48例患者术后痊愈47例,复发1例,治疗有效率达97.92%.对照组48例患者中痊愈46例,复发2例,治疗有效率达95.83%.观察组有效率略高于对照组,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间2组均未发生明显并发症.结论 2种方法治疗脑脊液鼻漏同样安全有效,可根据患者情况和意愿灵活选择.
