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HPV检测、TCT及宫颈刮片应用于宫颈癌和癌前病变筛查中的价值分析
目的：分析HPV检测、TCT及宫颈刮片应用于宫颈癌和癌前病变筛查中的价值。方法选取因出现宫颈异常来院接受检查的产妇2854例，对人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈液基薄层细胞检测（TCT）、宫颈刮片检查中一项或多项呈阳性者行病理组织检查，以病理组织检查阳性（264例）为准，比较HPV检测、TCT、宫颈刮片三种方法的敏感度，浸润癌和高度病变阳性符合率。结果 HPV、TCT、宫颈刮片检测敏感度分别为87．12%，81．44%，53．79%，宫颈刮片分别与HPV、TCT比较，均为P＜0．05；计算三种检测方式的浸润癌和高度病变与病理活检的阳性符合率，发现HPV、TCT、宫颈刮片阳性符合率依次为91．74%,84．40%，59．63%。HPV分别与另两种检测比较均为P＜0．05，上述差异均有统计学意义。结论早期有效诊断对降低宫颈癌发病率和死亡率至关重要， HPV检测、TCT检测均有高度敏感性，与病理检查结果高度符合，可替代宫颈刮片检测，值得广泛应用。
关键词： 宫颈病变 宫颈癌 宫颈刮片 宫颈液基薄层细胞检测 HPV检测 -
阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对比研究
目的 对比分析阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变的检出率.方法 选取行宫颈病变筛查的540例已婚妇女作为研究对象.所有研究对象行阴道镜及宫颈HPV检测.结果 阴道镜对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率为75.00％,而HPV对宫颈相关疾病的阳性检出率为70.92％,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道镜在宫颈癌及癌前病变的检测中的灵敏度(93.43％)以及准确率(59.26％)都优于HPV,差异具有统计学意义(P＜0.05).阴道镜和HPV联合检测对宫颈癌及癌前病变的诊断率为99.53％,显著高于阴道镜(93.43％)和HPV(85.45％)单独对宫颈癌及癌前病变的诊断率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜对宫颈癌及癌前病变的检出率高于HPV检测,但阴道镜与宫颈HPV检测两者联合应用可以显著提高宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,临床诊断时应该根据患者的实际情况选择合适的方法.
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液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的临床价值
宫颈癌是发生在宫颈上皮的恶性肿瘤,主要包括腺鳞癌、腺癌和鳞癌[1] ,其发病率仅次于乳腺癌. 研究资料表明人乳头瘤病毒( HPV)感染和宫颈癌密切相关,大多数宫颈癌组织中都能检测到HPV[2]. 宫颈癌筛查可有效防治宫颈癌的发生,降低其发生率[3].
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两种细胞学检查+HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的比较
目的 探讨液基薄层细胞学检查+HPV检测及巴氏涂片细胞学检查+HPV检测对早期宫颈癌及癌前病变筛查的价值.方法 将816例体检者随机分为2组:液基薄层细胞学检查组400例,行液基薄层细胞学检查+HPV检测;巴氏涂片细胞学检查组416例,行巴氏涂片细胞学检查+HPV检测.2种方法均以病理组织检查为金标准,比较2种方法对宫颈异常细胞的检出率.结果 液基薄层细胞学检查组进行早期宫颈癌及癌前病变筛查的敏感性为92.86%,特异性为79.21%,假阴性率为0.26%;巴氏涂片细胞学检查组敏感性为56.25%,特异性为98.25%,假阴性率为1.75%,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).阳性检出率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 液基薄层涂片细胞学检查+HPV检测在宫颈癌早期诊断中优于巴氏涂片细胞学检查+HPV检测,筛查的敏感性高,假阴性率低,是一种先进的宫颈癌筛查方法.对经济条件差的患者行巴氏涂片细胞学检查+HPV检测也能明显提高早期宫颈癌的诊断率.
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宫颈液基细胞学及HPV基因分型检测在筛查宫颈病变中的应用
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测在宫颈病变筛查中的价值及意义。方法对我院2013年3月至2014年3月门诊患者500例行液基细胞学检查和HPV检测，其中宫颈细胞学异常（≥ASCUS）的患者108例进行阴道镜下宫颈组织活检。分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义。结果500例受检者中，HPV阳性127例，感染率25.40%，HPV感染高峰年龄为31-40岁，HPV感染率占该年龄组的50.58%(43/85)。 TCT结果中HPV阳性率分别为正常、炎症18.36%（72/392)，ASCUS 33.33%(17/51)、LSIL 53.33%（16/30)、HSIL 76.47%（13/17)、SCC 90.00%（9/10），经检验差异有显著性（P<0.01)，随着细胞学诊断级别升高，HPV感染率显著上升。108例TCT (≥ASCUS)患者中，HPV阳性患者55例，病理结果中HPV阳性率分别为正常、炎症23.40%(11/47)、CINI44.44%(8/18)、CINII70.58%(12/17)、CINIII88.23%%(15/17)、宫颈癌100.00%(9/9)，经检验差异有显著性意义（P<0.01），随着病理级别的升高，HPV感染率显著上升。TCT诊断为鳞状细胞癌，HSIL及LSIL与宫颈活检病理诊断的符合率分别为90.00%（9/10）、94.11（16/17）%及43.33%（13/30），实验结果有统计学意义。结论液基细胞学结合HPV检测可以显著提高宫颈病变的诊断率，是筛查宫颈病变的简单有效方法。
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薄层液基细胞学联合高危人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 通过分析冠县人民医院就诊妇女宫颈病变筛查结果,评价基层医院薄层液基细胞学(TCT)检查及高危人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中诊断价值.方法 选择冠县人民医院2013年1月至2015年1月TCT筛查异常的380例女性,其中304例患者行高危HPV检测及阴道镜活检,并对资料进行统计分析.结果 单独TCT检查对宫颈病变的检出率为44.74％,TCT联合高危HPV检测的检出率为75.48％(P＜0.01).随着TCT分级升高,宫颈病变检出率升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCT联合高危HPV检测能显著提高宫颈病变检出率,在宫颈癌筛查中具有巨大的临床价值.
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2013年WHO宫颈癌筛查及处理方案指南的解读
宫颈癌在发达国家得到了有效的控制，但在发展中国家仍是第二大常见肿瘤，居女性癌症死因第4位。行之有效地筛查方案及对癌前病变管理策略无疑是阻止浸润癌发生的重要环节，引入和采用高效及低成本技术筛查模式成为挑战。世界卫生组织( WHO)基于全球不同区域，不同经济层面，提出了“即筛即治”的宫颈癌管理模式，从而提高宫颈癌筛查的覆盖率，进一步降低宫颈癌的发生及死亡。
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CIN治疗后评估手段及随访时间的临床研究
目的：：研究宫颈上皮内瘤变( CIN)治疗后随访的手段和方法,包括随访时间、间隔时间和评估手段。方法：2011~2012年在我院进行CIN手术治疗并规律随访的患者685例,随访18~42个月,采用间隔4~6个月进行HPV检测、宫颈液基细胞学检查和阴道镜检查等评估手段,将其结果与设定的3个临床结局[痊愈、HPV持续感染、CIN残留(复发)]比较,分析其相关性并进行统计学分析。结果：术后6月, HPV检测的阴性预测值为97.9％,阳性预测值为42.6％；HPV(-)+TCT(-)的阴性预测值为98.2％,阳性预测值为73.1％；HPV(-)+Colp.(-)的阴性预测值为98.4％,阳性预测值为54.5％。3者检测结果的阴性预测值比较,差异无统计学意义( P>0.05)；阳性预测值以HPV+TCT方法更准确。术后12月复诊患者中,HPV、HPV+TCT和HPV+Colp.检测的阳性预测值分别为69.7％,77.8％,77.8％,均高于术后6个月；而阴性预测值者低于术后6个月。结论：HPV检测是CIN手术治疗后随访和评估较好的手段；6个月内HPV检测阴性对CIN临床预后的阴性预测更准确；HPV阳性预测值与临床结局的关系,HPV与TCT联合检查准确；12个月的随访阳性结果比术后6个月的结果对残留/复发病例的预测更准确。
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HPV在宫颈癌及癌前病变中的表达
本研究利用聚合酶链反应(PCR)和基因芯片技术检测患者刷脱细胞中的人乳头瘤病毒(HPV),为临床对宫颈癌前病变的诊断和分级提供新的依据.1材料与方法1.1 研究对象 选取2007年11月～2010年6月在我院妇科疑似宫颈癌或癌前病变的患者104例作为研究对象,对所有患者均用宫颈刷刷取宫颈细胞做HPV检测,同时取宫颈组织活检标本送病理科确诊分类.
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子宫切除术在CIN治疗中的应用
近年来,随着宫颈脱落细胞学检查、高危型HPV检测在人群普查中的广泛开展和阴道镜的普及,CIN的诊断率逐渐提高.正确而适度的处理CIN、防止其复发及进展又不影响正常生理功能和生活质量,是治疗的目标.由于CIN发展形成宫颈浸润癌的病程较长,因此,及时早期诊断CIN并予有效治疗、系统随访是降低宫颈癌发病率的关键.
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宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用.方法 对发现宫颈异常的患者同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准.对167例病检结果阳性(CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 宫颈刮片检测的敏感性为37.72%,特异性为89.01%,阳性预测值为54.07%,阴性预测值为83.74%;阴道镜检敏感性为61.08%,特异性为70.51%,阳性预测值为33.75%,阴性预测值为81.91%;高危HPV感染阳性126例,敏感性75.45%,特异性为57.51%,阳性预测值为35.2%,阴性预测值为88.45%.三种方法的敏感性比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和阴道镜检查及高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性.
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液基细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用分析
目的 通过与病理组织学检查结果比较,评估液基细胞学及HPV检测在宫颈病变筛查中的作用及意义.方法 对2012年10月到2013年6月在晋城市晋煤集团总医院行HPV检测和液基细胞学检查及电子阴道镜下宫颈活组织病理检查的600例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 细胞学结果有异常者115例,为筛查人数的19.17％.细胞学结果显示不典型鳞状细胞(ASC)、LSIL、HSIL和宫颈癌者分别为69例、33例、12例、1例,其HR-HPV阳性率分别为68.12％(47/69)、81.82％(27/33)、83.33％(10/12)和100％(1/1).经阴道镜下多点活检病理组织学诊断为炎症、上皮内瘤变Ⅰ级(CINI)、CIN Ⅱ/CIN Ⅲ、宫颈浸润癌者分别为60例、33例、19例和3例,其HR-HPV阳性率分别为65％(39/60)、81.82％(27/33)、84.21％(16/19)和100％(3/3).此外,85例HR-HPV阳性者中,病理学≥CINI者占54.12％ (46/85);30例HR-HPV阴性者中,病理学为炎症者占70％ (21/30),≥CINI者占30％ (9/30),而9例≥CINⅡ者中CIN Ⅱ/CIN Ⅲ和宫颈浸润癌仅占10％ (3/30).结论 液基细胞学检查辅以进行HPV检测是筛查宫颈病变的有效方法,二者结合有利于宫颈病变的分流管理,大大提高诊断率.
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HPV检测及其分型在宫颈疾病中临床应用价值分析
目的:分析HPV检测及其分型在宫颈疾病中临床应用价值.方法:选取本院收治的90例宫颈疾病患者,所有宫颈疾病患者的收取时间(2015年1月2日-2016年2月1日),电脑随机分为观察组一组(45例宫颈疾病患者)、对照组一组(45例宫颈疾病患者),分别实施HPV检测以及液基薄层细胞检测.结果:观察组宫颈疾病患者的检出率88.89％ 高于对照组66.67％(P<0.05).结论:HPV检测及其分型在宫颈疾病中具有较高的应用价值,值得进一步推广和应用.
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HPV检测联合TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析
目的:探索TCT与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选取我院行宫颈癌筛查的患者50例作为研究对象,均进行TCT检测、HPV检测,将宫颈组织活检结果分别与单独的TCT检测结果、HPV检测结果、TCT+HPV的检测结果对比分析.结果:宫颈组织活检的结果与TCT和HPV联合检测的结果一致.TCT与HPV联合检测的筛查率显著高于TCT和HPV单独检测的筛查率.结论:TCT与HPV联合检测在宫颈癌的筛查中具有重要意义,它有效的提高了宫颈癌及癌前期病变筛查的准确性,值得临床大力推广.
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武汉地区8276例女性HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用
目的: 通过核酸扩增分型技术检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,探讨其在宫颈病变筛查中临床价值.方法:2008年12月31日～2009年12月31日武汉市商职医院对8276名妇女进行HPV、TCT阴道镜检查及病理组织检查.结果:其中HPV感染985例占11.9%,高危型HPV检测阳性520例占6.28%.结合宫颈细胞学检查,对部分病人行阴道镜检查及病理组织学诊断,其中CIN-I242例、CIN-II101例、CIN-Ⅲ69例,宫颈癌26例,宫颈腺癌6例.结论: HPV检测在初筛宫颈病变中有积极作用.
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人乳头瘤病毒检测与阴道镜活检诊断宫颈病变的临床价值
目的 探讨HPV(人乳头瘤病毒)与阴道镜活检两种检测方式诊断宫颈病变的临床价值.方法 选取2015年1月～2016年1月在本院门诊行宫颈病变筛查的患者1142例分为两组,即HPV检测组及阴道镜活检组,每组571例,比较两组患者阳性率.结果 阴道镜活检组阳性率(48.51％)高于HPV检测组(42.03％),差异有统计学意义(P＜0.05).在灵敏性、特异性、准确性方面比较,阴道镜活检组均优于HPV检测组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床诊断宫颈疾病时,除进行HPV感染检测外,还要考虑阴道镜活检进行组织学诊断,以便于判断受试者发生宫颈病变甚至肿瘤性改变的风险及预后.
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妇科检查过程中对早期宫颈癌筛查
子宫颈癌的病因研究历史悠久.患子宫颈癌的妇女大多数为已婚者.子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其严重的情况是宫颈癌,在妇女癌瘤中,宫颈癌的发生仅次于乳腺癌,位居第二.我国是一个宫颈癌患病率和病死率均约占世界1/3的大国,而由于各方面原因,我们的防治措施尚明显缺乏力度,甚至我们重视的程度也不够.如宫颈癌的筛查策略和目标,HPV的检测意义和作用,先进的液基薄层细胞学检查技术与传统的巴氏分类的区别,对人群的健康教育以及体检中的常规检测.因此,为早期发现宫颈癌,医生和妇女均应树立筛查意识,在条件允许的情况下,每年进行1次液基细胞学检查和HPV检测.
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昆明市东川区1910例妇女高危型HPV感染分析
目的:探讨东川区妇女高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染的各年龄段感染率及检测的重要意义.方法:对我院2009年5月1日-2012年5月31日1910例妇科门诊妇女(20岁-80岁)采用第二代基因杂交捕获技术(HC-2)进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV)检测,阴道镜检查及部分病理组织学检查.结果:1910例样本中共有224例感染了高危型人乳头瘤状病毒(HPV),其中20-30岁共检测359人,34人阳性,感染率为9.47%;31-40岁共检测794人,85人阳性,感染率为10.71%;41-50岁共检测627人,87人阳性,感染率为13.88%;51岁以上共检测130人,18人阳性,感染率为13.85%.224例高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染者中,我单位检测出13例低度病变(CIN1),15例高度病变(CIN2-3).结论:东川区高危型HPV感染率随年龄增加而升高,高危型HPV与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生密切相关,如果抓住时机对子宫颈病变,尤其对HPV感染早发现、早诊断、早处理,子宫颈癌是完全可以预防和治疗的.
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高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值
目的:评价液基细胞学(TCT)联合高危型HPV(HR-HPV)对宫颈病变筛查的效力.方法:对112例宫颈病变筛查TCT阴性,HR-HPV阳性的患者,在电子阴道镜下取宫颈组织活检,以病理组织学诊断为金标准,评价HR-HPV在宫颈病变筛查中的意义.结果:在112例TCT阴性,HR-HPV阳性的患者中,病理学诊断为鳞状上皮内低度病变(LSIL)45例,占40.2%;鳞状上皮内高度病变(HSIL)14例,占12.5%.LSIL患者进行观察随访或破坏性治疗; HSIL患者给予宫颈电环切除性治疗.结论:作为宫颈病变的初筛方法,TCT存在一定的假阴性率,联合HR-HPV检测,能明显提高诊断的准确率,做到早期发现,早期治疗.
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宫颈脱落细胞学、阴道镜和HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用
目的 总结子宫颈脱落细胞学、阴道镜及HPV检测在宫颈病变诊断中的临床经验,对宫颈癌筛查提出合理化建议.方法 对2003年1月～2006年12月在该院进行宫颈病变筛查的2 500名已婚妇女,进行新柏氏液基薄层细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜检查.结果 该文2 500名进行宫颈癌筛查的妇女中,宫颈良性病变2165例,占86.6%,宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变(CIN)共332例,占13.28%,宫颈癌3例,占0.12%;宫颈良性病变中HPV阳性641例,占29.60%,宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变中HPV阳性66例,占19.88%,宫颈癌HPV阳性3例,占100%.结论 积极谨慎对待宫颈炎性病变,TCT、HPV检测、阴道镜三项同时检查,该方案所筛查宫颈病变技术先进,漏诊率低.
