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ACEI/ARB对造影剂肾病影响程度的Meta分析

韩若冰;项荣武;雷添淇;栾曾惠;杜闪闪;翟菲

摘要: 目的 系统评价ACEI/ARB在接受冠状动脉造影或经皮介入诊疗的患者中对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响.方法 在PubMed、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库、万方数据库等中进行文献检索,搜集1989年1月至2016年3月发表的相关临床随机对照试验,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选及资料提取,并使用Cochrane系统评价手册5.1.0中RCT的偏倚与风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价.采用RevMan5.1.0及Statal2.0软件进行Meta分析.结果 终纳入12项临床随机对照试验,研究对象共计l 963例(治疗组1 007例,对照组956例).Meta分析结果显示,试验组造影剂肾病发生率(4.93%)低于对照组(7.78%) (OR =0.61,95% CI:0.41~0.89,P=0.01),与对照组相比ACEI/ARB的应用提高了肾小球滤过率(MD =4.59,95% CI:1.75~7.43,P=0.002),造影前后血肌酐水平变化及血清尿素变化差异无统计学意义(MD =0.00,95% CI:-0.07~0.07,P=0.93;MD=-0.17,95% CI.-1.07~0.73,P=0.71).结论 ACEI/ARB的应用可以降低造影剂肾病的发生率,并提高了肾小球滤过率,提示该类药物的使用对于接受造影的患者肾脏具有保护作用.

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