某医院围术期规范预防性应用抗菌药物效果观察
摘要： 目的:观察某医院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期规范预防性应用抗菌药物的效果.方法:选择接受Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例480例,随机分为观察组250例和对照组230例.观察组严格按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》制定用药方案,于围术期预防性应用抗菌药物;对照组根据医师经验制定用药方案,于围术期预防性应用抗菌药物.比较两组应用抗菌药物情况、术后感染情况及住院时间、治疗费用等指标.结果:(1)观察组Ⅰ类切口手术均为单一用药,Ⅱ类切口手术为单一或二联用药,无一例三联及以上用药;对照组Ⅰ类、Ⅱ类切口手术单一用药、二联用药、三联及以上用药情况均存在;观察组Ⅰ类切口手术单一用药比例显著高于对照组Ⅰ类切口手术(P＜0.05).观察组Ⅰ类切口手术用药时间(0.8±0.5)天,Ⅱ类切口手术用药时间(2.5±1.2)天;对照组Ⅰ类切口手术用药时间(4.1±0.7)天,Ⅱ类切口手术用药时间(5.4±1.4)天;观察组Ⅰ类、Ⅱ类切口手术用药时间均显著短于对照组同类切口手术(P＜0.05).观察组发生药物不良反应17例,占6.8％;对照组为24例,占10.4％;两组药物不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).两组均未发生严重药物不良反应.(2)观察组发生浅表切口感染8例,占3.2％;对照组为5例,占2.2％;两组浅表切口感染发生率比较,差异不显著(P＞0.05).两组Ⅰ类切口手术均无一例发生器官及深部组织感染;两组Ⅱ类切口手术继发感染发生率比较,差异不显著(P＞0.05).(3)观察组Ⅰ、Ⅱ类切口手术在住院费用、药品费用、药品占比及抗菌药物费用上,均非常显著低于对照组同类切口手术(P＜0.01).两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术住院时间比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:某医院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期规范预防性应用抗菌药物,对患者术后感染、药物不良反应发生均影响不显著,且有利于减少抗菌药物使用,有效控制医疗费用.
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慢性稳定性冠心病诊治进展——非药物治疗
慢性稳定性冠心病的非药物治疗手段主要包括介入治疗和外科治疗,是该病药物治疗的有益补充.1 外科治疗早期研究表明,相对于同期药物治疗而言,冠状动脉旁路移植术(CABG)能够改善严重冠心病患者的远期预后,手术5年后,60%以上的患者可以完全没有症状.该移植术的早期死亡率要高于经皮冠状动脉介入治疗(PCI),围手术期心肌梗死的危险程度也较高,其主要并发症为脑功能受损、切口感染、肾功能不全等.
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年轻人急性心肌梗死的特点
急性心肌梗死(AMI)发病率近年有明显增高趋势,且随年龄增加而增高.对老年人,AMI无论是基础还是临床都有较多研究,一般都能及时诊治,但对于年轻人AMI(＜40岁)国内研究较少,且往往与非心脏疾患相混淆,以至延误病情.作者就年轻人AMI特点作一综述,以利于其诊治.
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胺碘酮加阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动疗效观察
目的:观察胺碘酮加阿替洛尔对阵发性心房颤动(房颤)的防治作用.方法:将症状明显、发作频繁的房颤124例随机分为对照组59例,单用胺碘酮治疗;观察组65例,在胺碘酮治疗基础上加阿替洛尔治疗.随访6个月,分析心电图、动态心电图,了解房颤发作情况及药物不良反应.结果:两组在治疗后4周、6个月,与治疗前相比均能有效地转复房颤为窦性心律.两组不良反应发生率,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:房颤患者单用胺碘酮治疗和胺碘酮加阿替洛尔治疗均能有效复律,但胺碘酮加阿替洛尔对预防房颤复发和减少不良反应作用更佳.
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腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察
目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法.方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗.观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化.结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低.观察组治愈率78.2%.结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法.
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药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响
人工流产(吸宫术)作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久,而药物流产在我国经近10年的临床应用,其疗效也得到充分肯定.
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脑出血微创钻颅后高压氧与非高压氧综合治疗效果比较
颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而被广泛应用.1998年12月～2002年5月,我们采用微创钻颅引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,并与非高压氧组比较,前者效果满意.
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激光用于牙髓疾病的诊断与治疗
20世纪70～80年代,二氧化碳(CO2)激光首次被用于口腔肿瘤的切除.20世纪90年代,掺钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光成为口腔科通用激光.半导体二极管激光、氦氖(HeNe)激光、氩激光、掺铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光、铒铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光,已进入口腔医学领域临床应用阶段.目前,用于牙髓治疗的准分子激光和自由离子激光的试验研究也在进行中[1].现将各种激光在牙髓疾病中的诊断及治疗情况综述如下.
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前列腺素 E1治疗急性呼吸窘迫综合征的机制及其效果
前列腺素E1(PGE1)是一种内源性物质,具有扩血管作用,已被广泛应用于心、肺、脑、肝、周围血管、急性胰腺炎及糖尿病等并发症的辅助治疗,特别在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机制及其效果方面已取得重要进展.
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静脉溶栓救治急性心肌梗死22例
人体重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)成功率82%左右[1].
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骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例
2003年以来,我们采用骶管注射配合中药治疗坐骨神经痛260例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 260例中,男145例,女115例;年龄19～72岁,平均42岁.病程3天～5年,平均5个月.腰椎间盘突出症85例,梨状肌综合征53例,腰椎骨质增生92例,脊柱隐裂23例,其他7例.全部病例均经X线片、CT或MRI确诊.
