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某医院围术期规范预防性应用抗菌药物效果观察
目的:观察某医院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期规范预防性应用抗菌药物的效果.方法:选择接受Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例480例,随机分为观察组250例和对照组230例.观察组严格按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》制定用药方案,于围术期预防性应用抗菌药物;对照组根据医师经验制定用药方案,于围术期预防性应用抗菌药物.比较两组应用抗菌药物情况、术后感染情况及住院时间、治疗费用等指标.结果:(1)观察组Ⅰ类切口手术均为单一用药,Ⅱ类切口手术为单一或二联用药,无一例三联及以上用药;对照组Ⅰ类、Ⅱ类切口手术单一用药、二联用药、三联及以上用药情况均存在;观察组Ⅰ类切口手术单一用药比例显著高于对照组Ⅰ类切口手术(P＜0.05).观察组Ⅰ类切口手术用药时间(0.8±0.5)天,Ⅱ类切口手术用药时间(2.5±1.2)天;对照组Ⅰ类切口手术用药时间(4.1±0.7)天,Ⅱ类切口手术用药时间(5.4±1.4)天;观察组Ⅰ类、Ⅱ类切口手术用药时间均显著短于对照组同类切口手术(P＜0.05).观察组发生药物不良反应17例,占6.8％;对照组为24例,占10.4％;两组药物不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).两组均未发生严重药物不良反应.(2)观察组发生浅表切口感染8例,占3.2％;对照组为5例,占2.2％;两组浅表切口感染发生率比较,差异不显著(P＞0.05).两组Ⅰ类切口手术均无一例发生器官及深部组织感染;两组Ⅱ类切口手术继发感染发生率比较,差异不显著(P＞0.05).(3)观察组Ⅰ、Ⅱ类切口手术在住院费用、药品费用、药品占比及抗菌药物费用上,均非常显著低于对照组同类切口手术(P＜0.01).两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术住院时间比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:某医院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围术期规范预防性应用抗菌药物,对患者术后感染、药物不良反应发生均影响不显著,且有利于减少抗菌药物使用,有效控制医疗费用.
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200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解某三级甲等医院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考.方法:抽取该院会阴切开术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产手术、双附件切除术病历各40份,回顾性分析其预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性.结果:该院妇产科200例Ⅱ类切口手术患者,有190例围术期预防性应用了抗菌药物,预防性使用率为95.00％；平均预防性用药疗程为(3.77±1.37)d；选用的抗菌药物主要为头霉素类、硝基咪唑类和头孢菌素类.不合理用药主要表现为给药时间不当、联合用药不当、疗程偏长、溶剂用量偏大、选药不当等.结论:该院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物不合理现象的比例较高,应采取有效的干预措施,提高合理用药水平.
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妇产科Ⅱ类切口手术围术期2种预防性应用抗菌药物方案对比分析
目的:了解妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,比较不同使用方式的预防效果.方法:收集2012年3-12月妇产科二病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 051例作为对照组,2012年3-12月妇产科一病区符合条件的Ⅱ类切口手术1 014例作为观察组,对2组抗菌药物预防性应用的效果进行评价.结果:经对比分析,妇产科Ⅱ类切口手术长期预防性应用抗菌药物与恰当的短期预防效果无显著性差异.结论:妇产科手术存在术后预防性用药持续时间过长的问题.妇产科Ⅱ类切口手术术前0.5～2 h给药或结扎脐带后立即给药,术后48 h内停药是科学合理的.
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某医院2016年Ⅱ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性分析
目的 分析某医院2016年Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,为促进合理用药提供参考.方法 通过病案系统随机抽取谊院2016年1-12月每月出院的15例Ⅱ类切口手术病例(共180例),回顾性分析并评价其预防性应用抗菌药物的合理性.结果 180例Ⅱ类切口手术病例中143例预防性应用抗菌药物,应用率为79.4％.选用的药品主要为注射用头孢唑林钠(45.9％)、注射用头孢呋辛钠(23.6％)、注射用头孢西丁钠(11.4％)和甲硝唑注射液(8.9％).143例预防性应用抗菌药物病例中,51例存在不合理用药情况(35.7％).不合理预防性应用抗菌药物的类型依次为用药疗程过长(92.2％)、选药品种不恰当(47.1％)、术前给药时机不合理(31.4％)、联合用药不合理(25.5％)和给药剂量偏大(19.6％)等.结论 该医院临床Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物存在一定的用药不合理问题,医院及管理部门应加强相关法律法规的实施和监管,提交Ⅱ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性.
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实施干预措施对围手术期抗菌药物使用的影响
目的:回顾分析本院实施对抗菌药物合理应用干预前后,Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法:抽查本院实施对抗菌药物合理使用干预前2010年1-12月Ⅰ类切口手术出院患者病历61份,Ⅱ类切口手术出院患者病历88份;抽查本院干预后2013年1-12月Ⅰ类切口手术出院患者病历42份,Ⅱ类切口手术出院患者病历74份.对抗菌药物使用合理性进行评价.结果:进行抗菌药物合理使用干预后,本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性明显提高,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率由100％降至23.8％,Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用率由100％降至85.1％;Ⅰ类切口手术术前0.5 ～2 h抗菌药物给药率由80.3％升至100％,Ⅱ类切口手术术前0.5～2h抗菌药物给药率由39.8％升至96.8％;围手术期使用抗菌药物的用药时间,Ⅰ类切口手术＜24h的由8.2％升为100％,Ⅱ类切口手术由1.1％升为73.0％;Ⅱ类切口手术用药时间＞48 h的由65.9％降至4.0％.Ⅰ类切口手术选药不合理率由55.7％降至0,Ⅱ类切口手术选药不合理率由41.7％降至4.8％.结论:进行抗菌药物合理使用干预后,本院临床存在的围手术期抗菌药物使用率高、选择品种不当、围手术期用药时机不合理、用药时间长等问题都得到了有效纠正,围手术期用药日趋合理.
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外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性分析
目的 探讨外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,为抗菌药物的合理应用提供理论参考.方法 选取南宁市中医医院2014年1月—2016年1月收治的外科Ⅱ类切口手术患者220例,评估外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,分析外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的品种、不合理类型、发生科室与手术情况.结果 本院外科Ⅱ类切口手术患者在围术期预防应用抗菌药物种类主要是头孢菌素类、硝基咪唑类、头霉素类,其中包括头孢呋辛、甲硝唑、克林霉素、头孢西丁等.其中不合理用药31例,占14.1％.其中用药品种不当、预防用药疗程过长是外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物中的主要不合理表现.结论 医院要加强执行、贯彻相关法律法规,提升外科Ⅱ类切口手术患者在围术期预防应用抗菌药物的合理性.
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目标导向围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口手术切口感染的影响
目的 探讨以减少切口感染为目标导向的围术期高浓度吸氧策略对老年Ⅱ类切口术后切口感染的影响,分析影响切口感染的因素.方法 96例择期行Ⅱ类手术切口老年患者随机数字表法分为两组,对照组手术室护士在整个手术过程中采用低浓度氧供〔氧浓度(FiO2)为29％〕,术后鼻导管低流量吸氧(2 L/min),研究组手术室护士以血氧指标〔末梢血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)〕为导向采用高浓度氧供(维持FiO2在53％以上)至术后2 h,后改为低流量吸氧模式,比较两组术后切口感染率,切口分泌物细菌培养结果,分析手术切口感染的危险因素.结果 研究组SPO2、PaO2显著高于对照组(P<0.05),手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组术后切口感染率(6.25％)与对照组(22.92％)对比差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05);14例切口感染患者切口分泌物G-菌株培养率44.83％,G+菌株养率37.93％,真菌养率17.24％,G-菌株以铜绿假单胞菌检出率高(42.86％),G+菌以金黄色葡萄球菌检出率高(42.86％);年龄(P=0.010)、手术时间(P=0.002)、PaO2(P=0.001)、住院时间(P=0.003)与切口感染有关.结论 术中高浓度吸氧可降低老年Ⅱ类切口术后切口感染率,PaO2和年龄、手术时间、住院时间是影响术后切口感染的主要因素.
关键词： 围术期高浓度吸氧策略 Ⅱ类切口手术 切口感染 -
术后抗菌用药干预对Ⅰ、Ⅱ类切口患者住院时间及药物经济性的影响
目的：探讨术后抗菌用药干预对Ⅰ、Ⅱ类切口患者住院时间及药物经济性的影响。方法选取2014年10月至2015年10月于我院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术的患者120例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各60例，观察组术后给予抗菌用药干预，对照组行常规用药及护理干预，均干预1个月。干预结束记录两组住院时间、医疗费用、药品费用，术后1个月比较两组切口感染率、不合理用药率及不良反应发生率。结果观察组住院时间（8.47±2.10）d与对照组（10.81±2.39）d比较明显较短（P<0.05），观察组医疗费用（7.21±1.35）×103元、药品费用（2.17±0.84）×103元、药品费用占医疗费用百分比（28.13±3.05）%明显低于对照组（7.83±1.96）×103元、（2.47±0.76）×103元（P<0.05）；观察组干预后切口感染率6.7%、不合理用药率8.3%与对照组20.0%、23.3%比较明显较低（ P <0.05）；两组不良反应发生率16.7%、13.3%比较无显著差异（ P >0.05）。结论术后抗菌用药干预可有效减少Ⅰ、Ⅱ类切口患者住院时间、医疗费用，同时降低切口感染率、不合理用药率，提高手术疗效及药物经济性，临床应根据情况采取抗菌用药干预，提高整体医疗质量。
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外科Ⅱ类切口手术切口感染危险因素的Logistic回归分析
目的:研究和分析外科Ⅱ类切口手术切口感染发生的危险因素,为有效预防和控制Ⅱ类切口手术术后切口感染的发生提供参考依据.方法:抽取某医院2012-2014年外科Ⅱ类切口手术患者病例16 560例,对其临床资料进行统计分析.以术后是否发生切口感染为因变量,以性别、年龄等相关因素为自变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析,统计分析外科Ⅱ类切口手术术后发生切口感染的危险因素.结果:16 560例外科Ⅱ类切口手术患者发生术后切口感染共349例,感染发生率为2.107％.单因素分析结果显示,11项影响因素与Ⅱ类切口手术切口感染的发生具有相关性(P＜0.01);对筛选出具有统计学差异的11项影响因素进行Logistic多因素回归分析显示,年龄、全麻、输血、住院时间和急诊手术为切口感染的独立危险因素(P＜0.01),而临床路径、手术风险分级和抗菌药物预防用药为切口感染的保护因素(P＜0.01).结论:加强麻醉和输血的控制和管理,把患者纳入临床路径管理,缩短住院时间,选择择期手术,降低手术风险分级和合理预防应用抗菌药物,可以预防和控制外科Ⅱ类切口手术术后切口感染的发生.
关键词： Ⅱ类切口手术 切口感染 危险因素 Logistic回归分析 -
外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物研究分析
目的:分析和评价外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,以促进Ⅱ类切口手术围术期合理应用抗菌药物.方法:随机抽取我院2013年每月出院的外科Ⅱ类切口手术患者病例240例,回顾性分析和评价其预防性应用抗菌药物的用药情况及合理性,并对比分析预防应用抗菌药物组(用药组)和未预防应用抗菌药物组(未用药组)相关费用的差异.结果:240例外科Ⅱ类切口手术预防应用抗菌药物共189例,预防使用率为78.75％;不合理预防应用抗菌药物共64例,占用药组的33.86％.用药组患者的住院总费用、检查费、手术治疗费、西药总费用、抗菌药物费用和平均住院天数均大于未用药组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).用药组主要选用抗菌药物种类分别为头孢菌素类(75.83％)、头霉素类(11.37％),和硝基咪唑类(9.48％)等.不合理用药类型主要表现分别为预防用药疗程过长(93.75％)、选药品种不当(46.88％)、术前给药时机不适宜(31.25％)、无指征联合用药(25.00％)和给药用量偏大(21.88％)等.结论:医院Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物存在严重不合理用药和过度用药等突出问题,总体用药合理性和规范性不足,医院应加强相关法律法规的贯彻和执行,促进围术期抗菌药物的合理使用,以减轻患者的医疗费用和经济负担.
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我院100例Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析
本文主要通过对我院100例Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的选择以及使用过程中的合理性等方面进行分析,指出临床上不合理以及需要改进的地方,对以后围术期预防性用药的合理用药有一定实践指导意义.
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妇科Ⅱ类切口围手术期患者预防性应用抗菌药物临床分析
目的 讨论妇科Ⅱ类切口围手术期患者预防性运用抗菌药物的临床效果和合理使用情况.方法 观察组选自我院2012年1月至2012年12月确诊的妇科Ⅱ类切口手术患者,共100例.对照组为我院2011年1月至2011年12月收治的同类患者100例.对照组未接受综合干预,观察组接受综合干预.比较两组抗菌药物使用、住院天数、抗菌药物使用天数、人均药费指支出以及合理用药比例,以评价综合干预对抗菌药物合理利用的的效果.结果 两组患者术后切口感染率和平均住院天数无统计学差异,P＞0.05.两组在术前2h使用药物、抗菌药物控制在48 h内、使用天数、人均医药费支出方面有统计学差异,P＜0.05.就合理用药而言,观察组合理、基本合理和不合理例数分别为87例、12例和1例,对照组合理、基本合理和不合理例数分别为31例、55例和14例.两组有统计学差异,P ＜0.05.结论 通过综合干预,可以提高妇科Ⅱ类切口围手术期患者抗菌药物使用的合理性,并缩短使用时间,帮助患者节约医药费支出,值得在临床中进一步使用.
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某院Ⅰ、Ⅱ类切口手术目标性监测效果评价
目的：为持续改进手术部位感染（SSI）提供参考。方法：取目标性监测专项整治持续性督导后（2012年7月－2013年6月，监测组）在某院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者7472例，与专项整治前（2010年7月－2011年6月，对照组）同期手术患者5958例，比较两组Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者感染、围术期抗菌药物使用及术后住院时间等情况。结果：监测组Ⅰ、Ⅱ类切口手术标准化感染率分别为0.35％、0.43％，对照组为0.60％、1.36％（P＜0.05）；Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率监测组为10.72％，对照组为86.88％（P＜0.05）；患者术后未用药率由对照组的6.98％提高至监测组的49.20％（P＜0.05），48 h内停药率由对照组的32.09％提高至监测组的44.11％，术后抗菌药物使用＞3 d的患者构成比由对照组的42.82％下降至监测组的3.05％（P＜0.05）。术后平均住院时间，腹股沟斜疝修补患者监测组为3.90 d，短于对照组的4.22 d（P＝0.018）；胆囊手术患者监测组为6.47 d，与对照组的6.38 d比较差异无统计学意义（P＝0.619）。结论：专项整治明显促进了围术期抗菌药物规范化使用，使术后SSI发生率进一步下降，一定范围内缩短了术后住院时间。
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医院等级评审对提高我院围手术期预防应用抗菌药物合理性的影响
目的：通过对本院围手术期预防应用抗菌药物加强干预前后用药合理性的比较，评价加强干预措施的有效可行性，为手术科室抗菌药物的预防应用和管理提供有效方法。方法抽取本院Ⅰ类及Ⅱ类切口手术出院病历，2012年2311份（加强干预前）及2013年2125份（加强干预后），进行加强干预前后围手术期预防用药合理性的对照研究。结果加强干预后，围手术期预防用药在用药指征、药物选择、术前给药时机、给药频次、单次用药剂量、预防用药时间、术前0.5~2h预防用药溶媒、联合用药及术中应用抗菌药物等方面合理性均有显著提高（P<0.001）。结论本院按照三级综合医院等级评审的要求加强了对围手术期预防用药的管理，充分发挥了临床药师对抗菌药物应用的指导作用，使我院围手术期预防用药趋于合理。
