初级口腔医疗人力资源用于窝沟封闭项目的研究?

目的：探讨窝沟封闭干预项目中应用初级口腔医疗人力资源的效率及质量,为窝沟封闭项目人力资源的应用提供依据。方法应用初级口腔医疗人力资源(包括实习医师组、规培医师组、住院医师组)和中级口腔医疗人力资源(主治医师组)对7~9岁儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭,记录窝沟封闭操作时间,在窝沟封闭6个月、12个月后进行封闭剂完好率复查。结果不同层次口腔医疗人员窝沟封闭操作时间不同,初级人力资源耗费时间较长,其中实习医师组长,住院医师组和规培医师组次之,规培医师组和住院医师组比较差异无统计学意义(P=0.496)。不同层次口腔医疗人员进行窝沟封闭操作6个月(χ2=3.226,P=0.358)、12个月(χ2=1.644,P=0.649)后,窝沟封闭剂完好率差异均无统计学意义。结论初级口腔医疗人力资源效率相对较低,但质量可以保证,合理使用有利于西部地区持续开展窝沟封闭干预项目。

正畸固定完全脱位前牙的临床护理?

目的：探讨正畸托槽结扎固定因外伤完全脱位前牙的护理方法。方法选择前牙因外伤完全脱位的患者35例,共42颗牙齿,将脱位前牙重新植入原牙槽窝内,应用正畸托槽结扎固定术复位,术前、术中、术后实施护理。结果2~3个月后拆除固定矫治器,经2~3年随访观察,42颗再植固定前牙中,39颗再植前牙为牙周膜愈合或骨性粘连,其中2例3颗再植前牙为炎症性吸收。结论护士掌握正畸托槽结扎固定外伤性完全脱位前牙的护理步骤,根据不同年龄阶段患者的心理状况进行心理疏导,提高患者对治疗的信心,可取得满意效果。

腮腺深部及咽旁间隙表皮样囊肿1例及文献复习

表皮样囊肿，又称上皮囊肿或珍珠瘤，身体任何部位都有可能发生，而发生于腮腺深部及咽旁间隙且突出向咽侧壁的尚属少见，本文报告1例并行文献复习。

下颌髁突软骨的生化组成和在压缩负荷作用下的生化机械性能?

下颌髁突软骨( mandibular condylar cartilage, MCC)在承受负荷时发生适应性改建,而压缩负荷是其主要的承受负荷。髁突软骨细胞的主要功能是合成和分泌基质。胶原形成了 MCC的三维网络结构,也影响了MCC的形态、稳定性、拉伸力和抗剪切力。持续的压缩负荷比间断的压缩负荷使MCC形变更明显。 MCC是一个不均质体,弹性模量与软骨的厚度成正比。压缩负荷可增加Ⅱ型胶原和硫酸软骨素的生成,由成熟层和肥大层承载。髁突软骨细胞对负荷的敏感性是髁突保持终生改建能力的重要生物学基础。本文对下颌髁突软骨的形态结构特征、生化组成以及在压缩负荷作用下的生化机械性能作一综述。

牙釉质粘接技术在瓷贴面修复中的应用

随着粘接技术日益成熟，患者对自身牙体组织保存意愿不断增强，瓷贴面被越来越广泛地应用于修复前牙切端缺损、牙齿着变色和畸形等。与全冠相比，瓷贴面磨除牙体组织少；但因缺乏固位型、粘接面积小等原因，瓷贴面常不易获得有效固位。本文就牙釉质粘接技术在瓷贴面修复中的研究进展进行综述，包括粘接剂种类、釉质粘接原理、影响瓷贴面与牙釉质粘接效果的因素等。

电压门控性钙离子通道与口腔颌面部疼痛的关系

口腔颌面部神经损伤可引起神经病理性疼痛，其发病机制复杂，目前仍缺乏有效治疗措施。钙离子通道在疼痛的发生中起重要作用，近年来的许多研究发现电压门控性钙离子通道与神经病理性疼痛密切相关，本文就电压门控性钙离子通道与口腔颌面部疼痛的关系作一综述，为研究口腔颌面部疼痛的机制提供思路。

多聚甲醛失活磨牙牙髓效果的影响因素分析

目的：探讨影响多聚甲醛失活磨牙牙髓效果的因素。方法选择240颗患牙髓炎的磨牙,用多聚甲醛进行牙髓失活。按照开髓孔面积随机分成3组,开髓孔直径分别为小于1 mm、1~2 mm和大于2 mm。每组患牙再按失活剂放置时间均分成3个亚组,分别为失活剂放置10 d、14 d、18 d。以牙髓摘除时的疼痛程度判断失活效果,分析开髓孔面积和失活剂放置时间对失活效果的影响。结果磨牙开髓孔直径小于1 mm、1~2 mm和大于2 mm的磨牙失活成功率为0%、73.33%和94.44%,3种开髓孔大小的磨牙失活效果差异有统计学意义( P<0.05)。延长放置时间不能显著提高失活效果。结论延长多聚甲醛放置时间不能显著提高多聚甲醛失活磨牙牙髓的效果。磨牙开髓孔面积对多聚甲醛失活效果有显著影响,开髓孔直径大于2 mm时,失活效果佳。

口腔健康状况与牙科焦虑症影响因素的研究?

目的：研究牙科焦虑水平与口腔健康行为及健康状况的相关性,并调查其影响因素,为了解牙科焦虑症的发生、发展及预防提供临床依据。方法采用Corah’ s牙科焦虑量表( dental anxiety scale,DAS)和牙科畏惧量表( dental fear scale,DFS)对口腔门诊1203例成人患者进行问卷调查,并记录基本资料、牙科就诊状况以及口腔健康状况。结果1203例患者中,高度牙科焦虑症患者(DAS≥13)占23.4%。性别、年龄、文化程度、规律就诊状况、口腔健康行为和健康状况均影响牙科焦虑水平。定期洁牙的患者牙科焦虑水平较低。经常刷牙出血和牙齿酸软的患者牙科焦虑水平显著较高。牙钻和注射麻药是牙科治疗中易诱发牙科焦虑的因素。结论我国牙科焦虑症的患病率较高,口腔健康状况和保健意识可能会影响患者的牙科焦虑水平。

保留腮腺浅叶在腮腺深叶肿瘤切除术中的应用?

目的：探讨在腮腺深叶肿瘤手术中保留腮腺浅叶的应用价值。方法52例腮腺深叶肿瘤患者,改良组22例,经下颌后入路行腮腺浅叶翻瓣,手术切除腮腺深叶肿瘤,术中保留腮腺浅叶,将腮腺浅叶切面断端缝扎后复位。对照组30例患者采用腮腺全切除术。术后随访1年,观察患者暂时性面瘫、涎瘘及面部凹陷畸形的发生情况。结果改良组22例腮腺深叶肿瘤均完全切除并保留腮腺浅叶。术后3例患者出现口角偏斜,2个月后恢复；2例出现涎腺积液,1个月后恢复；Frey综合征0例；面部畸形4例。对照组出现暂时性面瘫6例,半年内恢复；Frey综合征6例；28例不同程度面部畸形。保留腮腺浅叶切除腮腺深叶肿瘤的并发症面部畸形(χ2=30.29, P<0.001)及Frey综合征(χ2=4.97,P=0.026)发生率低于传统的腮腺深叶肿瘤切除术,差异有统计学意义。结论在一定条件下保留腮腺浅叶翻瓣切除腮腺深叶肿瘤的手术安全可行,术后患者的美观效果好,能够预防Frey综合征。

医真功效牙膏对抑制牙菌斑、减轻牙龈炎症及减少牙结石形成的效果分析?

目的：从抑制牙菌斑、减轻牙龈炎症及减少牙结石形成3个方面,探讨含中草药成份的医真功效牙膏的效果。方法120例牙龈炎患者,随机均分为2组,基线检查后试验组使用“医真”功效牙膏刷牙,对照组使用不含功效成份的牙膏刷牙,1周后记录菌斑指数,3个月、6个月后记录龈沟出血指数和牙石指数。结果1周后2组牙菌斑指数均有明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P=0.790)；3个月时试验组(P=0.040)和对照组龈沟出血指数均显著下降(P<0.001),组间比较差异有统计学意义(P=0.008)；6个月时,试验组牙石指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论医真功效牙膏能够抑制牙菌斑、减轻牙龈炎症及减少牙结石形成,其中所含的中草药成份具有减轻牙龈炎症及减少牙结石形成的功效。

口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物形成根尖屏障的临床效果评价?

目的：评价根尖孔敞开的恒牙在口腔手术显微镜下用无机三氧化物聚合物( mineral trioxide aggregate, MTA)形成根尖屏障的临床效果。方法收集临床根尖孔敞开的无牙髓活力的恒牙32颗,口腔手术显微镜下用MTA形成根尖屏障,MTA硬固后进行热牙胶垂直加压充填。术后定期复诊,进行临床检查及X线片影像学评价。结果经3个月~5年的术后复查,32颗患牙临床检查均无不适,X线片显示根尖区低骨密度影像消失或缩小。结论对于根尖孔敞开的恒牙,在口腔手术显微镜下用MTA形成根尖屏障可取得良好的效果。

成人正畸患者人格特征与医患关系相关性分析

目的：分析成人正畸患者人格特征与医患关系的相关性。方法抽取成人患者145例,年龄28~57岁,采用艾森克人格问卷简式量表中国版( EPQ-RSC)对其人格状况进行评估,请患者的主治医生对医患关系的状况进行评估,进而分析不同人格特征与医患关系的相关性。结果在医患关系保持方面,艾森克人格内外倾向型和中间型患者在医患关系保持方面的差异无统计学意义(χ2=0.848,P=0.637),情绪不稳定、稳定和中间型患者的差异无统计学意义(χ2=1.680,P=0.423),精神质高、精神质低和中间型患者的差异有统计学意义(χ2=10.230,P=0.007),且精神质高倾向患者比精神质低倾向患者和中间型患者更易产生医患矛盾。结论在临床治疗过程中,医生应对精神质高倾向患者加以注意,避免医患纠纷的产生。

本期缩略语速查表

三维培养成骨细胞压应力作用下的破骨诱导机制研究?

目的：观察成骨细胞在压应力下关键基因表达的变化及对前体破骨细胞的诱导作用,揭示压应力对骨吸收的调节机制。方法将小鼠成骨细胞系MC3T3-E1加入Ⅰ型胶原凝胶三维培养系统,给予2 g/cm2压应力加载,以荧光共聚焦显微镜观察细胞形态,qPCR及ELISA分析压应力加载后核因子κ B受体活化因子配体( recep-tor activator for nuclear factor-κ B ligand,RANKL)及骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的变化,并以压应力下MC3T3-E1培养上清液诱导培养小鼠单核巨噬细胞RAW264.7,检测诱导培养后其抗酒石酸酸性磷酸酶( tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)活性的变化。结果 MC3T3-E1在压应力加载条件下依然保持了明显的三维生长形态,RANKL mRNA的表达显著上调(P<0.05),OPG mRNA的表达受到抑制(P<0.05)；MC3T3-E1培养上清液中RANKL的浓度上升(P<0.05),OPG浓度无明显变化(P>0.05)；受压应力加载的MC3T3-E1培养上清液可促进RAW264.7 TRAP酶活性的提高(P<0.05)。结论压应力可能通过诱导成骨细胞上调RANKL表达并抑制OPG表达,以促进破骨细胞的分化。

不同跨度联冠夹板修复上颌切牙的三维有限元分析?

目的：探讨不同跨度联冠夹板修复上颌切牙在牙槽骨吸收状况下的应力状况。方法采用Micro-CT扫描4颗离体上颌切牙，通过Mimics 10.01软件建立三维有限元模型，模拟基牙牙周支持骨丧失1/3的临床情况。将数据导入Ansys Workbench 11.0软件中，分析单颗牙、两牙联冠、四牙联冠舌侧加载角度分别为5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°时基牙及牙槽骨的应力情况并测定其Von Mises应力值。结果两牙联冠修复在所有加载角度下基牙和支持牙槽骨所受应力值均小于单冠修复下的应力值，四牙联冠修复时所受应力更小。结论上颌切牙不同跨度联冠修复基牙及支持组织的应力状态存在差别，理论上，联冠能够起到保护基牙牙周支持组织作用，跨度大的联冠修复应力更小。

激光焊接技术改进对衔铁磁力影响的实验研究

目的：探讨改进激光焊接技术对磁性附着体衔铁与基桩焊接后的磁力影响,为临床应用提供实验依据。方法采用Nd：YAG激光点焊机,以牙科高熔钴铬合金为基体金属,对磁性附着体W600型成品衔铁进行焊接。试件分3组：A组作焊接面坡口设计,B组作焊接面坡口设计并调整焊接参数,C组作焊接面无坡口设计。测试焊接后3组试件与同一磁体之间磁性固位力的变化。结果各组磁性固位力焊接前后自身对照：焊接前各组磁性固位力分别为A组(5.026±0.047) N,B组(4.922±0.056) N,C组(5.034±0.035) N,焊接后各组磁性固位力分别为A组(4.296±0.096) N,B组(4.270±0.082) N,C组(3.308±0.066) N。 A组(t=13.771)、B组(t=15.225)、C组(t=49.701)磁性固位力在焊接后均有所下降(P<0.001)；焊接后各组磁性固位力两两比较, A组、B组磁性固位力比C组保存更好(P<0.001),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论衔铁与钴铬合金焊接面的坡口设计,使焊接过程中熔化的金属堆积于衔铁侧方,可较完整保存衔铁的磁力面积,缓解磁性附着体在激光焊接后的磁力下降。

《广东牙病防治》杂志2016年征稿及征订启事