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下颌骨髁突基底部骨折不同手术入路的临床研究
目的探讨下颌骨髁突基底部骨折不同手术入路的临床治疗疗效.方法选取2011年05月~2015年03月我院收治的成人下颌骨髁突基底部骨折患者42例作为研究对象,随机分为A、B两组,各21例.A组采取颌后入路、B组经腮腺入路,解剖并复位髁突骨折并行坚强内固定术.结果所有患者髁突复位良好,咬合关系恢复好,短期复查均无关节强直.A组8例出现面神经功能障碍,1例出现涎瘘,无伤口感染等并发症;B组2例有轻度面神经功能障碍,1例出现涎瘘,经加压包扎后消失.结论经腮腺入路治疗下颌骨髁突基底部骨折具有切口美观、面神经损伤小、有效减少并发症的优点.
关键词： 下颌骨髁突基底部骨折 经腮腺入路 颌后入路 坚强内固定 -
两种入路治疗髁突颈部骨折的临床效果分析
目的 探讨面神经颞颈面干间入路或颌后入路治疗髁突颈部骨折的临床效果.方法 通过面神经颞颈面干间(A组,n=20)和颌后(B组,n=20)入路进行髁突颈部骨折复位内固定术,术后观察治疗效果.结果 所有患者均达到骨折解剖复位良好,颞下颌关节功能恢复正常,A组平均手术时间为80 min,术后2例出现暂时性涎瘘.B组平均手术时间为90 min,术后3例出现暂时性涎瘘,3例出现面瘫症状.结论 两种入路均能有效治疗髁突颈部骨折,但面神经颞颈面干间入路较颌后入路缩短了手术时间,减少了手术并发症的发生.
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经颌后入路穿过腮腺解剖复位坚固内固定髁突颈骨折
目的 探讨髁突颈骨折经颌后入路,直视下解剖复位内固定新方法及疗效.方法 对28例36侧髁突颈骨折患者行颌后切口入路,穿过腮腺,解剖面神经,直视下暴露髁颈骨折线,解剖复位并行坚固内固定,术后1、3、6个月复诊.结果 经过6个月复诊,所有患者均取得良好的咬合关系及开口度,双侧面部对称,面部瘢痕不明显,3例患者出现面神经不同程度损伤,但6个月后基本恢复,出现腮腺瘘1例.结论 经颌后入路直视下解剖复位内固定髁突颈骨折,具有切口隐蔽性、术中视野暴露好、便于坚固内固定操作、术后瘢痕小等优点,是一种良好的恢复解剖形态及功能的疗效方法.
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颌后切口腮腺前缘入路治疗下颌骨髁突颈骨折的临床护理
目的:探讨颌后切口腮腺前缘入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗护理方法及效果.方法:34例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者,经颌后入路,采用腮腺前缘入路解剖复位髁突颈骨折行坚强内固定术,给予心理干预护理、一般护理、术后饮食护理及口腔护理,术后进行功能锻炼,观察患者术后康复情况.结果:34例患者经术前术后合理护理,能较好的配合手术治疗,无创口感染发生,咬合功能得到较好恢复.术后12个月复查未见涎瘘及关节强直.术后CT复查,骨折断端均能达到解剖复位,关节间隙两侧基本对称.结论:颌后入路可有效治疗髁突颈骨折,合理的临床护理减少了并发症的发生.
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颌后入路治疗下颌升支部骨折疗效分析
目的:探讨经颌后切入路行治疗下颌骨升支部骨折不同程度以及不同类型骨折的临床效果.方法:对收治的36例经颌后入路行治疗下颌骨升支部骨折切开复位内固定术患者资料进行回顾性分析,评价患者张口度、开口型、咬牙合关系、面部表情肌功能等临床指标.结果:36例患者术后张口度、咬牙合关系、开口型均可恢复正常,均无面瘫、畸形病例出现.手术后3个月复查CT片显示下颌升支部复位,骨折断端无畸形生长或裂开.结论:经颌后切入路治疗下颌骨升支部不同类型及不同程度骨折,能充分保护面神经分支,大程度减轻对腮腺腺体创伤.且能达到下颌升支部复位和坚固内固定的疗效.
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两种颌后入路治疗下颌骨髁突骨折方法的研究
目的:探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗方法及效果.方法:64例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者,随机分为A、B两组,经颌后入路,分别采用腮腺前缘入路及横断腮腺入路,解剖复位髁突骨折行坚强内固定术.结果:64例患者均取得良好解剖复位,咬合关系恢复良好,无关节强直出现.A组2例出现面神经麻痹.B组2例出现涎瘘,4例出现面神经麻痹症状.结论:颌后入路可有效治疗髁突骨折,且腮腺前缘入路较横断腮腺人路减少了手术并发症的发生.
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保留腮腺浅叶在腮腺深叶肿瘤切除术中的应用?
目的：探讨在腮腺深叶肿瘤手术中保留腮腺浅叶的应用价值。方法52例腮腺深叶肿瘤患者,改良组22例,经下颌后入路行腮腺浅叶翻瓣,手术切除腮腺深叶肿瘤,术中保留腮腺浅叶,将腮腺浅叶切面断端缝扎后复位。对照组30例患者采用腮腺全切除术。术后随访1年,观察患者暂时性面瘫、涎瘘及面部凹陷畸形的发生情况。结果改良组22例腮腺深叶肿瘤均完全切除并保留腮腺浅叶。术后3例患者出现口角偏斜,2个月后恢复；2例出现涎腺积液,1个月后恢复；Frey综合征0例；面部畸形4例。对照组出现暂时性面瘫6例,半年内恢复；Frey综合征6例；28例不同程度面部畸形。保留腮腺浅叶切除腮腺深叶肿瘤的并发症面部畸形(χ2=30.29, P<0.001)及Frey综合征(χ2=4.97,P=0.026)发生率低于传统的腮腺深叶肿瘤切除术,差异有统计学意义。结论在一定条件下保留腮腺浅叶翻瓣切除腮腺深叶肿瘤的手术安全可行,术后患者的美观效果好,能够预防Frey综合征。
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颌后入路在髁突中低位骨折手术中的应用
目的:探讨经颌后切口入路法在髁突中低位骨折手术治疗中的临床应用效果,为进一步临床推广提供实践依据.方法:回顾性分析2015年10月-2017年10月在南京市口腔医院口腔颌面外科经影像学确诊髁突中低位骨折的21例患者资料,采用颌后切口入路法切开复位内固定,观察术后张口度、咬合关系、涎瘘、面神经症状以及颞下颌关节复位等情况.结果:21例患者均取得良好的解剖复位,X线复查骨折断端无成角或裂开.临床效果显示术后咬合关系、张口度、开口型均可恢复正常,无永久面瘫、涎瘘病例出现.结论:经颌后切口入路治疗髁突中低位骨折,面形及咬合关系均恢复良好,充分保护面神经分支,且能达到髁突解剖复位和坚固内固定的治疗效果.
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两种颌后切口入路治疗下颌骨髁突骨折的比较研究
目的：探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突颈骨折的治疗效果。方法：68例成人下颌骨中低位髁突颈骨折患者，随机分为A、B两组，经颌后入路，分别采用腮腺前缘入路及腮腺后下极入路，解剖复位髁突骨折行坚强内固定术。结果：68例患者均取得良好解剖复位，咬合关系恢复良好，无关节强直出现。A组2例出现面神经麻痹。B组1例出现涎瘘，4例出现面神经麻痹症状。结论：颌后入路可有效治疗髁突骨折，且腮腺前缘入路较腮腺后下极入路减少了手术并发症的发生。
