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绕耳轮脚切口行翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突颈骨折
目的 探讨下颌骨髁突颈骨折翼外肌-髁突解剖复位内固定新入路的方法 及疗效.方法 对60例(73侧)髁突颈骨折行耳屏前绕耳轮脚切口,向前下沿外耳道前缘颞下颌韧带关节囊表面将覆盖在关节表面的腮腺上极翻起,向前牵拉腮腺组织,不用显露耳颞神经、颞浅血管及面神经,显露颞下颌韧带和关节囊;在直视下寻找移位的髁突,将翼外肌-髁突解剖复位坚固内固定.术后1、3、6月复诊.结果 术后3月,所有局部伤口耳轮脚上切口隐蔽仅见耳屏前愈合线、面型对称、开口度≥3.5cm、开口型无偏斜、牙合关系好、骨折一期愈合、髁突表面未见骨质吸收、面神经瘫痪症状恢复、双侧咬合力对称、伤口愈合线隐蔽.结论 髁突颈骨折经耳屏前后上绕耳轮脚切口,切口隐蔽,能较好的保护颞下颌关节区相关血管神经;对髁突颈部骨折行翼外肌-髁突解剖结构开放性复位内固定,是一种恢复解剖形态和关节功能的有效方法 ,在术后3月内可判定其效果.
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经颌后入路穿过腮腺解剖复位坚固内固定髁突颈骨折
目的 探讨髁突颈骨折经颌后入路,直视下解剖复位内固定新方法及疗效.方法 对28例36侧髁突颈骨折患者行颌后切口入路,穿过腮腺,解剖面神经,直视下暴露髁颈骨折线,解剖复位并行坚固内固定,术后1、3、6个月复诊.结果 经过6个月复诊,所有患者均取得良好的咬合关系及开口度,双侧面部对称,面部瘢痕不明显,3例患者出现面神经不同程度损伤,但6个月后基本恢复,出现腮腺瘘1例.结论 经颌后入路直视下解剖复位内固定髁突颈骨折,具有切口隐蔽性、术中视野暴露好、便于坚固内固定操作、术后瘢痕小等优点,是一种良好的恢复解剖形态及功能的疗效方法.
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"S"形切口在20例髁突颈骨折切开复位内固定术中的应用
目的:研究"S"形切口应用于髁突颈骨折切开复位内固定术的临床效果.方法:对20例采用"S"形切口行髁突颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经过1-4a的术后随访,20例均获得了良好的咬合关系,19例达到正常的张口度,无一例出现面神经受损和腮腺涎瘘等并发症.结论:相对于临床上常用的传统手术切口,"S"形切口具有切口隐蔽、术野暴露好、利于面神经保护、髁突颈复位充分牢靠等优点,值得临床推广.
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颌后腮腺入路行髁突颈部及髁颈下骨折复位手术治疗
目的:探讨颌后经腮腺入路行髁突颈部及髁颈下骨折手术治疗的效果.方法:对34例共40侧髁突颈部或髁颈下骨折患者,采用颌后切口,经面神经两干间解剖分离腮腺组织,显露复位骨折断端,并用两块钛板在髁突前后缘行内固定术.结果:所有患者髁突颈部或颈下部骨折均得到解剖复位,咬合关系及张口度恢复良好.两侧髁突形态对称,无吸收现象,钛板螺钉固定良好.术后无腮腺涎瘘及Frey's综合症发生.面神经损伤发生率为17.5%(7/40),均为暂时性轻微损伤.结论:颌后经腮腺入路行髁突颈部及髁颈下骨折切口隐蔽,易于清晰显露,骨折复位固定安全高效,值得临床推广应用.
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微型钛板内固定治疗髁突颈骨折35例报告
自1996年以来,我们对35例髁状突颈部骨折患者,采用微型钛板内固定治疗,效果满意.现报告如下.
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耳屏前入路治疗下颌骨髁突颈骨折的临床观察
目的:探讨耳屏前入路治疗下颌骨髁突颈骨折的临床观察.方法:对17例采用耳屏前入路行切开复位内固定术的髁突颈骨折患者进行回顾性分析.结果:术后1～2年随访,X线和CT检查骨折愈合良好,17例均获得了良好的咬合关系,15例达到正常的张口度,1例出现张口偏斜,1例术后出现髁突吸收,均没有出现面神经受损和腮腺涎漏等并发症.结论:耳屏前入路治疗髁突颈骨折具有术野暴露好,便于髁突颈复位固定,能够妥善保护面神经,不易发生涎漏等优点.
