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髁颈下骨折切开复位时两种解剖面神经方法的比较
目的：在用改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定手术时，比较顺行和逆行2种方法解剖面神经的效果。方法：2010-06—2014-12期间收治了36例患者(均为单侧髁颈下骨折)，均在三明市第一医院口腔颌面外科，采用改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定术。其中有11例使用顺行面神经解剖方法(顺行组)，有25例使用逆行面神经解剖方法(逆行组)，对比两组的双钛板固定情况和术后的面神经的损伤、涎漏方面的数据。结果：两组在双钛板固定方面有显著差异(P=0.023)。在顺行组中，有8例为双钛板固定，3例只固定1块钛板；在逆行组中，25例全部为双钛板固定。两组在面神经损伤方面差异有统计学意义(P=0.020)，在顺行组中暂时性面瘫7例，而在逆行组中暂时性面瘫有5例，两组均无永久性面瘫。在术后涎漏方面差异有统计学意义(P=0.023)，顺行组术后发生涎漏4例，而在逆行组发生涎漏的只有1例。结论：用改良切口行下颌骨髁颈下骨折切开复位坚固内固定手术时，逆行性面神经解剖法更好。
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颌后腮腺入路行髁突颈部及髁颈下骨折复位手术治疗
目的:探讨颌后经腮腺入路行髁突颈部及髁颈下骨折手术治疗的效果.方法:对34例共40侧髁突颈部或髁颈下骨折患者,采用颌后切口,经面神经两干间解剖分离腮腺组织,显露复位骨折断端,并用两块钛板在髁突前后缘行内固定术.结果:所有患者髁突颈部或颈下部骨折均得到解剖复位,咬合关系及张口度恢复良好.两侧髁突形态对称,无吸收现象,钛板螺钉固定良好.术后无腮腺涎瘘及Frey's综合症发生.面神经损伤发生率为17.5%(7/40),均为暂时性轻微损伤.结论:颌后经腮腺入路行髁突颈部及髁颈下骨折切口隐蔽,易于清晰显露,骨折复位固定安全高效,值得临床推广应用.
