全冠龈下边缘制备的护理
摘要： 全冠龈下边缘是形式美的要求,而内容美则要求医学、美学、材料学、工学等的统一.全冠龈下边缘的制备要求形式美与内容美统一.近30年来,烤瓷材料、工艺的发展使口腔修复的面貌焕然一新,相关的口腔护理也有较大的发展,同时,护理工作的作用也随之加强,本文将对相关护理细则进行阐述.1.全冠边缘形式与选择常见的全冠边缘形态有5种:刀边形、肩台形、凹面形,另还有带斜面的肩台和带斜面的凹面等.形态设计与边缘的整合性有直接的关系,而形态设计又受修复材料和牙的位置直接影响.不同的修复材料、不同的美观要求使修复体边缘存在多种形式 .按全冠边缘与牙龈的位置关系,有龈下、平龈、龈上三种边缘位置.三者对牙龈健康的影响尽管有不同的报道,但没有一份报道表明三者间有明显差异.根据美国第八版<口腔修复学中的原则、概念与实践>,参照加州牙科协会边缘整合性评价标准,表明在不影响美观的条件下,全冠边缘一般位于龈上,可见,龈下边缘主要是针对美观要求.5种不同边缘形式的选择又有不同的特点(表1)[1,2].
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人成骨细胞在碱处理后多孔钛表面生长情况的观察
目的 通过碱液以及仿生溶液浸泡法对多孔钛进行表面处理,观察人成骨细胞株MG-63在多孔钛表面的生长情况,评价该处理法对于人成骨细胞生存活性的影响.方法 实验分为未处理组和碱处理组.碱处理组在60℃下对多孔钛进行碱液处理,在模拟体液中浸泡.2组钛片表面接种人成骨细胞株MG-63,48 h后扫描电镜观察2组多孔钛表面人成骨细胞株MG-63的粘附形态,接种后1、2、3d用四甲基偶氮哇盐比色法检测细胞增殖情况.结果 人成骨细胞接种后开始粘附、铺展于多孔钛表面,细胞在2组多孔钛表面的粘附形态无明显差异.四甲基偶氮哇盐比色法显示接种1d时2组多孔钛表面细胞增殖实验的光密度值实验差异无统计学意义(P＞0.01),接种后2d、3d碱处理后的钛片表面细胞数量多于未处理组(P＜0.01).结论 碱液处理多孔钛对人成骨细胞株MG-63的早期粘附具有一定促进作用.
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模拟牵张成骨多单元细胞拉伸装置的研制与应用评价
目的 本实验拟研制一种细胞加力装置用以模拟成骨细胞在牵张成骨过程中所受的力学刺激.方法 设计研制多单元细胞拉伸装置,检测该装置的机械性能和细胞培养性能,用硅胶膜长轴形变量1％、5％、10％、15％的单轴静态牵张力进行测试,选择成骨细胞在该装置所受的佳单轴静态牵张力刺激.结果 本实验所用的硅胶膜对成骨细胞没有细胞毒性.机械性能和细胞培养实验结果表明本实验研制的多单元细胞拉伸装置机械性能精确可靠,具有良好的密闭性,操作观察方便.细胞增殖实验表明10％单轴静态牵张力对成骨细胞的促增殖能力强.结论 多单元细胞拉伸装置对成骨细胞施加的10％单轴静态牵张力能模拟在长骨、颅颌面骨牵张成骨过程中成骨细胞受到的持续性拉伸力,为进一步研究牵张成骨的分子机制提供实验基础.
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聚合瓷用于前牙贴面修复的临床评价
目的 评价聚合瓷在前牙贴面修复中的临床疗效.方法 对28例患者的98颗前牙进行Ceramage聚合瓷贴面修复,参照改良Ryge标准,每年复查评价其临床效果.结果 经过4年复查,有5个聚合瓷贴面折断,7个贴面边缘染色,7个贴面所修复的患牙有牙龈炎,未发现聚合瓷贴面脱落、边缘适合性差、颜色不满意及牙本质敏感的情况.结论 聚合瓷贴面是一种经济、实用、微创的较理想的修复方法.
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超声刀在腮腺手术中的应用研究
目的 探讨超声刀在腮腺手术中的应用价值.方法 选取137例术中冰冻确诊为腮腺浅叶良性肿物患者,所有患者术中均采用常规术式完成手术,按照术中是否使用超声刀分为2组,超声刀组73例,传统组64例,记录手术时间、术后48 h引流量、术后面瘫发生率、涎瘘发生率及神经功能恢复所需时间.结果 所有病例术后均无出现永久性面瘫.超声刀组完成手术所需的平均时间、术后48 h平均引流量、术后暂时性面瘫的发生率、涎瘘或皮下积液发生率、神经功能恢复所需时间分别为(45.25±5.31) min,(36.66±12.21) mL、13.70％、9.59％、(1.78±0.97)个月;传统组分别为(48.55±6.60) min、(42.47±10.71) mL、29.69％、7.81％、(2.33±1.05)个月.2组的手术时间、术后48 h引流量、涎瘘或皮下积液发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后暂时性面瘫发生率及恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺手术中超声刀的应用既能达到与传统方法相媲美的手术效率,又能降低术后并发症的发生,值得在临床上推广应用.
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骨性Ⅲ类错(牙合)不同垂直骨面型下前牙区牙槽骨形态特征的比较研究
目的 比较骨性Ⅲ类错(牙合)不同垂直骨面型下前牙区的牙槽骨形态特征.方法 选取42例成人骨性Ⅲ类错(牙合)患者锥形束CT图像作为研究对象,并根据垂直骨面型分为高角组、均角组、低角组.分别对12项指标进行测量,并对各组间的差异进行方差分析.结果 在牙槽嵴顶处、根中1/2及根尖处,唇舌侧牙槽骨宽度及牙槽骨总宽度(NB0、NB0a、B0B0a、MB1、MB1a、B1B1a、AB2、AB2a、B2B2a)高角组均为小,差异有统计学意义(P＜0.05).牙根在牙槽骨中唇侧可旋转角度(∠B3RA)高角组小(P＜0.05),舌侧及总旋转角度(∠B3aRA、∠B3RB3a)低角组大(P＜0.05).结论 骨性Ⅲ类错(牙合)不同垂直骨面型下前牙区牙槽骨宽度及牙根旋转角度不同,高角组较小,低角组较大.
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白细胞介素1β在顺铂诱发口腔鳞癌治疗性炎症中的作用
目的 探讨白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)在顺铂诱发的治疗性炎症过程中的作用.方法 口腔鳞状细胞癌细胞CAL27裸鼠皮下注射成瘸后随机分为两组,实验组腹腔注射顺铂进行肿瘤治疗,对照组腹腔注射生理盐水.实时定量聚合酶链式反应检测瘤体IL-1β和血管内皮生长因子(vascular endotheliel cell growth factor,VEGF)的mRNA表达,免疫组织化学检测瘤体IL-1β和VEGF的蛋白表达.结果 实时定量聚合酶链式反应结果显示实验组瘤体组织IL-1β和VEGF的mRNA表达明显高于对照组;免疫组织化学检测示实验组IL-1β和VEGF蛋白表达上调,实验组与对照组IL-1β表达评分均数分别为13.10和5.84,VEGF表达评分均数分别为9.90和3.85,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 IL-1β参与了顺铂诱导的治疗性炎症过程,并通过上调下游效应分子VEGF的表达,造成口腔鳞癌局部炎症淤积,影响化疗效果,提示临床治疗过程中须考虑炎症因素对化疗效果的影响.
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釉基质衍生物对脂多糖作用下牙周膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响
目的 研究釉基质衍生物(enamel matrix derivatives,EMD)对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide,Pg-LPS)作用下的人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblasts,hPDLFs)增殖和凋亡的影响.方法 从正畸治疗需拔除的前磨牙中,分离培养人hPDLFs,传至第4代;实验组培养液中分别加入100 μg/mL EMD、10 μg/mL Pg-LPS或者100 μg/mL EMD+ 10 μg/mL Pg-LPS,对照组不加入刺激物;以四甲基偶氮唑盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2 H-tetrazoliumbromide,MTT]法检测hPDLFs的增殖,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法分析细胞凋亡.结果 原代hPDLFs生长良好,加入刺激后第3天时,第4代hPDLFs的MTT值由高至低分别是:EMD组、对照组、EMD +LPS组、LPS组.刺激48 h后,LPS组凋亡率(12.10％±2.80％)大于EMD+LPS组(8.07％±2.04％)、EMD组(3.68％±1.73％)和对照组(3.87％±1.27％)(P＜0.05).结论 EMD能减弱Pg-LPS对hPDLFs增殖的影响,并且降低Pg-LPS所导致的hPDLFs凋亡,可能是其促进牙周组织再生的重要机制.
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小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的应用
目的 探讨小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角不利型骨折治疗中的疗效.方法 选取111例下颌角不利型骨折患者,分为钛板单用组38例、牙弓夹板联用组36例、自攻钛钉联用组37例.钛板单用组采用小型钛板坚强内固定治疗,牙弓夹板组和自攻钛钉组分别在小型钛板坚强内固定的基础上辅以牙弓夹板和钛钉颌间牵引治疗,全部患者随访半年,比较3种治疗方法的疗效和不良反应发生情况.结果 钛板单用组、牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组的有效率分别为76.32％、86.11％、91.89％,牙弓夹板联用组和自攻钛钉联用组的疗效均优于钛板单用组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以自攻钛钉联用组的疗效佳.3组术后感染和张口受限出现率差异均无统计学意义(P＞0.05);牙弓夹板联用组、自攻钛钉联用组牙齿疼痛、咬合紊乱和面部畸形的发生率均低于钛板单用组,差异有统计学意义(P＜0.05).自攻钛钉联用组术后不良反应的发生率低.结论 在下颌角不利型骨折的治疗中应用小型钛板坚强内固定辅以颌间固定有利于骨折愈合和咬合关系、面部外形的恢复,其中辅以自攻钛钉颌间牵引的效果较辅以牙弓夹板固定效果更好.
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牙周膜牵引成骨快速牙移动的临床研究
目的 研究牙周膜牵引成骨术在正畸临床治疗中的效果及问题.方法 选择因正畸治疗减数上颌第一前磨牙的13例病例,共22颗尖牙,在第一前磨牙减数并行牙槽窝外科处理后,第二前磨牙及第一磨牙作为支抗牙,采用自制牵引器远中移动尖牙,牙髓电活力测试及影像学评估牙齿状况.结果 22颗尖牙在平均16.7 d内远中平均移动4.6 mm,未出现支抗牙前移、牙根吸收及牙髓活力变化.结论 牙周膜牵引成骨可以快速有效移动尖牙,未出现明显的支抗丧失及牙齿损伤.
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铬离子对人成骨样细胞MG63增殖活性的影响及拮抗研究
目的 研究金属铬离子对成骨细胞增殖活力的影响以及抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-cysteine,NAC)对其拮抗效应.方法 用不同浓度(0～20μM)的Cr6+和Cr3+诱导人成骨样细胞株MG63,采用四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖活力,并检测不同浓度(0～5 mM)NAC对金属铬离子细胞毒性的拮抗作用.结果 在同一时间点,随着Cr6+浓度增加,MG63细胞增殖活性显著降低,呈一定剂量-效应关系;在相同浓度组,72 h较24 h诱导细胞增殖活力降低(P＜0.05);Cr3+对MG63细胞增殖无明显影响(P＞0.05);与10 μM Cr6+处理组相比,Cr6++ NAC组随着NAC浓度增加,细胞增殖活力显著增加(P ＜0.05);2 mM NAC+ 10μM Cr6+组、5 mM NAC+ 10 μM Cr6+组在24 h和72 h检测点,与空白对照组细胞增殖活力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cr6+对MG63细胞具有细胞毒性,随浓度增大;NAC可拮抗其细胞毒性,随浓度增强;尚不能表明Cr3+对MG63有明显细胞毒性.
