间隙管理在儿童口腔科的应用
摘要： 在儿童口腔科中,乳牙列与混合牙列期的间隙丧失是一个相当普遍的现象.间隙管理是解决这一问题的有效手段,其重要目的 之一是通过保持早失牙间隙以阻止牙弓长度遭到破坏,从而避免或者至少降低日后进行复杂正畸治疗甚至外科干预的可能性.本综述回顾了近年来国内外在儿童口腔科间隙管理领域内的研究进展,并就间隙管理研究现状与趋势作出相关讨论.
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两种方法推断上海地区青少年牙龄的比较研究
目的 分别运用Demirjian法和Willems法推断上海地区青少年的牙龄,评估两种方法的适用性及准确性.方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院影像科符合纳入标准的11～18岁青少年口腔曲面断层片共1122例,其中男性444例,女性678例;分别使用Demirjian法和Willems法评估左下颌7颗恒牙的总成熟度后得到牙龄,对实际年龄与推断的牙龄之间进行配对t检验或Wilcoxon秩和检验;通过比较两种方法的平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE),对两种方法的准确度进行评估.结果 Demirjian法推断的牙龄与实际年龄相比,男性低估0.35岁、女性低估0.27岁.而用Willems法推断时,牙龄比实际年龄分别低估0.64岁(男性)和0.67岁(女性).统计学结果显示,两种方法推断的牙龄与实际年龄之间均有显著差异(P<0.05)).对比Demirjian法和Willems法的MAE,Demirjian法的MAE为1.23岁;Willems法的MAE为1.27岁.结论 相较于Willems法,Demirjian法的准确度和适用性较高.两种方法均不适用于直接推断上海地区青少年的牙龄,应用时需要对其进行修正.
关键词： 青少年 牙龄 Demirjian法 Willems法 -
4D下颌运动轨迹描记仪用于关系转移的精确性初探
目的 利用4D下颌运动轨迹描记仪(4DTM Jaw Motion System)记录下颌运动轨迹,测量计算切导斜度、髁导斜度等相关参数,初步探讨其获得的参数值用于关系转移的精确性和可靠性.方法 选取个别正常 、无颞下颌关节疾患等符合入选标准的30名志愿者作为受试对象,男女各15例,平均年龄在25～35岁之间,利用4D下颌运动轨迹描记仪测量下颌运动的左右侧Bennett角、左右侧前伸髁导斜度以及前伸切导斜度等5组参数,同时运用传统机械式架测量法计算相同参数,测量3次,取平均值.所得数据采用t检验进行统计学处理.结果 4D下颌运动轨迹描记仪和机械式架测量所得参数平均值分别为:①右侧Bennett角:(24.81±5.23)° 和(25.35±4.05)°.②左侧Bennett角:(24.20±8.12)°和(26.58±4.98)°.③右侧前伸髁导斜度:(37.60±9.11)° 和(34.13±6.74)°.左侧前伸髁导斜度:(38.25±10.32)° 和(35.60±8.40)°.⑤前伸切导斜度:(39.97±9.43)° 和(41.14±11.05)°.经过统计学分析,测量结果均在正常值范围内,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用4D下颌运动轨迹描记仪测量架相关参数所得数值具有精确性和可重复性,操作简便,舒适度好.
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切牙切角缺损大小对其贴面修复后抗折性能的影响
目的 研究切牙切角缺损大小对其贴面修复后抗折性能的影响.方法 收集离体上颌中切牙42颗,随机均分为6组(1A、2A、3A、1B、2B、3B组),每组7颗,其中1、2、3代表缺损等级,A、B分别代表IPS e.max铸瓷贴面和GC硬质树脂贴面.每组按不同缺损大小预备牙体,并在唇侧缺损边缘制备宽1 mm,深度为0.5 mm浅凹形微创边缘.然后分别按照标准工艺程序完成微创IPS e.max Press铸瓷贴面和GC.GRADIA硬质树脂贴面.各组均用3M RelyX Veneer树脂粘接套装粘固于离体牙上,用万能测力机测试抗折力,体视显微镜观察断裂模式.结果 微创铸瓷贴面修复的抗折力与缺损大小有关.1A组与2A、3A组之间差异有统计学意义(P<0.05),2A组与3A组差异无统计学意义(P>0.05),微创瓷贴面复合体主要的破坏模式为粘接面脱落(占71.43％);微创树脂贴面修复的抗折力与缺损大小无明显关系,3组间抗折力差异无统计学意义(P>0.05),微创树脂贴面复合体的破坏模式为树脂贴面崩折(100％).抗折力2A组>2B组、3A组>3B组,其差异都有统计学意义(P<0.05).结论 在本实验条件下,缺损等级越大,微创铸瓷贴面修复后抗折力越大;而缺损等级大小对微创树脂贴面修复抗折力影响较小,在2、3级缺损时微创瓷贴面的抗折力都大于微创树脂贴面,提示当前牙咬力较大,缺损等级增大时,应尽可能选择抗折力较大的微创瓷贴面修复.
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CAD/CAM全瓷高嵌体与全瓷冠抗折性能的比较
目的 比较第一恒磨牙CAD/CAM全瓷高嵌体与CAD/CAM全瓷冠修复体的抗折裂强度.方法 30颗上颌第一恒磨牙随机分为3组,每组10颗:其中A组为CAD/CAM高嵌体组,B组为CAD/CAM全冠组,C组为10颗天然第一恒磨牙对照组.在LLOYD万能试验机上进行抗折裂载荷实验,采用方差分析进行统计学处理.结果 A组、B组和C组的抗折裂载荷值分别是(1623.00±431.86)N、(1351.00±474.02)N和(2280.3±914.19)N,第一恒磨牙利用CAD/CAM制作高嵌体修复体与全瓷冠修复体的抗折裂能力均低于天然牙,经方差分析,C组抗折裂值大(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 用CAD/CAM制作高嵌体修复体与全瓷冠修复体的抗折强度相当,提示在临床上可以考虑采用更加微创的牙体预备方法来修复牙体缺损.
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Cavicide消毒液对口腔硅橡胶印模的消毒效果
目的 探讨Cavicide消毒液对口腔硅橡胶印模消毒效果及尺寸稳定性的影响.方法 将加成型硅橡胶印模材料制成55 mm×30 mm×10 mm大小、表面光滑平整的试样,单面划一条标记线段,表面涂布失去活性的15％牛血清以模拟口腔唾液,用无菌棉签分别涂布金黄色葡萄球菌、血链球菌和白色念珠菌3种细菌悬液0.5 ml/100 cm3,随机分成5组,一组不加任何消毒剂(对照组),其他4组实验组分别为二氧化氯浸泡组、戊二醛浸泡组、cavicide浸泡组和cavicide喷涂组,比较分析各组抑菌率,并在显微镜下测量标记线段的长度变化.结果 对3种细菌抑菌率的结果显示:Cavicide浸泡组抑菌率高,Cavicide喷涂组抑菌率次之,与其他2实验组比较差异有统计学意义(P<0.05).二氧化氯浸泡组与戊二醛浸泡组之间差异无统计学意义(P>0.05);Cavicide浸泡组和喷涂组标记线段长度几乎未见变化,组间差异无统计学意义(P>0.05),二氧化氯浸泡组和戊二醛浸泡组标记线段长度明显变长,与Cavicide浸泡组和喷涂组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Cavicide消毒液对口腔硅橡胶印模消毒效果较好,具有较高的抑菌率,且对口腔硅橡胶印模尺寸稳定性影响小,值得临床推广应用.
关键词： Cavicide消毒液 硅橡胶印模 抑菌效果 -
2种复合树脂修复前牙龋损的临床效果评估
目的 探讨2种复合树脂修复前牙龋损的临床效果.方法 选取100例前牙龋损患者,依据随机数字法将其分为实验组与对照组,每组各50例.实验组应用复合树脂多层充填技术和3 M-Z350(A2/A3)纳米复合树脂充填,对照组选用卡瑞斯玛光固化复合树脂充填,1年后比较2组的修复成功率、不良反应及患者满意度.结果 实验组的美观满意度、治疗成功率均高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 纳米复合树脂材料可大大提高前牙龋损患者美观满意度,提高修复成功率,减少不良反应的发生情况,值得临床推广应用.
关键词： 纳米复合树脂 瑞斯玛光固化复合树脂 成功率 前牙龋损 -
利用数字化印模和软件分析上中切牙全瓷冠牙体预备的精度
目的 利用数字化印模和设计软件对不同工作年限医师预备的上中切牙全瓷冠牙体预备的精度进行分析和评估.方法 在实验用标准牙模上,3组实验对象(上海第九人民医院口腔修复医师组、临床型研究生组和临床前本科生组)按照统一的牙体预备程序和标准,对右侧上颌中切牙进行全瓷冠牙体预备,利用Planscan口内扫描仪获取标准预备体和各实验组的样本数据,量化牙体预备各评价指标,并利用评分软件比较各组样本与标准预备体、各组样本之间的肩台宽度、聚合度以及轴壁高度.采用统计学单因素方差分析及小显著性差异法(Least significant difference,LSD)多重比较的方法,分析不同分组之间的差异.结果 在肩台宽度与轴壁高度方面,临床经验不尽相同的3组在统计学上显示差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在临床前牙体预备训练中应注意轴壁高度不过度预备,尤其应着重控制肩台宽度预备量的训练.
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不同镍钛根管预备系统对牙本质裂纹形成的影响
目的 探讨不同镍钛旋转预备系统ProTaper Universal (PU)、ProTaper Next (PN)和X+File(X+)对牙本质微裂纹形成的影响.方法 将100颗下颌前磨牙随机分为4组(n=25).组1为对照组(不做根管预备);组2为PU预备组(SX预备根管口,S1、S2、F1、F2预备直达工作长度);组3为PN预备组(Protaper Universal SX预备根管口,再用ProTaper Next X1、X2预备直达工作长度).组4为X+预备组(Protaper Universal SX预备根管口,然后用X+File X1、X2预备直达工作长度).预备完成后,所有离体牙在距根尖顶点3mm、6mm和9mm处垂直于牙体长轴做横切片,在根管显微镜下观察并记录裂纹形成情况.卡方检验对裂纹形成数目进行统计分析.结果 对照组未产生牙本质裂纹.镍钛旋转系统PU、PN和X+的牙本质裂纹发生率分别为60％,32％和24％(P＜0.05).仅PU组产生完全裂纹,且数目高于另外3组(P＜0.05).在根尖1/3处,PU组的不完全裂纹数高于另外3组(P＜0.05).PN组和X+组的牙本质裂纹发生率无明显差异(P＞0.05).结论 本研究中使用的3种镍钛根管预备系统均产生了牙本质裂纹.其中,X+File与ProTaper Next产生的牙本质裂纹较少,这可能与镍钛金属结构、尖端设计以及中心定位能力有关.
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三氧化矿物凝聚体在显微根尖术治疗难治性慢性根尖周炎中的应用研究
目的 探究显微根尖手术(Dental operating microscope,DOM)治疗难治性慢性根尖周炎时应用三氧化矿物凝聚体的可行性.方法 选择2016年2月～2017年2月在扬州友好医院口腔科就诊的难治性慢性根尖周炎89例(89颗患牙,每人1颗患牙)患者,行DOM同时应用三氧化矿物凝聚体(Mineral Trioxide Aggregate,MTA)作为倒填充材料,术后3个月、半年、一年定期随访复查,以临床检查和影像学检查评价患者根尖周病损的愈合情况,其中临床检查以患者主诉疼痛和视诊、扪诊及咬诊对患牙进行判断,并根据影像学及临床检查分为治愈、改善和失败3个等级,评价临床治疗效果,同时分析性别、年龄、患牙牙位分布对治疗效果的影响.结果 1年后随访复查结果显示治疗成功率达95.51％,性别、年龄及患牙牙位分布均未对DOM治疗效果产生明显影响,4例治疗失败患者中1例磨牙因根折被拔除,2例前牙因根折或重度牙周炎症造成术后再次出现瘘管,1例因牙周袋较深被拔除.结论 DOM治疗难治性慢性根炎周炎时应用MTA封闭技术是一种较为可靠有效的方法,值得在临床推广使用.
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刷牙对大块和分层充填树脂的表面特性和颜色稳定性的影响
目的 比较刷牙对大块和分层充填复合树脂的表面特性和颜色稳定性的影响.方法 选取基质成分相同的分层复合树脂Amaris和大块复合树脂X-tra fil,分别制备了8个试件,抛光后体外模拟刷牙1h,对比刷牙前、后两者的表面光泽度(GU)、表面粗糙度(Ra)以及颜色变化情况,并观察两者表面的显微形貌.结果 刷牙前、后Amaris的GU值均显著高于X-tra fil (P＜0.001和P=0.018).刷牙前Amaris的Ra值显著低于X-tra fil (P＜0.001),但是刷牙后其Ra值却显著高于X-tra fil (P＜0.001).X-trafil刷牙前后色差(△E)显著低于Amaris (P＜0.001).结论 大块树脂能较好的耐受机械刷牙的磨耗并具有更好的颜色稳定性.
