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磁共振扩散张量成像技术在颞叶局灶性皮质发育不良中的应用研究

单春辉;暴云锋;柳溪;孙吉林

摘要: 目的 探求磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在颞叶局灶性皮质发育不良(forcal cortical dysplasias,FCD)中的诊断价值.材料与方法 收集45例经手术病理证实为FCD患者及45名健康对照者,回顾分析其MRI及DTI资料,分别测量典型病变区与对称健侧区、对照组同侧区的皮质及白质的部分各向异性指数(fraction anisotropy,FA)值及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.应用Pearson检验入组患者双侧皮质区、白质区的FA和ADC值相关性,应用Duncan检验不同类型FCD的两种参数测量结果差异性,应用配对t检验比较入组患者患侧和健侧以及对照组同侧区数据的差异性,应用配对χ2检验(McNemar检验)分别对皮质组MRI平扫及DTI技术对FCD阳性表现检出能力进行差异性分析,采用Kappa一致性检验对3种检查方法与FCD病理结果进行一致性检验.结果 Pearson检验结果显示皮质区FA及ADC测量值无明显相关性(P>0.05),白质区两者数值呈负相关性(P<0.05);Duncan方差分析结果显示不同类型FCD的FA及ADC测量值差异均无统计学意义(P>0.05);配对t检验结果显示,对于FA测量值,皮质患侧与健侧及对照组同区域对比差异均无统计学意义(P>0.05),白质患侧数值显著低于健侧及对照组同区域(P<0.05).对于ADC测量值,皮质与白质患侧数值均显著高于健侧及对照组同区域(P<0.05);McNemar检验显示皮质区ADC值阳性检出力较MRI平扫及FA值的灵敏度(77.8%)更高,Kappa一致性检验得出ADC值检出力与FCD病理结果一致性高(Kappa=0.802,P<0.05).结论 FCD的皮质区和白质内病理表现有较大差异,FA及ADC能在不同程度上反映组织内微观结构细节,但对辅助病理分型效用较差,DTI技术尤其是ADC值可对FCD的诊断提供独特的参考价值.

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    目的探索鼻咽癌诱导化疗后放射治疗靶区勾画的有效影像学检查方法。材料与方法选择21例鼻咽癌诱导化疗后的增强CT与MR图像,由2名医师观察MRI增强T1WI横断面、T2WI压脂横断面及CT增强横断面图像(三种图像)上病灶显示情况及对周围结构的侵犯,并进行对比分析。结果21例中,2例诱导化疗后原发病变消失。19例显示原发肿瘤,共131个层面显示病灶,在三种图像上显示病变边缘清楚的分别为117层(89.3%)、103层(78.6%)和52层(39.7%),三种图像均显示病变边缘清楚的有5例,这5例在CT图像上病变明显强化。10例头长肌受侵在MR图像上均显示清楚,在CT图像上仅4例强化明显者可确定。颅底骨结构受侵在CT和MR图像上显示无明显差异。结论 MRI显示鼻咽癌的边界及对头长肌的侵犯优于CT;在增强CT图像上,如病变强化明显,边界显示清楚或诱导化疗后,原发病灶消失或颅底广泛受侵者可直接在CT图像上勾画靶区。

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  • 基于体素内不相干运动的MR扩散加权成像对前列腺癌诊断价值的初步研究

    作者:万红燕;毕芸祺;衣岩;汤群锋;陈静雯;方向明

    目的:初步评价基于体素内不相干运动(IVIM)理论的MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值。材料与方法连续性回顾性分析具有完整临床资料、MR IVIM扩散加权成像检查和穿刺活检病理结果的前列腺癌患者45例及非前列腺癌者13例,IVIM扩散加权成像采用8个b值(0、50、100、150、200、400、600、800 s/mm2),利用软件双指数函数方式计算信号衰减曲线得出纯水分子扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值及灌注分数f值,并且获取各参数图。采用独立样本t检验比较前列腺癌与非癌外周带组织间各值的差异。结果前列腺癌区域的D值、D*值及f值分别为(0.83±0.14)×10-3 mm2/s、(5.88±1.21)×10-3 mm2/s及(14.3±4.7)%,非癌前列腺外周带组织D值、D*值及f值分别为(1.30±0.23)×10-3 mm2/s、(6.25±1.10)×10-3 mm2/s及(15.4±3.8)%,其中前列腺癌区域D值明显低于非癌外周带组织,两者之间有统计学差异(P=0.000)。D*值及f值无统计学差异。D值ROC曲线下面积为0.952,敏感性为100%,特异性为66.7%。结论基于MR体素内不相干运动理论MR扩散成像能提供关于前列腺癌组织扩散及灌注方面更多的信息,D值对前列腺癌的诊断具有重要的价值。

  • 脊柱侧弯畸形VISTA序列MRI评价研究

    作者:潘希敏;胡美玉;刘迪敏;覃浩玲;江波

    目的:探讨MR各向同性T2加权容积成像(VISTA序列)评价脊柱侧弯畸形的意义。材料与方法应用1.5 T超导MR成像系统和相控阵全脊柱线圈,30例脊柱侧弯畸形患者行全脊柱常规MR扫描及分段VISTA扫描,VISTA各段原始图像经无缝拼接后作曲面重组(cMPR)图像后处理,在单一平面上显示全脊柱及椎管内脊髓全貌。图像的诊断信息质量,按由劣至优顺序分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果 VISTA-cMPR在单一平面上完整显示扭曲脊柱及脊髓的全貌,30例脊柱侧弯畸形的诊断信息质量均评为Ⅲ级,其中全脊柱“S”形侧弯畸形23例,颈、胸段侧弯畸形3例,胸、腰段侧弯畸形3例,腰段侧弯畸形1例。30例中,伴发半椎体畸形3例,Chiari畸形4例,脊髓空洞症8例,脊髓低位拴系3例,脊髓血管母细胞瘤、星形细胞瘤各1例。常规MRI上诊断信息质量评价各级例数分别为Ⅰ级26例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例。常规MRI与VISTA-cMPR两种诊断方法的独立性检验差异显著性具有统计学意义(χ2=28.06,P<0.01)。结论 MR-VISTA对于脊柱侧弯畸形的诊断和术前评估具有十分重要的意义。

  • 动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用

    作者:白雪冬;孙夕林;王丹;何春波;刘芳;高超;于蒙蒙;季洋;Queenie Chan

    目的分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法应用Philips 3.0 T TX MR扫描机,对28例脑胶质瘤术后放疗后患者(随访中出现异常强化灶)行头部DCE扫描,采用FFE序列行多层采集,28例患者被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后复发17例,放射性脑损伤11例。采用渗透分析软件,在对比剂强化区域及对侧正常脑组织回顾性画出感兴趣区,获得T1加权信号强度-时间曲线,基于双室血流动力学模型,产生三个脑血流动力学参数Ktrans、Ve和Kep。测量时参考增强图像,手动勾画感兴趣区,为了减少误差反复测量8~10次,取其平均值。采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性损伤两组间的DCE灌注参数,并作ROC曲线分析,明确各项指标在临床上对于胶质瘤复发诊断的优越性。结果 Ktrans、Ve、Kep在胶质瘤复发组和放射性损伤组及对侧脑组织间有统计学意义,Ktrans在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P<0.01),且Ktrans界值高于0.12对胶质瘤复发的诊断显示出100%的敏感度和87%的特异度,ROC曲线下面积为0.974。Ve值在胶质瘤复发组高于放射性坏死组(P<0.01),ROC曲线下面积为0.872。Kep值在鉴别胶质瘤复发组与放射性坏死组不具有统计学意义(P>0.05)。结论 DCE-MRI可以用于鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤,Ktrans值及Ve值对二者鉴别具有重要的临床意义。

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    作者:陆通;何花;张琴;续梦玲;杨虹;郭玉林

    目的 通过分析脊柱结核的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像表现,提高对脊柱结核的诊断、认识.材料与方法 回顾性分析经活检和手术病理检查证实的57例脊柱结核患者的MRI影像资料,分析脊柱结核MRI平扫及增强扫描影像表现.结果 57例患者中颈椎结核5例、胸椎结核12例、腰椎结核24例,颈椎合并胸椎3例,胸椎合并腰椎8例,腰椎合并骶椎5例.单椎体受累2例,相邻2个椎体受累41例,3个及3个以上椎体受累14例.43例椎间隙狭窄或消失,40例脓肿形成.增强扫描41例病灶区域明显强化,16例弱强化或无强化.57例患者均接受1~3月不等强化多联抗结核化疗治疗.15例患者术前多次行MR增强扫描检查,12例患者影像学表现不同程度好转,3例无明显变化.结论 MRI增强扫描对早期诊断脊柱结核及指导临床治疗有着重要的应用价值.

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磁共振成像

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