瑞芬太尼对七氟烷诱导小儿口腔颌面部术后烦躁的影响

目的:探讨瑞芬太尼对口腔颌面部手术患儿七氟烷诱导术后苏醒烦躁的影响.方法:择期口腔颌面部手术息儿30例,ASA Ⅰ级,3～8岁,体质量15～26kg.实验随机分为2组,每组15例,A组为实验组,B组为对照组.2组息儿入手术室前根据改良耶鲁术前焦虑分级表评分,肌内注射盐酸氯胺酮后入室诱导,调节七氟烷浓度,静脉注射罗库溴铵后行气管插管.术中瑞芬太尼血浆靶浓度4～6ng/ml,调节七氟烷浓度维持BIS于40～60,2组术毕前10min调节瑞芬太尼至1ng/mL,七氟烷浓度0.8%(结束时关闭).对照组手术结束时停用瑞芬太尼,实验组入苏醒室5min后停用.根据小儿麻醉苏醒烦躁量表及改良CHEOPS表,对小儿烦躁及疼痛情况评分.采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组小儿术前焦虑及术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组小儿术后烦躁评分显著低于对照组(P<0.05).结论:瑞芬太尼能有效减少小儿七氟醚诱导口腔颌面部手术术后烦躁.

339例下颌骨髁突骨折回顾分析

目的:对339例(461侧)髁突骨折病例资料进行回顾分析.方法:收集339例髁突骨折病例资料,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行分析.结果:髁突骨折好发于18岁以上的男性,男女比例为1.73:1;摔伤为主要病因,囊内骨折219例(310侧),占67.24%;常见的合并伤是颏部骨折,占24.48%.结论:髁突骨折好发于男性.以单侧多见,摔伤为主要致病因素.

颞下颌关节镜下盘复位术后咬合关系恢复影响因素的探讨

目的:探讨经颞下颌关节镜下盘复位同定术后患者咬合关系自行恢复的影响因素.方法:将243例行颞下颌关节镜下盘复位固定术的患者,按术后4周咬合关系能否自行恢复分为暂时错(牙合)及长期错(牙合)2组,采用SAS6.12软件包对2组患者的一般资料进行统计学分析,包括性别、年龄、手术侧、病程、ID分期、术前开121度以及术式7项.比较2组间的差异,探讨术后咬合关系恢复的可能影响因素.结果:2组患者的年龄及ID分期存在显著性差异(P<0.05),暂时错猞组患者较长期错(牙合)组患者年龄偏大.ID分期也较高.其余统计指标之间无显著性差异.结论:对行颞下颌关节镜盘复位固定术的患者,年龄和ID分期可能是其术后咬合关系能否早期自行恢复的重要影响因素.

颊黏膜鳞状细胞癌治疗的Meta分析

目的:通过Meta分析,对颊黏膜鳞状细胞癌(颊癌)在单纯局部扩大切除和附加颈部处理、单纯手术和术后辅助放疗情况下的治疗结果分别进行系统评价.从而对这些不同治疗方法的效果作出比较.方法:以"颊黏膜"、"鳞状细胞癌"、"治疗"、"手术"、"颈淋巴清扫术"、"放疗"、"化疗"、"综合治疗"和"预后"为关键词,检索PubMed、Cochrane网书馆临床对照试验注册资料库、中国知网(CNKI)和维普电子期刊网,按纳入和排除标准筛选文献,从入选文献中提取相应数据进行Meta分析.结果:检出文献118篇,入选11篇.用RevMan4.2.10软件分别计算单纯局部扩大切除和附加颈部处理、单纯手术和术后辅助放疗情况下复发率的相对危险度、生存率的优势比以及相关统计学检验数值.结论:早中期颊癌患者,建议同期行颈淋巴清扫术;中晚期颊癌患者,应常规行同期颈淋巴清扫术及术后放疗;pN+以及切缘阳性患者,应常规行同期颈淋巴清扫术及术后放疗.

微型种植体支抗辅助牵引成骨重建上颌骨部分缺损的效果评估

目的:评价正畸技术自制牵引成骨装置及微型种植体支抗辅助弹力牵引重建上颌骨部分缺损的疗效.方法:选择5例上颌骨部分缺损病例,均为男性,年龄19～43岁,平均33.2岁.制作特殊的牵引装置.采用微型种植体支抗辅助支持的弹力牵引方式,进行三焦点式牵引成骨.3个月后,在两侧牵引区植入种植体,进行牙列修复.结果:骨缺损区牵引成骨后成骨良好,形成完整的牙槽嵴,可应用种植和托牙技术进行牙列修复,恢复良好的咬合关系.结论:对上颌骨部分骨缺损病例,可应用正畸技术和牵引成骨技术联合治疗,以恢复颌骨复杂的解剖结构,尤其是牙槽嵴,为牙列修复提供必备的条件.

应用Millard法分期修复双侧先天性唇裂

目的:评价Millard法分期修复双侧先天性唇裂的效果.方法:自2005年-2008年尝试用分期手术治疗双侧先天性唇裂12例.以典型Millard法修补一侧裂隙,将双侧唇裂改变成单侧唇裂,4～6个月后再以同样方法修补另一侧裂隙,完成手术治疗.结果:12例患儿均分两期顺利完成手术,伤口一期愈合.由于完全保留了前唇下方唇红组织,术后能形成自然唇珠形态,同时避免了"方块"形人中,从而使修复后的外形更加美观.对于双侧混合性唇裂,分期手术的效果明显优于一次法.结论:分期修复的方法发挥了Millard法的优势,修复效果良好,尤其适合于治疗双侧混合性唇裂.

颞下颌关节上腔囊内黏连的内镜手术方法及疗效

目的:介绍颞下颌关节(TMJ)镜下治疗囊内黏连(IA)的术式,评价关节镜手术治疗TMJ上腔IA的疗效.方法:对142例(159侧)关节镜下证实有黏连的关节行黏连松解术、囊内清扫修整术或射频消融术,其中110例(123侧)伴随关节盘移位者.行关节盘复位固定术.术后随访检查包括患者的颌骨运动度、VAS疼痛测量值及自我评价.疗效分为优、良、差3级,将优、良定为手术有效;采用SPSS11.0软件包对手术前、后颌骨运动度和VAS疼痛测量值分别进行配对t检验.结果:平均随访期10.3个月(1～27个月).疗效评价优33.80%(48/142),良56.34%(80/142),差9.86%(14/142);总有效率90.14%(128/142).93.66%(133/142)的患者自主症状较术前明显改善.术前平均开口度(23.14±5.93)mm(10-40mm),术后平均开口度(37.48±3.51)mm(30-40mm),较术前显著改善,经统计学处理有显著性差异(P<0.01).疼痛的VAS测量值术前平均28.94±23.54(0-80),术后平均4.44±10.10(0～50),手术前、后VAS测量值有显著差异(P<0.05).结论:关节镜手术治疗TMJ IA疗效肯定,能增大患者的开口度,改善猞功能,减轻颌骨运动时的疼痛.

计算机辅助导航系统在颌面部陈旧性骨折治疗中的应用

目的:研究计算机辅助导航系统(computer assisted navigation system,CANS)在颌面部陈旧性骨折治疗中的应用及其效果评价.方法:5例单侧面中部陈旧性骨折患者,定位钉植入后行面部CT扫描.在CANS上行术前设计及三维手术模拟骨折复位,计算机辅助导航下行颌面部陈旧性骨折的切开复位内固定术.术后CT复查,并与术前设计比较,检验骨折复位情况.结果:患者解剖结构与面部三维重建模型完全吻合,术中实现实时导航.手术器械实现空间定位,术者能够明确其与解剖结构的位置关系,精确度高,系统误差小于1mm.术后CT检查示骨折复位与术前设计基本一致,复位大偏差小于2mm.复视、眼球下陷、运动受限症状消失,畸形明显改善,面部对称.结论:计算机辅助导航外科有助于提高颅颌面陈旧性骨折的复位精度,是一种较为理想有效的治疗颌面部复杂骨折的辅助方法.

唇腭裂手术对上颌骨矢状向生长发育影响的研究

目的:研究唇腭裂手术对单侧完全性唇腭裂患者上颌骨矢状向生长发育的影响.方法:混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例.唇腭裂术后患者18例:16岁以上恒牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者15例,唇腭裂术后患者15例.所有患者均拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析(ANOVA).结果:混合牙列期单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者表现为上颌长度缩短,而唇腭裂术后患者除上颌长度的缩短外,还存在上颌位置后缩;16岁以上恒牙列单侧完全性唇腭裂仅修复唇裂患者主要表现为上颌位置后缩,存在明显Ⅲ类倾向,术后患者上颌位置后缩外.上颌长度也缩短.结论:唇裂手术及早期腭裂手术对上颌骨矢状向生长可能有干扰作用.

上颌前牙区单牙种植软组织美学的相关因素分析

目的:通过PES(pink esthetic score)评分指数对上颌前牙区单牙种植修复后软组织的美学效果进行评价,分析多组因素与PES得分的相关性.方法:随机选择31例上颌前牙区单牙缺失患者,共植入31枚ITI种植体,于修复完成当天及随访6个月后,使用PES指数对种植修复体周围软组织进行评分.记录患者年龄、牙周组织类型、基台类型,测量种植区角化龈宽度、邻面牙槽嵴顶至肩台的距离、牙周指数,使用Spearman等级相关分析各个因素与基线期、随访期PES总分的相关性.结果:修复完成当天PES值为6.90±2.52,6个月后为9.55±2.15.PES得分与患者牙周组织类型、基台类型、角化龈宽度、邻面牙槽嵴顶至肩台的距离相关,与患者年龄、牙周指数无相关性.结论:PES评分指数显示,单牙种植修复后软组织美学效果受多因素影响.

ADAM9、ADAM10基因沉默对腺样囊性癌高转移潜能细胞生物学行为的影响

目的:探讨ADAM9、ADAMl0基因沉默对腺样囊性癌高转移潜能细胞生物学行为的影响.方法:采用免疫组化检测15例腺样囊性癌原发灶和相应淋巴结转移组织中ADAM9、ADAM10蛋白的表达情况;采用RNA干扰方法抑制腺样囊性癌高转移潜能细胞系ACC-M、SACC-LM中ADAM9、ADAM10基因的表达,检测该基因沉默后对肿瘤细胞周期及体外增殖、转移能力的影响.采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析及Fisher确切概率检验.结果:ADAM9、ADAM10蛋白在腺样囊性癌淋巴结转移组织中的表达比在原发灶组织中显著增高(P<0.05);ADAM9、ADAM10基因沉默后细胞增殖能力下降(P<0.05),肿瘤细胞出现S期阻滞;并且ADAM9、ADAM10基因沉默后,肿瘤细胞的体外侵袭能力显著下降(P<0.01).结论:ADAM9和ADAM10基因表达与腺样囊性癌的转移有关.ADAM9、ADAM10基因沉默可改变腺样囊性癌细胞体外增殖能力、侵袭能力等生物学特性.

Semaphorin 3A及其受体Neuropilin-1在舌癌组织及Tca8113中的表达

目的:观察Semaphorin 3A(SEMA3A)及其受体Neuropifin-1(Nrp-1)在舌癌组织及舌癌细胞系Tca8113中的表达.探讨其对舌癌中血管生成的意义.方法:应用免疫组织化学方法检测舌癌组织和癌旁组织中SEMA3A及Nrp-1的表达,应用免疫细胞化学检测SEMA3A及Nrp-1在Tca8113中的表达.并用Western印迹检测舌癌组织、癌旁组织及舌癌细胞系Tca8113中SEMA3A及其受体Nrp-1的表达情况.采用SPSS11.0软件包对数据进行X2检验.结果:免疫组织化学显示.17/20例舌癌组织SEMA3A呈阴性表达,18例Nrp-1呈阳性表达.19/20例癌旁组织中SEMA3A阳性表达,而Nrp-1均呈阴性表达.免疫细胞化学显示,SEMA3A在舌癌细胞中检测不到,而Nrp-1均呈阳性表达.Western印迹检测与此结果完全相符.SEMA3A及Nrp-1在舌癌及癌旁组织中的表达有显著差异(P<0.001).结论:SEMA3A及其受体Nrp-1在舌癌组织及细胞系中表达异常,提示其可能与肿瘤血管生成相关.

大鼠眶下孔注射高渗盐水阿霉素后三叉神经节内的荧光表达

目的:观察大鼠眶下神经周围注射高渗盐水阿霉素(10:1)的混合溶液后,神经干及三叉神经节内阿霉素自体荧光的表达及其时相变化.方法:将含10%NaCl和1%阿霉素的混合溶液(A组)或单纯10%NaCl(B组)注入大鼠眶下孔后,分别于lOh、20h、2d、4d、7d和10d观察眶下神经及神经节内阿霉素荧光的表达.给药后每天观察大鼠须垫部的感觉功能变化.结果:眶下孔内神经周围注射高渗盐水阿霉素溶液后10h、20h、48h时,眶下神经外膜呈现连续强阳性荧光表达,神经干和三叉神经节内荧光表达呈上升趋势,48h达高峰,10d消失.A组对照侧、B组三叉神经节及所有动物的下颌神经、眼神经前根纤维及后根均未见荧光表达.结论:大鼠眶下孔内注射高渗盐水阿霉素后,可在三叉神经节前外侧区见到神经节细胞内的荧光表达.神经节细胞的荧光表达是阿霉素破坏神经节细胞的必要条件,经皮穿刺注射高渗盐水阿霉素有望成为治疗三叉神经痛的可选方法.

兔VX2舌鳞癌移植瘤模型的建立及生物学特性观察

目的:建立可供实验研究的稳定的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型,观察其主要生物学特性.方法:制备VX2肿瘤荷瘤种兔后,将荷瘤种兔新鲜鳞癌组织块移植于24只新西兰大白兔的舌侧缘中1/3黏膜下,制成兔VX2舌鳞癌移植瘤模型.荷瘤动物随机分为2组,第1组(n=6)不同时期分批处死,进行大体观察、组织病理及电镜检查;第2组(n=14)作为对照组.观察荷瘤动物的自然生存期.结果:成瘤率为83.3%(20/24);移植瘤的组织学特征与移植于兔其他部位的VX2肿瘤基本一致,在舌体内浸润性生长并向周围侵袭、扩散,符合中分化鳞状细胞癌的特征.结论:成功建立了兔VX2舌鳞癌移植瘤模型.该模型成瘤率高,潜伏期短,生长迅速,生物学特性稳定,易于复制,接近人舌鳞癌的临床特征.较客观地反映了舌癌的生物学行为,为舌鳞癌的研究提供了较理想的大型动物模型.

大鼠失舌神经对舌味蕾Shh表达的影响

目的:探讨SD大鼠失舌神经对舌味蕾Shh表达的影响.方法:216只SD大鼠随机分为3组即正常组、单侧失神经组和双侧失神经组,每组各72只.腹腔注射麻醉后,正常组于下颌磨牙舌侧切开显露舌神经后直接缝合口底黏膜,单侧失神经组暴露并剪除右侧舌神经约0.5cm,双侧失神经组暴露并剪除双侧舌神经各0.5cm.分别于术后6h、12h、ld、2d、3d、5d、lod、15d、20d、1个月、2个月、3个月时处死动物,切取舌前2/3组织,以免疫组织化学法及原位杂交法检测味蕾Shh(sonic hedgehog)基因及蛋白的表达.结果:大鼠失舌神经支配后,舌味蕾Shh的表达逐渐降低,一侧失神经不影响健侧Shh的表达;在一定时间内,单侧失神经组可观察到术侧舌味蕾Shh表达的恢复,而双侧失神经组未见恢复.结论:SD大鼠失舌神经后.舌味蕾Shh表达明显减弱.

口腔鳞癌与正常黏膜中T细胞分化蛋白mRNA的表达

目的:研究T细胞分化蛋白(T-cell differentiation protein,MAL)mRNA在13腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)及配对正常口腔黏膜组织中的表达及意义.方法:采用RT-PCR方法检测30例OSCC患者肿瘤组织及其配对的正常口腔黏膜中MALmRNA的表达,所得数据采用SAS6.12软件包进行经2检验和t检验.结果:RT-PCR检测表明,MAL mRNA在30例OSCC和配对正常黏膜的阳性率分别为36.7%(11/30)和86.7%(26/30)(P<0.001);总表达水平分别为1.20±0.18和2.96±0.36,OSCC中表达水平较正常黏膜中表达下调2.47倍(P<0.001);MALmRNA在OSCC中表达下调与患者的性别、肿瘤的临床分期、有无颈淋巴结转移等临床参数无关,但与病理分化程度显著相关.结论:在OSCC的癌变过程中.MAL mRNA表达下调,表明MAL基凶可能是OSCC的一个靶基因;MAL在OSCC诊断中具有潜在的应用价值.

颈动脉体瘤与SDH基因突变的研究进展

颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)又称副神经节瘤,其存在线粒体SDH基因的突变,包括SDHD、SDHC及SDHB基因的突变.SDH基因突变多发生于家族性CBT中,散发性CBT中少见.对CBT与SDH基因突变的研究,将为CBT的发病机制、基因诊断、遗传咨询和治疗提供新的思路.

无水乙醇栓塞治疗颅面部动静脉畸形的现状与进展

无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形已初步取得了令人满意的临床效果,并展现出良好的应用前景.从而为彻底治愈动静脉畸形提供了一条崭新的途径.但是,无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形是一项极具挑战性的工作,如应用不当,会引起一系列并发症,并可导致严重后果.本文对无水乙醇栓塞治疗动静脉畸形的机制、技术要点、栓塞治疗后的病理生理变化、栓塞并发症及其防治作一综述.

拔牙断根误入上颌窦的简便取出方法

目的:探讨拔牙过程中断根进入上颌窦时取出牙根的手术方法.方法:对在拔牙过程中断根进入上颌窦的15例患者,应用经牙槽窝吸引法、经牙槽窝上颌窦冲洗法、经牙槽窝上颌窦纱条填塞法进行手术取出断根.结果:9例患者应用吸引法和经牙槽窝上颌窦冲洗法快速取出断根,6例应用纱条填塞法联合上颌窦冲洗和吸引法取出断根.结论:采用经牙槽窝上颌窦纱条填塞法联合经牙槽窝上颌窦冲洗法和吸引法,可以成功取出进入上颌窦的断根.手术方便快捷,对设备要求低,对患者的创伤小,是非常有效的治疗方法.

应用羊膜修复下唇黏膜烧伤的初步报道

目的:探讨应用羊膜治疗下唇黏膜烧伤的可行性.方法:收治1例广泛性口腔黏膜烧伤患者,其下唇黏膜烧伤后第14d仍被脓痂覆盖,故行下唇切痂术,去除坏死组织.应用羊膜覆盖创面.结果:术后第1d,羊膜形成干性结构;术后第5d,羊膜自行脱落,上唇创面明显缩小.结论:羊膜可作为一种暂时覆盖物,用于下唇黏膜烧伤的治疗.

双膦酸盐性颌骨坏死:病例报告及文献复习

双膦酸盐类药物临床用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎和其他代谢性骨病、多发性骨髓瘤以及与肿瘤转移相关的骨骼疾病.该类药物通过抑制破骨细胞介导的骨吸收而产生临床治疗作用.然而,双膦酸盐类药物.尤其是静脉用双膦酸盐类药物有致颌骨骨坏死的危险.目前,国内尚未有该类药物致下颌骨坏死的报道.作者报告1例口服双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠(Alendronate,商品名福善美,Fosamax)致下颌骨骨坏死病例.并结合文献对双膦酸盐性颌骨坏死的发病机制、临床表现及其预防和治疗进行讨论.

左舌下腺神经内分泌癌1例报告

舌下腺神经内分泌癌极为罕见,目前国内外均未见报道,作者报告1例左舌下腺神经内分泌癌病例,并对其临床诊断和治疗进行讨论.

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员介绍