不同体位下无鼾者与OSAHS患者的头影测量比较

目的:借助X线头影测量分析,探讨3种不同体位下,无鼾者和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的颅面结构及气道周围软硬组织的关系.方法:10例无鼾者和10例OSAHS患者在3种不同体位下,分别拍摄常规坐位头影测量侧位片及仰卧位、放松位头颅侧位片,并进行头颅测量分析.结果:同一体位下,与无鼾者相比,OSAHS患者的ANB角、软腭厚度及舌骨前上点至下颌平面垂直距离增加,口咽距(U-Pu)减小;仰卧位和放松位时,无鼾者的SNB角、MP-SN角均比坐位时减小,SPT增加;H-C3距、PAS距减小;OSAHS患者H-C3距比坐位时也减小.结论:3种不同体位下,无鼾者与OSAHS患者在颅面结构及气道周围软硬组织结构关系方面的差异具有显著性.

唇腭裂患者上颌骨牵引成骨术后发音方式的变化

目的:通过对行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigid external distraction,RED)唇腭裂患者治疗前后的错误发音数量变化、不同发音部位、不同发音方法以及不同类型错误发音发生特点及其变化评价,分析上颌骨RED对患者发音方式的影响.方法:1999年至2001年行上颌骨RED的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁.所有患者RED前后进行语音测听并分类.治疗前后错误发音的差异性用非参数检验.结果:RED术后42.9%患者错误发音数较RED前增加,19.0%减少,38.1%无变化.从发音部位,舌尖前音错误发音发生率高,其次为舌面音.从发音方法,错误发音多发于塞擦音.错误发音类型以咽喉摩擦/爆破音为主,其次为腭化构音和声门爆破音.上颌骨RED后腭化构音累及音节数减少,但咽喉摩擦/爆破音和声门爆破音反而增加,尤其是咽喉摩擦/爆破音.结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,会对患者发音方式产生影响,在行语音治疗前需考虑全面.

下颌牙列缺失即刻种植负重的临床研究

目的:观察下颌牙列缺失后采用人工牙即刻种植临时功能性修复的临床效果.方法:对4例下颌牙列缺失病例分别植入4、4、5、6颗Xive种植体,在植入种植体的同时,接入TempBase临时基台,行复合树脂临时桥修复,根据种植体骨质愈合情况,于术后4～6个月后接入永久性修复体.结果:种植体植入后追踪12～23个月,无种植体失败,19颗种植体前6个月平均边缘骨丧失为(0.7±0.63)mm.追踪期内,平均累积骨丧失1.14mm.结论:下颌牙列缺失即刻负重种植修复应严格掌握适应证,选择合适的种植体,短期临床效果良好,长期效果有待进一步观察.

唇腭裂患者上颌骨牵引成骨术后口鼻腔共鸣的变化

目的:通过研究行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigid external distraction,RED)的唇腭裂患者前后过度鼻音、过低鼻音的变化,并结合腭咽部结构功能变化、上颌骨前移幅度等因素,综合分析上颌骨RED对口鼻腔共鸣的影响.方法:1999年至2001年行RED治疗的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁.所有患者RED手术前后语音测听、拍摄静止位及[i]位头颅定位片测量腭咽闭合功能,对检测结果行非参数检验.结果:RED术后患者过度鼻音程度显著加重.RED前61.9%患者存在过度鼻音,RED术后增至90.5%,所有患者均未出现过低鼻音.上颌骨前移幅度对患者术后过度鼻音加重程度有显著影响.患者腭咽闭合冠状收缩不全率(RVCR)和RED前的过度鼻音程度也直接影响术后的过度鼻音程度.结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,鼻腔共鸣增加,过度鼻音加重.

异体肋软骨移植治疗颞下颌关节强直的临床研究

目的:评价应用异体肋软骨移植治疗真性颞下颌关节(TMJ)强直的效果.方法:选择6例颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生、融合的骨质,保持凿开间隙1.0cm.形成的假关节间隙内植入雕刻成型的、经液氮保存的同种异体肋软骨.结果:所有患者术后均未见排异反应发生,随访3年均无关节强直复发,开口度3.0～4.5cm,开口型无明显偏斜,面部外形无明显畸形.结论:同种异体肋软骨移植可以用于TMJ真性强直的治疗,其术后重建的颞下颌关节的功能和患侧面部形态令人满意,但其远期效果有待进一步研究.

口腔癌患者内源性二氢尿嘧啶与尿嘧啶血浆浓度比值在5-Fu化疗中的应用价值

目的:探讨口腔癌患者内源性二氢尿嘧啶(UH2)与尿嘧啶(U)血浆浓度的比值及其在5-Fu化疗中的应用价值.方法:36例口腔癌患者术后给予DDP+5-Fu辅助化疗,化疗前采用高效液相色谱法检测患者血浆中UH2和U的比值(RUH2/U),并根据RUH2/U调整5-Fu的给药剂量,化疗中检测5-Fu的血药浓度并观察其毒副作用.结果:口腔癌患者RUH2/U值为2.31±1.06(0.61～5.18),其中2例RUH2/U比值低于1.0;RUH2/U值男女间存在显著性差异,而各年龄段间无显著性差异;5-Fu的给药剂量范围为0.89～3.09g/m2,患者5-Fu的血药浓度为318.96±150.62μg/L,所有患者均未出现严重的毒副作用.结论:RUH2/U大小可用于调整5-Fu的剂量,以达到5-Fu的个体化化疗.

头颈癌患者牙槽骨放疗剂量的定量研究

目的:比较头颈癌根治性放疗患者不同牙位牙槽的放射剂量与肿瘤剂量的差别.方法:对12例常规根治性放疗的恶性肿瘤患者用三维立体肿瘤放疗计划系统(TPS)计算各牙位所受放射剂量均数,与12例肿瘤所受根治剂量均数进行配对比较,采用SPSS 11.5软件,进行配对t检验.结果:12例头颈部根治性放疗的恶性肿瘤,包括鼻咽、上颌窦、口咽、腮腺、下牙龈、颊、磨牙后区、腭、舌、腭垂、扁桃体、口底恶性肿瘤各1例.检测结果表明,肿瘤中心放射剂量为(69.30±0.45)Gy,各牙位的牙槽骨所受放疗剂量的范围在70～0.07Gy之间,平均为(33.04±22.21)Gy,牙槽骨的剂量与肿瘤剂量有非常显著的差别,P≤0.005.不同牙位的剂量区别很大,在肿瘤照射靶区内的牙位剂量与肿瘤剂量相似,而远离肿瘤照射靶区者,小不足肿瘤剂量的1%,仅0.07Gy.后牙的平均剂量高于前牙.牙槽骨中平均剂量高的部位为后上磨牙区,且不超过55Gy.结论:头颈癌根治性放疗患者的肿瘤剂量与不同牙位牙槽骨的剂量有显著差异.具体解剖部位的剂量可用三维立体放疗计划系统测算.

6种咬合负载情况下下颌体骨折坚强内固定的三维有限元分析

目的:运用三维有限元法分析下颌骨体部骨折坚强内固定在6种咬合负载情况下的应力分布和骨折段位移,为下颌骨骨折的坚强内固定治疗提供参考.方法:利用ANSYS软件建立下颌骨体部骨折及坚强内固定的三维有限元模型,在模型上对下颌骨体部骨折在6种咬合负载情况下对上、下缘单板及双板固定3种方法的工况进行有限元分析,并以无板固定为对照,比较各种工况下骨折断层的应力、骨折段位移,评价不同内固定方法固定的效果.结果:前牙咬合、正中咬合、患侧及健侧磨牙咬合、患侧及健侧前磨牙咬合负载下,上缘单板固定时骨折段位移分别为0.03887mm、0.04195mm、0.11043mm、0.006955mm、0.175625mm和0.00696mm;下缘单板固定时骨折段位移分别为0.046215mm、0.1962278mm、0.09593mm、0.009414mm、0.158956mm和0.010594mm;双板固定时骨折段位移分别为:0.006245mm、0.020233mm、0.022952mm、0.003876mm、0.021451mm和0.005344mm;患侧磨牙、前磨牙咬合骨断层应力分布下部为张力带、上部为压力带.结论:体部骨折用单板固定存在着隐患,对下颌体部骨折应尽量采用双板或下缘单板结合单颌固定,以增加骨断端的稳定性.

MMP-2抑制剂对成釉细胞瘤细胞体外侵袭的影响

目的:探讨基质金属蛋白酶-2抑制剂Ro31-9790对成釉细胞瘤细胞体外侵袭的影响.方法:通过给予Ro31-9790对体外培养的成釉细胞瘤细胞进行处理,采用明胶酶谱法、流式细胞术、体外侵袭试验、细胞粘附分析、免疫组化、MTT试验等方法,观察Ro31-9790对成釉细胞瘤细胞体外侵袭等特性的影响.结果:Ro31-9790对成釉细胞瘤细胞的侵袭及粘附能力均有明显的抑制作用;4例成釉细胞瘤细胞均表达MMP-2,但不同肿瘤组织来源的成釉细胞瘤细胞MMP-2表达量不同.Ro31-9790能显著抑制成釉细胞瘤细胞分泌的MMP-2的活性,但不影响成釉细胞瘤细胞MMP-2和TIMP-2的表达;Ro31-9790不能抑制成釉细胞瘤细胞的体外增殖.结论:MMP-2的活性及其相关的细胞粘附能力与成釉细胞瘤的侵袭能力密切相关,Ro31-9790可在体外抑制成釉细胞瘤的侵袭.

人成釉细胞瘤裸鼠移植瘤的建立及其生物学特性研究

目的:建立人成釉细胞瘤裸鼠移植瘤并观察其生物学特性.方法:将人成釉细胞瘤的新鲜组织块种植于裸鼠肾包膜下及背部皮下,在无特殊病原菌(SPF)条件下饲养裸鼠,观察其组织形态学和侵袭情况,检测ColⅣ、LN和FN蛋白表达情况.结果:所有26个移植物均成活良好,形成移植瘤,成瘤率为100%.肾包膜下移植瘤镜下的形态学特征与患者肿瘤组织一致,侵袭分级:0级为2/20,Ⅰ级为18/20,较好地保留了原有肿瘤的侵袭行为.结论:成釉细胞瘤裸鼠肾包膜下移植瘤是研究其体内侵袭较理想的方法之一.

人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99的生物学特性研究

目的:检测人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99的细胞生物学特征.方法:通过生长曲线计算倍增时间、测定集落形成率、分析细胞周期等探讨细胞生长增殖特性;分析染色体核型;免疫组化方法检测CKpan、Vim、BMP-2、COⅠ、OC、BSP、OPN的表达;细胞化学染色试剂盒检测ALP的表达;皮下接种免疫缺陷小鼠,检测HMOS-99细胞的成瘤性.结果:HMOS-99细胞倍增时间为42.98h,平板集落形成率为58.5%;细胞周期测定S期细胞占28.44%,并表现为异倍体细胞;核型分析显示细胞呈亚三倍体核型;CKpan(-)、Vim(+)、BMP-2(+)、CO Ⅰ(+)、OC(+)、BSP(+)、OPN(+)、ALP(+);免疫缺陷小鼠皮下接种未见肿瘤形成.结论:人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99的生物学特性符合骨肉瘤细胞,接种免疫缺陷小鼠无肿瘤生成.

人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99的建立及形态学研究

目的:建立1株人下颌骨骨肉瘤细胞系,并观察其形态学特征.方法:骨肉瘤标本来自我院下颌骨骨肉瘤患者,裸小鼠皮下移植瘤传代11代,移植瘤组织块原代培养及连续传代培养.通过相差显微镜、微分干涉显微镜、HE染色、透射电镜、扫描电镜观察培养细胞的形态学特征.结果:HMOS-99细胞目前已传至95代,形态符合骨肉瘤细胞.结论:通过移植瘤方法建立了1株人下颌骨骨肉瘤细胞系HMOS-99,其形态学特征符合骨肉瘤细胞.

平阳霉素抑制舌鳞癌细胞系的量效和时效关系及可能的抗癌机制

目的:探讨平阳霉素体外抑制口腔鳞癌细胞系的量效和时效关系及可能的抗癌机制.方法:用不同浓度的平阳霉素培养人舌鳞癌细胞系Tca8113不同时间,以MTT法和荧光显微镜观察细胞增殖抑制情况,流式细胞术分析细胞凋亡率.结果:MTT法和荧光观察显示:不同浓度平阳霉素组间细胞生长抑制率有显著差异(P＜0.05),浓度越高,抗增殖效应越明显;随药物作用时间延长,肿瘤细胞生长受抑制递增(P＜0.05).流式细胞术显示:凋亡率随药物浓度增加而增加,但与作用时间长短无关.低浓度药物无法诱导细胞凋亡.结论:平阳霉素在体外能明显抑制人舌鳞癌细胞系Tca8113生长,并具有浓度和时间依赖性.其抗癌机制可能包括细胞毒作用和启动程序化死亡信号等.

下颌骨髁突骨折手术治疗的发展与现状

下颌骨髁突骨折的治疗一直存在着广泛的争议.近年来随着研究的深入和内固定技术的不断进步,手术治疗的适应证范围在不断扩大,疗效在不断提高,并发症的发生率也在不断降低;手术治疗越来越引起重视,传统的闭合性治疗受到了越来越严峻的挑战.下颌骨髁突骨折的手术需要遵循3个原则:即正确的解剖复位,可靠的固定和小的损伤.作者就髁突骨折的分类、手术适应证、手术进路、固定方法以及术中术后的若干问题等作一综述.

下颌支-髁突联合体内镜辅助手术进展

下颌支-髁突联合体内镜辅助手术是通过非自然腔隙进行下颌支和髁突部位的内镜微创手术,该技术近年来兴起并发展较快.该方法具有高效、省时、安全、创伤小、瘢痕小等微创外科手术特点.该技术经下颌下、口内或耳前入路到达下颌支-髁突联合体外侧,必要时辅以颊部小切口.通过软组织的适度牵拉和持续的冲洗系统,建立和维持手术空间;然后利用内镜等特殊器械完成手术操作.可以应用于创伤治疗、关节手术、正颌外科、整形手术等许多领域.先进的设备和操作者熟练程度是手术成功的重要因素.

前臂游离全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的临床观察

目的:观察同侧前臂局部全厚皮片修复前臂游离皮瓣切取后供区缺损的临床效果.方法:27例口腔鳞癌患者,所取前臂皮瓣小为5cm×6cm,大为6cm×9cm.前臂皮瓣取下后,按设计在前臂近心端切取三角形不含皮下组织的全厚皮片.关闭伤口时,从近心端向远心端进行,一直到术前设计时指定的一点,剩余三角形区域用切取的全厚皮片覆盖.结果:所有患者移植皮片成活良好,并且获得良好的外观.结论:本方法所植皮片的颜色与周围正常皮肤组织接近,不增加创伤,不增加并发症,不影响功能,具有一定的优势.

158 例髁突骨折回顾分析

目的:探讨髁突骨折的临床特点及治疗.方法:收集1999～2003年入院的158例髁突骨折患者的病历资料并进行回顾分析.结果:158例骨折中,交通事故伤71例,跌伤41例,其他原因46例.手术治疗133例(177侧关节),保守治疗25例(32侧关节).135侧采用固定的关节中,71侧采用夹板,41侧采用钢丝,其他材料23侧.41侧关节仅行骨折片摘除.59例患者病历中有明确的保留翼外肌或复位关节盘记录.结论:交通事故是髁突骨折的主要原因,手术治疗仍是主要手段,手术中生理解剖复位的观点正逐渐被接受.

KAT性腮腺炎8例报告

本文报告8例KAT性腮腺炎病例,患者长时间反复咀嚼KAT,其植物叶碎末长期贮存在口腔一侧颊部,造成腮腺导管口不完全阻塞,引起腮腺导管扩张和病变.在不同阶段,采用腮腺导管切除及腮腺导管结扎的方法,取得较好疗效,感染源有效控制,症状明显缓解.

头颈部血管外皮瘤:1例报道及文献复习

报告1例29岁女性左侧咽旁间隙血管外皮瘤病例,并复习头颈部血管外皮瘤的相关文献.头颈部血管外皮瘤发病率低,缺乏特征性临床表现.病理学检查可见紧密排列的肿瘤细胞围绕丰富的不同口径的薄壁血管腔,同时缺乏特异性的免疫标识.广泛切除是治疗血管外皮瘤的有效方法.预后因肿瘤性质不同而有所不同,并存在一定复发率.恶性血管外皮瘤可发生远处转移.婴幼儿(先天性)血管外皮瘤生物学行为良好,局部切除可治愈.

累及相邻器官的晚期舌癌的手术治疗:附1例报告

报告1例晚期舌癌患者实施多器官联合切除同期双游离瓣修复术,术中切除全舌、双侧口底、右下颌骨及左下颌骨颏部、部分右上颌骨、右软腭、右扁桃体、会厌、舌骨及全喉,制备右腓骨肌瓣、左腹直肌肌皮瓣移植修复软硬组织复合缺损,临床疗效满意.推荐对晚期口腔癌患者施行救治性外科及重建.

自体下颌下腺移植治疗重症干眼症的供体制备

采用血管化自体下颌下腺移植治疗9例重症干眼症患者.1例患者部分移植腺体坏死;1例患者发生下颌下腺导管瘘;其余7例术后恢复良好.3个月后随访,1例眼干症状改善,人工泪液使用减少,其余8例眼干症状改善明显或基本消失,停用人工泪液,临床疗效满意.认为血管化自体下颌下腺移植治疗重症干眼症的疗效确切,成功率较高,是目前值得推荐的治疗重症干眼症的方法.

颊脂垫修复口内缺损1 3例报道

对13例口腔内切除肿瘤后形成组织缺损的患者采用颊脂垫修复,12例创面愈合良好,修复效果满意.颊脂垫表面于修复后第1天即被一层假膜覆盖,1周后假膜逐渐消失,2周后假膜完全消失,表面呈深红色;3周后颊脂垫表面上皮化,形成新生上皮,呈淡红色,与正常黏膜基本一致,未见面部畸形和功能障碍等并发症.1例组织瓣部分液化脱落,瘢痕愈合.

髁突骨瘤的外科治疗:附3例报告

通过对我院近年收治的3例髁突骨瘤进行回顾分析,探讨髁突骨瘤的手术方式.肿瘤和髁突切除后,同期用患侧增生伸长的冠突或自体肋软骨移植形成颞下颌关节.术后随访3个月～2年,疗效满意.该术式是治疗髁突骨瘤较为理想的方式.

4.组织工程骨用于上颌窦提升

6.磁共振引导下细针穿吸细胞学检查在面颈深部病变诊断中的应用

10.下颌骨受侵方式对口腔鳞癌复发与生存率的影响

2.伴有2(q13q23)复制的腭裂新生儿

1.下颌骨方块切除与节段切除对下份口腔鳞癌生存率的影响

3.影像学显示未累及下颌管的下颌牙龈癌的方块切除

7.开窗术作为牙源性角化囊肿的决定性治疗

5.T1和T2期口腔癌的颈部处理

9.简化的头颈微血管重建

8.下颌骨巨大囊性病损的保守治疗:减压术疗效的前瞻性研究

王模堂教授

吴廷椿教授

高影响因子外科学外文期刊近5年发表口腔医学文献分析

目的:了解高影响因子外科学外文期刊发表的口腔医学论文情况,为我国口腔颌面外科医师论文投稿提供参考信息.方法:对2002年影响因子在1.000以上的58种外科学外文期刊近5年(1999年至2003年)发表的口腔医学论文进行检索分析.结果:共有20种影响因子在1.000以上的外文期刊发表了10篇以上的口腔医学论文.结论:我国口腔颌面外科医师应深入了解这些期刊及所发表的口腔医学论文的特点,并有针对性地向高影响因子外科学外文期刊投稿.