中国初级卫生保健杂志
Chinese Primary Health Care 중국초급위생보건
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-568X
- 国内刊号： 23-1040/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒超声鉴别诊断对甲状腺良恶性结节的应用分析
目的 通过对甲状腺良恶性结节声像图的对比,以更好地进行鉴别诊断.方法 通过回顾90例经病理证实的甲状腺结节患者的声像图,对比良恶性结节的部位、大小、形态、边界、和内部回声等超声图像特点及彩色多普勒超声等方面的差异.结果 良恶性结节在大小、数目、形态、内部回声和血流信号等方面存在很多的差异.结论 超声作为无创性检查,对甲状腺结节性质的判定有重要的辅助诊断价值.
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肺结核合并糖尿病52例临床疗效及相关性分析
目的 研究分析结核病合并糖尿病时的临床疗效特点及二者的相互关系.方法 回顾性分析2008-2013年我院收治的52例肺结核合并糖尿病患者的有关临床资料及特点.结果 肺结核合并糖尿病以Ⅱ型糖尿病为主,痰菌涂片阳性率高、空洞形成多、治疗后痰菌转阴速度慢、病灶吸收慢、空洞闭合少及抗痨疗程时间长.结论 对肺结核合并糖尿病患者在进行正规抗结核治疗的同时,应适当延长疗程,积极控制血糖是肺结核合并糖尿病患者治疗的关键.
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中心静脉导管在胸腔积液中的应用及临床疗效观察
目的 探讨中心静脉导管在胸腔积液中的应用及临床疗效.方法 选取胸腔积液患者94例,随机分为观察组和对照组,每组各47例,对照组采用传统胸腔闭式引流,观察组采用中心静脉导管留置胸腔闭式引流.观察两组患者的疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为91.5％,对照组总有效率为76.6％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组平均日引流量显著高于对照组(P＜0.01),引流时间、住院时间、并发症及疼痛发生率,明显低于对照组(P＜0.01).结论 中心静脉导管留置胸腔闭式引流疗效优于传统胸腔闭式引流,不良反应少,安全性更高,值得临床推广.
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妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血流动力学变化及血栓形成原因分析
目的 探讨妇科肿瘤术后患者合并下肢深静脉血栓(DVT)血流动力学改变及血栓形成原因.方法 对常规妇科肿瘤术后的156例患者行下肢静脉超声检查,观察下肢深静脉二维图像、彩色血流情况及双侧股静脉流速.结果 彩色多普勒超声诊断为下肢静脉血栓者31例(血栓组),未发现血栓者125例(对照组);与对照组相比,血栓组患者发病前平静呼吸时的股静脉大血流速度明显减低(P＜0.05);平静呼吸时股静脉大流速＜12 cm/s的患者与＞12cm/s的患者相比,其血栓发生率明显增高(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声可以准确地判断妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成血流动力学变化,具有较高的临床应用价值.
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龙泉市2666名入园城区留守儿童情况分析
目的 了解我市城区留守儿童健康情况,为这些群体的今后保健工作提供方向.方法 对2013年在龙泉市妇幼保健所进行幼儿园入园体检的、年龄为4周岁的、龙泉市城区为户籍生活地的儿童进行留守情况及健康情况调查分析.结果 龙泉市城区留守儿童与非留守儿童的看护人在年龄及文化程度上有明显的差异,营养不良与贫血患病情况及视力情况比较未见明显差异,龋齿患病情况及肥胖发生情况为留守组略高于非留守组.结论 城区的留守儿童相对于非留守儿童而言有着较多的健康问题,我们要在今后的工作中加强对这一群体的关注度,对城区留守儿童的看护人要加大宣教力度以保障这一群体的健康.
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中国妇女宫颈癌行为危险因素的Meta分析
目的 探讨中国妇女宫颈癌发病的行为危险因素.方法 应用Revman 5.0对国内已发表的33篇有关宫颈癌的病例对照研究进行定量综合分析.结果 各因素合并OR值(95％CI)分别为:性交年龄3.33(2.57 ～ 4.31),怀孕年龄2.00(1.28 ～ 3.12),生育年龄1.57(1.01 ～ 2.45),怀孕次数2.37(1.87 ～ 3.00),流产次数2.98(1.96 ～4.53),生育次数2.79(2.26～3.44),性伴侣数3.38(2.33 ～4.90),结婚次数2.98(1.68 ～ 5.27),应用避孕套0.32(0.20 ～ 0.49),无任何避孕措施2.16(1.07 ～4.34),性生活前清洗阴道0.55(0.34～0.87),吸烟2.50(1.74～3.59),被动吸烟史2.84(1.84 ～ 4.39),喝茶0.36(0.27 ～ 0.50)及从事脑力劳动0.35(0.17 ～ 0.72).结论 首次性交、怀孕、生育年龄过早、怀孕、流产、生育、结婚次数、性伴侣数过多、无任何避孕措施及吸烟和被动吸烟是宫颈癌发病的行为危险因素;应用避孕套、性生活前清洗阴道、喝茶和从事脑力劳动是宫颈癌发病的行为保护因素.
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不孕妇女性激素水平与月经周期的相关性分析
目的 综合分析160例不孕妇女六项性激素指标检测结果,探讨其浓度水平变化与月经的相关性.方法 选择2013年1月-2014年6月在我院就诊的不孕妇女160例,随机分为月经正常组和月经异常组,每组80例,选择同期进行健康体检且结果正常的女性80例为对照组,所有纳入对象均进行血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、催乳激素、雌二醇、睾酮和孕酮指标检测,并对结果进行综合分析.结果 与对照组比较,月经正常组女性六项性激素浓度水平无明显差异(P＞0.05);与月经异常组比较,月经正常组和对照组女性六项性激素浓度水平差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);六项性激素指标联合检测月经正常组和月经异常组阳性率分别为21.25％和91.25％;以临床确诊结果为金标准,月经异常组患者与临床结果一致性Kappa值等于0.91.结论 六项性激素的浓度水平变化与妇女月经具有一定的相关性,进行联合分析可以为不孕症病因、确诊、治疗和指导临床用药等方面提供重要的实验室依据.
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围产期心肌病的治疗及超声左室功能评估
目的 利用彩色多普勒超声心动图左室心功能容积参数对中西医结合治疗国产期心肌病(PPCM)左室心功能进行评估.方法 采用超声心动图左室心功能容积参数对50例PPCM患者左室心功能进行回顾性分析,采用随机分组对照试验法将50例患者分为对照组和观察组,每组各25例;同时选择正常组20例,分别于治疗前及治疗后15天采用彩色多普勒超声测量左室心功能参数,并加以比较.结果 治疗前观察组、对照组左室心功能参数与正常组比较,差异有高度显著性,P＜0.01;治疗后观察组、对照组左心室舒张期内径(LVD)、左心房舒张期内径(LAD)、右心室舒张期内径(RVD)、右心房舒张期内径(RAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWD)及EF与治疗前相比,差异有高度显著性,EF值比较有统计学意义,P＜0.01;观察组与正常组比较,各项参数差异没有统计学意义,P＞0.01.结论 借助超声心动图检查可以早期诊断PPCM;早期诊断和治疗PPCM对预后有重要意义.
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丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果分析
人工流产手术是避孕失败或胎儿发育不良时常用的补救措施之一,是手术时间相对较短的小型妇产科手术,但是手术操作过程中会引起孕妇不适,甚至重度疼痛、人工流产综合征(PAAS)等反应,这种痛苦不适的体验常使患者的身心都受到伤害[1-2].丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术具有起效迅速、苏醒快等优点,目前被广泛用于临床[3-41.本研究观察了200例丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术患者的临床效果,现报告如下.
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深圳市龙岗区社区卫生服务发展分析
目的 对深圳市龙岗区社区卫生服务的发展现状进行调查与分析,并提出对策与建议.方法 运用SWOT分析法分析龙岗区社区卫生服务机构的内部优势及劣势、外部机会及挑战,并用策略分析矩阵组合进行系统分析,提出发展策略.结果 龙岗区社区卫生服务得到了重视和发展,可及性与服务数量、质量均得到提高,同时也在人、财、物配置与服务能力和水平方面存在一些不足.结论 应在当前发展水平的基础上,充分利用政策倾斜,发挥内部优势,实现社区卫生服务的更快健康发展.
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高血压社区规范化管理的近期效果评价
目的 评价高血压社区规范化管理对改善患者高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率的近期效果.方法 选择广陈社区11个行政村5 262例高血压患者作为研究对象,随机分为规范化管理组(SM组)2622例,进行分级随访管理,非规范化管理组(NSM组)2 640例,给予一般随访管理,1年后对管理效果进行评价.结果 管理满1年,规范化管理组高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率分别达到70.1％、61.1％和49.1％,明显高于管理前和非规范化管理组三率,而非规范化管理组管理前后高血压知识知晓率、治疗依从率和血压控制率无明显变化(P＞0.05),两组管理后各率比较均有显著差异(P＜0.01);规范化管理组一年内新发心脑血管事件低于非规范化管理组(0.8％vs2.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施高血压社区规范化管理,能有效提升高血压患者的知识知晓率、治疗依从率和血压控制率,降低心脑血管事件发生,是当前高血压防治的有效策略.
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无锡新区社区卫生服务问题及对策分析
随着新型城市医疗卫生服务体系的不断深化,无锡新区社区卫生服务发展取得了重大成效,但当前仍然存在各种不足.通过调查分析,总结分析主要现存问题,并对解决主要问题提出针对性的建议和对策.
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社区脑卒中患者康复现状和指导需求调查分析
目的 深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求并提出有效的对策.方法 对南京东路社区脑卒中恢复期患者120例,采用入户调查的方式对患者康复现状和指导需求进行问卷调查.结果 社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题,专业人员家庭康复干预能力有待提高.结论 建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭网络化康复干预模式,有利于提高脑卒中家庭康复水平,是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向.
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浙江城市社区高血压患者疾病经济负担分析
目的 分析浙江省城市社区高血压患者经济负担,为高血压防控策略制定提供依据.方法 采用分段回顾性问卷调查的方法收集1 038名城市社区高血压患者疾病负担信息,采用患病率法测算2009年浙江城市社区所有高血压患者直接经济负担以及每一患者的例均直接负担.结果 2009年浙江省城市所有高血压患者的直接经济负担约为66.50亿元,每一患者的例均直接负担为1 186.92元;大城市和中小城市患者例均负担分别为2 220.01元和228.06元,有并发症和无并发症患者例均负担分别为3 171.53元和804.48元;其中日常门急诊费用所占比例高为70.69％.结论 有效防控高血压减少并发症、完善慢性病医保政策可降低疾病的经济负担.
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健康管理家园对300名社区高血压患者血压控制情况观察
目的 通过规范化运作健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,探讨其对高血压患者血压控制的的影响.方法 签约全科医生的300名高血压患者进入健康管理家园-社区慢性病一体化管理平台,由全科医生进行全方位健康管理,半年后对比血压变化及高血压知晓率、治疗率和控制率情况.结果 进入一体化管理平台后,高血压患者血压较前明显降低(P＜0.01),高血压知晓率、治疗率和控制率均较前明显提高(P＜0.01).结论 健康管理家园-社区慢病一体化管理平台可为社区高血压患者血压管理发挥重要作用.
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肩手综合征早期实施综合康复护理的操作体会
肩手综合征(Shoulder—bandsyndrom,SHS)又称反射性交感神经营养不良综合征,是脑卒中后偏瘫病人的常见合并症.临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动活动时疼痛加剧,严重影响偏瘫肢体功能的恢复,导致肩、手、指的永久性畸形.其发病率占偏瘫患者的12.5％～74.1％左右[1],常在脑卒中后1～3个月内发生,早可在发病后第3天出现,迟可在6个月后出现.给患者身心造成极大的伤害,以至对康复失去信心.早期治疗和精心护理具有可逆性,所以,早期发现、早期诊断,采取积极的治疗和护理措施,对SHS的防治和促进脑卒中康复均有重要意义.
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预见性护理对HELLP综合征的作用
目的 对HELLP综合征患者采用预见性护理方法,降低产妇并发症.方法 监测我院收治的HELLP综合征病人,观察病人的血压、尿蛋白、水肿情况、尿色、转氨酶及血小板值的变化.结果 病人血压控制理想,病人在治疗和护理后血小板、肝酶全部恢复正常,平均住院天数缩短.结论 HELLP综合征给予提前干预取得了良好的护理结局,值得日后临床上推广和应用.
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急性心肌梗死患者72小时内应用集束化护理的预后及效果分析
急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉急性缺血、缺氧所引起,临床常表现为胸骨后剧烈持续疼痛,实验室检查可见心肌酶谱的异常,进行性心电图改变,有助于明确诊断.AMI如不及时治疗,可并发心律失常、心力衰竭,甚至心源性休克等并发症危及生命.我国急性心肌梗死的发病率近年呈上升趋势,每年新发患者在100万以上[1].
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信息化技术在高血压管理中的应用及效果评价
目的 评价全科医生借助信息化技术对高血压患者进行管理与患者进行自我血压管理的控制效果.方法 将门诊签约的高血压患者100例随机分为实验组和对照组,实验组利用居民健康管理信息平台,由签约医生对患者实施即时规范管理,对照组进行血压自我管理,观察两组患者干预前后高血压相关知识的掌握情况、生活方式改变情况以及血压控制情况.结果 实验组患者高血压相关知识的掌握情况、生活方式改变情况及血压达标情况明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 借助信息化技术,全科医师对签约高血压患者进行及时干预,可以提高患者对高血压知识掌握情况、生活方式改变情况和血压控制达标率,是一种值得推广应用的管理方法.
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社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及相关因素分析
目的 探讨社区老年2型糖尿病患者发生冠心病的可能危险因素,为提高社区糖尿病合并冠心病患者的防治提供循证医学依据.方法 采用随机抽样方法,对辖区内120例糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检查,根据是否患有冠心病分为冠心病组(患病组)和无冠心病组(正常组),对相关指标进行统计分析和二元logistic回归分析.结果 (1)两组对象在性别、年龄及体质指数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在是否参加运动、是否患有高血压病及糖尿病病程等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)患病组的肌酐、尿酸和甘油三酯高于正常组,高密度脂蛋白低于正常组(P＜0.05).(3)logistic回归结果显示,高血压病史是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,运动是糖尿病患者避免发生冠心病的保护性因素.结论 社区老年糖尿病患者的冠心病患病率较高,高血压史、糖尿病病程及肌酐、尿酸和甘油三酯是冠心病发生的相关因素,运动、高密度脂蛋白则是保护性因素.
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肝癌预防和干预策略探讨
目的 了解国内外肝癌预防和干预的有效措施,为我国制定肝癌防治策略提供参考.方法 检索“CHKD中国医院知识仓库”和“Pubmed”电子数据库中有关肝癌预防与控制的文献,对文献筛选后进行回顾性分析.结果 本研究共纳入中文文献7篇,英文文献18篇,描述了不同国家采取的肝癌预防干预措施及效果评估.结论 我国肝癌防治项目建议采取以下策略:对初级卫生保健服务人员和一般居民开展肝癌防治知识健康教育活动,进行乙肝病毒血清学检测和乙肝疫苗接种,对肝癌高危人群定期筛查和随访管理.
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心理干预对高血压患者降压效果的影响及评价
目的 探讨心理干预对高血压患者降压效果及心理状态的影响.方法 选取2013年3月至12月门诊高血压患者100例,根据患者就诊登记顺序分为干预组(n=50,单号)和对照组(n=50,双号),两组患者均给予常规药物治疗,干预组同时采取认知行为疗法进行心理干预.采用“症状自评量表(ScL-90)”对两组患者干预后的效果进行评价.结果 干预组患者血压临床控制有效率优于对照组(P＜0.05),差异有显著性.高血压患者存在不同程度的心理障碍,在进行认知行为心理干预的同时给予药物治疗,治疗效果明显好于单纯药物治疗.结论 对高血压患者采取认知行为疗法,能够明显缩短降压治疗时间,显著改善治疗质量和患者的认知水平,可以有效地解决患者的心理障碍;心理状态改善的高血压患者就诊率下降,血压较前更平稳,而且可以减轻照料者的负担.
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甘肃省农村地区惊厥型癫痫流行病学分析
目的 通过对甘肃省农村地区惊厥型癫痫流行病学分析,了解甘肃省农村地区惊厥型癫痫患病率及诊治情况.方法 采用普查的方法,由经过培训的乡镇卫生院医生对辖区内惊厥型癫痫患者先用筛查诊断表初筛,填表后,由省级医院神经科医生对所有初筛患者进行复查.结果 甘肃省惊厥型癫痫患病率为1.59‰,男女比例为1.34∶1,患者年龄多集中在10～50岁之间,首次发病年龄高峰在2～5岁;在全部患者中,采取正规治疗者占24.24％,治疗缺口达75.76％.结论 我省农村地区惊厥型癫痫患者约有3/4以上没有得到正规治疗,治疗缺口大,提示在农村地区加强癫痫防治知识宣传教育具有重要意义.
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上海市农村地区狂犬病暴露病例流行病学特征分析
目的 分析上海市农村地区狂犬病暴露的流行病学特征,为加强狂犬病防治工作提供依据.方法 采用描述性研究方法对资料进行分析.结果 2013年上海农村狂犬病暴露率为801.5/10万;51～岁年龄组高,占17.77％;夏季为高峰,6～10月份占全年病例数的53.45％;被犬猫咬伤比例高,占96.88％;动物状态和动物种类影响狂犬病暴露的级别.结论 狂犬病暴露与狂犬病发生有共同的特征,分别为农村地区高发、夏季高发及多数为被犬和猫咬伤;对医务人员应加强关于狂犬病暴露分级判断标准的培训.
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瑞舒伐他汀对原发性高胆固醇血症患者高敏C反应蛋白和红细胞分布宽度的影响
目的 探讨原发性高胆固醇血症患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞分布宽度(RDW)的关系及瑞舒伐他汀对其的影响.方法 分别采用免疫比浊法和全自动血细胞分析仪测定136例高脂血症患者的血清hs-CRP和RDW,并与80例正常人进行对照.原发性高胆固醇血症患者口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/日.在治疗1个月、3个月和6个月后复查血脂、hs-CRP和RDW.结果 原发性高胆固醇血症患者血清hs-CRP含量显著高于正常对照组,RDW也明显高于正常对照组.瑞舒伐他汀治疗1个月后,血清hs-CRP浓度显著降低,治疗3个月后RDW也显著降低.结论 原发性高胆固醇血症患者血清hs-CRP浓度和RDW均升高,采用瑞舒伐他汀治疗显著降低了hs-CRP,同时也显著降低了RDW.
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雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比
目的 观察雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效差异.方法 选取2013年1月-2014年2月Hp阳性消化性溃疡患者90例,随机分为雷贝拉唑组42例和奥美拉唑组48例.雷贝拉唑组给予雷贝拉唑、阿莫西林、甲硝唑口服,连用7d后改为单独服用雷贝拉唑;奥美拉唑组用药除将雷贝拉唑更换为奥美拉唑外,其余同雷贝拉唑组.观察两组患者上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、烧心或恶心等不适症状的缓解情况,停药4周后溃疡愈合情况,Hp根除率及药物不良反应的差异.结果 两组用药1d后症状明显改善,其中雷贝拉唑组30例症状缓解(71.43％),奥美拉唑组23例症状缓解(47.92％),两组比较差异显著(P＜0.05);治疗7d后,两组症状改善无显著差异(P＞0.05);停药后4周,雷贝拉唑组溃疡愈合总有效率为95.23％(40/42),奥美拉唑组总有效率79.17％(38/48),雷贝拉唑组总有效率显著高于奥美拉唑组(P＜0.05);雷贝拉唑组39例Hp阴性(92.86％),奥美拉唑组35例Hp阴性(72.92％),两组差异显著(P＜0.05).结论 雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡较奥美拉唑三联疗法起效更快,溃疡愈合率和Hp根除率更高.
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濮阳市15岁以下人群乙肝疫苗十年免疫效果对比研究
目的 了解濮阳市15岁以下人群乙肝感染现状,评价乙肝疫苗十年免疫效果.方法 采用随机整群抽样的方法,随机选取15岁以下符合条件的人群进行问卷调查和实验室检测,将2001年濮阳市乙肝流行病学调查资料作为基线数据.结果 濮阳市1～15岁人群2001年HBsAg携带率为6.22％,2012年降至0.56％,HBsAb阳性率为61.50％,随着年龄的增长,HBsAg携带率逐渐增高,HBsAb阳性率逐渐下降,各年龄组差异具有统计学意义(x2=9.189,P=0.010;x2=16.324,P=0.000).与2001年基线资料比较,各年龄组以及总的HBsAg携带率均较十年前显著降低.乙肝疫苗全程接种率为88.91％,首针及时率为97.07％,居住地、家庭经济情况、出生地点及所在县区经济水平是影响乙肝疫苗接种的重要影响因素.结论 濮阳市乙肝感染率较低,建议对10～15岁年龄组人群实施查缺补种策略.
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84对母婴血清麻疹病毒抗体水平分析
目的 研究杭州师范大学医学院84对母婴血清麻疹病毒(Measles virus,MV)抗体水平,为指导婴幼儿的麻疹疫苗接种提供科学依据.方法 以2013年7月6日-10月5日来我院产科分娩的84对母婴为研究对象,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MV IgG抗体水平,统计分析采用SPSS 17.0软件.结果 研究时段内84名产妇血清MV IgG范围为49.9～6471.0 mIU/mL,几何均数为(1 147.4±1 181.1)mIU/mL,MV IgG阳性率为88.1％; 84名新生儿MV IgG范围为18.4 ～ 6234.8 mIU/mL,几何均数为(1 153.6±1 231.4) mIU/mL,MV IgG阳性率为92.8％,但MV IgG超过1 000mIU/mL者仅占35.7％,产妇与配对新生儿MV抗体IgC阳性率和整体水平无显著性差异(P＞0.05);产妇与其新生儿MV IgG抗体水平具有正相关性(r=-0.682,P＜ 0.001).结论 产妇与新生儿血清MV IgG抗体水平密切相关,新生儿血清MV IgG抗体滴度处与较低水平.
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公众对“疑似乙肝疫苗致死事件”知晓情况及对调查结果信任度的调查分析
目的 为了解公众对“疑似乙肝疫苗致死事件”知晓情况及对调查结果的信任状况,分析其知晓率、知晓途径以及对调查结果信任度的人口社会学特征,为采取有针对性的干预措施、快速提振公众信心提供依据.方法 调查人员以进单位或入户的形式,现场发放调查问卷,调查对象在知情自愿的情况下匿名自主答卷以获取相关信息.结果 调查对象对“疑似乙肝疫苗事件”的知晓率、知晓途径和对调查结果的信任度因人口社会学特征不同而存在差异:事件知晓率基本上随调查对象居住地级别和受教育程度的提高而上升,有医学知识背景的调查对象的知晓率高于其他职业,工作人员的知晓率普遍高于非工作人员,农民、学生和家中待业者知晓率低;知晓途径以电视多,占53.53％,其次是网络,占23.56％;同意“接种的乙肝疫苗是合格的”及“死亡与接种疫苗无关”的调查对象分别占53.80％和48.82％,不同意者分别占12.58％和20.17％,半信半疑者分别占33.62％和31.00％;同意及不同意调查结果的调查对象比例基本上随居住地级别的上升而下降,而半信半疑则相反;有医学知识背景的调查对象职业高于其他职业;预防接种人员对两项调查结果的同意率分别为59.92％和55.64％,同意“接种乙肝疫苗是合格”者随着受教育程度的提高而明显上升,但大专和本科及以上文化程度同意“死亡与接种疫苗无关”者的比例又有所下降.结论 公众对调查结果的低信任度,一时之间难以改变其对接种疫苗的恐惧和担心,也必然导致接种率的下降从而影响传染病防控成果.结合调查对象对事件知晓的人口社会学特征,卫生、媒体及相关行业人员急需在有利政策的保障下共同努力,采取科学的干预措施,快速提振公众信心,以便尽快减小事件造成的不良影响,巩固、促进来之不易的成果.
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尤溪县2008-2013年手足口病流行病学分析
目的 分析2008-2013年尤溪县手足口病流行特征,为制定预防控制手足口病应对措施提供科学依据.方法 对2008-2013年国家“疾病监测信息报告管理系统”网络直报的尤溪县手足口病资料进行流行病学分析.结果 2008-2013年累计报告手足口病1 920例,年均报告发病率为84.04/10万,不同年份手足口病的报告发病率差异有统计学意义(x2=824.82,P＜0.01);发病高峰呈双峰流行,分别为5～7月份和9～ 10月份;男女性别比平均为2.37∶1;手足口病高发于0～5岁儿童,年龄分布差异有统计学意义(x2=33 990.35,P＜0.01);以散居儿童及幼托儿童为主,职业分布差异有统计学意义(F=801.71,P＜0.01).EV71型占53.85％,重症和死亡病例均为EV 71病毒感染所致.结论 尤溪县手足口病发病呈逐年上升趋势,防控形势严峻,应采取进一步明确工作职责、注重医疗救治、强化专业培训及加大督查力度等有效防控措施.
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苏州市相城区某镇2011-2013年手足口病疫情分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,以学龄前儿童发病率高.主要症状表现为手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可进展为重症病例,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎及循环障碍等,重症患儿致死率高[1-3].为了解手足口病流行特征,掌握其流行规律,制订有效的防控对策,现对苏州市相城区某镇2011-2013年315例手足口病病例进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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自制中药丸外耳道填塞治疗耳鸣30例疗效观察
耳鸣是临床上的一种常见症状,是指在没有外源性的声或电刺激情况下,人体产生的一种耳内或颅内的声音感觉[1].各种原因引起的耳鸣是耳鼻喉科的常见病,许多全身和耳部疾病均可引起耳鸣,由于耳鸣病因复杂、机制不明,目前尚无特效药物和特效的治疗方法,临床上使用的药物以扩张血管、改善微循环、营养神经及激素等为主,但存在疗效不明显和易复发的缺陷.2012年1月-2014年1月我院采用自制中药丸外耳道填塞治疗耳鸣,取得了较满意的疗效,现总结报告如下.
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丹参酮ⅡA治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病较常见的慢性微血管并发症之一,其引发的终末期肾功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因.如何保护肾功能,减轻蛋白尿,是其治疗的重要问题.笔者在常规用药基础上用丹参酮辅助治疗DN取得了一定疗效,现将临床观察报告如下.
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农村卫生室举办主体问题研究
通过政策的比较与分析发现,我国农村卫生室的举办主体主要包括乡镇卫生院、村委会、乡村医生(个人或者联合)、政府、社会和单位,其中前三项是主要的举办方式.在比较资金的筹措、公益性的保持、服务的提供、乡村医生的激励及监管的专业性等五个方面之后,认为乡镇卫生院举办农村卫生室更具综合优势,亦符合我国推行的乡村卫生服务一体化的理念和要求,有助于维护农村居民健康权等个人权益,有助于实现“人人享有基本医疗卫生服务”的国家目标.
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农村卫生室性质界定问题研究
我国对农村卫生室较为单一的性质界定(即非营利性)已经不能契合当前的社会现实,这在一定程度上影响了国家基本药物政策在村级医疗卫生机构的贯彻落实.要从根本上解决这一问题,就需要在乡村卫生服务一体化管理的指导思想下,由卫生行政部门对农村卫生室的性质进行重新审定,促使有条件的农村卫生室向社区卫生服务站或者诊所转变,从而明确各主体的性质与职能,提高国家科学分类管理的能力与水平,通过补助等措施保证农村居民能够安全、有效、方便和价廉地获得基本药物.
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农村卫生室均衡设置问题研究
农村卫生室的设置是否均衡,将影响到农村居民获取初级医疗卫生服务的公平性和可及性,影响到国家“人人享有基本医疗卫生服务”的目标实现.当前,农村卫生室的设置与国家法律、政策的要求存在一定的差距,主要表现为重叠、偏移与缺位三种情况.要解决这一问题,应当提高乡村医生的职业吸引力,加强其后备人才的培养,各有关单位应当协同支持村卫生室的建立与发展,并在公平性、整体效益性、可及性和公有制主导的原则下,具体改进村卫生室的设置工作.
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农村卫生室规范命名问题研究
农村卫生室的重要作用是毋庸置疑的,但其规范化命名问题一直悬而未决,当前主要表现为国家规定的粗疏和各省市规定的缺失与混乱.应当说,导致这一现状的原因是多重的,既有卫生行政部门监管意识的缺失,亦有立法机关层级偏低的局限,致使农村卫生室的名称难以传递出足够的信息.未来应当通过先行试点的方式逐步积累经验,然后由国家卫生和计划生育委员会制定一部统一的《医疗机构命名管理办法》,以此系统地解决农村卫生室的规范化命名问题.
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2009-2013年朝阳市梅毒流行病学分析
目的 了解朝阳市2009-2013年梅毒的流行特点和发病实际情况,为制定梅毒预防控制措施提供全面的指导依据.方法 通过国家疾病预防控制信息系统,收集并分析朝阳市26个性病检测医院2009-2013年上报的梅毒病例信息,进行流行病学的分析和研究.结果 2009-2013年朝阳市共上报梅毒病例2 606例;梅毒发病以Ⅱ期梅毒为主,占发病数的41.29％,且构成比有逐年增长趋势;男女比例为0.85∶1;年龄分布以18 ～45岁性活跃人群为主;高发职业为无固定职业者;高发地区为双塔区.结论 近年来朝阳市梅毒疫情呈不断上升趋势,应根据朝阳市流行特征开展更具针对性的防治工作,加强性病防治知识的宣传和教育,并提倡安全性行为,及时发放药具控制梅毒的流行,加强高危和重点人群的监控,进一步加强梅毒的综合整治和治理,进行全面的防控.
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建水县娱乐场所暗娼艾滋病防治干预综合管理模式探索
红河州自1995年在静脉注射吸毒人群中首次发现HIV感染者以来,目前已经成为我国艾滋病流行为严重的地区之一[1].建水县的艾滋病疫情在红河州排第三位,截止2012年12月全县累计发现报告HIV感染者/病人2 176例.通过全县艾滋病疫情资料分析,提示自2009年开始,性传播已经成为建水县艾滋病的首要传播途径.
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台州市新报告HIV感染者中HBV合并感染研究
目的 了解浙江省台州市2009-2012年新报告HIV感染者中合并感染乙型肝炎病毒(HBV)的情况,并探讨HIV/HBV合并感染者血浆HBV病毒载量水平.方法 采用横断面研究设计对2009-2012年台州市新报告的572例成年HIV感染者进行HBV表面抗原(HBsAg)检测,对HBsAg阳性标本进行HBV-DNA定量检测.结果 共有91例HIV感染者中HBsAg检测呈阳性,HBV合并感染率为15.9％.40 ～ 49岁年龄组感染者的HBV合并感染率显著高于50岁以上年龄组(OR=3.01,95％CI:1.24～7.29);少数民族HIV感染者的HBV合并感染率显著高于汉族HIV感染者(OR=2.61,95％CI:1.04 ～ 6.52);其他途径HIV感染者的HBV合并感染率,则低于经同性性接触感染者(OR=0.18,95％CI:0.04～0.90).91例HIV/HBV合并感染者中仅26例(28.6％)血浆HBV病毒载量低于检测下限(5.0×102 IU/mL),处于相对抑制状态.多因素Logistic回归分析未发现HIV/HBV合并感染者HBV相对抑制率与其社会人口学特征、HIV传播途径及CD4细胞计数等有显著关联.结论 台州市HIV感染者中存在一定比例的HBV合并感染者,其中仅少数患者HBV处于相对抑制状态.不同特征的HIV/HBV合并感染者中HBV-DNA相对抑制率未发现明显差异.
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家庭、幼儿园与医院配合对心理发育问题儿童综合干预研究
当前,全球范围内幼儿心理发展问题显得日益突出,无论是发达国家,还是发展中国家,幼儿的心理健康状况都不容乐观,并成为国际社会共同关注的研究领域.我们对哈尔滨市440名不同经济发展水平的城乡学龄前儿童行为问题现况及影响因素进行研究[1]1,3～5岁城乡男女学龄前儿童行为问题检出率为9.5％,其中城市学龄前儿童行为问题检出率为7.8％,农村为11.2％.为促进幼儿的心理行为良好发育和身心健康发展提供科学依据,也为幼儿心理发育行为问题的预防和有效干预提供思路,我们进行了有关家庭、幼儿园与医院配合对心理发育行为问题儿童综合干预的研究.
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医学院校新生适应期焦虑水平评价及社会-心理因素分析
目的 了解医学院校新生的焦虑状况,分析其社会-心理因素,为及早发现潜在人群,及时实施干预提供依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、应对方式量表、大学生担忧事件量表及相关社会人口学特征项组成的调查表,对2011级新生进行入学后适应期调查.结果 新生焦虑水平相对较高(18.2％);因素分析发现,不同专业学生焦虑水平不同;专业兴趣度低者焦虑水平高,对经济情况的担忧情绪以及面对应激时采取自责应对,令其焦虑水平较高,而多参与活动及采用求助方式者焦虑水平较低.同时,中介作用分析发现,担忧事件这一应激源对焦虑情绪的影响部分,由应对方式加剧或缓解.结论 医学院校新生焦虑水平较一般人群高,且有自身的特殊性.加强入学教育,加深专业认知,积极应对,将有助于减缓焦虑情绪.
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学校周边家庭小饭桌食品安全监管存在的问题与对策
近几年来,随着人们生活节奏的加快,主要面向中小学生的学校周边家庭小饭桌发展迅速,在学校周边家庭小饭桌就餐的中小学生数以万计.但这种关系到中小学生饮食安全的家庭小饭桌主要是以家庭经营管理模式为主,小饭桌普及和火爆的背后仍然存在“小、隐、散”和管理人员水平参差不齐等问题,由此带来的食品安全隐患令人担忧.
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英德市2007-2013年餐(饮)具消毒监测结果分析
目的 了解英德市餐饮单位餐(饮)具消毒卫生状况及2007-2013年变化趋势,为餐饮服务卫生监督工作提供科学依据.方法 采用描述性方法,对2007-2013年抽检的41 472件餐(饮)具监测结果进行统计分析及评价.结果 2007-2013年共监测41 472件餐(饮)具,合格17 790件,合格率为42.90％,餐(饮)具消毒监测合格率呈上升趋势,2008年与2010年餐(饮)具消毒监测合格率比较(x2=324.77,P＜0.01),差异有显著性;2011年开始,餐(饮)具卫生监督管理职能移交食品药品监督管理局,餐(饮)具消毒监测合格率趋于英德市餐(饮)具消毒监测结果的平均水平,2013年仅抽检了市区餐(饮)具和全市中小学及幼儿园饭堂,无可比性.市区与农村餐饮单位餐(饮)具消毒监测合格率比较(x2=2580.33,P＜0.01),差异有显著性;小型餐饮单位与大、中型餐饮单位餐(饮)具消毒监测合格率比较(x2=944.80,P＜0.01),差异有显著性.餐(饮)具消毒监测合格率与气温有关,第三季度采集的餐(饮)具消毒监测合格率低,为37.84％.结论 英德市餐饮单位餐(饮)具细菌污染较严重,必须进一步加强监督管理,确保餐饮卫生安全.
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武汉市居民购买保健食品影响因素分析
目的 分析居民购买保健食品行为及影响因素,为居民理性消费保健食品提供参考依据.方法 在武汉市6个区抽取1 530名居民进行保健食品消费现况调查.结果 居民购买保健食品的原因依次为送家庭成员使用(29.5％)、送外人使用(29.3％)和自己服用(28.5％);购买保健食品依据为广告宣传(47.2％)、家人或熟人介绍(38.4％)和产品标签或说明书(37.5％),居民主要关注保健食品的功能(62.0％)、品牌(57.1％)和价格(50.0％);年花费1 000元以上购买保健食品的仅占20.8％.影响保健食品购买行为的因素有年龄、职业、文化程度、月收入、相信保健品的疗效、购买保健品意愿、对保健食品的认知程度和是否有必要了解保健食品知识.结论 居民购买保健食品行为与收入、年龄、认知及态度关系密切,居民对保健食品的理性消费需要进一步培养.
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成都市居民膳食中铅镉暴露水平评估
目的 了解成都市居民膳食中铅、镉暴露的基础数据,评估成都市居民膳食铅、镉暴露风险.方法 对成都市市售食品中铅、镉含量进行监测,参考2002年中国居民营养与健康状况调查中的成都市居民膳食摄入量,应用WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法,对成都市居民膳食中铅、镉暴露水平进行评估.结果 成都市居民平均每周膳食中铅暴露量为0.006 9 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的27.6％;镉暴露量为0.005 1 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的72.86％.结论成 都市居民膳食中镉暴露水平高于铅暴露水平,正常情况下均低于PTWI,但仍有进一步降低的必要.
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重庆市万州区农村生活饮用水安全卫生现状调查分析
目的 了解万州区农村生活饮用水安全与卫生现状,调查发现存在的问题,提出相应对策,为政府进一步实施农村安全饮用水工程,保障农村居民身体健康提供科学依据.方法 在万州区41个乡镇随机抽取14个监测乡(镇),选择74个农村生活饮用水工程点作为监测点,于2013年枯水期(2～3月)、丰水期(7～8月)进行水样的采集、检验、结果分析.结果 万州区农村生活饮用水共采集水样284份,检验合格102份,合格率35.92％.其中,集中式供水出厂水合格率为41.18％,末梢水合格率为33.82％;分散式供水合格率为0.微生物污染是影响万州区农村生活饮用水水质合格率低的主要原因.结论 应加强农村饮用水水质安全卫生监管工作,保护农村生活饮用水水源,强化饮水的净化、消毒,特别是加强对分散式供水村民的净化消毒技术指导,以提高农村饮水卫生质量.
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游泳池水卫生学评价敏感性自检指标筛选
目的 通过泳池水中余氯、尿素等理化指标与微生物指标的相关性分析,寻找反映泳池水质状况的敏感指标.方法 依据《公共场所卫生监测技术规范》的要求对110份游泳池水样进行检测分析,按照游泳池场所卫生标准GB9667-1996进行评价.结果 pH值、浑浊度、细菌总数和大肠菌群的合格率比较高,约为95.4％～100.0％;主要不合格指标为游离性余氯和尿素,分别为69.1％和34.6％;池水温度合格率低,为5.5％.相关分析结果显示池水中尿素与细菌总数呈现正相关(r=0.749,P＜0.05).结论 游泳池水中尿素与细菌总数之间有显著的相关性,建议游泳场所把尿素纳入常规的自检项目中.
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林甸县标准化村卫生室建设
近年来,林甸县的村级卫生室建设在卫十一项目的支持下,在省卫生厅、市卫生局、县委和县政府的正确领导下,坚持以农村卫生工作为重点,着力加强村级卫生室能力建设,积极推行乡村卫生服务管理一体化,促进了农村卫生的改革与发展,切实保障了农民群众的身体健康.
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甘南县开展乡村医生签约服务模式的体会
几年来,随着项目工作的实施和医改工作的不断深入,农村卫生工作取得了一定的成效,但是距离群众日益增长的需求和期望还有差距.仍有部分基层医疗机构及医务人员服务意识淡薄,基本公共卫生服务项目工作难以落实到位,服务数量不足,质量仍需提高,群众知晓率及满意度均不高,致使基本公共卫生服务工作发展不平衡[1].乡村医生签约服务是以契约式服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调及可及性的综合医疗保健服务模式,是改变医生坐诊模式、提高居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径[2].2014年甘南县卫生局选择中兴乡、东阳镇和宝山乡等三个乡镇为试点单位,通过乡村医生与居民签约,在家庭医生与群众之间形成一种稳定的服务契约关系,初步建立起了以乡村医生为主体的契约式服务新格局,引导基层医疗机构转变服务观念,明确工作职责,不断满足与群众相适应的公共卫生服务及基本医疗服务需求,为农村居民提供全天候的健康管理服务.
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基于DRGs的徐州市医保冠心病患者住院费用分析
目的 分析徐州市医保冠心病非手术治疗患者住院费用的构成情况及基本特征,确定适合徐州市医保住院患者的疾病诊断相关组合(DGRs).方法 以徐州市某三级甲等医院2012-2013年12月出院的719例冠心病非手术治疗医保患者为样本,运用决策树卡方自动交互检验法(CHAID)进行分组.结果 医保冠心病非手术治疗患者分成7个相关诊断组.结论 运用决策树技术对制定医保冠心病非手术治疗患者标准住院费用具有参考价值.
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新疆某县2009-2013年城镇医保病人住院费用趋势分析
目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
