中国初级卫生保健杂志
Chinese Primary Health Care 중국초급위생보건
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-568X
- 国内刊号： 23-1040/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安非他酮联合丙戊酸镁治疗双相抑郁的对照研究
双相情感障碍抑郁发作又称"双相抑郁",对这类患者的治疗争议很多[1-4].治疗指南在针对双相抑郁的治疗时,强调心境稳定剂的使用.但单一心境稳定剂治疗双相抑郁可能起效比较慢或效果不佳,因此,心境稳定剂联合抗抑郁药或联合非典型抗精神病药是常规的治疗选择[5-6].使用抗抑郁剂是否可以提高疗效、增加转躁的风险,也有不同的报道.在众多抗抑郁剂中,安非他酮作用机理独特,其诱发转躁的风险低,甚至有研究表明其转躁风险几乎为零[7-8].本文以安非他酮缓释片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相抑郁为研究内容,探讨其疗效和安全性,观察转躁风险,进一步探讨双相抑郁的治疗方案,同时丙戊酸镁为仅次于碳酸锂的情感稳定剂,其缓释剂型治疗双相抑郁的疗效及安全性亦在本研究中得到体现.
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咳嗽变异性哮喘82例临床分析
咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma,CVA)是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的一种特殊类型的支气管哮喘.国内外研究报道[1-2],CVA是慢性咳嗽的重要病因,临床表现为顽固性干咳或伴胸闷,临床上容易被误诊或漏诊.为便于提高临床诊治效果,本文对2008年8月-2012年11月期间我院诊治的82例咳嗽变异性哮喘息者的临床资料进行回顾性分析,分析总结该病的临床特征,现报告如下.
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早期康复训练对60例脑出血后认知障碍患者的疗效观察
近年来,随着生活节奏的加快和饮食结构的变化,高血压、动脉硬化发病率呈上升趋势,随之引起脑出血发病率增加,据我院临床统计,脑出血已占神经科疾病的6.6％,而发生脑出血后的大多数患者存在认知障碍.脑出血后认知障碍是指脑组织受损后导致的脑功能障碍,大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力障碍.目前,康复训练已经成为脑出血后认知障碍的重要康复手段.早期或恢复期康复训练能够降低致残率,且对防止并发症、减轻后遗症、充分发挥脑残余功能和争取患者生活自理具有重要意义.
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经腹与经直肠彩超血流显像在膀胱肿瘤诊断中的应用价值
膀胱肿瘤发病位居泌尿系统肿瘤的首位,并有逐渐增多的趋势,肿瘤的临床治疗取决于早期发现、肿瘤的分期和分级,因此,准确诊断早期肿瘤对患者的临床治疗效果具有非常重要的意义.超声诊断检查为无创性检查技术,临床应用比较普遍,且广大患者易于接受.虽然彩色多普勒血流显像诊断膀胱肿瘤的报道不少,但经直肠彩色多普勒显像评价膀胱肿瘤血流特征的报道很少.本研究应用经直肠与经腹部二维彩色多普勒成像分别对40例膀胱恶性肿瘤病灶进行超声检查,比较其各自的声像特点,以探讨经直肠彩色多普勒超声检查在膀胱恶性肿瘤诊断中的应用价值.
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盆腔疾病误诊为急性阑尾炎20例临床分析
盆腔疾病临床表现缺乏特异性,当患者突然发病后,首诊往往是外科或内科,其临床表现因酷似阑尾炎症状而易被误诊.为总结盆腔疾病误诊为急性阑尾炎的原因和教训,我们对2009年4月-2013年4月误诊为急性阑尾炎的20例盆腔疾病患者临床资料进行回顾性分析,现总结报告如下.
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徒手淋巴导液联合空气波压力治疗法在乳腺癌患者术后患肢康复中的临床研究
目的 观察徒手淋巴导液联合空气波压力治疗法对乳腺癌患者术后患肢康复的临床疗效.方法 选取乳腺癌改良根治术的患者120例,随机分为两组,对照组予以常规护理,包括心理疏导、健康教育及功能锻炼指导等；治疗组在对照组的基础上加用徒手淋巴导液辅以空气波治疗法.测量并记录两组患者化疗周期中上肢水肿、患肢肌力和疼痛评分,进行组间比较.结果 对照组与治疗组淋巴水肿发生率分别为16％、4％(P＜0.05)；两组患者肩关节活动度及患肢肌力比较有统计学意义；两组患者化疗前3周期疼痛评分相比有统计学意义.结论 徒手淋巴导液法联合空气波压力治疗仪早期治疗可促进乳腺癌术后患肢康复.
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广州市黄埔区0～6岁儿童健康状况十年变化趋势分析
目的 了解2002-2011年黄埔区0～6岁儿童健康服务情况、儿童的健康状况及其影响因素,为今后儿童保健工作重点制定相应的措施.方法 纵向分析黄埔区2002-2011年全区0～6岁儿童保健工作年报表资料.结果 2002-2011年本区3岁以下儿童系统管理率呈上升平稳趋势；0～6岁儿童眼保健覆盖率与眼异常率呈负相关关系,P＜0.05,即随着眼保健覆盖率的增加,眼异常率呈下降趋势.近十年本区新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童总死亡率总体呈下降趋势；0～1岁儿童中,重度营养不良患病率近十年来总体呈上升趋势,而1～4岁组儿童及5岁以下儿童患病率呈现下降趋势.结论 十年来本区儿童健康状况良好,儿童保健管理成效显著,0～1岁儿童营养问题是今后儿童保健管理的重点.
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肃州区城乡妇女宫颈癌筛查结果及防治知识问卷调查对比分析
子宫颈癌是严重危害妇女健康且发病率与死亡率较高的妇科恶性肿瘤[1].高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是导致子宫浸润癌及其癌前病变的主因.从HPV持续感染,到宫颈癌前病变,再发展到子宫浸润癌,通常需要10～20年的时间.为此,为提高酒泉市肃州区妇女宫颈癌的早诊早治率,降低死亡率,对宫颈癌的高危人群实施预防性保护措施,提高广大妇女的健康水平,我站于2013年上半年开展了向"城镇户籍适龄妇女提供子宫颈癌免费筛查"工作,下半年开展了向"农村户籍适龄妇女提供子宫颈癌免费筛查"工作,现将结果报告如下.
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扬州市邗江区免费婚前医学检查现状与思考
为提高出生人口素质、减少出生缺陷的发生,扬州市邗江区从2008年3月开始在全区范围内实行自愿免费婚前医学检查,由区妇幼保健所承担全区免费婚前医学检查工作.在邗江区政府的正确领导下,各有关职能部门协调配合,大力宣传婚检知识,积极推进我区免费婚检工作的开展,免费婚检工作成效明显,婚检人数和婚检率逐年提高,2012年共有4 193对新婚对象参加了婚检,占同期新婚对象的98.87％.
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前置胎盘合并胎盘植入致难治性产后出血的救治体会
目的 通过对前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血救治经验的总结,提高发生紧急产后出血时的急救能力,达到降低孕产妇死亡率的目的.方法 对我院3年内发生的15例难治性产后出血病例进行回顾性分析,内容包括发生原因、治疗方法、输血情况和产后并发症等信息,总结因前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血的救治经验.结果 15例难治性产后出血中,有8例为前置胎盘合并胎盘植入,6例为宫缩乏力,1例为子宫内翻.8例前置胎盘合并胎盘植入者中,4例采用B-Lynch缝合,3例宫腔内纱布填塞,1例子宫切除,无孕产妇死亡,急救成功率为100％.结论 (1)难治性产后出血发生的首要原因为前置胎盘合并胎盘植入,其次为宫缩乏力,如瘢痕子宫、多胎妊娠和子痫前期等,另有极少见原因如子宫内翻.(2)对前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血应采用相应的治疗方法,准确判断,争取抢救时间,可提高急救成功率.
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腹腔镜手术治疗182例输卵管性不孕疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗因输卵管积水导致不孕症的临床疗效以及影响受孕的因素.方法 回顾分析2009年12月-2011年12月间术前行子宫输卵管碘油造影及B超明确诊断,并行腹腔镜和(或)联合宫腔镜手术治疗输卵管积水导致不孕的患者共215例,随访术后妊娠率.结果 其中182例完成随访,随访率为84.65％,术后30个月内受孕者55例(32.21％).厚壁型积水患者术后妊娠率明显高于薄壁型积水患者(35.43％ vs 18.18％,P＜0.05).输卵管积水大直径＜3 cm者术后受孕率明显高于＞3 cm者(38.01％ vs 14.75％,P＜0.05).双侧通畅者术后受孕率高于单侧通畅者(34.48％vs 18.94％,P＜0.05).不孕时间＜5年者受孕率高于＞5年者(37.03％ vs 20.27％,P＜0.05).后陷凹未封闭者术后受孕率略高于后陷凹封闭者(31.81％ vs 29.31％,P＞0.05).结论 (1)厚壁型输卵管积水患者其输卵管伞端结构正常者术后受孕几率较高.(2)输卵管积水大直径＜3 cm、双侧输卵管通畅以及不孕年限＜5年的患者术后受孕几率较高.(3)术后受孕几率与后陷凹是否封闭无明显相关性.
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无锡市锡山区2001-2012年5岁以下儿童死亡相关因素分析
5岁以下儿童死亡率是反映儿童健康的重要指标,也是我国政府部门计划、管理和决策妇幼卫生工作的重要依据.无锡市锡山区位于无锡市东部,面积454.44 km2,户籍人口40.157万人.自2001年锡山市撤市划区后,锡山区妇幼保健所将5岁以下儿童生命监测项目纳入常规工作,为准确掌握锡山区成立后12年间5岁以下儿童死亡状况,分析其死因构成特点及影响死亡的相关因素,找出围产保健和儿童保健工作中的薄弱环节,以便采取有效措施进行干预,提高本区儿童生存质量,降低5岁以下儿童死亡率,不断提高儿童保健工作水平,锡山区妇幼保健所对2001-2012年5岁以下儿童死亡相关因素进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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永靖县孕妇叶酸认知状况分析
目的 了解永靖县孕妇对叶酸知识的认知状况及其影响因素,为今后进行叶酸知识健康教育以及进一步推广叶酸的增补提供科学依据.方法 2008年10月1日-2010年9月30日对甘肃省永靖县所有≥28孕周分娩的妇女进行问卷调查.统计分析孕妇对叶酸知识的知晓率、叶酸服用率及规范服用率；用Logistic回归分析其影响因素.结果 共收回有效问卷3 536份,孕妇叶酸知识知晓率为94.85％,服用率为92.17％,规范服用率为38.29％.影响孕妇叶酸知晓和服用的主要影响因素有是否接受过健康教育、年龄、职业和户籍所在地.结论 永靖县孕妇叶酸的规范服用率低,健康教育是影响孕妇叶酸知晓、服用和规范服用的主要因素；对重点人群进行叶酸及出生缺陷等相关知识的健康教育是提高叶酸规范服用、预防出生缺陷的重点.
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上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用及其影响因素分析
目的 了解上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用现状及其影响因素,为制定相关卫生工作政策提供参考依据.方法 对511名流动人口孕产妇进行问卷调查,调查内容包括孕产妇基本情况、孕产期保健服务需求和实际利用情况等信息,并与出生信息和病案首页信息匹配.结果 60.89％的孕产妇建立了“孕产妇保健手册”,平均产检次数为(6.02±2.53)次,产检次数≥5次者占70.84％;影响孕产期保健服务利用的主要因素有是否建立孕产妇保健手册、人均月收入、子女数、支付产检费用和认为产检费用是否合理.结论 加强对流动人口孕产妇的健康宣教,落实保健保障政策,提高服务的可及性,推进基本公共卫生服务均等化.
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护理干预对普外科术后疼痛影响的效果分析
术后疼痛是在人体对组织损伤修复过程中产生的一种复杂的心理和生理反应[1],是普外科手术后临床上常见的症状之一[2],但是术后疼痛会使患者情绪异常(如产生焦虑恐惧或抑郁心理),同时提高了手术并发症的发生概率.近年来,随着现代护理观念以及护理模式的不断发展,有效控制术后疼痛已成为提高外科护理质量的重要内容之一[3].为探讨护理干预对普外科手术术后疼痛影响的效果,我院普外科对手术患者术后疼痛进行护理干预,与常规护理比较,效果满意,现将结果报告如下.
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33例手术室护理人员心理健康状况分析
目的 分析手术室护理人员心理素质,提出相关改进对策,从而提高手术室的护理质量.方法 通过分析手术室发生的护理不良事件,测评手术室护理人员心理健康及压力水平,提出改进对策.结果 手术室护理人员技术水平、心理素质与手术风险密切相关,可影响手术室的护理质量,决定手术是否能顺利完成.结论 提高手术室护理人员技术水平和心理素质是提高手术室护理质量的关键.
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80例重型颅脑损伤并发肺炎患者的护理干预效果分析
据有关研究报道,重型颅脑损伤患者并发肺炎发生率为13％～18％,因并发肺炎致死率达20％～50％[1].因此,如何能在患者住院期间保持呼吸道通畅,预防肺部感染,维持稳定的动脉氧分压,促使患者脑功能尽快恢复,减少残障,提高患者日后的生活质量[2],具有重要的临床意义和社会意义.2011年1月-2012年11月我院神经外科在传统护理的基础上,改进翻身拍背时间及吸痰、气道湿化的方法,并根据痰培养结果选择敏感抗生素,根据患者基础代谢所需热卡给予合理的肠内营养支持后,有效地降低了重型颅脑损伤患者肺部感染的发生,提高了治愈率,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.
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基于健康管理的全科医疗服务模式初探
健康管理旨在调动个人或群体的积极性,有效利用有限资源来获得大的健康效益.如何建立健全全科医生制度,健康管理理念将为全科医疗服务模式提供新的思路.全科医生是居民健康的守护者,全科医学是基础医疗的新曙光,健康管理可以为全科医生工作提供新的切入点.通过建立健全规范化的全科医师培训制度,建立基于社区的全科医疗服务体系,以健康管理作为全科医学工作的切入点等方法,发展基于健康管理的全科医学服务模式.从“治病”到“治未病”的医疗模式转变,健康管理和全科医学将为我国初级医疗保健提供新的动力源泉.
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南宁市非政府基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径研究
目的 立足南宁市实际,研究非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径.方法 对南宁市27家社区卫生服务机构的关键指标进行深入剖析研究.结果 在南宁市政府办的社区卫生服务机构已实施基本药物制度,但政府办的基层医疗服务机构仅占少数,绝大部分是非政府办的基层卫生服务机构,而且多数社区卫生服务机构为医院“伸腿”办,尚未脱钩；都存在着经费不足、发展水平有限的难题.结论 利用好城市非政府办社区卫生服务机构,充分发挥现有的卫生资源作用,把部分非政府办社区卫生服务机构纳入实施基本药物制度.
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购买服务为基础的财政补偿机制对乡镇卫生院经济运行的影响
目的 了解实施国家基本药物制度后,邗江区以购买服务为主要形式的财政投入补偿机制对乡镇卫生院经济运行情况的影响.方法 运用整群抽样法,对邗江区9家乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的财务状况进行分析比较.结果 乡镇卫生院门急诊人次、转诊人次大幅度增长；住院人次与往年持平；总收入和总支出都稳步增长,财政补助逐年增加,医疗收入比重不变,药品收入比重下降.结论 以购买服务为基础的财政投入补偿机制提高了乡镇卫生院工作的积极性,增加了卫生院收入.应当通过提高医疗收费价格、调整新农合政策导向等措施进一步提高卫生院收入,维持其可持续发展；在今后的工作中,要注意规避卫生院收归国有带来的资源浪费、开支过大等问题.
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对我国基层医疗服务体系建设的分析与思考
国家新的医药卫生体制改革方案已实施三年多,各项医改措施已经取得明显成效.但同时,各种深层次矛盾和一些不尽人意之处也逐步显露.基层医疗是整个国家医疗体系建设的基础层,其健康和可持续发展将影响深远.分析基层医疗服务的特性,并结合国内外现状阐释了建立一个政府管控、市场调节的基层医疗服务体系的意义.
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利益相关者视角下的临床路径认知调查研究
目的 基于利益相关者的视角,了解各利益相关者对临床路径的认知及其意见和建议,提出相应的解决思路,为进一步深入开展临床路径工作提供参考.方法 采用调查问卷、访谈和专家咨询等方法,对上海市2家三甲医院的92名医护人员、159名患者及来自不同岗位的29名专家等进行调查.结果 134名(84.28％)患者不知道临床路径,经过充分讲解后,78人(49.06％)认为临床路径是个好的管理措施,有102人(64.15％)支持亲属住院选择临床路径；医护人员和行业专家认为临床路径明显的三个优点是:规范操作,减少非必需的药品和检查医嘱,减少医疗误差和提高医疗质量；明显的不足是增加医护工作量、减少不了非必需的药品和检查医嘱；医护人员和行业专家认为影响临床路径工作的主要问题是信息化工作和科室协调配合工作.结论 需要广泛宣传,加强各方政策学习；加强培训工作；完善信息化支持并出台配套的临床管理措施.
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以WHO PEN慢性病干预工具为基础的农村居民卫生服务需要与利用研究
以WHO PEN慢性病干预工具为依托,从人力资源、人员培训、设备配备、基本设施、基本生理生化检查指标和药品情况等方面研究西部农村地区资源配置,以期实现农村基本医疗卫生服务均等化.结果发现:两项目地区超过半数的村民由于距离村卫生室较远、村卫生室医疗设备差,难以满足其就医需求,以及由于设备短缺、药品种类少等诸多原因而放弃在村卫生室就诊,青铜峡市居民卫生服务可及性好于西吉县.结论近几年宁夏农村地区卫生服务需要量变化不大,但慢性病呈上升趋势;卫生服务利用能力却并未明显提高；经济原因依然是阻碍居民就医的重要原因；加强基层医疗卫生机构建设、提高医疗保障水平和缩小城乡间差距是当前的重要工作.
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部分国家基本医疗卫生保健制度比较分析——基于政策执行视角的研究设计初探
1 背景基本医疗卫生保健的概念是由初级卫生保健(Primary Health Care,PHC)发展而来的.在国际上,基本医疗卫生保健的概念来自于中国、坦桑尼亚、苏丹、委内瑞拉和巴布亚新几内亚等国家的实践经验.20世纪70年代末,世界卫生组织和联合国儿童基金会组织了联合考察组,对包括中国在内的9个发展中国家的卫生投入和健康成就进行了总结,撰写了《在发展中国家满足基本卫生服务需求的选择》的报告,进而发展成为著名的"基本医疗卫生保健"理念.1978年,世界卫生组织及其成员国在《阿拉木图宣言》中提出,基本医疗卫生保健是基于切实可行、学术上可靠而又为社会所接受的方式与技术的基本医疗保健服务;是个人及家庭通过参与能够普遍获得的,个人、社会和政府都能负担得起的卫生保健服务.1993年,世界银行在《世界发展报告:投资于健康》中提出"小卫生服务包"的概念,即包括基本公共卫生服务包及基本医疗服务包在内的一揽子基本卫生服务项目.
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上海市长宁区商务楼宇白领健康知识、态度和行为调查
目的 通过对商务楼宇内白领人群健康知识、态度和行为的调查,力求找出适合白领人群有效、合理的健康教育方法.方法 随机选择长宁区辖区内一幢大型现代化商务楼作为试点,设计统一问卷,调查楼内174名白领的健康知识、健康态度及日常行为等情况,其中女性占69.5％,平均年龄为(30.4±6.8)岁.结果 在174名调查对象中,健康知识知晓率为74.8％；对自己身体状况满意的仅占16.1％,大多处于一般的状况；生活作息规律的占58.6％,但坚持定期运动的仅占24.1％.结论 目标人群的知晓率不够理想,揭示白领人群也需要进一步开展健康素养知识宣教.此外,对于白领人群健康干预方案的制定需要从薄弱环节入手,进行具有针对性的健康意识培养及健康生活方式指导.
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夫妻共同参与孕期健康教育对分娩方式的影响
近年来,我国孕产妇系统保健事业发展很快,其目标是降低孕产妇及其围产儿患病率,提高母婴生活质量,但是由于孕产妇对妊娠生理、阴道分娩及剖宫产的认识不足,导致了社会因素引起的剖宫产率大大提高.自2010年1月起,我院开展了夫妻共同参与孕期健康教育及行为指导活动,提高了夫妻双方对自然分娩知识的认识,从而降低了社会因素剖宫产率,减少了产后出血及新生儿窒息等并发症的发生.
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宁波市5135名企业退休职工体检结果分析
目的 对宁波市企业退休职工体检结果进行分析,了解企业退休职工健康状况.方法 根据性别、年龄分析2010年8月-2011年1月参加体检的5 135名企业退休人员体检报告,并对检出的疾病相关情况进行分析.结果 体检疾病检出率前6位依次为咽炎(43.5％)、脂肪肝(37.6％)、高血压(36.7％)、白内障(35.8％)、心电图异常(27.7％)和血脂异常(25.4％).咽炎女性检出率显著高于男性,高血压、心电图异常、血脂异常、高尿酸血症、血压升高和糖尿病男性发病显著高于女性,其中高血压和高尿酸血症主要是70岁以下男性高于女性,血脂异常60岁以下男性高于女性,在70岁以上则女性高于男性.随着年龄增长检出率升高的疾病有高血压、心电图异常、血脂异常、高尿酸血症、糖尿病及血糖升高,其中血脂异常、高尿酸血症、糖尿病及血糖升高主要是在女性中有增加趋势；咽炎和妇科疾病有随着年龄增长而降低的趋势.检出疾病之间多数有一定的关联性.结论 宁波市企业退休职工大多数存在健康问题,需要对其加强针对性的健康管理和干预.
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文县碧口镇村民高血压病患病情况调查分析
目的 了解碧口镇村民高血压病患病情况,为制订农村高血压病预防措施提供参考.方法 我们于2011年10-11月采取随机抽样的方法抽取该镇18岁及以上居民共1 628人,采取入户面访方式进行高血压病患病情况及相关危险因素调查.结果 本次调查共发现高血压病患者256例,高血压病患病率为15.72％；60岁及以上年龄组高血压病患病率高(39.88％)；不同文化程度、不同体重、不同腰臀比、不同心率、不同平均动脉压和不同脉压差村民高血压病患病率比较有统计学差异(P＜0.05)；不同性别村民高血压病患病率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 该镇村民高血压病患病率低于2002年全国水平.应根据不同人群采取有针对性的预防措施,加强健康宣教,倡导健康的生活方式,提高人群对高血压病的早发现和早干预意识,从而降低高血压病的患病率.
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2011年盐城市区恶性肿瘤发病情况统计分析
目的 了解盐城市区(含盐都区、亭湖区)居民主要恶性肿瘤发病特征,科学制定市区恶性肿瘤预防控制策略和措施.方法 采用盐都区、亭湖区恶性肿瘤登记报告系统报告的2011年恶性肿瘤发病数据,统计分析盐城市区恶性肿瘤发病情况.结果 2011年盐城市区恶性肿瘤发病率为229.41/10万,标化率为113.44/10万,其中男性发病率为257.88/10万,女性发病率为198.98/10万,标化率分别为121.14/10万和88.01/10万.发病前五位的依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和结直肠肛门癌.结论 应继续加大健康宣传力度,根据不同类型肿瘤采取有针对性的对策,减少盐城市区恶性肿瘤的发生.
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广州市外来建筑工人和环卫工人结核病防治知识知晓情况调查
目的 了解广州市两种不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况,为今后进一步开展流动人口结核病防治健康教育工作提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法,对从事建筑和环卫工作的两种职业共300名流动人口的结核病防治相关知识的知晓情况进行问卷调查.结果 调查对象结核病防治相关知识的总知晓率为69.53％.其中不同学历群体知晓率有差异,知晓率随着学历的增高而增高,小学及以下学历低于初中学历人群(x2=12.161 846,P=0.000 488),初中学历低于高中及以上学历人群(x2=9.744 762,P=0.001 798),小学及以下学历低于高中学历人群(x2=23.572 656,P=0.000 001)；不同年龄组之间知晓率有差异,17～岁年龄组人群高于32～岁年龄组人群(x2=7.335 050,P=0.006 762),32～岁年龄组人群与47～岁年龄组人群知晓率无差异,17～32岁年龄组人群与47岁以上年龄组人群知晓率无差异；不同职业、性别人群之间知晓率无差异.结论 外来建筑工人和环卫工人的结核病防治知识知晓率较低,影响结核病相关知识知晓率的因素主要是文化程度以及年龄,当前该人群的结核病知识获得途径与需求量并不完全相同,应加强流动人口结核病的宣传教育力度,尤其是低学历中年人群,改变宣传教育方式,完善宣传教育内容,以提高该人群结核病知识知晓率.
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高邮市法定传染病流行病学分析及防控对策
目的 对高邮市2010年传染病疫情进行总结分析,了解发病趋势,为今后防治工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,运用Excel 2003软件对疫情数据进行分析.结果 2010年报告乙、丙类传染病16种共1 860例,年发病率为225.67/10万.其中乙类传染病11种共1 313例,丙类传染病5种共547例,无甲类传染病报告.报告病例数占前5位的传染病为手足口病、肺结核病、梅毒、病毒性肝炎和细菌性痢疾.结论 该市传染病防控的重点首推肠道传染病,其次是血源和性传播疾病以及呼吸道传染病.
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2012年江苏省健康儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平监测分析
目的 了解江苏省健康儿童水痘-带状疱疹病毒抗体水平,为制定水痘的免疫学策略提供科学依据.方法 采取随机抽样的方法抽取泰州市、常州市7岁以下健康儿童200名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白G(IgG)抗体,用SPSS统计软件进行统计分析.结果 共检测200名健康儿童的血清标本,水痘-带状疱疹病毒IgG抗体总阳性率为64.5％,抗体浓度均值为229.27 mIU/mL.不同年龄段健康儿童脊灰抗体阳性率有差异；有水痘疫苗免疫史的健康儿童的抗体阳性率及抗体平均浓度均明显高于无免疫史的儿童；不同地区健康儿童体内水痘-带状疱疹病毒IgG含量和抗体阳性率无显著性差异.结论 接种水痘疫苗可获得较好的免疫保护.建议提高健康儿童水痘疫苗的覆盖率,同时改变水痘疫苗免疫策略,阻止疾病的传播流行.
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我国儿童家长麻疹强化免疫接受意愿影响因素分析
目的 分析我国儿童家长麻疹强化免疫接受意愿情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对江苏省、福建省、江西省、安徽省、广西壮族自治区和青海省共计3 609名麻疹强化免疫适龄儿童的家长进行问卷调查,采用非条件Logistic回归分析影响因素.结果 94.8％的调查家长愿意为儿童再次接种麻疹强化疫苗,城乡、地域、文化程度、年龄、职业、家庭人均收入、认知情况和满意度等因素不同的家长接受意愿差异存在统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,城乡、地域、文化程度、职业、满意度和认知为接受意愿的影响因素.结论 整体上,我国儿童家长对麻疹强化免疫的接受度较高,进一步提高接受意愿,则需要根据不同影响因素采取针对性措施.
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上海市长宁区2005-2011年输入性登革热临床及流行病学特征分析
目的 探讨本区2005年以来报告和管理的输入性登苹热流行病学特征和临床特征,为输入性登革热防控提供依据.方法 对收集本区2005-2011年报告和管理的12例输入性登革热病例资料进行回顾性分析.结果 12例患者中,男性9例,女性3例,平均年龄29.3岁.患者的输入国为东南亚国家,1例在海南旅游期间发病.12例患者均有明确的蚊子叮咬史,急性发病,首发症状为发热.8例患者有头痛表现,5例患者出现恶心症状,4例患者出现皮疹、背部压痛,其余与登革热相关的临床表现还有眼眶痛、肌肉关节痛等.登革热ELISA检测结果:IgM+IgG阳性6例,仅IgM阳性3例,仅IgG阳性2例,二者均阴性1例.结论 长宁区输入性登革热的风险长期存在,对于在疫区居住、旅游和不明原因的发热患者,应考虑输入性登革热病例的可能并及时进行病原学检测.
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襄阳市2010-2011年手足口病疫情调查分析
目的 分析襄阳市2010-2011年手足口病的流行特征,探讨流行规律,为制定手足口病防控策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对襄阳市手足口病疫情报告资料进行统计分析.结果 2010-2011年襄阳市共发生手足口病22 520例,重症197例,死亡16例.全年均有病例报告,发病高峰主要集中在4～6月份；发病年龄集中在5岁以下年龄组,占发病总数的94.24％,发病男性高于女性；发病职业以散居儿童、幼托儿童为主,分别占发病总数的76.20％和20.97％.病原学监测结果提示由EV71型、Cox A16型和其他肠道病毒混合感染,2011年主要由EV71型引起,占送检样本的40.90％.结论 手足口病发病具有明显的季节性和年龄、性别、地区及职业差异,防控工作重点应注重散居儿童的监管,加强疫情监测和重症病例的早期识别及医疗救治,减少发病和死亡.
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舞阳县2009-2011年手足口病流行病学分析
目的 分析2009-2011年舞阳县手足口病的流行状况,为今后的预防工作提供科学依据.方法 对舞阳县2009-2011年手足口病疫情进行流行病学分析.结果 舞阳县2009-2011年累计报告手足口病例1 384例,分别为420例、475例和489例,其中重症病例58例.报告发病率分别为85.18/10万、96.18/10万和90.82/10万,无死亡病例报告.患者小5个月,大25岁,以4岁以下小年龄段为主,共1 231例,占发病总数的88.95％,其中1～岁组儿童发病率高,共484例,占发病总数的34.97％,2～岁组436例,占发病总数的31.50％,3～岁组237例,占发病总数的17.12％.结论 主要发病年龄段为1～5岁的儿童,发病有明显的季节性,呈单峰型,农村明显高于城市,幼托儿童居多,应重点防控.做好幼托机构的综合防控措施能起到事半功倍的效果.
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陕西省眉县新型农村合作医疗运行机制的探索及思考
比较陕西省眉县2006-2012年新型农村合作医疗运行相关数据显示:参合人数逐年增加,参合率明显提高；基金筹资水平不断提升,筹资总额增长较快；参合农民受益面逐年扩大,卫生服务利用不断增加；补偿基金支出大幅增长,补偿比在合理范围内,农民疾病经济负担下降；县级医疗机构报销费用高,县级以上报销费用有上升趋势；但基金使用率存在一些波动,可能与补偿方案有关,因此需要对补偿方案进行适当调整,同时还要进一步拓宽筹资渠道,加强基金管理.
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扬州市新型农村合作医疗制度调研与思考
随着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗(简称新农合)和城镇居民基本医疗保险制度的相继实施,全民医疗保险体系框架初步建立,医疗保险体系发展进入制度完善阶段.在继续巩固和完善各项医疗保障制度的同时,探讨新农合制度和城镇居民医疗保险制度的二险合一,建立打破城乡界限、实行城乡统筹的非从业居民医疗保险制度,实现由城乡二元医疗保障制度向城乡一体化医疗保险制度转变已势在必行[1].为此笔者就扬州市新农合作制度建设情况进行专题调研并提出建议与思考.
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上海市浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为及服务利用现况调查
目的 掌握浦东新区本地和外来小学生口腔卫生行为习惯及卫生服务利用情况,比较本地和外来小学生在口腔卫生行为习惯及服务利用方面的差异.方法 采取分层随机抽样方法选择样本,对小学生家长进行自填问卷调查.结果 浦东新区本地和外来小学生开始刷牙的平均年龄分别为3.94岁、5.02岁(P＜0.01)；被调查学生中每天进食碳酸饮料≥1次的比例为7.28％(本地小学生4.53％,外来小学生10.43％,P＜0.01).在过去的12个月内,本地和外来小学生发生牙疼或不适的比例分别为42.30％和39.98％(P＞0.05)；口腔科就诊率分别为38.50％和20.36％(P＜0.01).结论 外来小学生开始刷牙的平均年龄较本地小学生晚,口腔科就诊率低；应针对小学生不良口腔卫生行为习惯加强健康教育工作.
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上海市浦东新区社区牙科资源配置现状调查分析
目的 掌握浦东新区46家社区卫生服务中心牙科人力、设备资源配置现状,为社区合理配置牙科资源提供参考依据.方法 通过问卷调查掌握社区牙科人力、设备资源配置现状.结果 46家社区共有牙科医生126名,护理人员36名,医生护士比例为3.5∶1；社区近3年内牙科医生流失20名,调入14名；社区牙科共有综合治疗椅130台,便携式牙椅25台.结论 社区牙科医护比例失调；在近3年内社区牙科医生数量减少.
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上海市浦东新区本地和外来务工子弟学校小学生患龋状况调查分析
目的 掌握浦东新区本地和外来小学生患龋状况,比较本地和外来小学生在患龋方面的差异.方法 采取分层随机抽样方法选择调查样本,按照WHO制定的龋齿诊断标准进行口腔检查.结果 浦东新区本地和外来小学生乳牙患龋率分别为70.85％和65.68％,恒牙患龋率分别为28.36％和28.05％；本地和外来小学生乳牙龋均分别为3.00颗和2.74颗；恒牙龋均分别为0.49、0.44颗;女性小学生恒牙患龋率、龋均高于男性(P＜0.01)；郊区片小学生恒牙患龋率、龋均均高于市区片小学生(P＜0.01).结论 浦东新区本地和外来小学生患龋严重程度基本相同；郊区片小学生患龋情况较严重,应加强郊区片小学生龋齿防治工作.
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杭州市某区360家企业职业卫生状况调查与分析
目的 了解辖区企业职业卫生状况,为卫生部门制定相应的职业卫生服务政策提供参考依据.方法 对辖区存在职业危害因素的360家企业进行调查,采用Excel录入并进行整理分析.结果 360家企业中,大型企业6家,中型企业49家,小型企业305家,主要职业危害因素为噪声、粉尘和苯系物等.岗前、在岗和离岗职业健康体检率分别为90.43％、74.84％和67.93％.结论 辖区主要职业危害因素包括噪声、粉尘和苯系物等；职业健康体检率不高,应加强职业危害因素监测和监督,完善体检质量,加强劳动者的职业健康监护.
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我国乡镇食品卫生监管存在的问题及对策——以山东省莘县为例
近年来,我国食品监管系统立足国情,在乡镇食品监管方面做了大量工作,有效地规范了农村食品市场秩序,使乡镇居民食品消费环境有了很大改善,但发展不平衡,特别是在冀鲁豫三省交界的山东省莘县.莘县位于山东省西部,黄河北岸,南北长68 km,东西宽32 km,总面积1 387.74km2,下辖22个乡镇,1 154个行政村96.3万人,其中农村人口86万人,占总人口的89.77％.乡镇地域较广,村落分散,监管对象点多面广,更因为经济水平低的乡镇群众自我保护能力不足,食品安全形势不容乐观.而相对有限的食品监管资源主要集中在县城以上,广大乡镇尤其是偏远村镇存在监管不到位的情况,食品安全状况令人担忧.受监管资源等多方面因素的限制,食品监管部门对农村的监管力度与人民群众确保食品安全的期望之间存在很大的差距,目前的监管工作远远不能满足食品监管工作的需要[1].为了贯彻落实党的十八大精神,进一步提高乡镇农民的生活水平,需要我们进一步完善乡镇食品监管机制,加强食品监管力度.
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信息化技术在卫生监督工作中的应用
卫生监督在"两改"之后已经走过十几个年头,在维护就医安全、市场秩序和保障公共卫生安全执法中发挥着越来越重要的作用.国内不少专家学者认为,推动卫生监督事业发展的各种要素中,信息技术首当其冲.目前,国家、省、市和县(区)已建成数据传输专用网络,专业培训、数据上报等已完全实现网络化.在新形势下,如何进一步推进卫生监督信息化建设,提高卫生监督机构的核心竞争力,是当前我们亟需思考的重要课题.
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上海市闸北区食源性腹泻发生情况调查分析
据世界卫生组织调查显示,食源性疾病是世界为广泛的公共卫生问题,是导致一般人群发病率和死亡率高发的主要原因,特别是那些高危人群,如年少和年老人群及免疫功能低下者[1-2],其中腹泻又是常见的公共卫生问题.每年发达国家约有1/3的人群发生食源性疾病,而发展中国家食源性疾病患病情况可能更为严重[1].上海市1995-1999年腹泻病监测报告显示,腹泻病的平均发病率为1 775.20/10万[3].为全面了解上海市闸北区食源性疾病尤其是腹泻的发生情况,进一步健全食源性疾病监测网络基础资料,为制订相应的对策提供科学依据,我们开展了本次调查工作,并对调查结果进行分析.
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上海市普陀区青少年健康相关危险行为调查分析
目的 了解上海市普陀区青少年健康危险行为现状,为青少年的健康教育及教育相关部门决策提供依据.方法 随机抽取普陀区3所中学767名学生,以无记名方式进行健康相关行为问卷调查,其中收回有效问卷730份,有效率为95.18％.结果 青少年中普遍存在健康危险行为,学生经常吃甜点率为57.53％,经常吃油炸食品率为33.56％,缺乏体育锻炼率为45.75％,步行违规率为50.68％,骑车违规率为37.77％,吸烟率为25.48％,游戏成瘾率为22.47％.除吃甜点、不健康减肥行为和缺乏体育锻炼外,其余大多数健康危险行为中男生行为发生率高于女生,并随着年级升高有上升趋势.结论 应加强健康教育工作,关注并采取综合措施,干预我区青少年健康危险行为,提高青少年的整体健康水平.
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2012年苏州市吴中区小学生超重肥胖状况分析
目的 分析2012年苏州市吴中区小学生超重、肥胖现状,为制定相应的防治策略和干预措施提供依据.方法 对2012年苏州市吴中区小学生健康体检数据进行分析,利用中国肥胖工作组(WGOC)制定的BMI标准筛查超重和肥胖.结果 2012年吴中区小学生超重和肥胖率分别为14.0％和11.2％,男生和女生超重率分别为16.9％和10.5％,男生和女生肥胖率分别为14.0％和7.9％,男生超重、肥胖率均高于女生,男生和女生超重、肥胖率随着年龄增长表现出不同的变化趋势.结论 吴中区小学生超重和肥胖率处于较高水平,高于全国平均水平,需制定综合防治规划,采取切实可行的干预措施,防治儿童超重和肥胖.
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基本药物政策对甘肃省乡镇卫生院门诊用药合理性影响的研究
目的 比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性.方法 在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析.结果 与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17.36％;处方平均金额降低了8.62％；基本药物使用次数比例提高了9.18％;抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例和针剂使用次数比例均明显降低.结论 基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高.
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新疆农牧民对村卫生室服务利用情况调查
目的 了解新疆农牧民对村卫生室服务利用及满意度情况,从而提出改善思路和措施意见.方法 采取随机抽样的方法,对3个县(市)9个乡镇的270名农牧民对村卫生室医疗卫生服务利用状况进行问卷调查.结果 64.1％的被调查者首次就诊选择乡镇卫生院,村卫生室和村医的现况缓解了广大农牧民基本的医疗需求,但仍不能很好的满足小病不出村的医疗服务.结论 村卫生室提供的医疗卫生服务,得到了当地居民一定的认可,但应进一步加强农村医疗卫生机构和卫生服务人员的投入和建设等工作.
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我国乡镇卫生院人员流出特征及原因分析
乡镇卫生院是我国农村三级卫生服务体系的中枢和关键,其人才发展状况影响到农村卫生服务体系的有效运转.通过对乡镇卫生院流出人员的分析,得出流出人员多为乡镇卫生院骨干医师,且多流向上级医疗卫生机构.通过实地调查,得出乡镇卫生院人员流失的原因主要有骨干医生收入降低、职业发展前景受限、环境与条件艰苦和人力资源市场弱势地位等,据此从解决乡镇卫生院人员入口、多层次激励在岗人员、推进县乡一体化的人才管理制度等方面提出政策建议.
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甘肃省农村医疗机构基本药物零差率政策问题分析
目的 了解甘肃省农村医疗机构基本药物零差率政策实施过程中存在的问题,并对存在的问题提出了意见和建议.方法 对甘肃省20家县、乡镇医疗机构领导人进行结构化访谈.结果 基本药物采购及配送过程中存在问题,招标监督管理存在缺陷.结论 甘肃省基本药物零差率政策需要进一步完善.
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全民医疗保障制度建设的问题与对策
首先提出建立覆盖全体居民多层次医疗保障制度的现实意义,然后对我国医疗保险体系中存在的问题进行分析,并分析了建立全民医疗保险制度的难点,进而提出了解决当前医疗保险体系中存在问题的对策和建议,为相关决策管理者提供思路和建议.
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以公平理念解读中国“全民医保”——基于某市三地问卷调查
近年来,随着国内城镇化进程的加快,关于中国式“全民医保”的呼声也日益高涨.在我国保障体系中存在多年的“不公平差异”更加快了这种讨论的步伐.借鉴英国的医疗保险模式(NHS),带给我们关于医保“公平”的一些启示.政府需要承担主导责任,以公平理念为基础,探索构建同一的医保制度,进而实现保障体系良性发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
