首页 > 文献资料
-
纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果
目的 探讨纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结转移清扫中的应用效果.方法 选取行甲状腺全切术及淋巴结清扫的56例患者,随机分为实验组和对照组各28例.对照组患者实施常规甲状腺全切术联合淋巴结清扫,实验组患者在纳米碳示踪显影后再进行甲状腺全切及淋巴结清扫术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、甲状旁腺误切率、平均淋巴结清扫数量及淋巴结转移率,比较2组患者术前及术后甲状旁腺素及血钙水平,比较2组患者术后并发症发生率.结果 2组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间无显著差异(P＞0.05).实验组甲状旁腺误切率显著低于对照组,平均清扫淋巴结数量及淋巴结转移率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者术前甲状旁腺素及血钙水平无显著差异(P＞0.05),实验组患者术后上述指标均显著高于对照组(P＜0.05).实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 纳米碳示踪剂在甲状腺髓样癌行甲状腺全切术及淋巴结清扫中具有较高的安全性,能够提高淋巴结清扫效率,降低对甲状旁腺的损伤及术后并发症发生率.
-
甲状腺神经内分泌癌1例
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)起源于弥散性神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system,DNS),具有胺前体摄取和脱羧基功能(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)的神经内分泌细胞,即APUD细胞,是一组异质性显著的肿瘤,具有从缓慢生长、惰性、低度恶性到显著恶性、高侵袭性和转移性等一系列生物学行为[1-2].部分NEN具有家族遗传性倾向,可能与基因突变有关[3].NEN以往相对少见,在过去15年间,NEN的年发病率从2.48/100 000上升至5.86/100 000,呈逐年增加趋势,这可能与诊断技术进步导致确诊率增加有关[4].为提高对此类肿瘤的认识及诊治水平,回顾性分析我院收治的1例NEN病例,现报告如下.
关键词： 甲状腺髓样癌 神经内分泌肿瘤(NEN) 奥曲肽 -
102例甲状腺髓样癌的预后因素分析
目的 探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素.方法 回顾1990年1月至2000年12月间收治的102例甲状腺髓样癌的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素.结果 截止至2008年12月30日,患者5、10、15年生存率分别为87.3％、74.1％、56.9％；单因素分析显示性别、年龄、原发灶累及范围、原发灶大小、病灶外侵甲状腺包膜、远处转移、手术彻底程度影响预后；多因素分析显示原发灶大小、远处转移、手术彻底程度是影响患者生存的独立预后因素.结论原发灶＞4 cm、有远处转移和姑息性手术甲状腺髓样癌患者的预后差.
-
20例甲状腺髓样癌的诊治体会
目的 探讨甲状腺髓样癌的诊断要点及临床治疗原则.方法 对2000年1月至2012年1月收治的20例甲状腺髓样癌的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌,15例合并颈淋巴结转移.手术方式包括甲状腺切除+颈淋巴清扫术15例,患侧甲状腺切除+峡部+对侧大部分切除3例,甲状腺全切术2例.术后监测血清降钙素,发现1例局部复发,再行手术治疗后痊愈.结论 甲状腺髓样癌确诊主要依赖组织病理检查,根治性手术切除是主要治疗方法,术后监测血清降钙素能及早发现局部复发和转移.
-
PET/CT在CEA升高无症状甲状腺髓样癌中的应用(附8例报告)
随着生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高.近年来健康体检者越来越多,一些早期及无症状的癌症被及时发现,同时一些血清学检查肿瘤标记物异常而临床无症状的患者,其原发灶寻找及处理显得尤为重要.我院2006年8月至2009年7月共收治8例癌胚抗原(CEA)升高但胃镜、肠镜及胸腹部CT检查阴性的体检者,经PET/CT检查诊断为甲状腺癌,获得及时治疗,取得满意效果,现总结分析如下.
-
甲状腺髓样癌高频超声表现与病理对照研究
目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)高频超声表现特点和病理特征,以期提高对该病的诊断准确性.方法:回顾性分析经临床手术病理证实的20例MTC患者的临床资料,分析其高频超声表现并与病理特点作对照研究.结果:肿块侵及一侧甲状腺16例,位于甲状腺中上极17例.高频超声表现为不均匀回声者8例,病理表现为镜下见囊性变坏死或肿块内部分有正常的甲状腺组织；回声均匀者16例,光镜下见肿瘤细胞呈实性及索状排列.表现为低回声团块者18例,光镜下间质内可见不等的纤维组织增生.内部可见钙化点者18例,镜下多可见淀粉样物在间质内沉着.而伴淋巴结转移的8例患者病理表现转移淋巴结与原发肿瘤呈现“子母瘤”样改变.结论:MTC多位于腺体中上部,多发生于甲状腺1叶,常伴有淋巴结转移.高频超声多表现为圆形或类圆形均匀低回声肿块,边界不清楚,常发生粗大钙化.高频超声可作为甲状腺髓样癌的首选物理诊断方法.
-
甲状腺髓样癌8例报告
目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的诊断要点及治疗原则.方法对8例MTC的临床资料进行回顾性分析.结果患者均以颈部肿块就诊,1例伴腹泻.散发型MTC 7例,家族型MTC 1例.治疗方法均以手术切除原发灶或合并颈淋巴结清除为主.术后随访3例死亡,5例存活.结论 MTC术前诊断困难,但有下列情况应考虑本病:不论甲状腺是否触及肿块,但有颈淋巴结肿大伴有顽固性非炎性腹泻者;有家族史;血清降钙素明显高于正常者.作者主张不论是否触及肿大淋巴结,对MTC均应做原发灶根治性切除加颈部淋巴结清扫术.
-
经皮穿刺气管切开术救治重度气管狭窄一例
患者,女性,55岁.因呼吸难1个月,进行性加重3 d于2008年1月3日住我院呼吸科.患者7个月前因甲状腺髓样癌,行部分切除术,术后肿瘤组织复发增大并挤压气管及其周围组织.2007年9月颈部CT检查发现气管狭窄,多次放疗及化疗.效果不理想,肿瘤组织进一步增大,12月复查CT发现气管塌陷狭窄,管径只有原来的1/3左右,并出现呼吸困难.
-
紫草素诱导甲状腺髓样癌TT细胞自噬的实验研究
目的 探讨紫草素能否诱导甲状腺髓样癌细胞发生自噬.方法 采用透射电镜观察不同浓度紫草素对甲状腺髓样癌TT细胞发生自噬的形态.利用Western-blot分析紫草素作用甲状腺髓样癌TT细胞后自噬标志物Beclin-l和LC3蛋白的表达,利用荧光显微镜观察自噬标记蛋白LC3-Ⅱ的点状聚集情况.结果 不同浓度紫草素作用24~72h对TT细胞均有自噬现象发生.2μg/mL、4μg/mL紫草素处理组作用24h后透射电镜观察TT细胞自噬的形态,发现TT细胞出现典型的自噬囊泡:双层膜包绕的圆形或椭圆形结构.紫草素处理自噬相关基因Beclin-l的表达明显低于空白对照组,参与自噬降解的p62表达水平下降,其下降水平与剂量呈相关性,自噬标记蛋白LC3-Ⅱ的表达明显提高.将TT细胞转染GFP-LC3质粒24h后,用紫草素处理24h,于荧光显微镜下观察,处理组与空白对照组相比,胞浆上出现大量的LC3-Ⅱ点状聚集.结论 紫草素能诱导甲状腺髓样癌TT细胞发生自噬,透射电镜下可见自噬体,荧光显微镜下可观察到自噬特异性蛋白LC3-Ⅱ.紫草素诱导TT细胞自噬,可能与降低自噬抑制基因Beclinl表达水平相关.
-
血清降钙素检测在甲状腺髓样癌临床应用的研究进展
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是一种起源于滤泡旁C细胞的神经内分泌肿瘤,虽然仅占所有甲状腺癌的5％,但因甲状腺髓样癌预后较差,其所致的死亡占甲状腺癌总死亡的8～13％[1-2].因此,甲状腺髓样癌的早期诊治对于改善患者预后具有极其重要的意义.甲状腺髓样癌能特征性地表达降钙素(calcitonin,CT),后者可以分泌并释放进入血液致使血清降钙素水平显著升高,加上血液学检测具有方便、快捷、无创、经济及利于长期监测等优势,血清降钙素检测现已成为甲状腺髓样癌临床诊治的重要手段[1-4].随着临床经验的不断积累和研究的不断深入,血清降钙素检测在甲状腺髓样癌的早期诊断、疗效评价、病情监测及预后判断等临床应用方面越来越具有重要价值[4-8].本文将对血清降钙素在甲状腺髓样癌临床应用中的研究进展作一综述.
-
超声弹性成像联合超声弹性应变率对甲状腺髓样癌的诊断价值
目的：探讨实时超声弹性成像联合超声弹性应变率[感兴趣区域（ROI A值）]对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法选择本院2012年1月~2014年9月经手术及术后病理证实的32例甲状腺髓样癌40个结节的超声声像图表现，并以40个良性结节为对照组，比较实时超声弹性评分、ROI A值及两者联合应用的诊断价值。结果良性结节的弹性评分明显低于髓样癌[（2.020±0.539）比（3.470±0.441）]，差异有统计学意义（P<0.01）；32例患者40个结节均呈低回声，结节内有钙化34个，结节内血流丰富34个，淋巴结肿大34个。 ROI A值、弹性评分两者联合应用的ROC曲线下面积为0.8895，诊断准确度为85.0%。结论实时超声弹性成像联合超声弹性应变率诊断甲状腺髓样癌具有较大的应用价值。
-
异位促肾上腺皮质激素综合征2例临床分析
异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)是发现早并研究广泛的异位激素分泌综合征,是库欣综合征(CS)的一种特殊类型,是由于垂体外肿瘤异常分泌有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH),刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质类固醇激素,从而引起皮质醇(F)增多症表现,约占CS的10%～20%.本病发病率报道不一,常见病因为小细胞肺癌(约占50%),胰腺癌、胸腺癌(各占10%),支气管类癌、胸腺类癌,还包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等.目前支气管类癌、胸腺类癌导致EAS的报道有增多的趋势,EAS中胸腺类癌所占比例仅次于支气管类癌[1].现将笔者近年来收治的2例EAS患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
-
乳头结构型甲状腺髓样癌3例临床病理分析
甲状腺髓样癌(MTC)是来源于甲状腺滤泡旁C细胞的恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的3%~8%[1-2],而乳头结构型MTC则较少见,其病理形态部分与甲状腺乳头状癌相似,易误诊,由于两者的生物学行为不同,做好鉴别诊断十分重要.现将我院近年来诊治的3例患者的临床、病理特点作一回顾性分析,报道如下.
-
紫草素抑制人甲状腺髓样癌TT细胞增殖及其机制的研究
目的：了解紫草素抑制甲状腺癌TT细胞增殖的作用及机制。方法采用MTT法分析紫草素对人甲状腺癌TT细胞增殖的影响；流式细胞术分析紫草素对TT细胞周期分布和凋亡的影响；透射电镜观察紫草素对TT细胞凋亡和自噬的调控。结果不同浓度紫草素作用24~72h对TT细胞均有抑制增殖的作用，并随药物浓度增加和作用时间延长而增强。紫草素作用24h，2、4滋g/ml紫草素组细胞出现凋亡峰（亚二倍体峰），与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但未见明显的细胞周期阻滞。Annex-inV- PE/7- AAD双染法分析细胞凋亡，2滋g/ml紫草素作用TT细胞24h，早期凋亡细胞增至8.0%；而空白对照组为0.2%，凋亡后期继发坏死细胞为11.3%，空白对照组为0.1%；作用48h后，早期凋亡细胞为24.9%，凋亡后期继发坏死细胞上升为14.2%。2滋g/ml紫草素作用TT细胞24h，透射电镜观察可见典型的细胞凋亡和自噬结构。结论紫草素具有抑制人甲状腺癌TT细胞增殖的作用，呈剂量和时间依赖关系；其作用机制与诱导细胞凋亡和自噬有关。
-
高频超声与增强CT对甲状腺髓样癌的诊断价值比较
目的 比较高频超声与增强CT对甲状腺髓样癌(MTC)的诊断价值.方法 对手术病理证实为MTC的46例患者术前高频超声与增强CT影像学资料进行比较,包括病灶部位、大小、边界、形态、内部钙化类型及颈部淋巴结转移情况等.再将两种检查方法的诊断结果与术后病理检查结果作对照,比较两者诊断准确率.结果 手术病理学检查结果.46例MTC患者肿瘤侵及一叶甲状腺35例、两叶甲状腺11例;累及峡部7例;肿瘤直径(22±1.3)cm;合并其他结节9例;伴颈部淋巴结转移27例;远处转移7例.高频超声检查对MTC的诊断准确率为72.7％,明显高于增强CT检查的58.2％(P＜ 0.05).结论 高频超声检查对MTC具有较高的诊断准确率,同时具有方便、廉价、无辐射等优点,可作为目前诊断MTC的首选影像学方法.
-
甲状腺髓样癌11例超声图像特征分析
甲状腺髓样癌是由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)来源的恶性肿瘤,为甲状腺癌的少见类型,约占5%～10%[1],可分为散发性(约占80%)和家族性(约占20%),其中散发性以中老年人多见,而后者以青少年多见[2].由于本病发病率较低,相关文献报道较少,因此B超医师对其超声声像图特点不甚了解,易与甲状腺其他良、恶性结节混淆.
-
甲状腺髓样癌16例诊治体会
目的:探讨分析甲状腺髓样癌的临床诊治方法.方法:对收治的16例甲状腺髓样癌患者治疗情况及临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者均因发现颈部包块来医院就诊,通过术中病理诊断为甲状腺髓样癌.予以甲状腺全切除术及中央区颈淋巴结清扫术进行治疗.术后1年随访,发现2例单侧颈部复发,占患者总数的12.5％,均未见骨、肝、肺等组织器官及远端转移.结论:甲状腺髓样癌是一种较为少见、恶性程度较高的甲状腺恶性肿瘤,临床诊断较为困难误诊率也较高.主要以手术为主的综合治疗,效果较好.
-
甲状腺髓样癌临床特征与病理分析
目的：分析总结甲状腺髓样癌( MTC)的临床、病理特点。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月安庆市立医院12例MTC病例的临床资料、病理组织学特征；采用Elivision TM super二步法检测免疫组化抗体的表达情况,采用特殊组织化学染色检测刚果红的表达情况。结果患者多以颈部肿块就诊,临床血清学CEA检查显示9例患者(9/12)明显增高。肿瘤组织均呈实体结节状生长,瘤细胞为相对较一致的短梭形或多角形,呈片状、巢状、岛状、束状、滤泡状或腺泡状排列。免疫组化表达降钙素阳性12例(12/12)、CgA阳性8例(8/12)、Syn阳性9例(9/12),Ki-67指数为5~15%。间质淀粉样物质经刚果红染色呈阳性反应(11/12)。结论 MTC临床表现无特异性,治疗以根治性手术为首选,MTC的病理确诊应依据其组织学形态、免疫组化标记、特殊组织化学刚果红染色,并结合临床血清学CEA检查。
-
Sipple综合征1例
病史摘要1.一般资料:患者女性,46岁;于1978年因两侧颈部肿块行甲状腺肿瘤全切除术,术后病理诊断为"甲状腺髓样癌".手术后13年经常出现阵发性心悸、面色苍白及出汗,并有口渴、多饮、多尿及消瘦等症状.体检血压25/13 kPa(188/93.5mmHg),心电图示窦性心动过速,化验空腹血糖15.0 mmol/L.治疗后血压及血糖一直控制不稳定.1998年12月再度因阵发性心悸、恶心及四肢发凉2日,拟为"高血压病,糖尿病"住院.查体:神志清楚,消瘦,血压25/14 kPa(188/105 mmHg),心率120次/min,律齐;腹软,右中腹触及一5×6 cm大小包块,质地中等,无压痛.
-
甲状腺髓样癌32例手术治疗探讨
目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的手术治疗方法.方法 回顾分析1998年1月～2007年1月收治的32例MTC的临床及病理资料,并结合相关文献资料进行分析.结果 32例均经手术治疗,总的颈淋巴结转移率为68.8%.术后随访5年以上20例,术后复发9例,总的5年生存率为78.1%.结论 MTC单侧病灶者,原发灶至少应行患侧腺叶加峡部切除术;无论N0或N1患者,均应行同侧中央区+同侧侧颈清扫.
